Name: Enucleatie van de prostaat voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met behulp van een 980 nm diodelaser (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-05T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 28 s
Description: Leer enucleatie van de prostaat met een 980 nm diodelaser voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie. Deze techniek biedt minder complicaties en een kortere leercurve dan conventionele methoden.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs willen graag de steun van het National Key Research and Development Program van China erkennen (Grant 2017YFC840102).

Alle hier beschreven methoden zijn goedgekeurd door de ethische commissie van het Beijing Hospital. Indicaties voor chirurgie zijn volgens de richtlijnen van de European Association of Urology voor niet-neurogene mannelijke LUTS. Contra-indicaties zijn onder meer vermoedelijke prostaatkanker of detrusordisfunctie.
1. Instrumenten voor de werking
<ol><li>Zorg voor de beschikbaarheid van diodelaserapparatuur (980 nm) met een vermogen inclusief continue modus (80-100 W).</li>
	<li>Gebruik een laservezel en 0,9% zoutoplossing voor intraoperatieve blaasspoeling.</li>
	<li>Gebruik een laserresectoscoop van 26 F om een goede visualisatie te verkrijgen en de efficiëntie te verbeteren.</li>
</ol>2. Voorbereiding voor gebruik
<ol><li>Voer huidvoorbereiding uit op de dag van de operatie.</li>
	<li>Geef preoperatief een intraveneus antibioticum aan alle patiënten10. OPMERKING: Cefuroximnatrium (1,5 g in 100 ml 0,9% natriumchloride) wordt 30 minuten voor de operatie verstrekt.</li>
	<li>Laat de patiënt vóór de anesthesie op de operatietafel liggen. OPMERKING: Algemene anesthesie is effectief en geschikt voor deze operatie. De anesthesisten moeten de wijze van anesthesie bepalen, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt.</li>
	<li>Drapeer de patiënt op een steriele manier in de dorsale lithotomiepositie.</li>
</ol>3. Stappen van de procedure
<ol><li>Observatie<ol><li>Observeer direct de urethra, verumontanum, blaashals, ureteropeningen, blaasslijmvlies en trabeculaire hyperplasie met resectoscoop (15-30°).</li>
	</ol></li>
	<li>Ontwerp het bereik van enucleatie (Cupido's pijl).<ol><li>Snijd het halsslijmvlies van de blaas cirkelvormig in (diepte tot klier, breedte ongeveer 3-4 mm) met een laser (figuur 1).</li>
		<li>Snijd het prostaatslijmvlies van de urethra aan het proximale uiteinde van het verumontanum cirkelvormig in (diepte tot klier, breedte ongeveer 3-4 mm) met een laser (figuur 2). OPMERKING: Bevestig de anatomische markering vóór de incisie om letsel aan het slijmvlies van de blaashals en de sluitspierurethra te voorkomen. Gebruik een laservermogen van 80-100 W tijdens de operatie, behalve voor hemostase.</li>
		<li>Verbind de concentrische cirkels van de blaashals en de top van de prostaat in de achterste urethra op een 12-uurs positie.</li>
		<li>Snijd de linkerkwab en rechterkwab in met de laser (Figuur 3). OPMERKING: Zodra de 12-uurspositie van de achterste urethra is voorgesneden, behoudt u het distale slijmvlies. De concentrische cirkels die in de hals van de blaas en de top van de prostaat worden gevormd, worden Cupido's pijlen genoemd.</li>
	</ol></li>
	<li>Een kanaal maken<ol><li>Zoek het operatiekapsel op de 5 en 7 uur posities van de apex van de prostaat.</li>
		<li>Zoek de chirurgische capsule op de posities van de chirurgische capsule van 5 en 7 uur.</li>
		<li>Verbind de posities van de chirurgische capsules op 5 en 7 uur met een laser (Figuur 4).</li>
		<li>Op de 6 uur-positie van de apex van de prostaat, scheidt u de mediane kwab van het operatiekapsel van de top van de prostaat naar de blaashals met een laser (Figuur 5). OPMERKING: Als het volume van de prostaat >80 ml is, worden de mediane en laterale kwabben volledig gescheiden op de 5 en 7 uur posities van de top van de prostaat.</li>
	</ol></li>
	<li>Enucleatie van de linker- en rechterkwab<ol><li>Tegen de klok in ontkernt u de rechterkwab op 6 en 12 uur vanaf de top van de prostaat tot de blaashals met een resectoscoop (figuur 6).</li>
		<li>Nucleeer met de klok mee de linkerkwab op 6 en 12 uur vanaf de top van de prostaat tot de blaashals (Figuur 7).</li>
		<li>Duw alle klieren in de blaas na enucleatie. OPMERKING: Als het volume van de prostaat >80 ml is, verwijder dan de mediane en laterale lobben in de juiste volgorde; Duw vervolgens in de blaas.</li>
	</ol></li>
	<li>Hemostase<ol><li>Gebruik een lager laservermogen (50 W) om het bloeden rond de operatieplaats te stoppen. Houd een geschikte afstand aan (d.w.z. 1-3 mm).</li>
	</ol></li>
	<li>Morcelleer het prostaatweefsel.<ol><li>Morcelleer het ontkernde prostaatweefsel in kleine stukjes (zo klein mogelijk) met een morcellator en verwijder vervolgens het weefsel uit de blaas (Figuur 8).</li>
	</ol></li>
	<li>Katheterisatie<ol><li>Verwijder de morcellator uit de urethra.</li>
		<li>Plaats voorzichtig een 22 F Foley-katheter door de urethrale opening in de blaasholte met 30 ml water in de ballon nadat u de urethra voldoende hebt gesmeerd met lidocaïnegel.</li>
	</ol></li>
	<li>Postoperatieve zorg10<ol><li>Laat de patiënt ongeveer 3 uur na de operatie op bed liggen op de zorgafdeling totdat hij volledig ontwaakt uit de narcose. Zorg ervoor dat er gedurende deze tijd patiëntmonitoren en medische zuurstof beschikbaar zijn.</li>
		<li>Zodra de patiënt volledig wakker is geworden, brengt u de patiënt terug naar de afdeling. Laat de patiënt beginnen met het drinken van wat water en het eten van wat voedsel. Noteer de eventuele urineproductie en let op de kleur van de urine.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Maliszewski, T. M., Sikorski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((574+Diode+laser+980+nm+for+the+treatment+of+BPH%3A+Long-term+comparison+of+the+enucleation+vs.+vaporization%5BTitle%5D)+AND+%22European+Eurology%22%5BJournal%5D)">574 Diode laser 980 nm for the treatment of BPH: Long-term comparison of the enucleation vs. vaporization.</a> European Eurology. 14 (2), 137-151 (2015).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (Suppl 1), 53-59 (2015).</li>
<li>Das, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+comparison+of+diode+to+holmium+for+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">A retrospective comparison of diode to holmium for laser enucleation of the prostate.</a> Canadian Journal of Urology. 26 (4), 9836-9842 (2019).</li>
<li>Hruby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eraser+Laser+Enucleation+of+the+Prostate%3A+Technique+and+Results%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Eraser Laser Enucleation of the Prostate: Technique and Results.</a> European Urology. 63 (2), 341-346 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Archana, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Leonardi, R., Caltabiano, R., Lanzafame, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histological+evaluation+of+prostatic+tissue+following+transurethral+laser+resection+%28TULaR%29+using+the+980+nm+diode+laser%5BTitle%5D)+AND+%22Archivio+Italiano+di+Urologia+e+Andrologia%22%5BJournal%5D)">Histological evaluation of prostatic tissue following transurethral laser resection (TULaR) using the 980 nm diode laser.</a> Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 82 (82), 1-4 (2010).</li>
<li>Kahokehr, A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enucleation+techniques+for+benign+prostate+obstruction%3A+Which+one+and+why%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Urology%22%5BJournal%5D)">Enucleation techniques for benign prostate obstruction: Which one and why?</a> Current Opinion in Urology. 24 (1), 49-55 (2013).</li>
<li>Chung, D. E., Te, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+techniques+for+laser+prostatectomy%3A+an+update%5BTitle%5D)+AND+%22Therapeutic+Advances+in+Urology%22%5BJournal%5D)">New techniques for laser prostatectomy: an update.</a> Therapeutic Advances in Urology. 1 (2), 85-97 (2014).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Photoselective+Vaporesection+of+the+Prostate+via+an+End-firing+Lithium+Triborate+Crystal+Laser%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Photoselective Vaporesection of the Prostate via an End-firing Lithium Triborate Crystal Laser.</a> Journal of Visualized Experiments. (135), e57336(2018).</li>
<li>Shigemura, K., Tanaka, K., Yamamichi, F., Chiba, K., Fujisawa, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Predictive+Factors+for+Postoperative+Incontinence+of+Holmium+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+by+the+Surgeons%27+Experience+During+Learning+Curve%5BTitle%5D)+AND+%22International+Neurourology+Journal%22%5BJournal%5D)">Comparison of Predictive Factors for Postoperative Incontinence of Holmium Laser Enucleation of the Prostate by the Surgeons' Experience During Learning Curve.</a> International Neurourology Journal. 20 (1), 59-68 (2016).</li>
<li>Stroman, L., Ellis, D., Toomey, R., Mazaris, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+18-month+Audit+of+TURP+Complications+using+the+Clavien-Dindo+Classification+System%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">An 18-month Audit of TURP Complications using the Clavien-Dindo Classification System.</a> Journal of Urology. 1 (3), 3(2013).</li>
<li>Li, B., Xu, A., Zou, Y., Liu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Randomized+Trial+Comparing+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+with+Plasmakinetic+Enucleation+and+Resection+of+the+Prostate+for+the+Treatment+of+Benign+Prostatic+Hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A Randomized Trial Comparing Diode Laser Enucleation of the Prostate with Plasmakinetic Enucleation and Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Xu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+trial+comparing+diode+laser+enucleation+of+the+prostate+with+plasmakinetic+enucleation+and+resection+of+the+prostate+for+the+treatment+of+benign+prostatic+hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A randomized trial comparing diode laser enucleation of the prostate with plasmakinetic enucleation and resection of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Yang, S. S., Hsieh, C. H., Lee, Y. S., Chang, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diode+laser+%28980+nm%29+enucleation+of+the+prostate%3A+a+promising+alternative+to+transurethral+resection+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">Diode laser (980 nm) enucleation of the prostate: a promising alternative to transurethral resection of the prostate.</a> Lasers in Medical Science. 28 (2), 353-360 (2013).</li>
<li>Liu, L., Cheng, F., Li, H., Yu, W., Rao, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Clinical+Effect+Between+Transurethral+1+470+nm+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+and+Transurethral+Bipolar+Plasmakinetic+Resection+of+Prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Journal+of+Wuhan+University%22%5BJournal%5D)">Comparison of Clinical Effect Between Transurethral 1 470 nm Diode Laser Enucleation of the Prostate and Transurethral Bipolar Plasmakinetic Resection of Prostate.</a> Medical Journal of Wuhan University. 39 (5), 809-812 (2018).</li>
<li>Nair, S. M., Pimentel, M. A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Review+of+Laser+Treatment+for+Symptomatic+BPH+%28Benign+Prostatic+Hyperplasia%29%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Urology+Reports%22%5BJournal%5D)">A Review of Laser Treatment for Symptomatic BPH (Benign Prostatic Hyperplasia).</a> Current Urology Reports. 17 (6), 1-8 (2016).</li>
<li>Cho, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictor+of+de+novo+urinary+incontinence+following+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Neurourology%2C+Urodynamics%22%5BJournal%5D)">Predictor of de novo urinary incontinence following holmium laser enucleation of the prostate.</a> Neurourology, Urodynamics. 30 (7), 1343-1349 (2011).</li>
<li>Herrmann, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcome+after+endoscopic+enucleation+of+the+prostate%3A+From+monopolar+enucleation+to+HoLEP+and+from+HoLEP+to+EEP%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Urologe.+Ausg.+A%22%5BJournal%5D)">Long-term outcome after endoscopic enucleation of the prostate: From monopolar enucleation to HoLEP and from HoLEP to EEP.</a> Der Urologe. Ausg. A. 55 (11), 1446(2016).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Op dit moment wordt de 980 mm diodelaser gebruikt voor de behandeling van BPH5. Er zijn maar weinig rapporten die gerelateerde klinische onderzoeken hebben beschreven. Vergeleken met het effect van TURP bij de behandeling van BPH, hebben veel onderzoeken aangetoond dat DiLEP minder bloedverlies veroorzaakt, een betere plasfunctie bereikt en kortere retentietijden van de katheter heeft 9,13,14,15.</su...

Vergeleken met traditionele transurethrale resectie van de prostaat (TURP), zijn laseroperaties geleidelijk populairder geworden vanwege hun betere tolerantie voor de patiënt, lagere hoeveelheden intraoperatief bloedverlies, werkzaamheid en korter postoperatief herstel 4,5.
In de afgelopen jaren zijn de snelst groeiende technieken het gebruik van lasers van verschillende golflengten geweest. Op dit moment kunnen veel soorten lasers met verschillende kenmerken worden gebruikt om prostaat-enucleatie te voltooien. Sinds de diodelaser in 2007 door de Amerikaanse FDA werd goedgekeurd voor prostaathyperplasie, is het gebruik ervan bij de behandeling van BPH geleidelijk toegenomen vanwege het uitstekende snijvermogen en het hemostase-effect. De lasergolflengte bepaalt de mate van absorptie door water en hemoglobine. Een diodelaser met een golflengte van 980 nm zorgt voor de hoogste gecombineerde absorptiesnelheid van water en hemoglobine. Het weefselpenetratievermogen is 0,5 mm en het kan stollingseffecten veroorzaken in dieper weefsel, waardoor het een zeer goed weefselablatie- en hemostasevermogen heeft 7,8.
Veel onderzoekscentra zijn begonnen met het gebruik van DiLEP voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie. In de praktijk heeft traditionele DiLEP een langere leercurve en biedt het geen duidelijke voordelen met betrekking tot de bescherming van de urinesluitspier9. Op basis van de bovenstaande redenen werd de traditionele DiLEP in ons centrum aangepast om de waarde van diodelaserbehandeling bij patiënten met BPH te verbeteren.

<table><tbody><tr><td>HU Diode Laser</td><td>Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd</td><td>HU-150</td><td>Golflengte: 980nm Maximale vermogen: 150W Werkingsmodus: Continu en gepulst</td></tr><tr><td>Optische vezel</td><td>Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd</td><td>YYGX600</td><td>Vezelkerndiameter: 600 &mu;m Vezellengte: 2m</td></tr><tr><td>Morcellatiesysteem</td><td>Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd</td><td>PXQ-01</td><td>Rotatiesnelheid: 100-3000rpm MAX. Vacuümdruk: -80KPa Nominaal uitgangskoppel: 12mNm Mesgrootte: &Phi;5.0*390mm; &Phi;3.5*390mm Meswerkmodus: Co-rotatie wisselt af</td></tr></tbody></table>

enucleatie van de prostaat voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met behulp van een 980 nm diodelaser

Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Using a 980 nm Diode Laser

In de vergrijzende mannelijke bevolking is het optreden van symptomen van de lagere urinewegen (LUTS) veroorzaakt door goedaardige prostaathyperplasie (BPH) een veelvoorkomend probleem. Hier introduceren we een nieuwe techniek genaamd 980 nm diode laser enucleatie (DiLEP) om BPH1 te behandelen. Diodelasers kunnen tegelijkertijd zowel water als hemoglobine absorberen, dus ze zijn goed voor snijden en hemostase2. De diodelaser werd in 2007 goedgekeurd door de FDA en is gebruikt bij de behandeling van BPH vanwege het effectieve snij- en hemostase-effect3. DiLEP biedt verschillende voordelen ten opzichte van andere technieken, zoals TURP, HoLEP en PVP. Tijdens de procedure definiëren we de grens van een prostaat met een hoog volume en scheiden we deze met een diodelaser in drie lobben door twee ringen en één groef te verbranden (zoals een Cupido-pijl). In vergelijking met andere procedures heeft mDiLEP minder intraoperatieve complicaties, een kortere leercurve en bereikt het meer weefselresectie.

In totaal werden 40 patiënten met BPH die DiLEP ondergingen opgenomen in een van onze onderzoeken. Als statistische methode werd een onafhankelijke steekproef t-toets gebruikt. Alle patiënten hebben de operatie met succes afgerond. Bij bijna alle patiënten werd de katheter binnen 5 dagen na de operatie verwijderd (tabel 1). Alle patiënten keerden terug naar het ziekenhuis voor vervolgonderzoeken in de 1e, 3e en 12emaand na de operatie. De ...

Hier presenteren we een protocol voor gemodificeerde 980 nm diodelaserenucleatie voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met een groot volume.

Enucleatie van de prostaat voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met behulp van een 980 nm diodelaser

In the aging male population, the occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem. ...

Symptomen van de lagere urinewegen veroorzaakt door benigne prothetische hypoplasie is een veelvoorkomende aandoening bij oudere mannen. Onze nieuwe technologie, 980 diodelaser enucleatie, kan worden gebruikt om deze aandoening te behandelen. Diodelasers kunnen tegelijkertijd zowel water als hemoglobine absorberen.In vergelijking met andere procedures heeft diode minder intra-operatieve complicaties, een kortere leercurve en bereikt een grotere t-celreceptie. Voordat u met de procedure begint, bevestig de beschikbaarheid van een 980-nanometer diodelaser met een continue vermogensbron van 80 tot 100 watt. 30 minuten voor de procedure, dient u de patiënt een intraveneuze antibioticum toe te dienen en de patiënt op de operatietafel te laten liggen.Wanneer de patiënt in positie is, gebruikt u het resectoscoop om de urethra, verumontanum, blaashals, urethrale openingen, blaasmucosa en trabeculaire hyperplasie te observeren. Gebruik de laser om een drie tot vier millimeter brede cirkelvormige insnijding in de blaashalsmucosa en een drie tot vier millimeter cirkelvormige insnijding in het proximale uiteinde van de verumontanum van de prostaaturethramucosa te maken. Verbind vervolgens de concentrische cirkels van de blaashals en de apex van de prostaat in de achterste urethra op 12 uur, en snijd de linker en rechter lobben van de blaas in.Om het kanaal te creëren, lokaliseer de chirurgische capsule op de vijf en zeven uur posities van de apex van de prostaat en de chirurgische capsule op de vijf en zeven uur chirurgische capsule posities. Verbind vervolgens de vijf en zeven uur chirurgische capsule posities met de laser. Op de zes uur positie van de apex van de prostaat, scheidt u de mediane lob van de chirurgische capsule van de apex van de prostaat tot de blaashals.Voor lob enucleatie, gebruik het resectoscoop om de rechter lob te enucleren op 6 en 12 uur vanaf de apex van de prostaat tot de blaashals in tegen de klokrichting. Enucleer de linker lob op 6 en 12 uur vanaf de apex van de prostaat tot de blaashals in de klokrichting. Duw vervolgens alle klieren in de blaas.Om het bloeden rond de site te stoppen, plaats een 50-watt laser een tot drie millimeter van de bloedingsplaatsen om hemostase binnen het chirurgische gebied te bereiken. Om het geënucleeerde prostaatweefsel te morcelleren, gebruikt u een morcellator om het weefsel in zo kleine stukjes mogelijk te breken en verwijdert u het weefsel uit de blaas. Wanneer al het geënucleeerde weefsel is verwijderd, verwijdert u de morcellator uit de urethra en voert u voorzichtig een 22-French Foley-katheter gesmeerd met lidocaïnegeel in door de urethrale opening in de blaashoogte.Blaas de ballon vervolgens op met 30 milliliter water. In deze klinische studie voltooiden alle 40 patiënten met benigne prostaathypoplasie die een diodelaser enucleatie ondergingen de operatie met succes, en bij bijna alle patiënten werd de katheter binnen vijf dagen na de procedure verwijderd. Alle patiënten keerden terug naar het ziekenhuis voor follow-up onderzoeken in de eerste, derde en 12e maanden postoperatief.De International Prostate Symptom Score en kwaliteit van leven instrumenten werden gebruikt om de symptomen van benigne prostaathyperplasie snel te screenen, te diagnosticeren, te volgen en de behandeling van de symptomen voor te stellen. In vergelijking met de basiswaarden, namen zowel de International Prostate Symptom Score als de kwaliteit van leven significant af op één, drie en 12 maanden postoperatief. De gemiddelde Qmax nam bijna drievoud toe en de gemiddelde post-void restafname nam bijna viervoudig af.In vergelijking met de preoperatieve waarden nam ook het prostaatvolume dramatisch af. Volgens het gemodificeerde Clavien-Dindo classificatiesysteem had geen enkele patiënt intraoperatieve complicaties, en slechts vier gevallen meldden postoperatieve complicaties van graad één. Het is van cruciaal belang dat het kanaal op de juiste locatie en op de juiste manier wordt gecreëerd om de kans op verwonding van de sfincter en de blaashals te verminderen.Ook kunnen andere lasers worden gebruikt. Hun prestaties zullen niet zo nauwkeurig zijn als die bereikt met diodelicht. Diodelicht biedt een nieuw hulpmiddel voor de behandeling van benigne prothetische hyperplasie en moedigt de urologen aan om de fysische kenmerken van verschillende lasers te overwegen om het resultaat van de procedure te verbeteren.

enucleation-prostate-for-treatment-benign-prostatic-hyperplasia-using

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Hier presenteren we een veilig en efficiënt protocol, holmium laser enucleation van de prostaat, voor de behandeling van goedaardige prostatic hyperplasia.

Chirurgische behandeling van goedaardige Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation van de prostaat (HoLEP).

Hier presenteren we een protocol voor het uitvoeren van Photoselective Vaporesection van de prostaat (PVRP) voor behandeling van benigne prostaat hyperplasie (BPH).

Photoselective Vaporesection van de prostaat via een einde-vuren Lithium Triborate Crystal Laser

Het doel van dit rapport is om de fotoablatie van endometriumcysten in de merrie te beschrijven met behulp van een endoscopisch laserapparaat en om de interesse en beperkingen van deze nieuwe aanpak voor het omgaan met lage vruchtbaarheidsproblemen te bespreken.

Endoscopie Geleide fotoablatie van endometriumcysten met behulp van een 980 nm laser met een contactvezel in mares

Dit artikel presenteert en beschrijft een poliklinische behandeling voor prostaatkanker met focale laserablatie. Laserkatheterplaatsing wordt geleid door MRI-echografie fusion imaging op een manier vergelijkbaar met prostaatnaaldbiopsie. De behandeling wordt in realtime gecontroleerd met een thermische sonde, geplaatst naast de laservezel.<br...

Focal Laser Ablatie van prostaatkanker: een kantoorprocedure

Hier presenteren we een protocol om te beschrijven met behulp van een 1064-nm picoseconde Neodymium-gedoteerde Yttrium Aluminium Garnet (Nd:YAG) laser met een microlens-array voor de behandeling van periorbitale hyperpigmentatie.

Met behulp van een 1064-nm picoseconde neodymium-gedoteerde yttrium aluminium granaatlaser voor periorbitale hyperpigmentatie

Dit protocol demonstreert transvesicale Ho:YAG laserablatie om een reproduceerbaar rattenmodel van blaasnekfibrose te creëren voor het bestuderen van door thermisch letsel veroorzaakte fibrotische remodellering en therapeutische interventies.

Holmium: YAG laser-ondersteunde inductie van de contractuur van de blaasnek in een rattenmodel

We beschrijven de productie van samengeperste hormoon pellets, alsmede subcutane chirurgische implantatie in muizen. Deze strategie kan worden gecombineerd met de groei van cellen en weefsels xenotransplantaten onder de renale capsule van athymische naakt muizen hormonale carcinogenese en regulering van benigne prostaat groei te evalueren.

Nier Capsule Xenografting en subcutaan Pellet Implantatie voor de Evaluatie van de Prostaat Carcinogenese en benigne prostaathyperplasie

Het doel van dit protocol is om laser-capture micro-dissectie te gebruiken als een effectieve methode om pure populaties van celtypen te isoleren uit heterogene prostaatweefsels voor downstream RNA-analyse.

Laser-capture microdissectie van Human Prostatic Epithelium voor RNA-analyse

Dit protocol beschrijft een procedure om de evolutie van mesiale netwerkmaatregelen bij patiënten met temporale lobe epilepsie (TLE) te volgen. Het is gebaseerd op de combinatie van intracraniale opnamen met een nieuwe numerieke techniek voor gegevensanalyse. Specifiek presenteren we een protocol voor netwerkanalyses van foramen ovale opnamen.

Network Analysis van foramen Ovale elektrode Recordings in Resistente temporale lob epilepsiepatiënten

Het doel van dit protocol is te transcanalicular laser-assisted dacryocystorhinostomy presenteren als een minimaal invasieve benadering in de behandeling van primaire verworven nasolacrimal duct obstructie.

Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy voor de behandeling van primaire verworven Nasolacrimal Duct obstructie

Leer enucleatie van de prostaat met een 980 nm diodelaser voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie. Deze techniek biedt minder complicaties en een kortere leercurve dan conventionele methoden.

Enucleatie van de prostaat voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met behulp van een 980 nm diodelaser

Meer video's verkennen