Driedimensionale print gids sjabloon bijgestaan percutane VERTEBROPLASTY (PVP)

Ons protocol maakt gebruik van 3D-geprinte gids sjabloon bijgestaan percutane vertebroplastie om een uitgebreide visualisatie van gebroken wervels te vergemakkelijken en om geïndividualiseerde chirurgische plannen voor patiënten te ontwikkelen. Deze techniek helpt de nauwkeurigheid van de punctie te verhogen, vermindert punctiegerelateerde complicaties, minimaliseert de chirurgische tijd en blootstelling aan straling en verkort het PVP-leerproces voor beginnende chirurgen. Visuele demonstratie kan een duidelijke, stapsgewijze introductie bieden die de belangrijke delen van de techniek benadrukt om een snelle greep van de methode te vergemakkelijken.

Bevestig voor het begin van de procedure het doelgebied met röntgenfluoroscopie in een visueel onderzoek van de rug van de patiënt. Plaats vervolgens drie radiopaque markers langs de middellijn van de rughuid van de patiënt op het samengeperste wervelniveau en plaats een gradiëer die net inferieur is aan de vaste markers. Neem vervolgens de lichaamspositie van de patiënt op voordat u de gradiënt verwijdert en verwerf computertomografiebeelden van de doelwervels.

Sla aan het einde van de overname de afbeeldingen op in een DICOM-formaat en plaats een wattenschijfje op de rug van de patiënt om ervoor te zorgen dat de markeringen op hun plaats blijven tot de operatie. Na het verwerven van de berekende tomografiebeelden importeert u de afbeeldingen in een geschikt softwareprogramma voor de verwerking van medische beeldvorming en selecteert u de doelsegmenten om de gecomprimeerde wervel te reconstrueren. Selecteer Drempelsegmentatie om het drempelbereik voor de doelwervel aan te passen van 125-3071H en maak een masker.

Klik op Masker dupliceren om twee maskers te maken, masker A en masker B.Click Mask Edit om de doelwervel in masker A.Click Boolean Operations te wissen en gebruik masker B om minpunt A te maskeren om een nieuw masker C te vormen.Klik vervolgens op 3D berekenen van Masker om de doelwervel te reconstrueren. Definieer de MedCAD-cilinder in de software als de punctienaaldmodus met dezelfde lengte en straal als de punctienaaldmodus op dezelfde lengte en straal als de punctienaald. Gebruik de 3D-weergaven van de doelwervel om het ingangspunt, de ingangshoek en de diepte van de punctienaald te visualiseren voor een echte percutane vertebroplastie, met behulp van de beweeg- en draaifunctie om de punctienaalden aan te passen aan hun ideale posities.

Gebruik vervolgens deze sjabloonhandleidingsgegevens om een driedimensionale polymelkzuurgidssjabloon af te drukken. Voor 3D-geprinte gids sjabloon bijgestaan PVP, met patiënt liggen gevoelig in dezelfde positie als opgenomen door de gradiënt voor de berekende tomografie scan, meet de afstand van de drie radiopaque markers, en teken de contouren van de drie markers aan de sjabloon overeenkomen met de doellocatie. Match een huidsjabloon met de huidcontour en steek twee wattenstaafjes door de naaldbanen van de sjabloon om de invoegpunten op de huid te markeren.

Markeer de invoegpunten als punt A en B.Na het draperen van het chirurgische gebied, plaats desinfecterende tape over de huid en plaats de uiteinden van twee punctienaalden op de invoegpunten. Gebruik de anteroposteriorweergave van C-arm fluoroscopie om te bevestigen of de door de sjabloon bepaalde punctiepunten haalbaar zijn. Na het toedienen van lokale anesthesie, tik de twee naalden iets in de doelwervel via de invoegingen door de geleidende cilinders van de sjabloon, en gebruik de C-arm fluoroscoop om te controleren of de trajecten goed genoeg zijn voor het inbrengen.

Zorg ervoor dat de interpunctie zich binnen de pedicles bevindt voordat u de naalden aftapt om de uiteinden tot het einde van de baan te bevorderen. Wanneer de naalden volledig in de geleidende cilinders worden ingebracht, controleert u met de C-arm fluoroscoop of de naaldtips hun optimale locaties hebben bereikt. Injecteer vervolgens twee milliliter botcement door elke naald in het wervellichaam.

En gebruik fluoroscopie om de verdeling van het cement in het wervellichaam te controleren door de anteroposterior en laterale standpunten. Pre-operatie, posterioanterior, en laterale x-ray beelden laten zien dat de doelwervel van een representatieve patiënt vóór 3D-gids sjabloon bijgestaan PVP. Computertomografie beelden verkregen uit de coronale, dwarse, en sagittale vlakken kunnen worden gebruikt om een 3D-model van de doelwervel te genereren.

De lengte van de geleidecilinders van de sjabloon kan worden bepaald en de sjabloon kan worden vervaardigd voor gebruik in de PVP-procedure. Het is essentieel om de sjabloon te koppelen aan de correctielocatie van de rug van de patiënt voor het succes van de hele procedure.