De klinische toepassing van Tumor velden therapie behandelen in Glioblastoma

Tumor Treating Fields, of TTFields therapie is een geaccepteerde behandeling voor glioblastoom, een vorm van zeer kwaadaardige hersenkanker. Het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration vanwege de aangetoonde werkzaamheid in fase drie klinische studies. Ons protocol is belangrijk omdat we u stap voor stap de procedures aantonen die nodig zijn voor de juiste toepassing van deze therapie op een patiënt met glioblastoom.

Het is belangrijk op te merken dat onze patiënt dit apparaat al meer dan vier jaar gebruikt en ze heeft geen significante bijwerkingen ondervonden van deze therapie. Het belangrijkste voordeel van onze techniek aangetoond in deze video is dat we rekening houden met de chirurgische littekens op de hoofdhuid en de inkepingen op het calvarium, terwijl we het plaatsen van de transducer arrays op een patiënt. Onze procedure voor de juiste plaatsing van de transducer arrays, terwijl op hetzelfde moment het vermijden van valkuilen die kunnen leiden tot complicaties zal waarschijnlijk zorgen voor de maximale levering en het gebruik van Tumor Treating Fields.

Onze procedures kunnen ook van toepassing zijn op soortgelijke transducer array plaatsing voor tumoren in de borstholte en buikholte, die beide momenteel worden onderzocht in gerandomiseerde klinische studies voor long-en alvleesklierkanker. Begin met het verwerven van magnetische resonantiebeelden, of MRI's, van de hersenen van de patiënt die de marges van de hoofdhuid voor behandelingsplanning omvatten. Met behulp van axiale T1 sequentie MRI-scans en de instrumenten op de digitale beeldvorming en communicatie en geneeskunde beeld viewer, verkrijgen baseline metingen van de voorkant naar achter, van rechts naar links, en rechts naar middellijn, op basis van axiale weergave hoofd grootte, in millimeters.

Meet de superieure tentorium, van rechts naar links, en van rechts naar middellijn, op basis van de coronale view head grootte in millimeters. Gericht op de primaire laesie, meet de front to back zonder de neus, van rechts naar links, rechts naar middellijn, rechts om tumormarge te sluiten, recht tot verre tumormarge, front to close tumormarge, en front to far tumor margin, gebaseerd op de axiale weergave tumorgrootte in millimeters. Meet de superieure tentorium, van rechts naar links, rechts naar middellijn, rechts om tumormarge te sluiten, recht tot verre tumormarge, superieur aan dichte tumormarge, en superieur aan verre tumormarge, gebaseerd op de coronale mening tumorgrootte in millimeters.

Wanneer alle metingen zijn aangeschaft, opent u de software voor behandelingsplanning, voert u de juiste gebruikersnaam en wachtwoord in en selecteert u Nieuwe patiënttransducerarray. Voer vervolgens alle metingen van de hersenen en tumorlaesie in en klik op Transducer Array Placement genereren. Voor transducer array toepassing, ten eerste, verwijder het haar van de patiënt langs de hoofdhuid met een elektrisch scheermes en veeg de hoofdhuid met 70% isopropyl alcohol.

Verwijder vervolgens de transducerarrays uit de verpakking. Als het chirurgische litteken zich op een vooraf bepaalde arraylocatie bevindt, verschuift u de vier arrayplaatsingen twee centimeter met de klok mee of tegen de klok in. Breng de transducer array die het dichtst bij de chirurgische eerste, het plaatsen van de verbinding draden naar de rechter- of linkerkant van het lichaam, zoals de voorkeur van de patiënt.

Plaats een klein gaasje onder de draadconnector om te voorkomen dat wrijven tegen de hoofdhuid. Breng de volgende transducer array met de klok mee of tegen de klok in, volgens de vooraf bepaalde array lay-out schema, gevolgd door de derde en vierde transducer arrays in dezelfde met de klok mee of tegen de klok in, het houden van de locatie van de verbinding draad consistent. Als u de tumorbehandelvelden of het TTFields-apparaatsysteem wilt monteren, verbindt u elk van de vier wit- en zwart-codecodes verbindingsdraden met een overeenkomstige witte of zwarte poort op de verbindingsvak, zodat elke verbinding hoorbaar op zijn plaats klikt.

De Tumor Treating Fields apparaat systeem bestaat uit een plugin voeding, lithium-ion batterij en acculader, transducer arrays, een aansluitdoos en kabel, de elektrische veld generator, het apparaat en de batterij draagtas, en ten slotte, de draagbare batterijen. Dit systeem is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor gebruik bij patiënten. Als u de plug-in voeding gebruikt, sluit deze aan op het stopcontact.

Als u de draagbare batterij gebruikt, sluit u de acculader aan op een stopcontact en schakelt u de stroom in om de batterij op te laden. Wanneer u volledig is opgeladen, plaatst u de draagbare batterij in de elektrische veldgenerator. Plaats de connectorkabel in de generator, zodat de pijlen op de connector naar boven naar het DC-in-label gaan.

Schakel vervolgens de aan/uit-knop op de generator voor het elektrische veld in om het apparaat te starten en schakel de TTFields-knop aan de bovenkant van de generator in. Om de drie tot vier dagen, gebruik babyolie om de lijm te verwijderen uit de huid, en langzaam toe te passen, zelfs spanning met beide handen om elke array te verwijderen. Was de hoofdhuid met zachte shampoo en controleer op dermatitis, erosies, zweren of infectie, waarbij antiseptische zalf wordt toegepast als dat nodig is.

Hier zijn representatieve gepersonaliseerde transducer array lay-out zoals ontworpen door de behandeling planning software voor de juiste plaatsing van de arrays op een patiënt wordt getoond. TTFields verstoren mitose door cytoplasmische blebbing te veroorzaken, wat leidt tot verkeerde uitlijning van de metafaseplaat en asymmetrische verdeling van chromosomen. Een voorgesteld model voor TTFields actie op mitotische cellen is dat de transducer array gegenereerde elektrische velden perturb septin functie.

De elektrische geleidbaarheid en relatieve permittiviteit van de individuele weefseltypen en hun volume resulteert in een variatie van de elektrische veldintensiteit en -verdeling in de hersenen van patiënten die een TTFields-behandeling ondergaan. Daarom kan de plaatsing van de transducerarray een effect hebben op de elektrische veldsterkte binnen het tumorgebied. Zoals geïllustreerd in deze beelden voor het voorspellen van de elektrische veldsterkte binnen een individuele patiënt hersenen op aangrenzende axiale, coronale, en sagittale plakjes.

Hoofdhuid gevoeligheid voor de arrays kan worden verlicht door actuele toepassing van corticosteroïden en door het verschuiven van de arrays, zoals aangetoond. Deze MRI-beelden van een 56-jarige vrouwelijke patiënt gediagnosticeerd met een IDH1 gemuteerd glioblastoom en vervolgens behandeld met TTFields therapie na bestraling en chemotherapie, blijkt een gestabiliseerde ziekte fenotype voor meer dan 48 maanden na de eerste diagnose. Tumor Treating Fields zal waarschijnlijk brede toepassingen in verschillende vormen van kanker.

En toekomstig onderzoek kan gepaard gaan met combinatietherapieën die de werkzaamheid kunnen verbeteren, terwijl het minimaliseren van bijwerkingen.