Klinisch praktijk Protocol van creatieve muziektherapie voor premature zuigelingen en hun ouders in de neonatale Intensive Care Unit

In de afgelopen jaren, creatieve muziektherapie is echt naar voren gekomen als een veelbelovende nieuwe therapie om de neuro-ontwikkeling van pre-term zuigelingen te verbeteren. In het protocol dat we hier bieden, beschrijven we echt hoe we muziek en zang kunnen gebruiken om de baby's en hun ouders sterker te maken. Creatieve muziektherapie is een relatief lage kosten, en waarschijnlijk een laag risico interventie die een groot potentieel voor verbetering van de resultaten van pre-term zuigelingen heeft, en ook van de resultaten van ouders, ouder tot ouder interactie, ook kind tot ouder interactie.

Maar we moeten zeker bewijzen dat het echt werkt. Creatieve muziektherapie kan ook worden verstrekt aan andere patiëntengroepen, bijvoorbeeld gehospitaliseerde baby's. Het kan worden uitgebreid tot risico zwangere vrouw, en follow-up muziektherapie na ontslag.

Deze methode kan functioneren als een neuroregenerative en neuroprotectieve vroege interventie. We kunnen speculeren dat de verrijkte muzikale sociaal-emotionele ervaring de ontwikkeling van de hersenen kan bevorderen. De individuele uitvoerende CMT moet een speciaal opgeleide muziektherapeut die bekend is met de beoordeling van de behoeften van de pre-term zuigelingen, en de ouders, en met alle muziektherapie methoden in neonatale zorg.

Het is belangrijk om in te spelen op de behoeften van het macrosysteem, tot het niveau van het microsysteem tot de intensive care-omgeving, tot aan de individuele behoeften van het kind. Visuele en audio-functies zijn nodig om aan te tonen hoe de geïmproviseerde zang en neuriën aan te passen aan het ademhalingspatroon, gezichtsuitdrukking, en gebaren van de pre-term baby. Voorafgaand aan het initiëren van muziektherapie, voer een diepgaande beoordeling met de leden van het medische team en de ouders om de behoeften van zowel het kind en het gezin te identificeren.

Maak therapeutische doelstellingen gericht op de principes van neonatale muziektherapie, en familie geïntegreerde zorg benaderingen. Introduceer muzikale therapie aan de ouders en beoordeel hun behoeften, middelen, muzikaal erfgoed en cultuur. Let op hun voorkeur in de muziek samen met hun natuurlijke vocale bereik.

Zoek uit ze al muziek gespeeld voor het kind tijdens de zwangerschap, en nemen deze muziek in de therapie als lied van verwanten. Voorbeslever de ouders van empowerment intercultureel muziekmateriaal om hen te motiveren om te zingen voor hun baby's. Identificeer een redelijke termijn voor de therapie, evenals of de sessie moet plaatsvinden in de couveuse of het bed, met baby alleen of samen met de ouders.

Bij het verkrijgen van goedkeuring van het neonatale team, zoeken naar de nieuwste zinvolle klinische informatie over het kind en de familie. Als de monochord zal worden gebruikt in de sessie, stem het af in de sleutel van de meest dominante en frequente monitor pieptoon binnen het apparaat. Voordat u de patiëntenzone betreedt om de sessie uit te voeren, desinfecteren handen, armen en het instrument volgens de hygiënerichtlijnen van de neonatale eenheid.

Desinfecteer en bereid een stoel aan het bed van de baby. Als het kind tolereert aanraken, raak ze aan het hoofd en de voeten, dan licht leg een hand op de borst of rug. Vorm een verbinding door kennis te nemen van een spierspanning of beweging, en steun hun ademhalingspatroon door het aanpassen van de druk en het gewicht van de hand op de borst of rug van het kind.

Na een periode van observatie, beginnen met neuriën ingeleiden om het meisje ademhalingspatroon, waarin de zuigelingen tekenen van mimiek en bewegingen. Ontwikkel de melodie langzaam, afhankelijk van de reactie van het kind. Bijvoorbeeld, als de wenkbrauwen van het kind lift, beweeg de melodische toonhoogte en tempo naar boven.

Als het kind daarentegen overdreven opgewonden is, verklein dan de toonhoogtes en toonhoogtebereik van de melodie, vertraag het tempo en herhaal de slotnoten. Synchroniseer en communiceer met oudere baby's of degenen die hun ogen en mond openen, of hun vingers en armen bewegen. Neuriën en zingen in slaapliedje stijl, het houden van de stem kalm, traag, eenvoudig, voorspelbaar en repetitief.

Brom met vloeiende adem en een vrije, natuurlijke stem vol boventonen en totaal gemak. Hét klein. Neem het lied van verwanten in slaapliedjestijl en de geïndividualiseerde afgestemde improvisatie op.

Indien nodig, afstemmen op omgevingsgeluiden te integreren en te verminderen storende geluiden zoals piepende monitoren. Na 15 tot 20 minuten, vervagen het zoemen of zingen langzaam door het verminderen van de noten, het tempo, en de ritmes. Sluit af met het herhalen van de laatste noot, en houd het kind voor een paar seconden langer voordat langzaam en voorzichtig het verwijderen van de hand.

Beoordeel de voorkeuren van de ouders, zoals of ze willen luisteren en ontspannen, of meezingen tijdens de therapiesessie. Laat ze comfortabel gaan zitten of gaan liggen en plaats de monochord naast de elleboog of arm van de ouder met het kind in kangoeroeverzorging. Nodig de ouders zo nodig uit om diep in en uit te ademen door hen te vragen hun ogen te sluiten, zich te concentreren op hun ademhaling en zich te concentreren op het voelen van het kind.

U ze ook uitnodigen om hun kind te observeren en ermee om te gaan zoals ze dat willen. Na een korte periode van observatie, beginnen met lange, kalme, geluidsgolven op de monochord ingetraind om het meisje ademhalingspatroon, vervagen het geluid in soepel. Na een tijdje, neuriën samen met de monochord, of begeleiden en ondersteunen van de ouders neuriën of zingen.

Afstemmen en afstemmen van het zoemen en zingen aan de effecten, ritmes en behoeften van het kind, evenals op de omgeving geluiden. Neuriën en zingen met de ouders vocale bereik, ervoor te zorgen dat de ouders favoriete muziek op te nemen in het zingen. Na 15 tot 20 minuten, vervagen het zoemen of zingen langzaam zoals eerder beschreven, maar blijven de monochord te spelen voor een extra een tot twee minuten.

Laat vervolgens de monochord vervagen en houd het moment van nagalm en stilte nog een paar seconden vast voordat het instrument wordt verwijderd. Vraag indien nodig de ouders naar hun ervaring tijdens de sessie en naar hun perceptie van de reacties van hun kind. Deel uw percepties van de reacties van het kind, en geef feedback over de ouder-zuigeling interactie om gehechtheid aan te moedigen.

Bij het verlaten van de patiëntenzone desinfecteert u volgens de richtlijnen voor neonatale hygiëne. Zorg ervoor dat u de sessie documenteert en bespreek deze met het neonatale personeel. Video microanalyse van CMT bleek dat wanneer het kind werd gewekt, de therapeut zou zingen zo eenvoudig en repetitief mogelijk om haar te kalmeren.

De therapeut zachtjes neuriede slechts twee lange holding noten centreren rond de tonic van de schaal om een muzikale holding, stabiliteit en veiligheid te bieden. De therapeut zou voortdurend het zingen aan de ademhalingsritmes van het kind. Bovendien zingt de therapeut in de sleutel van de monitoralarmen om de storende geluiden te beperken.

Bijgevolg blijft het kind kalm na het plotselinge alarm tijdens muziektherapie. De therapeut past het zingen voortdurend aan de gezichtsuitdrukkingen en gebaren van het kind aan. Bijvoorbeeld, wanneer het kind glimlacht en haar vingers opheft, heft de therapeut de melodie, het tempo en de dynamiek synchroon op.

De therapie hielp eerder beklemtoonde en verre moeders verbinden met hun zuigelingen door zinvolle vocale interactie. Het kind begon haar zuigen patroon precies aan het begin van de muzikale zin van haar moeder. Het belangrijkste element van CMT is om de muziek voortdurend af te stemmen op de individuele behoeften van het kind en het gezin door het verstrekken van familie geïntegreerde bron en relatie gebaseerde muziektherapie.

Creatieve muziektherapie kan standaard zijn om ontlading muziektherapie programma's post. Bijvoorbeeld huisbezoeken en muziekgroepen. Het kan psycho-sociale aanpassing bij ouders en neuroontwikkeling bij zuigelingen verbeteren.

Het is belangrijk om te onthouden dat creatieve muziektherapie een ondergeschikte en complementaire rol speelt in de live-saving setting van medische behandeling en intensieve zorg, zodat CMT alleen aan klinisch stabiele pre-term zuigelingen moet worden geleverd.