Name: Een protocol voor het instellen van een Naaldvrije connector met positieve verplaatsing op de centrale veneuze katheter in Intensive Care Unit (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-07-13T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 57 s
Description: Leer een gestandaardiseerd protocol voor het installeren van naaldvrije connectoren met positieve verplaatsing op centrale veneuze katheters in de intensive care. Deze methode vermindert infectierisico's en verbetert de veiligheid.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs zijn Nikki SABOURIN-Gibbs, het universitair ziekenhuis van Rouen, dankbaar voor haar hulp bij het bewerken van het manuscript. De auteurs willen graag de communicatieafdeling van het universitair ziekenhuis van Rouen en de teams van het Medical Training Center bedanken voor hun deelname aan de video shoot.

1. bereiding van connectoren en infusielijnen
<ol><li>Haal de connectors sterilely op.</li>
	<li>Op de 3-weg extensie kraantje, schroef 1 connector in elke socket van de kraantje en 1 connector in het einde van de Verleng lijn. Neem 0,9% NaCl met een spuit van 50 mL om de verlenging en de lijnen te zuiveren. Verwijder elke 3-weg verlenging met 0,9% NaCl door de 2 connectoren van de stopcock.</li>
	<li>Neem het infuus spruitstuk. Schroef elke dop voor eenmalig gebruik los. Schroef 1 connector in elke socket van de variëteit om de doppen te vervangen. Spoel de infuuslijn door elke connector door elke kraantje opeenvolgend te draaien. Opmerking: aan het einde van deze stap zijn er 3 verlengingen met 3-weg kraantje met opgeschoond connectors en een infusie spruitstuk met opgeschoond connectors.</li>
</ol>2. plaatsing van de katheter
<ol><li>Plaats de centrale veneuze katheter gesterg volgens de gebruikelijke praktijk in het apparaat of een eerder beschreven protocol9.</li>
	<li>Controleer de permeabiliteit van elke lijn door aspiratie van bloed en vervolgens herjectie van 0,9% NaCl serum. Klem de lijnen.</li>
</ol>3. installatie van de connectoren
<ol><li>Schroef de Verleng connector van elke 3-weg extensie kraantje in elke katheter lijn. Deze connectors, direct verbonden met de lijnen van de katheter, zijn de "proximale connectors". Ontklem de lijnen.</li>
	<li>Sluit de infusie spruitstuk lijn aan op een van de connectors van de 3-weg kraantje van de distale lijn. Opmerking: er is geen noodzaak om een ader Guard op de variëteit of uitbreidingen te plaatsen.</li>
</ol>4. gebruik van connectoren en infusielijnen
<ol><li>Desinfecteer vóór elke infusie het uiteinde van de connector voor 3 sec. met een steriel kompres gedrenkt in 70% isopropylalcohol. Sluit de spuit of slang rechtstreeks aan op de connector door ze te schroeven en te injecteren. Draai het apparaat na injectie of infusie los. Verwijder de connector niet.</li>
	<li>Indien nodig, spoel een ongebruikte lijn met 3 mL zoutoplossing. Er is geen noodzaak om een ongebruikte lijn met een ader Guard te klemmen of te insmelten. Laat de proximale klep op zijn plaats, zelfs als de lijn niet perfused is.</li>
</ol>5. vervanging en onderhoud van connectoren en infusielijnen
<ol><li>Verander altijd de connectors elke 7 dagen, behalve de proximale connectoren. Zo bereidt de verpleegkundige wekelijks de verlengingen met 3-weg kraantje en het infuus spruitstuk in steriele omstandigheden (zie stap 1).</li>
	<li>Schroef de gebruikte verlengingen bij de proximale klep los en schroef de nieuwe steriele en opgeschoond uitbreidingen op de katheter op de proximale connector (zie stap 3).</li>
	<li>Verander alleen een proximale connector als deze vervuild is (om de katheter in een "gesloten" systeem te houden).</li>
	<li>In geval van macroscopische verontreiniging, spoel de connector af met 10 mL 0,9% NaCl. Als er nog verontreiniging is, vervangt u de connector. In het geval van transfusie, infusie van lipide oplossing (bv. Propofol) of parenterale voeding, verander de slang en de connectors van de lijn betrokken elke 24 uur.</li>
	<li>Andere infuuslijnen en slangen wijzigen volgens de praktijken en protocollen van elke eenheid.</li>
</ol>

<ol><li>Worth, L. J., McLaws, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+it+possible+to+achieve+a+target+of+zero+central+line+associated+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Infectious+Diseases%22%5BJournal%5D)">Is it possible to achieve a target of zero central line associated bloodstream infections.</a> Current Opinion in Infectious Diseases. 25 (6), 650-657 (2012).</li>
<li>Kelly, L. J., Jones, T., Kirkham, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needle-free+devices%3A+keeping+the+system+closed%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Nursing+%28Mark+Allen+Publishing%29%22%5BJournal%5D)">Needle-free devices: keeping the system closed.</a> British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing). 26 (2), 14-19 (2017).</li>
<li>Casey, A. L., Karpanen, T. J., Nightingale, P., Elliott, T. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+risk+of+microbial+contamination+associated+with+six+different+needle-free+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Nursing+%28Mark+Allen+Publishing%29%22%5BJournal%5D)">The risk of microbial contamination associated with six different needle-free connectors.</a> British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing). 27 (2), 18-26 (2018).</li>
<li>Salgado, C. D., Chinnes, L., Paczesny, T. H., Cantey, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+rate+of+catheter-related+bloodstream+infection+associated+with+use+of+a+needleless+mechanical+valve+device+at+a+long-term+acute+care+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Infection+Control+and+Hospital+Epidemiology%22%5BJournal%5D)">Increased rate of catheter-related bloodstream infection associated with use of a needleless mechanical valve device at a long-term acute care hospital.</a> Infection Control and Hospital Epidemiology. 28 (6), 684-688 (2007).</li>
<li>Jarvis, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+care-associated+bloodstream+infections+associated+with+negative-+or+positive-pressure+or+displacement+mechanical+valve+needleless+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Infectious+Diseases%3A+An+Official+Publication+of+the+Infectious+Diseases+Society+of+America%22%5BJournal%5D)">Health care-associated bloodstream infections associated with negative- or positive-pressure or displacement mechanical valve needleless connectors.</a> Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. 49 (12), 1821-1827 (2009).</li>
<li>Btaiche, I. F., Kovacevich, D. S., Khalidi, N., Papke, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+needleless+connectors+on+catheter-related+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">The effects of needleless connectors on catheter-related bloodstream infections.</a> American Journal of Infection Control. 39 (4), 277-283 (2011).</li>
<li>Chernecky, C., Waller, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+evaluation+of+five+needleless+intravenous+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Advanced+Nursing%22%5BJournal%5D)">Comparative evaluation of five needleless intravenous connectors.</a> Journal of Advanced Nursing. 67 (7), 1601-1613 (2011).</li>
<li>Infusion Resource Library - BD. 67 (7), Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.bd.com/en-us/offerings/capabilities/infusion/infusion-resource-library?contenttype=22_productline=115">https://www.bd.com/en-us/offerings/capabilities/infusion/infusion-resource-library?contenttype=22_productline=115</a> 1601-1613 (2019).</li>
<li>Kim, S. C., Klebach, C., Heinze, I., Hoeft, A., Baumgarten, G., Weber, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+supraclavicular+fossa+ultrasound+view+for+central+venous+catheter+placement+and+catheter+change+over+guidewire%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">The supraclavicular fossa ultrasound view for central venous catheter placement and catheter change over guidewire.</a> Journal of Visualized Experiments. (94), 52160(2014).</li>
<li>Clavier, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+MaxZeroTM+needle-free+connector+on+the+incidence+of+central+venous+catheter-related+infections+in+surgical+intensive+care+unit%5BTitle%5D)+AND+%22Australian+Critical+Care%3A+Official+Journal+of+the+Confederation+of+Australian+Critical+Care+Nurses%22%5BJournal%5D)">Impact of MaxZeroTM needle-free connector on the incidence of central venous catheter-related infections in surgical intensive care unit.</a> Australian Critical Care: Official Journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses. , (2018).</li>
<li>Lehn, R. A., Gross, J. B., McIsaac, J. H., Gipson, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needleless+connectors+substantially+reduce+flow+of+crystalloid+and+red+blood+cells+during+rapid+infusion%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Needleless connectors substantially reduce flow of crystalloid and red blood cells during rapid infusion.</a> Anesthesia and Analgesia. 120 (4), 801-804 (2015).</li>
<li>Ferroni, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulsative+flushing+as+a+strategy+to+prevent+bacterial+colonization+of+vascular+access+devices%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Devices+%28Auckland%2C+N.Z%29%22%5BJournal%5D)">Pulsative flushing as a strategy to prevent bacterial colonization of vascular access devices.</a> Medical Devices (Auckland, N.Z). 7, 379-383 (2014).</li>
<li>Flynn, J. M., Keogh, S. J., Gavin, N. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sterile+v+aseptic+non-touch+technique+for+needle-less+connector+care+on+central+venous+access+devices+in+a+bone+marrow+transplant+population%3A+A+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Oncology+Nursing%3A+The+Official+Journal+of+European+Oncology+Nursing+Society%22%5BJournal%5D)">Sterile v aseptic non-touch technique for needle-less connector care on central venous access devices in a bone marrow transplant population: A comparative study.</a> European Journal of Oncology Nursing: The Official Journal of European Oncology Nursing Society. 19 (6), 694-700 (2015).</li>
<li>Merrill, K. C., Sumner, S., Linford, L., Taylor, C., Macintosh, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+universal+disinfectant+cap+implementation+on+central+line-associated+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Impact of universal disinfectant cap implementation on central line-associated bloodstream infections.</a> American Journal of Infection Control. 42 (12), 1274-1277 (2014).</li>
<li>Mermel, L. A., Bert, A., Chapin, K. C., LeBlanc, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+stopcock+and+manifold+colonization+of+newly+inserted+peripheral+intravenous+catheters%5BTitle%5D)+AND+%22Infection+Control+and+Hospital+Epidemiology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative stopcock and manifold colonization of newly inserted peripheral intravenous catheters.</a> Infection Control and Hospital Epidemiology. 35 (9), 1187-1189 (2014).</li>
<li>Rosenthal, V. D., Maki, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+study+of+the+impact+of+open+and+closed+infusion+systems+on+rates+of+central+venous+catheter-associated+bacteremia%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Prospective study of the impact of open and closed infusion systems on rates of central venous catheter-associated bacteremia.</a> American Journal of Infection Control. 32 (3), 135-141 (2004).</li>
<li>Bouza, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+needleless+closed+system+device+%28CLAVE%29+protects+from+intravascular+catheter+tip+and+hub+colonization%3A+a+prospective+randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Hospital+Infection%22%5BJournal%5D)">A needleless closed system device (CLAVE) protects from intravascular catheter tip and hub colonization: a prospective randomized study.</a> The Journal of Hospital Infection. 54 (4), 279-287 (2003).</li>
<li>Tabak, Y. P., Jarvis, W. R., Sun, X., Crosby, C. T., Johannes, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+on+central+line-associated+bloodstream+infections+associated+with+a+needleless+intravenous+connector+with+a+new+engineering+design%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis on central line-associated bloodstream infections associated with a needleless intravenous connector with a new engineering design.</a> American Journal of Infection Control. 42 (12), 1278-1284 (2014).</li>
<li>Wallace, M. C., Macy, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduction+of+Central+Line-Associated+Bloodstream+Infection+Rates+in+Patients+in+the+Adult+Intensive+Care+Unit%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">Reduction of Central Line-Associated Bloodstream Infection Rates in Patients in the Adult Intensive Care Unit.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 39 (1), 47-55 (2016).</li>
<li>Btaiche, I. F., Kovacevich, D. S., Khalidi, N., Papke, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+needleless+connectors+on+catheter-related+thrombotic+occlusions%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">The effects of needleless connectors on catheter-related thrombotic occlusions.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 34 (2), 89-96 (2011).</li>
<li>Williams, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Catheter+Occlusion+in+Home+Infusion%3A+The+Influence+of+Needleless+Connector+Design+on+Central+Catheter+Occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">Catheter Occlusion in Home Infusion: The Influence of Needleless Connector Design on Central Catheter Occlusion.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 41 (1), 52-57 (2018).</li>
</ol>

TC, PG en BV voerden eerder een studie uit over PPNC kleppen. BD voorzag de connectors voor dit vorige werk, maar had geen rol in de proef initiatie, studie ontwerp, gegevensverzameling, gegevensanalyse, interpretatie van gegevens, schrijven van het rapport of de beslissing om in te dienen. De andere auteurs hebben niets te onthullen. Het opstellen van dit protocol werd geformaliseerd in 2013 met validatie door Carefusion consultants.

Het instellen van de connectors verhoogt enigszins de totale tijd die nodig is om de katheter te plaatsen. Echter, het gebruik ervan heeft verschillende voordelen: geen noodzaak om een continue zout perfusie voor niet-geïnfundeerde lijnen, snelle stoppen van de infusie van de lijnen indien nodig (in het geval van dringende transport van de patiënt bijvoorbeeld), geen noodzaak om gebruik caps enkele keer per dag om de infuuslijnen te sluiten. Het gebruik van connectors vereenvoudigt het dagelijks gebruik van de infusielij...

Centraal veneuze katheter-gerelateerde infecties (CRI) zijn een ernstige complicatie van centraal veneuze katheters in Intensive Care Unit (ICU). De afname in CRI blijft een steeds aanwezig doel, met als einddoel "Zero catheter gerelateerde infectie"1. Naaldvrije connectoren werden in eerste instantie ontworpen en bevorderd om bloed blootstelling voor gezondheidswerkers te voorkomen. Er zijn twee belangrijke ontwerpen van Connectors: Split septum (geen interne bewegende delen) en gesloten ventiel systemen (interne bewegende componenten) maar beide ontwerpen kunnen worden gecombineerd in één connector2. Naaldvrije connectoren worden gecategoriseerd volgens het type vloeistofverplaatsing dat optreedt na ontkoppeling van een mannelijke Luer klep: negatief (bloed terugvloeiing in de katheter), neutraal en positief (met een duw van het bloed uit de katheter lumen)2 , 3.
Sommige connectors zijn beschreven als een oorzaak van katheter-gerelateerde infecties, in het bijzonder in de Intensive Care Unit (ICU)4,5,6. Een nieuwe generatie naaldvrije connectors met minimale interne complexiteit, een reductie of eliminatie van interstitiële of dode ruimte, een zichtbaar vloeistofpad om de juiste Spoeltechniek te beoordelen, en een vlak toegangs oppervlak, enz., is ontworpen om het risico te verlagen van infectie. In vitro, deze connectors hebben aangetoond lage bacteriële kolonisatie7. Er zijn globale aanbevelingen van het laboratorium Manufacturing deze connectors; Er is echter geen praktische beschrijving van hoe ze te installeren op katheters8. Daarom is het mogelijk dat elk team ze anders gebruikt. Daarom stellen we een geformaliseerd protocol voor de installatie van deze connectors op centraal veneuze lijnen in de ICU.
We presenteren de installatie van een positieve druk nodeloos connector (PPNC) met een interne siliconen zuiger in onze ICU, maar dit protocol is toepasbaar met elke positieve verdringings klep. Deze klep is een mechanische naaldvrije connector met positieve verplaatsing.

<table><tbody><tr><td>BD MaxZero&trade;&nbsp;naaldvrije connector</td><td>Becton Dickinson</td><td>MZ1000-07</td><td>we presenteren de installatie van de connector met MaxZero, maar dit protocol is van toepassing op elke positieve verplaatsingsklep.</td></tr><tr><td>4-poorts verdeler met PE/PVC verlenging</td><td>Cair-LGL</td><td>RPB4310A</td><td></td></tr><tr><td>PE/PVC verlengingslijn met 3-weg stopcock</td><td>Cair-LGL</td><td>PE3302M</td><td></td></tr><tr><td>NaCl 0,9% 250 ml</td><td>Baxter</td><td>2B1322</td><td></td></tr><tr><td>BD&nbsp;Plastipak&trade; 50mL Luer-Lock spuit</td><td>BECTON DICKINSON MEDICAL</td><td>613-3925</td><td></td></tr></tbody></table>

een protocol voor het instellen van een naaldvrije connector met positieve verplaatsing op de centrale veneuze katheter in intensive care unit

A Protocol to Set Up Needle-Free Connector with Positive Displacement on Central Venous Catheter in Intensive Care Unit

Naaldvrije connectoren werden in eerste instantie ontworpen en bevorderd om bloed blootstelling voor gezondheidswerkers te voorkomen. Sommige recente gegevens suggereren dat de nieuwste generatie van connectoren (met positieve verplaatsing) van belang kan zijn voor het verminderen van centrale veneuze lijn infecties. We gebruiken al enkele jaren naaldvrije connectoren in onze Intensive Care Unit en hier presenteren we een protocol voor het installeren van deze connectors op centrale veneuze katheters. Na het inbrengen van de katheter en de controle van de permeabiliteit van de lijnen, moeten de connectors worden opgeschoond met 0,9% NaCl voordat ze worden aangesloten. De connectors vervangen alle wegwerp doppen die worden gebruikt op infusie stopkranen en spruitstukken. Alle connectors worden elke 7 dagen gewijzigd, zoals aanbevolen door de fabrikant (behalve wanneer er macroscopische besmetting is, wat een onmiddellijke verandering van de connector vereist). Vóór elke injectie moet de connector gedurende ten minste 3 seconden worden gedesinfecteerd met 70% isopropylalcohol. De connectoren mogen niet worden losgekoppeld (tenzij gewijzigd), omdat de injectie via het apparaat wordt uitgevoerd. Het instellen van de connectors verhoogt enigszins de totale tijd die nodig is om de katheter te plaatsen en er is geen formeel bewijs dat deze connectors de incidentie van infectieuze of trombotische complicaties verminderen. Echter, deze apparaten vereenvoudigen het beheer van de centrale veneuze lijnen en voorkomen dat de katheter circuit van "opening" zodra het is gesterely geïnstalleerd.

Zodra alle elementen op zijn plaats, de katheter heeft aansluitingen op bijna alle knooppunten tussen twee infusielijnen (Figuur 1). Zo heeft het proximale connectors op elke lijn en twee connectors op de sockets van de 3-weg uitbreidingen (Figuur 2). Elke infuuslijn heeft aansluitingen op alle vrouwelijke contactdozen (Figuur 3). Zodra de assemblage is uitgevoerd, moet elke injectie of infusie (continu of discontinu) worden gemaakt...

We presenteren een protocol om de installatie van een naaldvrije connector met positieve verplaatsing op een centrale veneuze katheter te laten zien.

Een protocol voor het instellen van een Naaldvrije connector met positieve verplaatsing op de centrale veneuze katheter in Intensive Care Unit

Needle-free connectors were initially designed and promoted to avoid blood exposure for healthcare workers. Some recent data suggest that the latest ...

Naaldvrije connectoren werden in eerste instantie ontworpen en bevorderd om blootstelling aan bloed voor werknemers in de gezondheidszorg te voorkomen. Sommige recente gegevens suggereren dat de nieuwste generatie van connectoren met positieve verplaatsing kan een belang hebben bij het verminderen van centrale veneuze lijn infecties. Nieuwe generatie positieve druk connectoren worden nu op grote schaal gebruikt en er zijn veel meldingen van het gebruik ervan in vergelijkbare context, ICU, oncologie, of parenterale voeding.Momenteel is er geen praktische beschrijving van hoe deze connectoren op de katheters te plaatsen. Het is dus mogelijk dat elk team ze anders gebruikt. Daarom hebben we een geformaliseerd protocol voorgesteld voor de installatie van deze connectoren op centrale veneuze lijn op de IC.We presenteren de installatie van de connector die we op onze ICU hebben gebruikt, maar dit protocol is van toepassing met elke positieve verplaatsingsklep. We gaan u een protocol tonen voor het opzetten van naaldvrije connector met positieve verplaatsing op centrale veneuze katheter op de intensive care. Haal steriel de connectoren op.Schroef een connector in elke aansluiting van de drie weg verlengstopcock en schroef een connector in het einde van de verlenglijn. Verwijder vervolgens de connectoren met steriel zout serum. Elke connector moet worden gezuiverd.Vervolgens reproduceren de procedure drie keer. Aan het einde van de procedure moeten er drie uitbreidingen met connectoren zijn. Neem nog vijf connectoren en een vier poortspruitstuk.Los elk petje voor eenmalig gebruik los van het spruitstuk. Schroef vervolgens één connector in elke aansluiting van het spruitstuk om de doppen voor eenmalig gebruik te vervangen. Zuiver de infuuslijn door elke connector door elke stopcock sequentieel te draaien.Aan het einde van deze stap zijn er drie uitbreidingen met driewegstopcock met gezuiverde connectoren en een vierpoortspruitstuk met gezuiverde connectoren. Plaats de centrale veneuze katheter steriel volgens de gebruikelijke praktijk in de eenheid of het ziekenhuis. Controleer de doorlaatbaarheid van elke lijn, en vervolgens opnieuw injecteren zout serum.Klem de lijn na deze injectie. Schroef de connectoren van de drieweg verlengstopcock in de katheterlijn. Verwijder vervolgens de klemmen.Deze drie connectoren zijn de proximale connectoren. Schroef de uitbreiding van het vierpoortspruitstuk in een van de connectoren van de driewegstopcock van de distale lijn. Nu zijn alle connectoren ingesteld op de katheter en kan de katheter worden gebruikt.Ontsmet vóór elke infusie het uiteinde van de connector gedurende drie seconden met een steriel kompres, gedrenkt in 70% isopropylalcohol. Wacht vervolgens 10 seconden tot de connector is droog. Wanneer de connector droog is, sluit u de spuit rechtstreeks aan op de connector en injecteert u.Na injectie of infusie het apparaat los, maar verwijder de connector niet. Laat de proximale klep op zijn plaats, zelfs als de lijn niet is geperfuseerd. In geval van microscopische verontreiniging na desinfectie, en wanneer de connector droog is, spoel de connector met zout.In een eerder gepubliceerde studie, waaronder 1, 633 katheteriseerde IC-patiënten, constateerden we een afname van kathetergerelateerde infecties na de implementatie van het protocol, van 6,2 infecties per 1, 000 katheterdagen tot 2,7 infecties per 1.000 katheterdagen. Het instellen van de connectoren verhoogt weinig van de totale tijd die nodig is om een katheter te plaatsen. Het gebruik ervan heeft echter verschillende voordelen.Geen behoefte aan een voor niet-geïnfundeerde lijnen, snel stoppen van infusie van de lijnen indien nodig, geen noodzaak om eenmalig gebruik caps meerdere malen per dag om de infusielijnen te sluiten. Tijdens, of voor uw ervaring met deze connectoren, hadden we geen enkel probleem. Er is geen formeel bewijs dat deze connectoren de incidentie van infectieuze of trombotische complicaties verminderen, maar gezien de voordelen en het ontbreken van ernstige complicaties beschreven in grote series, lijkt het gebruik van positieve verplaatsingsconnectoren een goed alternatief te zijn voor petten voor eenmalig gebruik op de IC.

a-protocol-to-set-up-needle-free-connector-with-positive-displacement

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Cardiopulmonale reanimatie en defibrillatie zijn de enige effectieve therapeutische opties tijdens een hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Dit model presenteert een gestandaardiseerd regime om deze fysiologische toestand in een varkensmodel te induceren, te beoordelen en te behandelen, waardoor een klinische benadering wordt geboden met verschillende mogelijkheden voor het verzamelen en analyseren van gegevens.

Gestandaardiseerd model van ventriculaire fibrillatie en geavanceerde cardiale life support in Varkens

Dit artikel is bedoeld om onderzoekers een gedetailleerde en toegankelijke gids te bieden voor het opzetten van een model van hemorragische shock bij baby's.

Beschrijving van een varkensbabymodel van volumegecontroleerde hemorragische shock

Spectral Karyotypering (SKY) is een geavanceerde cytogenetica techniek om genomische en chromosomale afwijkingen te identificeren. Deze techniek profiteert van chromosoom schilderkunst probes, waarmee indeling van alle chromosomen. SKY kan ook worden aangegeven complexe chromosoomafwijkingen en de segregatie defecten in muizen en mensen met diverse ziekten, waaronder polycystische nierziekte.

Spectral Karyotypering naar chromosoomafwijkingen bij mensen en muizen Studie met polycysteuze nierziekte

Het algemene doel is clinici een centrale veneuze katheter onder real-time echografische via de rechter supraclaviculaire fossa van het onderste gedeelte van de superior vena cava voegen. Deze weergave is handig voor verschillende catheterinsertieplaatsen, trombose detectie vóór het inbrengen en echogeleide correctie van misplaatst katheters.

De Supraclaviculaire Fossa Ultrasound View voor centraal veneuze katheter en Catheter Change Over voerdraad

Elke minuut telt in acute beroerte zorg. Deze gids toont hoe je een beroerte Team algoritme vast te stellen en zijn prestaties met een regelmatige simulatie training te verbeteren. De principes van Crew Resource Management (CRM) te vergemakkelijken in een gestrekte workflow, verminderen deur-tot-naald tijd en verhoging van tevredenheid van het personeel.

Opzetten van een beroerte Team algoritme en uitvoeren van simulatie-gebaseerde training in de Emergency Department - Een praktische gids

Dit protocol beschrijft een centraal gecatheteriseerd muismodel van langdurige kritieke ziekte. We combineren de cecale ligatie en punctie methode om sepsis te induceren met het gebruik van een centrale veneuze lijn voor vloeistoffen, geneesmiddelen en nutriëntenadministratie om de menselijke klinische setting na te bootsen.

Het gebruik van een centrale veneuze lijn voor vloeistoffen, drugs en Nutrient Administration in een muismodel van Kritieke Ziekte

Gestructureerde protocollen zijn nodig om antwoorden te geven op onderzoeksvragen bij ernstig zieke patiënten. De Simple Intensive Care Studies (SICS) biedt een infrastructuur voor herhaalde metingen bij ernstig zieke patiënten, waaronder klinisch onderzoek, biochemische analyse en echografie. SICS-projecten hebben een specifieke focus, maar de structuur is flexibel voor andere onderzoeken.<br...

Observationeel studieprotocol voor herhaald klinisch onderzoek en echografie op kritieke zorg binnen de eenvoudige intensive care-onderzoeken

Long echografie is een noninvasive en waardevol hulpmiddel voor bed evaluatie van neonatale longziekten. Een relatieve gebrek aan referentie standaarden, protocollen en richtlijnen kan echter de toepassing ervan beperken. Hier, streven wij naar het ontwikkelen van een gestandaardiseerde neonatale Long echografie diagnostisch protocol moet worden gebruikt in de klinische besluitvorming.

Protocol en richtsnoeren voor Point-of-Care Lung echografie in de diagnose van neonatale longziekten, gebaseerd op internationale Expert Consensus

Creatieve muziektherapie voor premature zuigelingen en hun ouders is ontstaan als een veelbelovende familie-geïntegreerde vroegtijdige interventie. We presenteren een gedetailleerd protocol over het gebruik van vocale interactie, neuriën of zingen om premature zuigelingen en hun families te machtigen.

Klinisch praktijk Protocol van creatieve muziektherapie voor premature zuigelingen en hun ouders in de neonatale Intensive Care Unit

We beschrijven een model van zoutzuur-geïnduceerd acute respiratory distress syndrome (ARDS) bij biggen die sedatie krijgen met gehalogeneerde middelen, isofluraan en sevofluraan, via een apparaat dat wordt gebruikt voor geïnhaleerde intensive care-sedatie. Dit model kan worden gebruikt om de biologische mechanismen van gehalogeneerde middelen op longletsel en -herstel te onderzoeken.

Levering van gehalogeneerde agent in varkensmodel van acuut respiratoir distress-syndroom via een apparaat van het type intensive care-afdeling

Leer een gestandaardiseerd protocol voor het installeren van naaldvrije connectoren met positieve verplaatsing op centrale veneuze katheters in de intensive care. Deze methode vermindert infectierisico's en verbetert de veiligheid.

Een protocol voor het instellen van een Naaldvrije connector met positieve verplaatsing op de centrale veneuze katheter in Intensive Care Unit (Video) | JoVE Journal

Een protocol voor het instellen van een Naaldvrije connector met positieve verplaatsing op de centrale veneuze katheter in Intensive Care Unit

Meer video's verkennen