Name: Integratie van hersenweefsel verzadiging monitoring in Cardiopulmonaire oefening testen bij patiënten met hartfalen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-01T15:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 20 s
Description: Leer hoe NIRS-geïntegreerde cardiopulmonaire oefentesten de cerebrale hemodynamische respons bij hartfalenpatiënten evalueren. Deze methode verbetert de prognostische waarde van inspanningstesten.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De patiënt die deelnam aan oefentesten wordt zeer gewaardeerd. Dit onderzoek werd gesteund door de National Science Council, Taiwan (NMRPG3G6231/2/3), Chang Gung Memorial Hospital (Grant No. CMRPG3G0601/2), en gezond verouderende onderzoekscentrum, Chang Gung Universiteit en de Taiwan ministerie van onderwijs hoger onderwijs Deep ploegen programma (Grant nummers EMRPD1H0351 en EMRPD1H0551).

Het volgende protocol werd goedgekeurd door de ethische Commissie in het Chang Gung Memorial Hospital, Linkou, Taiwan. De oefentest werd uitgevoerd in een laboratorium met airconditioning met een atmosferische temperatuur van 22-25 °C, een druk van 755 tot 770 Torr en een relatieve vochtigheid van 55-65%. Vóór elke test werd de gasanalysator gekalibreerd volgens de instructies van de fabrikant met behulp van kamerlucht en een gasmengsel van bekende concentratie (FO2: 0,12; FCO2: 0,05; N2 als balans). De turbine debietmeter van het systeem werd gekalibreerd door de 2-punts methode met 0,2 L/s en 2 L/s door een automatisch pompsysteem.
1. voorbereiding: plaatsing van sensoren en recorders
<ol><li>Reinig het voorhoofd tweemaal met een alcoholdoekje om zweet en vuil van de huid te verwijderen.</li>
	<li>Plaats NIRS-sensoren op het voorhoofd bilateraal. Gebruik een grote sensor waarin de afstand tussen emitter en detector 5 cm is. De geschatte meet diepte is 2,5 cm. Zorg ervoor dat de sensoren goed vastzitten.</li>
	<li>Bevestig patches van elektrocardiografie aan de voorste borst, bilaterale acromioclaviculaire gewrichten, en onderrug.</li>
	<li>Laat de patiënt op de fiets ergometer zitten.</li>
	<li>Plaats de armband van de sfgmomanometer.</li>
	<li>Instrueer de patiënt om het masker voor de gasanalyse te dragen. Zorg ervoor dat er geen gas lekt door de rand van het masker.</li>
	<li>Plaats de sensoren van de Pulse Oximeter op de oorlobe en wijsvinger van de patiënt.</li>
</ol>2. bewaking van CPET en SctO2
<ol><li>Vertel de patiënt om minstens 2 minuten te rusten om een stabiele baselinewaarde te verkrijgen, inclusief SctO2 en respiratoire wissel ratio.</li>
	<li>Laat de patiënt de opwarmfase voltooien met een werksnelheid van 10 W gedurende 1 minuut in de cyclus Ergometer.</li>
	<li>Verhoog de snelheid met 10 W/min en vraag de patiënt om rond 60 rpm te trappen tot het niet bijhouden van een cadans > 50 rpm ondanks sterke aanmoediging (symptoom-beperkte oefening testen).</li>
	<li>Gemiddelde de SctO2 waarde elke seconde automatisch uit gegevens gescand met de frequentie van 100 Hz.</li>
	<li>Meet de bloeddruk elke 2 min automatisch door de bloeddrukverlagende meter.</li>
	<li>Analyseer de gascomponent adem door adem, met inbegrip van VO2 en de eind-Tidal kooldioxide druk (Petco2).</li>
	<li>Laat de patiënt de herstelfase voltooien met een werksnelheid van 0 W voor 2-6 min.</li>
</ol>

<ol><li>Balady, G. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinician%27s+Guide+to+cardiopulmonary+exercise+testing+in+adults%3A+a+scientific+statement+from+the+American+Heart+Association%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association.</a> Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).</li>
<li>Corra, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+exercise+testing+in+systolic+heart+failure+in+2014%3A+the+evolving+prognostic+role%3A+a+position+paper+from+the+committee+on+exercise+physiology+and+training+of+the+heart+failure+association+of+the+ESC%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Heart+Failure%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary exercise testing in systolic heart failure in 2014: the evolving prognostic role: a position paper from the committee on exercise physiology and training of the heart failure association of the ESC.</a> European Journal of Heart Failure. 16 (9), 929-941 (2014).</li>
<li>Malhotra, R., Bakken, K., D'Elia, E., Lewis, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+Exercise+Testing+in+Heart+Failure%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Heart+Fail%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary Exercise Testing in Heart Failure.</a> JACC Heart Fail. 4 (8), 607-616 (2016).</li>
<li>Chen, Y. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+desaturation+in+heart+failure%3A+Potential+prognostic+value+and+physiologic+basis%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Cerebral desaturation in heart failure: Potential prognostic value and physiologic basis.</a> PloS One. 13 (4), e0196299(2018).</li>
<li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+significance+of+cerebral+oxygenation+during+exercise+in+patients+with+coronary+artery+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Clinical significance of cerebral oxygenation during exercise in patients with coronary artery disease.</a> Circulation Journal. 72 (11), 1852-1858 (2008).</li>
<li>Madsen, P. L., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+oximetry+of+the+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Neurobiology%22%5BJournal%5D)">Near-infrared oximetry of the brain.</a> Progress in Neurobiology. 58 (6), 541-560 (1999).</li>
<li>Wahr, J. A., Tremper, K. K., Samra, S., Delpy, D. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+spectroscopy%3A+theory+and+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Near-infrared spectroscopy: theory and applications.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 10 (3), 406-418 (1996).</li>
<li>Fischer, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+advances+in+application+of+cerebral+oximetry+in+adult+cardiovascular+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Recent advances in application of cerebral oximetry in adult cardiovascular surgery.</a> Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 12 (1), 60-69 (2008).</li>
<li>Benni, P. B., MacLeod, D., Ikeda, K., Lin, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+validation+method+for+near-infrared+spectroscopy+based+tissue+oximeters+for+cerebral+and+somatic+tissue+oxygen+saturation+measurements%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Monitoring+and+Computing%22%5BJournal%5D)">A validation method for near-infrared spectroscopy based tissue oximeters for cerebral and somatic tissue oxygen saturation measurements.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 32 (2), 269-284 (2018).</li>
<li>Strangman, G., Boas, D. A., Sutton, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-invasive+neuroimaging+using+near-infrared+light%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Non-invasive neuroimaging using near-infrared light.</a> Biological Psychiatry. 52 (7), 679-693 (2002).</li>
<li>Ide, K., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+blood+flow+and+metabolism+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Neurobiology%22%5BJournal%5D)">Cerebral blood flow and metabolism during exercise.</a> Progress in Neurobiology. 61 (4), 397-414 (2000).</li>
<li>Immink, R. V., Secher, N. H., van Lieshout, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+autoregulation+and+CO2+responsiveness+of+the+brain%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology%3A+Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Cerebral autoregulation and CO2 responsiveness of the brain.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 291 (4), H2018(2006).</li>
<li>Chan, M. J., Chung, T., Glassford, N. J., Bellomo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-Infrared+Spectroscopy+in+Adult+Cardiac+Surgery+Patients%3A+A+Systematic+Review+and+Meta-Analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Near-Infrared Spectroscopy in Adult Cardiac Surgery Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 31 (4), 1155-1165 (2017).</li>
<li>Sakudo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+spectroscopy+for+medical+applications%3A+Current+status+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Clinica+Chimica+Acta%22%5BJournal%5D)">Near-infrared spectroscopy for medical applications: Current status and future perspectives.</a> Clinica Chimica Acta. 455, 181-188 (2016).</li>
<li>Crimi, E., Ignarro, L. J., Cacciatore, F., Napoli, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanisms+by+which+exercise+training+benefits+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews%3A+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Mechanisms by which exercise training benefits patients with heart failure.</a> Nature Reviews: Cardiology. 6 (4), 292-300 (2009).</li>
<li>Pina, I. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exercise+and+heart+failure%3A+A+statement+from+the+American+Heart+Association+Committee+on+exercise%2C+rehabilitation%2C+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Exercise and heart failure: A statement from the American Heart Association Committee on exercise, rehabilitation, and prevention.</a> Circulation. 107 (8), 1210-1225 (2003).</li>
<li>Franciosa, J. A., Park, M., Levine, T. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lack+of+correlation+between+exercise+capacity+and+indexes+of+resting+left+ventricular+performance+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Lack of correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure.</a> American Journal of Cardiology. 47 (1), 33-39 (1981).</li>
<li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+oxygenation+during+exercise+and+exercise+recovery+in+patients+with+idiopathic+dilated+cardiomyopathy%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Cerebral oxygenation during exercise and exercise recovery in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy.</a> American Journal of Cardiology. 94 (6), 821-824 (2004).</li>
<li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+oxygenation+during+exercise+in+cardiac+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Cerebral oxygenation during exercise in cardiac patients.</a> Chest. 125 (1), 182-190 (2004).</li>
<li>Amann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+oxygenation+influences+central+motor+output+and+exercise+performance+via+effects+on+peripheral+locomotor+muscle+fatigue+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Physiology%22%5BJournal%5D)">Arterial oxygenation influences central motor output and exercise performance via effects on peripheral locomotor muscle fatigue in humans.</a> Journal of Physiology. 575 (Pt 3), 937-952 (2006).</li>
<li>Fu, T. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+cerebral+hemodynamics+is+associated+with+reduced+functional+capacity+in+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology%3A+Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Suppression of cerebral hemodynamics is associated with reduced functional capacity in patients with heart failure.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 300 (4), H1545-H1555 (2011).</li>
<li>Myers, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+lowest+VE%2FVCO2+ratio+during+exercise+as+a+predictor+of+outcomes+in+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiac+Failure%22%5BJournal%5D)">The lowest VE/VCO2 ratio during exercise as a predictor of outcomes in patients with heart failure.</a> Journal of Cardiac Failure. 15 (9), 756-762 (2009).</li>
<li>Wasserman, A. J., Patterson, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+cerebral+vascular+response+to+reduction+in+arterial+carbon+dioxide+tension%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Investigation%22%5BJournal%5D)">The cerebral vascular response to reduction in arterial carbon dioxide tension.</a> Journal of Clinical Investigation. 40, 1297-1303 (1961).</li>
<li>Ross, A., Marco, G., Jonathan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilatory+Abnormalities+During+Exercise+in+Heart+Failure%3A+A+Mini+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Respiratory+Medicine+Reviews%22%5BJournal%5D)">Ventilatory Abnormalities During Exercise in Heart Failure: A Mini Review.</a> Current Respiratory Medicine Reviews. 3 (3), 179-187 (2007).</li>
<li>Herholz, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regional+cerebral+blood+flow+in+man+at+rest+and+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">Regional cerebral blood flow in man at rest and during exercise.</a> Journal of Neurology. 234 (1), 9-13 (1987).</li>
<li>Karlman Wasserman, J. E. H., Sue, D. Y., Stringer, W. W., Whipp, B. J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aKarlman+Wasserman%2C+JEH+%22Principles+of+Exercise+Testing+and+Interpretation%3A+Including+Pathophysiology+and+Clinical+Applications%22">Principles of Exercise Testing and Interpretation: Including Pathophysiology and Clinical Applications</a>. , 5th ed, Lippincott Williams & Wilkins. 285-299 (2011).</li>
<li>Pott, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Middle+cerebral+artery+blood+velocity+during+rowing%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Physiologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">Middle cerebral artery blood velocity during rowing.</a> Acta Physiologica Scandinavica. 160 (3), 251-255 (1997).</li>
<li>Yoshitani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurements+of+optical+pathlength+using+phase-resolved+spectroscopy+in+patients+undergoing+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Measurements of optical pathlength using phase-resolved spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass.</a> Anesthesia and Analgesia. 104 (2), 341-346 (2007).</li>
<li>MacLeod, D. I., Ikeda, K., Cheng, C., Shaw, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+Next+Generation+FORE-SIGHT+Elite+Tissue+Oximeter+for+Adult+Cerebral+Tissue+Oxygen+Saturation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Validation of the Next Generation FORE-SIGHT Elite Tissue Oximeter for Adult Cerebral Tissue Oxygen Saturation.</a> Anesthesia and Analgesia. 116 (SCA Suppl), (2013).</li>
<li>Davie, S. N., Grocott, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+extracranial+contamination+on+regional+cerebral+oxygen+saturation%3A+a+comparison+of+three+cerebral+oximetry+technologies%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Impact of extracranial contamination on regional cerebral oxygen saturation: a comparison of three cerebral oximetry technologies.</a> Anesthesiology. 116 (4), 834-840 (2012).</li>
<li>Ogoh, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+decrease+in+spatially+resolved+near-infrared+spectroscopy-determined+frontal+lobe+tissue+oxygenation+by+phenylephrine+reflects+reduced+skin+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">A decrease in spatially resolved near-infrared spectroscopy-determined frontal lobe tissue oxygenation by phenylephrine reflects reduced skin blood flow.</a> Anesthesia and Analgesia. 118 (4), 823-829 (2014).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Cerebrale oxygenatie bewaakt niet-invasief en continu door NIRS is toegepast in verschillende scenario's, met inbegrip van cardiovasculaire chirurgie13 en functionele analyses van de hersenen, zoals die die een schatting van neurale activiteit14. Dit protocol integreerde NIRS in conventionele CPET om de betrokkenheid van de cerebrale hemodynamische respons bij inspanningsintolerantie bij patiënten met HF te identificeren. Het verhoogt de waarde van oefening testen bij het b...

Cardiopulmonale oefening testen (CPET) is toegepast bij patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie (HF) voor meerdere doeleinden, waaronder de kwantificering van Cardiopulmonaire fitheid, prognose, diagnose van oorzaken van inspanningsbeperkingen, en oefening voorschriften1,2,3. Tijdens het testen worden hemodynamische variabelen en gegevens afkomstig van automatische gasuitwisseling bewaakt en geanalyseerd. De bewaking van cerebrale weefsel zuurstofverzadiging (scto2) heeft een waarde voor de beoordeling van de prognose en de ernst van de ziekte4,5.
Near-Infrared spectroscopie (NIRS) gebruikt infraroodlicht om de schedel binnen te dringen en de oxygenatie van hersenweefsel continu en niet-invasief6te schatten. Aangezien oxyhemoglobine en deoxyhemoglobine verschillende lichtabsorptie Spectra hebben en de primaire chromoforen zijn die licht absorberen, kunnen hun concentraties worden gemeten met behulp van lichttransmissie en-absorptie6,7. Echter, achtergrondlicht absorbers verstrooien ook licht en kunnen invloed hebben op de meting8. Deze studie nam een ruimtelijk opgeloste NIRS aan om SctO2 te meten van rust tot piek oefening9. Vier golflengten werden uitgestoten om te compenseren voor golflengte afhankelijke verstrooiings verliezen en achtergrond interferentie te elimineren, waardoor de nauwkeurigheid10werd vergroot.
SctO2 vertegenwoordigt het aandeel van de zuurstoftoevoer versus het verbruik in cerebrale weefsel. Cerebrale desaturatie wordt geassocieerd met verstoorde cerebrale doorbloeding (CBF), verlaagde arteriële zuurstofconcentratie en verhoogd cerebrale weefsel zuurstofverbruik11. Andere dan cardiale uitgangs insufficiëntie, geavanceerde HF veroorzaakt cerebrale hypoperfusie tijdens de oefening door indirect inducerende cerebrale vasoconstrictie via afnemende arteriële partiële druk van koolstofdioxide (PaCO2) door middel van hyperventilatie 12.
De klinische significantie van cerebrale oxygenatie in HF werd onthuld door Chen et al.4. Ten eerste werd SctO2 significant verlaagd in de HF-groep in vergelijking met gezonde controles. SctO2 is niet alleen verminderd in rust, maar daalde ook verder tijdens de oefening. Het is niet waargenomen in de gezonde groep. Tweede, SctO2rest en scto2peak werden gecorreleerd met vo2peak, Brain natriuretisch peptide (BNP), en de zuurstofopname efficiëntie helling (oues), die allemaal zijn gevestigd prognostische markers. Daarom zijn SctO2rest en scto2peak zeer waarschijnlijk prognostisch en weerspiegelen de ernst van de ziekte bij HF-patiënten. Een andere studie door Koike et al. suggereerde dat de verandering in cerebrale oxyhemoglobine, gemeten op het voorhoofd van rust tot piek oefening, significant lager was bij niet-overlevenden in vergelijking met die bij overlevenden van patiënten met coronaire hartziekte5. Daarom kan cerebrale oxygenatie worden gebruikt om de ernst van de ziekte en de prognose van patiënten met HF te stratificeren.

<table><tbody><tr><td>Fietsergometer</td><td>Ergoline, Duitsland</td><td>Ergoselect 150P</td><td></td></tr><tr><td>Cardiopulmonale belastingstest gasanalyse</td><td>Cardinal-health Duitsland</td><td>MasterScreen CPX</td><td></td></tr><tr><td>Vingerpulsoxymetrie</td><td>Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota</td><td>Model 9500</td><td></td></tr><tr><td>Sphygmomanometer</td><td>SunTech Medical, UK</td><td>Tango</td><td></td></tr><tr><td>Nabij-infrarood spectroscopie</td><td>CAS Medical Systems, Inc., Branford, CT</td><td>FORE-SIGHT systeem</td><td></td></tr></tbody></table>

integratie van hersenweefsel verzadiging monitoring in cardiopulmonaire oefening testen bij patiënten met hartfalen

Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure

Cerebrale hypo oxygenatie tijdens rust of oefening heeft een negatieve invloed op de Inspanningscapaciteit van patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie (HF). Echter, in klinische Cardiopulmonaire oefening testen (CPET), cerebrale hemodynamiek wordt niet beoordeeld. NIRS wordt gebruikt om de zuurstofverzadiging van de hersenweefsel (SctO2) in de frontale kwab te meten. Deze methode is betrouwbaar en geldig en is gebruikt in verschillende studies. SctO2 is lager tijdens zowel rust-als piek oefening bij patiënten met HF dan bij gezonde controles (66,3 ± 13,3% en 63,4 ± 13,8% vs. 73,1 ± 2,8% en 72 ± 3,2%). SctO2 at rest is significant lineair gecorreleerd met piek vo2 (r = 0,602), zuurstofopname efficiëntie helling (r = 0,501), en Brain natriuretisch peptide (r =-0,492), die allemaal worden herkend prognostisch en Ernst markeringen van de ziekte, met vermelding van de potentiële prognostische waarde. SctO2 wordt voornamelijk bepaald door de end-Tidal co2 -druk, de gemiddelde arteriële druk en hemoglobine in de HF-populatie. Dit artikel demonstreert een protocol dat SctO2 integreert met NIRS in incrementele CPET op een gekalibreerde fiets ergometer.

34 HF-patiënten en 17 gezonde controles werden ingeschreven bij het Linkou Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan. Elk onderwerp onderging Cardiopulmonaire oefening testen die SctO2 monitoring door NIRS opgenomen. Kort, SctO2 (rust; piek) waarden waren significant lager in de HF-groep (66,3 ± 13,3%; 63,4 ± 13,8%,) dan in de controle (73,1 ± 2,8%; 72 ± 3,2%) groep (Figuur 1). In de HF groep waren SctO2 at rest (scto2rest</su...

Dit protocol geïntegreerde near-infraroodspectroscopie in conventionele cardiopulmonale oefening testen om te bepalen van de betrokkenheid van de cerebrale hemodynamische respons bij inspanningsintolerantie bij patiënten met hartfalen.

Integratie van hersenweefsel verzadiging monitoring in Cardiopulmonaire oefening testen bij patiënten met hartfalen

Cerebral hypo-oxygenation during rest or exercise negatively impacts the exercise capacity of patients with heart failure with reduced ejection fraction ...

De mate van cerebrale weefselverzadiging bij hartfalen is bewezen dat functionele capaciteit en ernst van de ziekte weerspiegelen en heeft potentiële prognostische waarde. Radon monitoring tijdens het testen van de oefening heeft klinische waarde. Cerebrale weefsel zuurstofverzadiging gemeten door NIRS is eenvoudig en handig.Dit protocol-geïntegreerde NIRS in conventionele CPET om de waarde van oefening testen bij patiënten met hartfalen te verhogen. Demonstreren van de procedure zal Yu Chen Liu, een technicus van ons laboratorium. Om deze procedure te beginnen, reinig het voorhoofd van de patiënt twee keer met een alcoholpad om zweet en vuil van de huid te verwijderen.Verkrijg grote NIRS-sensoren waarbij de afstand tussen de zender en de detector vijf cm bedraagt en de sensoren bilateraal op het voorhoofd plaatst. Zorg ervoor dat de sensoren stevig zijn bevestigd. Breng vervolgens ECG-elektroden aan op de voorste borst, bilaterale acromioclaviculaire gewrichten en lage rug.Laat de patiënt op de fiets ergometer zitten en plaats de armband van de sphygmomanometer op hen. Draag vervolgens het masker van gasanalyse voor de patiënt plaats de sensoren voor de pulsoximeter op de wijsving

integration-brain-tissue-saturation-monitoring-cardiopulmonary

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Longrevalidatie wordt algemeen erkend in het beheer van aandoeningen van de luchtwegen. Een belangrijk onderdeel voor een succesvolle longrevalidatie is het vasthouden aan de aanbevolen trainingsprogramma. Het doel van dit protocol is om te beschrijven hoe continue data tracking-technologie kan worden gebruikt voor het volgen van een voorgeschreven aërobe trainingsintensiteit precies te meten.

Met behulp van Continuous Data Tracking technologie om therapietrouw studeren in longrevalidatie

Het doel van dit protocol is het demonstreren voor het meten compenserende reacties op verminderde centrale bloedvolume behulp onderlichaam onderdruk als invasieve experimenteel model van menselijke bloeding die kan worden gebruikt om de totale integratie compenserende mechanismen volume deficit bloed bij mensen kwantificeren .

Geïntegreerde Compenserende Reacties in een humaan model van bloeding

Normothermic ex situ hart perfusie (ESHP), behoudt het hart in een slaand, semi-fysiologische staat. Wanneer uitgevoerd in een werkmodus, biedt ESHP de mogelijkheid voor het uitvoeren van geavanceerde evaluaties van donor hart functie en orgel levensvatbaarheid. Hier beschrijven we onze methode voor de evaluatie van de myocardiale prestaties tijdens ESHP.

Normothermic Ex Situ hart perfusie in modus werken: beoordeling van cardiale functie en metabolisme

Hemorragische shock is een ernstige complicatie bij ernstig gewonde patiënten, wat leidt tot levensbedreigende zuurstof ondervoeding. We presenteren een gestandaardiseerde methode voor het induceren van hemorragische shock via bloed terugtrekking bij varkens die wordt geleid door hemodynamiek en microcirculatoire cerebrale oxygenatie.

Gestandaardiseerde hemorragische shock inductie geleid door cerebrale Oximetrie en uitgebreide hemodynamische controle bij varkens

We bestuderen het effect van chirurgische maskers op de cardiopulmonale functie op basis van een cardiopulmonale inspanningstest (CPET). Deze studie toont aan dat chirurgische maskers de cardiopulmonale inspanningscapaciteit en ventilatie bij gezonde jonge proefpersonen verminderen en dat het dragen van maskers de aerobe inspanningscapaciteit meer kan beïnvloeden bij vrouwelijke proefpersonen dan bij mannelijke proefpersonen.

Effecten van chirurgische maskers op de cardiopulmonale functie bij gezonde proefpersonen

De beoordeling van de microvasculaire functie door middel van oxygenatiegevoelige cardiale magnetische resonantiebeeldvorming in combinatie met vasoactieve ademhalingsmanoeuvres is uniek in zijn vermogen om snelle dynamische veranderingen in myocardiale oxygenatie in vivo te beoordelen en kan dus dienen als een uiterst belangrijke diagnostische techniek voor coronaire vasculaire functie.

Oxygenatiegevoelige cardiale MRI met vasoactieve ademhalingsmanoeuvres voor de niet-invasieve beoordeling van coronaire microvasculaire disfunctie

Onevenwichtigheden in de hydratatiestatus kunnen een kortetermijneffect hebben op directe en indirecte determinanten van zuurstofopname en polsslag, en prognostische factoren van morbiditeit en mortaliteit bij ischemische hartziekten. Dit protocol beschrijft de techniek voor het beoordelen van de hydratatiestatus door middel van bio-elektrische impedantievectoranalyse en cardiopulmonale respons tijdens inspanningsstresstest.

Evaluatie van de hydratatiestatus door bio-elektrische impedantievectoranalyse bij patiënten met ischemische hartziekte die een inspanningsstresstest ondergaan

De BrainBeats-toolbox is een open-source EEGLAB-plug-in die is ontworpen om gezamenlijk EEG- en cardiovasculaire (ECG/PPG) signalen te analyseren. Het omvat beoordeling van hartslag-evoked potentials (HEP), op kenmerken gebaseerde analyse en extractie van hartartefacten uit EEG-signalen. Het protocol zal helpen bij het bestuderen van de interactie tussen hersenen en hart door twee lenzen (HEP en functies), waardoor de reproduceerbaarheid en toegankelijkheid worden verbeterd.

BrainBeats als open-source EEGLAB-plug-in om gezamenlijk EEG- en cardiovasculaire signalen te analyseren

Dit protocol integreert nabij-infraroodspectroscopie (NIRS)-technologie om gelokaliseerde hematologische en oxygenatieveranderingen in de prefrontale cortex, ademhalingsspieren (m.Intercostales) en locomotorische (m.Vastus Lateralis) spieren te beoordelen tijdens cardiopulmonale inspanningstests, waardoor de identificatie van centrale en perifere beperkende factoren die van invloed zijn op de trainingsprestaties mogelijk wordt.

Draagbare apparaten met nabij-infraroodspectroscopie gebruiken om centrale versus perifere beperkingen tijdens het sporten te identificeren

Een methode van gen-overdracht voor de behandeling van ischemisch hartfalen wordt beschreven met behulp van een varkens-model van een myocardinfarct. Onze eenvoudige en reproduceerbare methode stelt ons in staat om de effectiviteit van verschillende gen-overdracht gemakkelijk te evalueren met een zeer eenvoudige en reproduceerbare manier.

Gene Transfer voor ischemisch hartfalen in een preklinisch model

Leer hoe NIRS-geïntegreerde cardiopulmonaire oefentesten de cerebrale hemodynamische respons bij hartfalenpatiënten evalueren. Deze methode verbetert de prognostische waarde van inspanningstesten.

Integratie van hersenweefsel verzadiging monitoring in Cardiopulmonaire oefening testen bij patiënten met hartfalen

Meer video's verkennen