Functionele testen van alle zes Semicircular kanalen met Video hoofd impuls testsystemen

Dit protocol helpt clinici optimaliseren video hoofd impuls testen door visualisatie van verschillende technieken en door te wijzen op potentiële valkuilen en artefacten. De technieken die in deze video worden aangetoond, stellen collega-clinici in staat om videohoofdimpulstesten uit te voeren van alle zes halfronde kanalen. De deelnemer aan deze video is Emil Riis Abrahamsen, co-auteur en arts.

vHIT systemen die worden gebruikt voor demonstratie in deze video omvatten de EyeSeeCam systeem, die zal worden aangeduid als vHIT systeem A, en de ICS Impulse systeem, die zal worden aangeduid als vHIT systeem B in deze video. Begin met het begeleiden van de deelnemer naar een goed verlichte screening kamer en monteren video Frenzel bril. Voer een grove oogbeweging examen door te vragen de deelnemer om hun ogen te verplaatsen in de verticale en horizontale vlakken naar de buitenste rand van de oogkassen, om ervoor te zorgen geen oogspier palsies aanwezig zijn.

Let op het gebied rond de ogen en gebruik de juiste voorzorgsmaatregelen als de deelnemer een of twee hangende oogleden heeft. Evalueer wimpers om ervoor te zorgen dat de lengte niet te lang is, zodat ze het volgen van de pupillen tijdens de test in gevaar kunnen brengen. Volgende stoel de deelnemer in een niet-roterende, solide stoel een tot 1,5 meter afstand van een fixatie stip geplaatst op een muur voor video hoofd impuls testen, of vHIT, afhankelijk van het type vHIT-systeem wordt gebruikt.

Let op, als alternatief, plaats verschillende stippen in een verticale lijn op verschillende hoogtes. Stel de hoogte van de stoel zo in dat de ogen van de deelnemer worden genivelleerd met de fixatiepunt. Zorg vervolgens voor een bril en pas ze aan op het hoofd van de deelnemer.

Draai de band stevig aan om ervoor te zorgen dat de bril niet verschuift tijdens het aanbrengen van hoofdimpulsen. Zorg ervoor dat de ogen wijd open zijn, met oogleden in een positie waar ze de detectie van leerlingen niet verstoren. Voor vHIT-systeem B plaatst u het interessegebied rond de leerling en selecteert u Autodrempel op de laptop.

Ten slotte beoordelen van de tracking van de leerling door dat de deelnemer korte, horizontale hoofdbewegingen maakt voorafgaand aan de start van de test. Voor het kalibreren van vHIT-systeem B, zet u eerst de lasers aan. Vraag de deelnemer vervolgens om zijn hoofd te bewegen om de linker en rechter laserpunten aan elke kant van de fixatiepunt onmiddellijk te positioneren.

Vertel de deelnemer om zijn hoofd in die positie te houden, en vraag hen om de zichtbare laserstraalstip te volgen door hun ogen slechts te bewegen. Controleer de kalibratie door de deelnemer naar de fixatiepunt te laten staren. Beweeg hun hoofd van links naar rechts ongeveer 10 graden.

Controleer ten slotte dat oog en hoofd snelheden overeenkomen. Kalibratie voor vHIT-systeem A bestaat uit twee afzonderlijke kalibraties als zowel horizontale als verticale tests zijn bedoeld. Voorafgaand aan het starten van vHIT-tests, houd er rekening mee dat hoofdimpulsen abrupt, snel en onvoorspelbaar moeten worden geleverd.

Dan om horizontale testen van de zes halfronde kanalen uit te voeren, of SCC, plaats handen op de kaak of op de bovenkant van het hoofd. Gedurende de hele test, vraag de deelnemer om hun tanden te klemmen wanneer het hoofd impulsen worden toegepast, zodat kaakbeweging wordt verminderd. Draai vervolgens het hoofd van de deelnemer 30 graden naar voren in het toonhoogtevlak om de horizontale SCC's volledig horizontaal te positioneren en leveren tussen de 10 en 20 hoofdimpulsen aan elke kant.

Om verticale SCC-tests uit te voeren, plaatst u de dominante hand op het hoofd van de deelnemer en leidt u de vingers in de richting van de te testen voorste SCC. Leg de niet-dominantiehand op de kin. Gebruik vervolgens de 2D vHIT-testmethode met systeem B door de stoel 45 graden naar beide zijden te draaien.

Draai de stevige stoel 45 graden naar links en vraag de deelnemer om naar de fixatiepunt te kijken. Draai vervolgens voor voorste SCC-tests het hoofd van de deelnemer naar voren in het veldvlak loodrecht op de muur. Daarna, voor de achterste SCC testen, draai het hoofd van de deelnemer naar achteren in het veld vlak loodrecht op de muur.

In sommatie, draai het hoofd van de deelnemer naar voren in het veld vlak loodrecht op de muur voor voorste SCC testen en vervolgens achteruit in het veld vlak loodrecht op de muur voor achterste SCC testen. Gebruik de 3D vHIT testmethode voor onderzoek met systeem A door de deelnemer eerst op de gewenste afstand voor de muur te positioneren. Vraag de patiënt om gedurende de hele test in deze positie te blijven.

Voor de rechter voorste SCC, draai het hoofd naar voren en 45 graden aan de rechterkant van het sagittale vlak. Voor de linker achterste SCC, draai het hoofd naar achteren en 45 graden aan de linkerkant van het sagittale vlak. Vergeet niet hoofdimpulsen moeten snel, abrupt, onvoorspelbaar, met een hoge versnelling, en met een lage amplitude.

Ten slotte, na voltooiing van de vHIT-test, evalueren en interpreteren van het testrapport, dat een 2D grafische weergave van de hoofdimpuls door middel van tijd en hoofd en oog snelheden evenals berekening van een gemiddelde winst waarde omvat. De resultaten geven de normale bevindingen voor laterale SCC's zodanig aan dat curven voor zowel hoofd- als oogsnelheden overeenkomen. Alle gemiddelde winstwaarden liggen binnen het normale bereik en er zijn geen pathologische saccades aanwezig met beide vHIT-systemen.

vHIT-systeem B-rapporten, bovenaan weergegeven, en vHIT-systeem A-rapporten, onderaan weergegeven. Voor alle zes SCC's werden ook normale bevindingen getoond na vHIT-systeem A-tests en vHIT-systeem B-tests. Om te concluderen dat de vestibulaire functie wordt verminderd, moet een lage gemiddelde winstwaarde en pathologische saccades aanwezig zijn.

Na het volledig testen van alle zes SCC's met vHIT-systeem A, worden openlijke saccades gezien nadat de hoofdbeweging is gestopt. Geheime saccades worden gezien tijdens de hoofdbeweging, en soms een mengsel van beide worden gezien. Let op, lage gemiddelde winstwaarden begeleiden de grafieken met pathologische saccades.

Verder, na volledige testen van alle zes SCC's met vHIT-systeem B, opnieuw, openlijke saccades worden gezien na het hoofd beweging is gestopt. Geheime saccades worden gezien tijdens de hoofdbeweging, en soms een mengsel van beide worden gezien. Bij openlijke en/of geheime saccades moeten de bijbehorende gemiddelde winstwaarden ook te laag zijn om een test te kunnen interpreteren als echt pathologisch.

Voor een volledig onderzoek van alle 10 vestibulaire organen kunnen myogene potentieel van vestibulair worden toegevoegd na voltooiing van vHIT-tests. Hoofdimpulsen moeten snel, abrupt, onvoorspelbaar, met een hoge acceleratie en met een lage amplitude zijn. Mogelijke valkuilen moeten worden verantwoord.

Dit protocol biedt een beter begrip en een nauwkeurigere diagnose van binnenoorziekten, waardoor gerichte behandelingsopties worden vergemakkelijkt. Voer deze test niet uit als de deelnemer nekproblemen ondervindt.