Oprichting van een ernstig droog Oogmodel met volledige Dacryoadenectomie bij konijnen

Onze veilige, reproduceerbare methode voor een volledige dacryoadenectomie bij konijnen creëert een consistente toestand van waterige deficiënte droge ogen die nuttig is voor het bestuderen van de fysiologie van de ziekte en de werkzaamheid van therapeutische interventies. Verwijdering van de superieure orbitale en palpebrale traanklieren verbetert aanzienlijk de consistentie en ernst van het geïnduceerde droge oog en beperkt de compenserende veranderingen in scheurproductie tot de oculaire oppervlakteweefsels. Lacrimale klierweefsels die in het orbitale compartiment liggen, voegen zich bij aan een grote vasculaire structuur.

Vertrouwdheid met de anatomie zal grote hulp verwijderen en helpen voorkomen dat chirurgische complicaties. Verwijdering van de traanklier systeem is een matig complexe techniek waarbij meerdere incisie locaties en chirurgische vlakken, die het best visueel wordt aangetoond. Begin met het bilateraal verwijderen van het nictiterende membraan.

Gebruik een micropippette om 25 microliter conserveermiddelvrij 1%Lidocaïne op het oog aan te brengen en steek een dekselspectulum tussen de oogleden. Pak het nictiterende membraan aan de top met 0,3 tangen en trek het over het hoornvliesoppervlak. Injecteer vervolgens ongeveer 0,3 milliliter van 1%Lidocaïne met één tot 100.000 Epinephrinum in de subconjuctival ruimte, met behulp van een 26-meter naald.

Dit zal een bescheiden smet bleb over de nictitating membraan vormen. Verwijder het draadspectulum en wacht ongeveer vijf minuten tot het Lidocaïne en de Epinephrinum van kracht worden. Voer ondertussen dezelfde procedure uit aan het andere oog.

Wanneer u klaar bent, vervang u het draadspectulum, grijp en breidt u het nictiterende membraan over het hoornvliesoppervlak uit met de tangen en snijdt u het membraan aan de basis door met een tenotomy-schaar. Verwijder het draadspeulum en plaats actuele antibioticazalf over het hoornvliesoppervlak. Om de orbitale superieure traanklier, of OSLG te verwijderen, infiltreren de incisie sites met een 50 tot 50 mengsel van 2%Lidocaïne en een tot 100, 000 Epinephrinum met 0,5% buikbeen.

Gebruik vervolgens een Colorado-naald die is aangesloten op een elektrochirurgische eenheid om de huidincisies langs de chirurgische markeringen te maken. Typische instellingen zijn tussen de 10 en 15 eenheden voor zowel knippen als stolling, maar kunnen variëren, afhankelijk van de klinische respons. Breng tegenspanning over de huidincisie aan om de weefsels te scheiden en de onderliggende frontoscutularis spiervezels bloot te stellen.

Breng vervolgens mediale druk op de aardbol uit om de visualisatie van de OSLG te helpen, die wordt gezien als uitpuilende weefsels die zich slechts mediaal of diep aan de frontoscutularis spiervezels bevinden. Indien nodig, verplaats de spiervezels naar de zijkant om de onderliggende incisure bloot te stellen, en gebruik getande tang met capsulotomie schaar om voorzichtig in te trekken en snijd de vezelige capsule over de OSLG. Met behulp van tangen, pak de OSLG klier weefsel en voorzichtig trek het door de superieure incisure met behulp van een hand-over-hand techniek.

Snijd kleine vezelige banden met de capsulotomie schaar om de klier te bevrijden van zijn positie in de baan. Wanneer de klier is verwijderd, gebruik royale cautery met de Colorado naald om weefsel char te maken, truncating de klier binnen de incisure zo diep mogelijk. Dit zal later dienen als een bevestigend oriëntatiepunt tijdens de verwijdering van de palpebral superieure traanklier, of PSLG.

Om de PSLG te verwijderen, evert het bovenste ooglid met een katoen-getipt applicator, die de bolvormige einde van de PSLG zichtbaar zal maken. Schakel de PSLG met getande tangen in en trek deze uit het ooglidoppervlak terwijl u capsulotomieschaar gebruikt om rond de basis te snijden en deze te scheiden van de onderliggende tarsus. Controle matige bloeden met de monopolaire cautery.

Breng continue tractie op het gescheiden weefsel vlak voor dissectie, waardoor de belangrijkste uitscheidingskanaal van de superieure traanklier, of SLG, worden verwijderd, ook. Om de grotere inferieure traanklier, of ILG, gebruik maken van de Colorado microdisseratie naald te snijden en scheiden van de huid, de depressor spier van de inferieure palpebra, de zygomatische of labiale deel van de zygomatische spier, en de orbicularis spier. Onderhoud hemostase met de monopolaire cautery.

Als de incisie dieper door de huidmarkering wordt gedragen, zoekt u naar de glans van een fasciaal vlak over het jukbeen of het oppervlakkige deel van de masseterspier. Op dit punt, onderhoud het weefsel vlak en draag het superieur naar de orbitale rand. Identificeer en snij de capsule rond de ILG in en identificeer vervolgens het bruine weefsel van de ILG.

Alleen het voorste gedeelte van de ILG-kop zal zichtbaar zijn, maar het kan mediaal worden gevolgd als het onder de zygomatische boog passeert en overgaat in de staart. Gebruik tenotomie schaar om de orbitale septum snijden langs de inferieure rand, het blootstellen van de meer achterste gedeelte van de ILG staart. Zodra het weefsel vlak is geïdentificeerd, strek de dissectie achterste lijk langs de gehele incisie lijn.

Gebruik extreme zorg om de bloedtoevoer die de ILG ontvangt van takken van de halsslagader niet te beschadigen. Zodra de hele ILG is blootgesteld, verwijder het. Als de staart eindigt onder de achterste canthus, zie het manuscript voor excisie richtingen.

Vanwege het grote formaat kan het beter zijn om de klier doormidden te snijden en de kop apart van de staart te verwijderen. Nadat de klier is verwijderd, sluit u het diepe bindweefselvlak met meerdere onderbroken 5-0 ethyleenterraftalaathechtingen. Sluit vervolgens de oppervlakkige spieren en huid met een rennende 6-0 polyglactim 910 hechting met behulp van 0,3 weefsel tangen en een naald driver.

Deze chirurgische aanpak is met succes gebruikt om droge oogziekte te induceren, die werd bevestigd met een panel van klinische en laboratoriummarkers. Tijdens de acht weken van observatie werd de gemiddelde scheurbreuktijd onderdrukt door meer dan 75% van de preoperatieve niveaus. Ook de schirmer scheurtest daalde met ongeveer 50%en de scheur osmolarity steeg met 10%, wat overeenkomt met droge oogziekte.

Volledige chirurgische resectie is het gemakkelijkst als de superieure orbitale traanklier eerst wordt verwijderd. Het is belangrijk om alle lacrimale klierweefselmarges volledig bloot te leggen.