Bestaat reactie als evaluatie van effectieve inbeslagneming inductie door elektroconvulsieve therapie
11 april 2019
Bestaat Reacties (licht reflex) werden gemeten voor de beoordeling van voldoende inbeslagneming inductie door elektroconvulsieve therapie met behulp van een geautomatiseerde infrarood autogordelcontroles onmiddellijk na elektrische stimulatie. Vernauwing verhouding was berekend en vergeleken met de kwaliteit van de inbeslagneming.
De werkzaamheid van ECT, elektroconvulsietherapie, is geëvalueerd op basis van elektro-encefalografie en toename van BP of HR, maar een toenemend aantal patiënten hebben zich aangepast aan ECT en de tarieven van hart- en vaatziekten nemen toe. Aan de andere kant, pupillary reacties kunnen weerspiegelen sympathische nerveuze activiteit of de mate van hersenbeschadiging. Deze voorgestelde methode kan vooral nuttig zijn voor patiënten die tijdens ECT anti-hypertensieve geneesmiddelen hebben toegediend.
Pupillary respons met behulp van een geautomatiseerde infrarood pupillometer kan worden uitgevoerd op een eenvoudige, precieze en objectieve manier en niet worden beïnvloed door verdovingsmiddelen of anti-hypertensieve drugs. Bovendien is het witte licht dat wordt gebruikt voor het meten van lichtreflexen niet overdreven helder en schadelijk voor patiënten. Begin met het reinigen van het rechter- en linkervoorhoofd en het gebied achter de oren met een alcoholtenstaafje.
Bevestig vervolgens elektro-encefalogram of EEG-monitoren op vier symmetrische punten. Reinig bilaterale tempels met normale zoutoplossing en bevestig vervolgens zelfklevende elektrische stimulatiepads aan de bilaterale tempels om interferentie in de stimulatie als gevolg van haar te voorkomen. Bevestig vervolgens het elektrocardiogram of ECG-monitoren aan de basis van het hart en de hartstappen en controleer de hartslag.
Bereid vervolgens een tourniquet en riem het op de linker dij. Tot slot, bevestig twee elektromyogram sensoren aan de linker voorste scheenbeen spier met een afstand van vijf centimeter te meten gegeneraliseerde aanval tijd in het onderbeen. Na het verdoven van de patiënt, begin de elektroconvulsieve therapie of ECT-procedure met behulp van een ECT-instrument ingesteld op een eerste elektrische stimulus dosis percentage op de helft van de waarde van de leeftijd van de patiënt.
Houd vervolgens, onmiddellijk na elektrische stimulatie, de geautomatiseerde infrarood pupillenlometer over een van de ogen van de patiënt. Nadat de ogen van de patiënt zijn geopend door een examinator, drukt u op de apparaatknop en meet u de maximale rustplaatsgrootte of minimale pupilgrootte na stimulatie. Voer vervolgens gecontroleerde ventilatie uit met behulp van een gezichtsmasker met 100% zuurstof totdat de patiënt spontaan begint te ademen.
Ten slotte, met behulp van EEG, meten ictal regelmaat, inbeslagneming tijd, en een grotere post-ictal onderdrukking. De resultaten geven aan dat de diameter van de pupillen na elektrische stimulatie werd verhoogd, maar aanzienlijke verschillen in vernauwing door de lichtreflex werden onmiddellijk veroorzaakt na elektrische stimulatie als gevolg van verschillen in epileptische aanvalswerkzaamheid veroorzaakt door ECT. Voor deze studie is geautomatiseerde infrarood pupillenmeter essentieel.
Metingen moeten onmiddellijk na elektrische stimulatie worden uitgevoerd omdat pupille reacties snel herstellen. Voor een adequate evaluatie van de inbeslagneming kan in de toekomst een reactie van leerlingen worden opgenomen. Pupille reactie kan een van de evaluaties voor de mate van epilepsie of niet-geïnduceerde aanval.
Heodynamica wordt dynamisch onmiddellijk na elektrische stimulatie veranderd, daarom moet de anesthesist zich niet overdreven richten op het evalueren van pupillary respons, maar ervoor zorgen dat er consistente monitoring is van de vitale functies van de patiënt.
Bekijk het volledige transcript en krijg toegang tot duizenden wetenschappelijke video's
Overzicht
Deze studie onderzoekt pupillaire responsen als maatstaf voor de kwaliteit van de insultinductie tijdens elektroconvulsietherapie (ECT). Met behulp van een geautomatiseerde infrarood-pupillometer werd de constrictieratio berekend en geanalyseerd in relatie tot de kwaliteit van het insult.
Belangrijkste componenten van de studie
Wetenschapsgebied
- Neurowetenschappen
- Elektrofysiologie
- Klinische Psychologie
Achtergrond
- Elektroconvulsietherapie (ECT) wordt vaak geëvalueerd aan de hand van elektro-encefalografie en cardiovasculaire reacties.
- Pupillaire reacties kunnen wijzen op sympathische zenuwactiviteit en hersenschade.
- Patiënten die antihypertensiva gebruiken kunnen baat hebben bij deze methode.
- De meettechniek is objectief en minimaal invasief.
Doel van de studie
- Om de effectiviteit van ECT te beoordelen aan de hand van pupilresponsen.
- Om een betrouwbare methode te bieden voor het evalueren van de kwaliteit van de insulten.
- Om de impact van medicatie op pupillare reflexen tijdens ECT te onderzoeken.
Gebruikte methoden
- Geautomatiseerde infrarood-pupillometrie voor het meten van pupilresponsen.
- Vergelijking van constrictieratio's na elektrische stimulatie.
- Beoordeling van de kwaliteit van epileptische aanvallen in relatie tot pupildata.
- Gecontroleerde omgeving om externe invloeden te minimaliseren.
Belangrijkste resultaten
- Pupillaire reacties correleerden met de kwaliteit van de door ECT geïnduceerde aanvallen.
- De methode bleek effectief, ongeacht de gebruikte anesthetica.
- Patiënten die antihypertensiva gebruikten, vertoonden betrouwbare pupillare reflexen.
- De resultaten suggereren een nieuwe weg voor het evalueren van de effectiviteit van ECT.
Conclusies
- Het meten van de pupilrespons is een veelbelovend instrument voor het beoordelen van ECT.
- Deze methode kan de patiëntveiligheid en de evaluatie van de behandeling verbeteren.
- Verder onderzoek is nodig om de bevindingen te valideren bij diverse patiëntenpopulaties.
Veelgestelde vragen
Industriële relevantie voor directie
Objectieve meting van de pupilrespons na elektroconvulsietherapie (ECT) biedt een nieuwe, kwantitatieve biomarker voor het beoordelen van effectieve aanvalinductie in neuropsychiatrisch onderzoek. Deze benadering speelt in op de behoefte aan betrouwbare, medicatie-onafhankelijke fysiologische uitkomsten, vooral bij patiëntenpopulaties met cardiovasculaire comorbiditeiten of bij gebruik van antihypertensieve medicatie. De integratie van geautomatiseerde pupillometrie in vroege discovery- en translationele workflows vergroot de voorspellende zekerheid en ondersteunt risico-gecorrigeerde portfoliobeslissingen.
Strategische toepassingen in biofarmaceutisch R&D
Vroege Ontdekking & Targetvalidatie
- Maakt objectieve analyse van de activatie van het sympathisch zenuwstelsel als functionele biomarker mogelijk.
- Ondersteunt mechanische risicoreductie door fysiologische reacties te isoleren die niet beïnvloed worden door anesthetica of cardiovasculaire middelen.
- Faciliteert functionele validatie van targets voor neuropsychiatrische interventiestrategieën.
Screening & Assayontwikkeling
- Biedt gestandaardiseerde, reproduceerbare metingen van de pupildiameter en constrictieratio's.
- Levert kwantitatieve resultaten die geschikt zijn voor assay-ontwikkeling en vergelijking tussen studies.
- Maakt betrouwbare evaluatie van de effectiviteit van convulsie-inductie mogelijk over diverse patiëntcohorten heen.
Translationeel & Preklinisch Onderzoek
- Lijnt fysiologische meetwaarden af met translationele biomarkerstrategieën voor CNS-stoornissen.
- Ondersteunt de continuïteit van mechanistische studies in de ontdekkingsfase naar preklinische validatie van epileptische modellen.
- Vermindert ambiguïteit bij de beoordeling van de effectiviteit voor het screenen van neuroactieve verbindingen.
Integratie van pipeline en workflow
Het meten van de pupilrespons wordt geïntegreerd in de ECT-workflow als een kwantitatieve, onmiddellijke post-stimulatie uitlezing, die de fasen van vroege ontdekking, assay-ontwikkeling en translationeel onderzoek verbindt.
- Discovery Biology: Maakt hypothesetoetsing mogelijk op het gebied van sympathische activatie en convulsie-effectiviteit, onafhankelijk van storende drugseffecten.
- Screening: Biedt reproduceerbare, kwantitatieve metrieken voor het evalueren van de impact van interventies op de inductie van convulsies.
- Analytics: Ondersteunt statistische vergelijking van constrictieratio's en convulsiekwaliteit tussen verschillende experimentele groepen.
- Translationeel onderzoek: Faciliteert de afstemming van fysiologische biomarkers met preklinische en klinische eindpunten in CNS-portfolio's.
- Enterprise hergebruik: Vestigt een schaalbaar, objectief meetplatform voor lopende neuropsychiatrische onderzoeksprogramma's.
Operationele en bedrijfsinパクト
- Wetenschappelijke waarde: VerhoogtHet vertrouwen in de voorspellende waarde van de beoordeling van epileptische aanvalinductie en vermindert mechanistische ambiguïteit.
- Operationele waarde: Levert gestandaardiseerde, snelle en reproduceerbare fysiologische metingen over verschillende studies heen.
- Strategische waarde: Verbetert de go/no-go-besluitvorming en de kapitaalallocatie door het bieden van robuuste biomarkers voor effectiviteit.
- Impact op portfolio: Maakt risicogebaseerde prioritering van neuropsychiatrische activa mogelijk op basis van objectieve fysiologische eindpunten.
Overwegingen voor implementatie
- Vereist expertise in neurofysiologie en instrumentatie voor geautomatiseerde pupillometrie.
- Vraagt om integratie met EEG- en cardiovasculaire monitoringinfrastructuur voor een uitgebreide beoordeling.
- Maakt standaardisatie van meetmomenten en datainterpretatie tussen verschillende teams noodzakelijk.
- Aanpassing kan nodig zijn voor verschillende patiëntenpopulaties of modellen van ziekten van het centraal zenuwstelsel.
- Metingen moeten direct na stimulatie worden uitgevoerd vanwege het snelle herstel van de pupil.
