Name: Vervaardiging van een multifunctionele lage-kosten dierlijke Bench-model voor het onderwijs Tracheostomie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-05-18T13:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 6 s
Description: Leer hoe u een kosteneffectief dierlijk bench-model vervaardigt voor tracheostomie-onderwijs. Dit model, geëvalueerd door experts, verbetert de training en het zelfvertrouwen van operatoren in klinische vaardigheden.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs danken de Azienda Ospedaliera Universitaria Maggiore della Carità, Novara, voor haar hulp.

De dierlijke anatomische segmenten, die normaliter voor menselijke consumptie bestemd waren, werden gekocht bij een plaatselijke slagerij ( Figuur 1). Daarom kunnen ze gemakkelijk worden vervoerd en opgeslagen zonder specifieke beperkingen of sanitaire voorschriften.
1. reiniging van de varkens Upper Airways
<ol><li>Met de hulp van een ontleden scalpel, Adson Tang en Metzembaum schaar, het reinigen van de luchtpijp en het strottenhoofd van overtollige omliggende weefsels (laterale spieren, overmaat van tong), door het snijden en ontleden.</li>
	<li>Verwijder weefsel tot het strottenhoofd kraakbeen zijn bijna blootgesteld en de luchtpijp ringen zijn gemakkelijk te palperen.</li>
	<li>Verwijder de tong bot en de omliggende zachte weefsels: vind de eminentie van de grotere hoorn en volg de hoorn met het mes, dan door te geven aan de contralaterale een en herhaal dezelfde operatie totdat het hele deel wordt verwijderd.</li>
	<li>Snijd de luchtpijp op zijn distale kant bij benadering op 15 cm van het strottenhoofd met behulp van een ontleden mes. Nota: het verwijderde deel, dat door mediastinale organen wordt samengesteld, zal voor de volgende stap in de procedure worden gebruikt.</li>
</ol>2. de voorbereiding van de schildklier
<ol><li>Neem de eerder afgedankte mediastinale organen en zoek naar de thymus. Nota: de thymus wordt gewoonlijk gevestigd op het frontale gedeelte van het mediastinum recht over het juiste Atrium. Volwassen varkens kunnen een zeer kleine Thymus.</li>
	<li>Met ontleden Tang, Los de thymus uit het omliggende weefsel.</li>
	<li>Carve de net verkregen varken Thymus in een vlinder vorm om een gesimuleerde schildklier opnieuw.<ol>
<li>Met een mes ontleden, snijd een platte sneetje Thymus 1,5 cm dik.</li>
		<li>Snijd met Metzembaum schaar het sneetje in een vlinder vorm met twee 3 cm x 2 cm lobben verbonden door een hystmus. Opmerking: de totale afmetingen van de schildklier moet 3 cm lang, 6 cm groot en 1,5 cm dik.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. hechten de schildklier aan de luchtpijp muur.
Opmerking: voor de volgende stap, gebruik maken van de eerder geprepareerde bovenste luchtwegen en de gesimuleerde schildklier.
<ol><li>Plaats de gesimuleerde schildklier tussen de eerste en derde luchtpijp ring.</li>
	<li>Neem een naaldhouder en chirurgische Tang. Pak een 2/0 zijden hechting.</li>
	<li>Hechten de schildklier met twee zijdelingse horizontale matrassteken passeren in elke kwab en in de laterale gedeelte van de luchtpijp. Opmerking: de horizontale matrassteek wraps meer weefsel dan de normale steek. Dit is belangrijk wanneer hechten zachte weefsels, als varken Thymus, dat de neiging om te scheuren.</li>
	<li>Pas de naald alleen in het oppervlakkige deel van de luchtpijp om de mogelijkheid van het zien van de draad in de luchtpijp lumen als het uitvoeren van fibroscopy te voorkomen. Opmerking: identificatie en het behoud van de schildklier te vermijden postoperatieve bloeden vertegenwoordigen cruciale chirurgische stappen tijdens de tracheotomie procedure.</li>
</ol>4. de voorbereiding van de slokdarm
<ol><li>Gebruik de slokdarm, die is gelegen aan de achterzijde van de luchtpijp, te simuleren de nek fascia en spieren.</li>
	<li>Verwijder de slokdarm uit het strottenhoofd verbinding door te snijden met een scalpel of met chirurgische schaar.</li>
	<li>Knip en open de slokdarm op zijn lengte met chirurgische schaar.</li>
	<li>Houd de spieren en slijmvliezen met getande tang om de snij-procedure te helpen. Het resultaat van deze operatie zal een rechthoek van spier bedekt door de slokdarm mucosa worden.</li>
</ol>5. hechten de slokdarm naar de luchtpijp
<ol><li>Plaats de net verkregen laag van de spieren op de top van de luchtpijp en het strottenhoofd met het slijmvlies face-up. Het doel is om het strottenhoofd te dekken: van de schildklier kraakbeen top naar de laatste luchtpijp ringen.</li>
	<li>Hecht de geopende slokdarm met ten minste 6 eenvoudige steken: Een aan de proximale kant van het model, op de top van de schildklier kraakbeen. Een aan de distale kant van de voorbereiding, op de frontale gedeelte van de laatste luchtpijp ring. Ten minste een aan elke kant van de luchtpijp. Een aan elke kant van de onderste laterale gedeelte van de schildklier kraakbeen waar cricothyroid spieren zijn.</li>
	<li>Markeer een lijn op de slokdarm mucosa met wit-Indië inkt te simuleren de Linea alba. Opmerking: identificatie en een goede dissectie via de Linea alba is een belangrijke stap tijdens de tracheotomie procedure (Figuur 2).<ol>
<li>Om dit te doen, gebruik witte India inkt en een insuline spuit.</li>
		<li>Trek wat inkt en volg een lijn op de gesimuleerde fascia door krabben met de naald, terwijl morsen weinig druppels inkt.</li>
		<li>Verwijder de overmaat van inkt voorzichtig met een klein doekje.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. voorbereiding van de schuim basis voor het model
<ol><li>Knip een vierkant van schuim van 3 cm x 10 cm x 15 cm.</li>
	<li>Vorm een voor 2,5 cm groot en 10 cm lang in het midden van het schuim.<ol>
<li>Om dit te doen, vouw de helft van het plein van schuim, zodat het creëert een longitudinale bult aan de ene kant.</li>
		<li>Snijd 1 cm van de bult uit al zijn lengte met een schaar.</li>
		<li>Vouw het schuim vierkant en trim de net gevormde voor soepel.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. Staples het model aan de houten tablet
<ol><li>Neem een houten tablet van dezelfde afmetingen van het schuim.</li>
	<li>Plaats het schuim plein op de houten tablet en steek het model in de schuim voor.</li>
	<li>Met een houten nietmachine, plaats een clip op het einde van de luchtpijp, op de resterende laterale spieren van de schildklier kraakbeen en op de epiglottis.</li>
</ol>8. de huid voorbereiden
<ol><li>Neem de varkenshuid verzameld uit de slagerij en snijd het in een vierkante vorm groot genoeg om het hele model te dekken. Meestal is een vierkant van 25 cm x 20 cm voldoende.</li>
	<li>Snijd de huid met een mes ontleden en bedek het model mee.</li>
</ol>9. het nieten van de huid aan de houten tablet
<ol><li>Neem de nietmachine en bevestig de huid op de Tablet met ongeveer 10-15 clips. Plaats ze op de verticale zijden van de Tablet</li>
	<li>Trim de overtollige huid aan elke kant van de Tablet met de hulp van een mes.</li>
	<li>Gebruik Cocker tang om stevig te houden van de huid om een veiliger snijden mogelijk te maken.</li>
</ol>

<ol><li>Langvad, S., Hyldmo, P. K., Nakstad, A. R., Vist, G. E., Sandberg, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+cricothyrotomy--a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Scandinavian+Journal+of+Trauma%2C+Resuscitation+And+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Emergency cricothyrotomy--a systematic review.</a> Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation And Emergency Medicine. 21, 43(2013).</li>
<li>Ben-Nun, A., Altman, E., Best, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+percutaneous+tracheostomy+in+trauma+patients%3A+an+early+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Emergency percutaneous tracheostomy in trauma patients: an early experience.</a> Annals of Thoracic Surgery. 77 (3), 1045-1047 (2004).</li>
<li>Cook, T. M., Woodall, N., Harper, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+results+of+the+Fourth+National+Audit.+Project+of+The+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+Difficult+Airway+Society%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit. Project of The Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society.</a> British Journal of Anaesthesia. 106, 632-642 (2011).</li>
<li>Das, B., Nasreen, F., Haleem, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+%26%2334%3Bcannot+ventilate%2C+cannot+intubate%26%2334%3B+situation+in+a+patient+posted+for+emergency+surgery+for+acute+intestinal+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+Essays+and+Research%22%5BJournal%5D)">A &#34;cannot ventilate, cannot intubate&#34; situation in a patient posted for emergency surgery for acute intestinal obstruction.</a> Anesthesia Essays and Research. 7 (1), 140-141 (2013).</li>
<li>Bann, S., Khan, M. S., Datta, V. K., Darzi, A. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+performance%3A+relation+between+surgical+dexterity+and+technical+knowledge%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Technical performance: relation between surgical dexterity and technical knowledge.</a> World Journal of Surgery. 28 (2), 142-146 (2004).</li>
<li>Lesko, D., Showmaker, J., Ukatu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Declining+Otolaryngology+Resident+Training+Experience+in+Tracheostomies%3A+Case+Log+Trends+from+2005+to+2015%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngology+-+Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Declining Otolaryngology Resident Training Experience in Tracheostomies: Case Log Trends from 2005 to 2015.</a> Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 156 (6), 1067-1071 (2017).</li>
<li>Patel, H. H., Siltumens, A., Bess, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+decline+of+tracheotomy+among+otolaryngologists%3A+a+14-year+review%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngology+-+Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">The decline of tracheotomy among otolaryngologists: a 14-year review.</a> Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 152, 465-469 (2015).</li>
<li>Maran, N. J., Glavin, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-to+high-fidelity+simulation+-+a+continuum+of+medical+education%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Education%22%5BJournal%5D)">Low-to high-fidelity simulation - a continuum of medical education?</a> Medical Education. 37 (1), 22-28 (2003).</li>
<li>Lippert, A., Dieckmann, P. G., Oestergaard, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+in+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Notfall+Rettungsmedizin%22%5BJournal%5D)">Simulation in medicine.</a> Notfall Rettungsmedizin. 12 (2), 49(2009).</li>
<li>Beaubien, J. M., Baker, D. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+simulation+for+training+teamwork+skills+in+health+care%3A+how+low+can+you+go%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Quality+%26+Safety+in+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The use of simulation for training teamwork skills in health care: how low can you go?</a> Quality & Safety in Health Care. 13 (1), 51-56 (2004).</li>
<li>Terragni, P., Mascia, L., Faggiano, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+training+approach+in+endoscopic+percutaneous+tracheostomy+using+a+simulation+model+based+on+biological+tissue%5BTitle%5D)+AND+%22Minerva+Anestesiologica%22%5BJournal%5D)">A new training approach in endoscopic percutaneous tracheostomy using a simulation model based on biological tissue.</a> Minerva Anestesiologica. 82 (2), 196-201 (2016).</li>
<li>Jayaraman, V., Feeney, J. M., Brautigam, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+simulation+procedural+training+to+improve+self-efficacy%2C+knowledge%2C+and+skill+to+perform+cricothyroidotomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">The use of simulation procedural training to improve self-efficacy, knowledge, and skill to perform cricothyroidotomy.</a> The American Journal of Surgery. 80 (4), 377-381 (2014).</li>
<li>Takayesu, J. K., Peak, D., Stearns, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cadaver-based+training+is+superior+to+simulation+training+for+cricothyrotomy+and+tube+thoracostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Internal+and+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Cadaver-based training is superior to simulation training for cricothyrotomy and tube thoracostomy.</a> Internal and Emergency Medicine. 12 (1), 99-102 (2017).</li>
<li>Aho, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Every+surgical+resident+should+know+how+to+perform+a+cricothyrotomy%3A+an+inexpensive+cricothyrotomy+task+trainer+for+teaching+and+assessing+surgical+trainees%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Education%22%5BJournal%5D)">Every surgical resident should know how to perform a cricothyrotomy: an inexpensive cricothyrotomy task trainer for teaching and assessing surgical trainees.</a> Journal of Surgical Education. 72 (4), 658-661 (2015).</li>
<li>Holak, E. J., Kaslow, O., Pagel, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Who+teaches+surgical+airway+management+and+how+do+they+teach+it%3F+A+survey+of+United+States+anesthesiology+training+programme%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Who teaches surgical airway management and how do they teach it? A survey of United States anesthesiology training programme.</a> Journal of Clinical Anesthesia. 23 (4), 275-279 (2011).</li>
<li>Makowski, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Survey+of+Graduating+Emergency+Medicine+Residents%27+Experience+with+Cricothyrotomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Western+Journal+of+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">A Survey of Graduating Emergency Medicine Residents' Experience with Cricothyrotomy.</a> The Western Journal of Emergency Medicine. 14 (6), 654-661 (2013).</li>
<li>Tonui, P. M., Nish, A. D., Smith, H. L., Letendre, P. V., Portela, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+Imaging+for+Endotracheal+Tube+Repositioning+During+Percutaneous+Tracheostomy+in+a+Cadaver+Model%3A+A+Potential+Teaching+Modality%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+Journal%22%5BJournal%5D)">Ultrasound Imaging for Endotracheal Tube Repositioning During Percutaneous Tracheostomy in a Cadaver Model: A Potential Teaching Modality.</a> Ochsner Journal. 14 (3), 335-338 (2014).</li>
<li>Netto, F. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+porcine+model+for+teaching+surgical+cricothyridootomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+journal+of+the+Brasilian+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">A porcine model for teaching surgical cricothyridootomy.</a> The journal of the Brasilian College of Surgeons. 42 (3), 193-196 (2015).</li>
<li>Varaday, S. S., Yentis, S. M., Clarke, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+homemade+model+for+training+in+cricothyrotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A homemade model for training in cricothyrotomy.</a> Anaesthesia. 59, 1012-1015 (2004).</li>
<li>Bryant, R. J., Morgan, M. H., Youngquist, S. T., Fix, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Edible+Cricothyrotomy+Model%3A+A+Low-Cost+Alternative+to+Pig+Tracheas+and+Plastic+Models+for+Teaching+Cricothyrotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Education+and+Teaching+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Edible Cricothyrotomy Model: A Low-Cost Alternative to Pig Tracheas and Plastic Models for Teaching Cricothyrotomy.</a> Journal of Education and Teaching Emergency Medicine. 2 (1), (2017).</li>
<li>Fikkers, B. G., van Vugt, S., van der Hoeven, J. G., van den Hoogen, F. J., Marres, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+cricothyrotomy%3A+a+randomised+crossover+trial+comparing+the+wire-guided+and+catheter-over-needle+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Emergency cricothyrotomy: a randomised crossover trial comparing the wire-guided and catheter-over-needle techniques.</a> Anaesthesia. 59 (10), 1008-1011 (2004).</li>
<li>Fiorelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+home-made+animal+model+in+comparison+with+a+standard+manikin+for+teaching+percutaneous+dilatational+tracheostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Interactive+Cardiovascular+and+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">A home-made animal model in comparison with a standard manikin for teaching percutaneous dilatational tracheostomy.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 20, 248-253 (2015).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Cricotracheotomy+Trainer+Manikin+-+Global+Technologies+%26%2334%3BSimulators+for+Education%26%2334%3B%22">Cricotracheotomy Trainer Manikin - Global Technologies &#34;Simulators for Education&#34;</a>. , Parmabotics LTD. Authorized Dealer (2019).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

De vervaardigde lage kosten en High-Fidelity Bench-model gesimuleerde de menselijke nek en ingeschakeld praktijk van cricothyrotomy, percutane en chirurgische tracheostomie. De ontworpen enquête gevuld door senior KNO artsen en anesthesisten geëvalueerd de mate waarin het model repliceert de fysieke kenmerken van de nek en de geschiktheid voor de opleiding van de gegeven subglottische luchtweg toegang procedures.
Verscheidene huis-gemaakte modellen of simulators zijn gemeld en wij probeerden o...

Moeilijk luchtweg Management is een kritische vaardigheid voor elke arts die zich bezighoudt met kritieke, zieke en nood patiënten. Een recensie gepubliceerd in 2013 schat dat de incidentie nummers van ' niet kan ventileren, kan niet intubate ' situaties met het gebruik van chirurgische luchtweg technieken variëren van 0 tot 18,5%1.
Tracheostomie is een van de oudste chirurgische procedures en wordt veelvuldig gebruikt als de methode van keuze voor subglottische luchtweg toegang voor patiënten die langdurige kunstmatige ventilatie. Oorspronkelijk uitgevoerd in de operatiekamer, is het uitgegroeid tot een routine praktijk bed in veel ziekenhuizen, met name in de Intensive Care Unit (ICU)2. Verschillende soorten technieken zijn beschreven, met inbegrip van chirurgische (ST) en percutane tracheostomie (PCT). Tracheostomie is op grote schaal gemeld aan een hoge complicatie tarieven hebben. Een nationale audit meldt dat 50% van de luchtweg-gerelateerde sterfgevallen of hersenbeschadiging in kritieke zorg worden veroorzaakt door tracheostomie complicaties3. Vaak, de hoge complicatie percentages weerspiegelen gebrek aan vertrouwdheid met de techniek en onvoldoende opleiding.
Een andere manier om subglottically toegang tot de luchtwegen is het uitvoeren van een cricothyrotomy (CT), die in grote lijnen is aanbevolen als een strategie om te gaan met ' kan niet ventileren, kan niet intubate'  situaties in zowel preziekenhuis en intra-ziekenhuiszorg 4. omdat het een snelle en potentieel levensreddende terugval manoeuvre in de patiënten met een mislukte Luchtweg, clinici die verantwoordelijk zijn voor luchtweg Management moet vertrouwd zijn met de techniek. Praktijk en opleiding spelen daarom een cruciale rol, aangezien het succes ervan afhankelijk is van de beweeglijkheid van de exploitant5. Echter, als gevolg van verbeteringen in de luchtweg Management in de afgelopen decennia, een daling van de noodzaak voor tracheotomie en Emergency chirurgische luchtwegen werd waargenomen. Dit heeft geresulteerd in een gebrek aan klinische ervaring en verminderde blootstelling aan deze levensreddende techniek, die een negatieve invloed kunnen hebben op de kwaliteit van de procedures en uiteindelijk de veiligheid van de patiënten6,7.
Tegenwoordig is simulatie een gemeenschappelijke en effectieve leermethode om medische en chirurgische vaardigheden op te leiden, vooral voor beginners die nieuwe capaciteiten8,9leren. Simulatie maakt het mogelijk om een klinische procedure of situatie opnieuw, het verstrekken van stagiairs met de eerste hand blootstelling aan klinische scenario en complexe technieken, terwijl het elimineren van het risico voor patiënten10.
Een breed scala van simulatoren, van virtuele werkelijkheid tot dierlijke modellen, zijn gebruikt in de opleiding van chirurgische luchtweg Management11,12,13,14. De praktijk op modellen en mannequins wordt gemeld om de gemeenschappelijkste vorm van instructie voor anesthesiologie en de ingezetenen van de noodsituatiegeneeskunde te zijn15,16. Kadavers zijn ook gebruikt om de nek anatomie en de procedurele vaardigheden te leren17. De kosten van al deze opties zijn echter soms onbetaalbaar en kunnen ethische en morele beperkingen en uitdagingen opleveren. Low-cost simulatoren zijn ook beschreven en voorgesteld voor educatieve doeleinden, maar zijn niet gebruikt om alle subglottische luchtweg toegang procedures te trainen.
In dit manuscript, beschrijven wij hoe te om een gemakkelijk-gemaakt, laag-kosten en High-Fidelity Bench-model te vervaardigen dat de menselijke hals simuleert om cricothyrotomy, percutane en chirurgische tracheostomie en zijn evaluatie uit te voeren. Het belangrijkste doel was om een eenvoudig te maken model te ontwerpen met gemakkelijk en regelmatig beschikbare materialen, zodat iedereen kan gewoon emuleren en te reproduceren. De totale tijd om het model te assembleren was ongeveer 15 minuten en de kostenraming was ongeveer van €10 met inbegrip van middelen en productie (20 €/h).

<table><tbody><tr><td>Schuim</td><td>BRICOSELF ITALIA, vercelli</td><td>na</td><td>Wordt gebruikt om het model op de houten tablet te stabiliseren</td></tr><tr><td>Insulinenaald</td><td>na</td><td>na</td><td>Wordt gebruikt om de linea alba te tekenen met indiase inkt</td></tr><tr><td>Varkensslokdarm</td><td>Slagerij (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italië)</td><td>na</td><td>Nat materiaal dat wordt gebruikt om de gesimuleerde spierlagen en fascia te bouwen</td></tr><tr><td>Varkenshuid</td><td>Slagerij (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italië)</td><td>na</td><td>Nat materiaal dat wordt gebruikt om de gesimuleerde huid te verkrijgen</td></tr><tr><td>Varkensthymus</td><td>Slagerij (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italië)</td><td>na</td><td>Nat materiaal dat wordt gebruikt om de gesimuleerde schildklier te bouwen</td></tr><tr><td>ZIJDE naad - Vetsuture ZIJDEZ 2/0 (Metrisch 3) Naald 3/8 30mm Omgekeerd snijdend (12 st)</td><td>Sanitalia Care Srl</td><td>ZIJDE2CN</td><td>Naden om alle delen van het model vast te zetten</td></tr><tr><td>Chirurgische instrumenten schaar, pincet, mes, naaldhouder</td><td>na</td><td>na</td><td>na</td></tr><tr><td>Bovenste varkensluchtwegen</td><td>Slagerij (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italië)</td><td>na</td><td>Nat materiaal dat wordt gebruikt om het model te bouwen</td></tr><tr><td>Witte Indiase inkt - pelikan 10ml</td><td>Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italië</td><td>36340</td><td>Inkt die wordt gebruikt om de linea alba op de slokdarm te markeren</td></tr><tr><td>Houten nietmachine</td><td>BRICOSELF ITALIA, vercelli</td><td>na</td><td>Wordt gebruikt om het model vast te nieten</td></tr><tr><td>Houten tablet</td><td>BRICOSELF ITALIA, vercelli</td><td>na</td><td>Wordt gebruikt om het model met de nietmachine te stabiliseren</td></tr></tbody></table>

vervaardiging van een multifunctionele lage-kosten dierlijke bench-model voor het onderwijs tracheostomie

Manufacture of a Multi-Purpose Low-Cost Animal Bench-Model for Teaching Tracheostomy

Tracheostomie is een van de meest voorkomende procedures, uitgevoerd door middel van verschillende technieken in de Intensive Care Unit en noodsituaties. Ondanks dit, is er een gebrek aan opleiding op deze procedure die zijn resultaat beïnvloedt, dat ook van de beweeglijkheid van de exploitant afhankelijk is. Hier nemen we de specifieke training en simulatie in overweging. Dit artikel beoogt te beschrijven elke stap van de vervaardiging van een nieuwe Multi-Purpose goedkope dierlijke Bench-model, met de steun van video en beelden, en een advies over de kwaliteit van dit model te verkrijgen door het beheer van een vragenlijst aan professionals met ervaring in de procedures.
Tien deskundigen in de techniek werden ingeschreven. Het model scoorde een gemiddelde van 3, 5 voor het anatomisch realisme; 4.75/5 voor zijn nut als opleidingshulpmiddel voor simulatie cursussen en evaluaties. De tijd die nodig is om het model te bouwen was 15 minuten, en de kosten bedroegen €10. De Animal Bench-model werd beschouwd als een zeer nuttige Simulator voor tracheostomie training en evaluaties. Daarom kan het worden gebruikt als een instrument voor medische cursussen en residenties.

We beoordeelden de haalbaarheid en acceptatie van de gemakkelijk gemaakte, goedkope en High-Fidelity Bench-model dat de menselijke nek simuleert als een instrument voor cricothyrotomy, percutane en chirurgische tracheostomie training. Na een overzicht van de huidige literatuur over simulatie in chirurgisch onderwijs, werd een enquête instrument ontworpen. De vragenlijst bestond uit de volgende inhouds sessies: a. algemene gegevens en demografie van de deelnemers; b. trouw van het Be...

Dit artikel illustreert elke stap van de vervaardiging van een nieuwe multifunctionele Low-cost dier Bench-model voor subglottische Airway Access Management. Alle procedures worden weergegeven in de video. Het realisme van het model en de geschiktheid voor het trainen van de gegeven klinische manoeuvres werden beoordeeld door onafhankelijke senior otolaryngologists en anesthesisten.

Vervaardiging van een multifunctionele lage-kosten dierlijke Bench-model voor het onderwijs Tracheostomie

Tracheostomy is one of the most frequent procedures, performed through various techniques in the intensive care unit and emergency situations. Despite ...

Het doel van dit project is om elke stap van de productie van een multifunctionele, low-cost dierlijke bank model gebruikt voor het onderwijzen van tracheostomie te beschrijven. De kwaliteit van het model is getest door professionele experts in de techniek door het beheer van een vragenlijst nadat ze de procedure hebben uitgevoerd. Tracheostomie is een van de meest voorkomende procedures uitgevoerd door middel van verschillende technieken in intensive care-eenheden en noodsituaties.Desondanks is er een gebrek aan opleiding dat van invloed is op de uitkomst van deze procedure, die ook afhankelijk is van de behendigheid van de operator. Daarom moet rekening worden gehouden met specifieke training en simulatie. Maak de bovenste luchtwegen van de varkens schoon.Dit zijn varkens bovenste luchtwegen die worden gedekt door spieren en vezelig weefsel. De tong is meestal nog steeds bevestigd aan het strottenhoofd. Met behulp van een ontledende scalpel, Adson forceert, en Metzenbaum schaar, reinig de luchtpijp en het strottenhoofd van overtollige omliggende weefsels zoals laterale spieren en overmatige tong door te snijden en dissecting.Verwijder weefsel totdat het strottenhoofd kraakbeen bijna worden blootgesteld en de tracheale ringen zijn gemakkelijk te palpen. Verwijder nu het tongbeen en de omliggende zachte weefsels. Zoek de eminentie van de grotere hoorn en volg de hoorn met het blad.Ga vervolgens door de contralaterale totdat het hele deel is verwijderd. Dit is het resultaat. Snijd de luchtpijp aan de distale kant ongeveer 15 centimeter van het strottenhoofd met behulp van een ontleden mes.Het verwijderde deel bestaande uit mediastinale organen zal worden gebruikt voor de volgende stap in de procedure. Hier is het resultaat. Bereid de schildklier voor.Neem de eerder afgedankte mediastinale organen en zoek naar de thymus. Volwassen varkens kunnen gemiddeld kleine thymus die meestal is gelegen op het frontale gedeelte van het mediastinum recht over het rechter atrium. Met ontledende tangen de thymus los van het omringende weefsel.De net verkregen varkens thymus wordt vervolgens gesneden in een vlindervorm om een gesimuleerde schildklier te recreëren. Snijd met een ontleedmes een plat plakje thymus van 1,5 centimeter dik. Met Metzenbaum snijd de schaar het plak in een vlindervorm met twee lobben van drie centimeter door twee centimeters verbonden door een ismuth.De totale afmetingen van de schildklier moeten drie centimeter lang, zes centimeter groot en 1,5 centimeter dik zijn. Hecht de schildklier aan de tracheale wand. Voor de volgende stap, moet u de eerder voorbereide bovenste luchtwegen en de gesimuleerde schildklier.Plaats de gesimuleerde schildklier tussen de eerste en derde tracheale ringen. Neem een naaldhouder, een paar chirurgische tangen, en pak een twee nul zijde hechting. Hecht de schildklier met twee laterale horizontale matras steken in elke kwab aan het laterale gedeelte van de luchtpijp.De horizontale matrassteek wikkelt meer weefsel dan de normale steek. Dit is belangrijk bij het hechten van zachte weefsels die gemakkelijk te verscheuren zijn, zoals varkenszik. Probeer de naald alleen in het oppervlakkige deel van de luchtpijp te passeren om de mogelijkheid te voorkomen om de draad in het tracheale lumen te zien bij het uitvoeren van fibroscopie.Zoals u zien, is dit het resultaat. Achter de luchtpijp is de slokdarm die nodig is voor de volgende stap. En hier zijn de epiglottis.Bereid de slokdarm voor. Gebruik de slokdarm, die zich aan de achterkant van de luchtpijp bevindt om de nekfasfacia en spieren te simuleren. Verwijder de slokdarm van zijn strottenhoofd verbinding door het te snijden met een scalpel of met een chirurgische schaar.Snijd en open de slokdarm op de lengte met een chirurgische schaar. Houd de spier en slijmvlies met tand tang om het snijden procedure te helpen. Het resultaat van deze operatie zal een rechthoek van spier bedekt met slokdarmslijmvlies.Hecht de slokdarm aan de luchtpijp. Plaats de zojuist verkregen laag van de spieren op de top van de luchtpijp en strottenhoofd met het slijmvlies naar boven. Het doel is om het strottenhoofd van de schildklier kraakbeen top te dekken tot de laatste tracheale ring.Hecht de geopende slokdarm met ten minste zes eenvoudige steken. Een aan de proximale kant van het model, op de top van het schildklierkraakbeen. Een aan de distale kant van de preparaat op de frontale partitie van de laatste tracheale ring.Plaats vervolgens twee eenvoudige steken aan elke kant van de luchtpijp. Zo ziet de gehechte slokdarm eruit. Markeer een lijn op de slokdarm slijmvlies met witte India inkt om de linea alba simuleren.Gebruik hiervoor een insulinespuit. Trek wat inkt en dan bijhouden van een lijn op de gesimuleerde fascia door krassen met de naald tijdens het morsen druppels inkt. Verwijder met een klein uitstrijkje voorzichtig de overtollige inkt.Bereid de schuimbasis voor op het model. Snijd een vierkant van schuim van drie bij 10 bij 15 centimeter. Vorm een groef van 2,5 centimeter groot en 10 centimeter lang in het midden van het schuim.Om dit te doen, vouw het vierkant van schuim in de helft, zodat het creëert een longitudinale bult aan de ene kant. Snijd met een schaar een centimeter van de bult van al zijn lengte af. Ontvouw het schuimvierkant en trim de net gevormde groef soepel.Nieten het model aan de houten tablet. Neem een houten tablet met dezelfde afmetingen van het schuim. Plaats het schuimvierkant op de houten tablet en steek het model in de schuimgroef.Met een houten nietmachine plaatsklemmen op het eind van de luchtpijp, op de resterende laterale spieren van het schildklierkraakbeen, en op epiglottis. Bereid de huid voor. Neem de varkenshuid verzameld van de slagerij en snijd het in een vierkante vorm groot genoeg om het hele model te dekken.Meestal is een vierkant van 25 bij 20 centimeter voldoende. Snijd met een ontleedmes de huid en bedek het model ermee. Nieten van de huid aan de houten tablet.Neem de nietmachine en bevestig de huid op de tablet met ongeveer 10 tot 15 clips. Er moeten clips aan de zijkant van de tablet worden geplaatst. Knip nu de overtollige huid aan elke kant van de tablet met behulp van een mes.Kocher tangen kunnen worden gebruikt om de huid stevig vast te houden om veiliger snijden mogelijk te maken. En dit is het eindresultaat. 10 experts in de techniek werden ingeschreven.Het model scoorde een gemiddelde van 3,45 op vijf voor zijn anatomisch realisme. 4.75 op vijf voor het nut ervan als opleidingsinstrument voor simulatiecursussen en -beoordelingen. De tijd die nodig was om het model te bouwen was 15 minuten en de kosten bedroegen 10 euro.Dit dierbankmodel werd beschouwd als een zeer nuttige simulator voor tracheostomie training en beoordeling. Daarom kan het worden gebruikt als een hulpmiddel in medische cursussen en residenties. Bedankt.

manufacture-multi-purpose-low-cost-animal-bench-model-for-teaching

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Deze video laat zien en vergelijkt twee experimentele modellen te bestuderen van de ontwikkeling van obliteratieve luchtwegaandoeningen (OAD) in muizen, de heterotope en orthotope tracheale transplantatie model.

Heterotope en orthotope Tracheale transplantatie in Muizen worden gebruikt als modellen voor de ontwikkeling van de obliterans luchtwegaandoeningen Study

This video demonstrates the surgical creation of an opening in the rabbit trachea to insert a tracheal cannula for artificially ventilating the lungs.

Tracheal Cannulation in Rabbit Model: A Procedure to Insert Tracheal Cannula into the Rabbit Trachea

In this video, we demonstrate the tracheal intubation — an invasive procedure for insertion of an endotracheal tube through the mouth in a rabbit model. This procedure allows for mechanical ventilation of the lungs.

Tracheal Intubation for Mechanical Ventilation: A Procedure to Insert Endotracheal Tube in Trachea of Rabbit Model

Endotracheale intubatie bij konijnen is uitdagend te wijten aan hun ongewone anatomie. Hier presenteren we een techniek voor het directe intubatie van de luchtpijp met behulp van een katheter polypropyleen als een gids. Deze methode maakt gebruik van relatief goedkope leveringen, vereist minimale opleiding, en kan gemakkelijk worden uitgevoerd in een klinische setting.

Endotracheale intubatie van konijnen met behulp van een katheter polypropyleen gids

Graft stenose vormt een kritische obstakel in weefsel ontworpen airway vervanging. Om te onderzoeken cellulaire mechanismen ten grondslag liggen aan stenose, gebruiken we een lymfkliertest model van weefsel ontworpen tracheale vervanging met geplaatste beenmerg mononucleaire cellen (BM-MNC). Hier, detail we onze protocol, met inbegrip van de steiger productie, BM-MNC isolatie, graft zaaien en implantatie.

Zaaien en implantatie van een Biosynthetic weefsel-engineered tracheale Graft in een muismodel

Laryngotracheale stenose is het resultaat van pathologische litteken afzetting die de tracheale luchtweg kritisch vernauwt en geen effectieve medische therapieën mist. Met behulp van een PLLA-PCL (70% poly-L-lactide en 30% polycaprolactone) stent als een lokale drug delivery systeem, potentiële therapieën gericht op het verminderen van litteken proliferatie in de luchtpijp kan worden bestudeerd.

Ontwerp van een biocompatibele drug-Eluting tracheale stent in muizen met Laryngotracheale stenose

We beschrijven een procedure om computertomografie (CT) -scans te verwerken tot high-fidelity, reclaimable en goedkope procedurele taaktrainers. De CT-scanidentificatieprocessen, export, segmentatie, modellering en 3D-printen worden allemaal beschreven, samen met de problemen en lessen die in het proces zijn geleerd.

Creatie van een High-Fidelity, Low-Cost, Intraosseous Line Placement Task Trainer via 3D Printing

Het gebruik van varkens in onderzoek is de afgelopen jaren toegenomen. Niettemin worden varkens gekenmerkt door een moeilijke anatomie van de luchtwegen. Door aan te tonen hoe endoscopisch geleide endotracheale intubatie moet worden uitgevoerd, beoogt dit protocol de veiligheid van proefdieren verder te verhogen om dierenleed en onnodige dood te voorkomen.

Endotracheale intubatie met behulp van een flexibele intubatie-endoscoop als een gestandaardiseerd model voor veilig luchtwegbeheer bij varkens

Het muizen intrapulmonale tracheale transplantatie (IPTT) model is waardevol voor het bestuderen van obliteratieve luchtwegaandoeningen (OAD) na longtransplantatie. Het biedt inzicht in longspecifiek immunologisch en angiogeen gedrag bij luchtwegvernietiging na allotransplantatie met een hoge reproduceerbaarheid. Hier beschrijven we de IPTT-procedure en de verwachte resultaten.

Intrapulmonale tracheale transplantatie bij muizen: een model voor het onderzoeken van obliteratieve luchtwegaandoeningen na longtransplantatie

Hier introduceren we een gestandaardiseerde procedure voor endotracheale intubatie via tracheotomie gevolgd door thoracotomie bij ratten, gericht op het verbeteren van de precisie en reproduceerbaarheid van niet-overlevingstoepassingen die invasieve ventilatie en blootstelling van thoracale organen vereisen in in vivo rattenmodellen.

Endotracheale intubatie via tracheotomie en daaropvolgende thoracotomie bij ratten voor niet-overlevingstoepassingen

Dit protocol beschrijft een eenvoudige, goedkope, video-ondersteunde methode voor orotracheale intubatie, waardoor snelle en visueel geleide intubatie bij volwassen ratten onder isoflurane anesthesie mogelijk is.

Video-ondersteunde orotracheale intubatie bij ratten met behulp van een goedkope, smartphone-verbonden otoscoop

Leer hoe u een kosteneffectief dierlijk bench-model vervaardigt voor tracheostomie-onderwijs. Dit model, geëvalueerd door experts, verbetert de training en het zelfvertrouwen van operatoren in klinische vaardigheden.

Vervaardiging van een multifunctionele lage-kosten dierlijke Bench-model voor het onderwijs Tracheostomie

Meer video's verkennen