Enucleatie van de prostaat voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met behulp van een 980 nm diodelaser
5 mei 2020
Hier presenteren we een protocol voor gemodificeerde 980 nm diodelaserenucleatie voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met een groot volume.
Symptomen van de lagere urinewegen veroorzaakt door benigne prothetische hypoplasie is een veelvoorkomende aandoening bij oudere mannen. Onze nieuwe technologie, 980 diodelaser enucleatie, kan worden gebruikt om deze aandoening te behandelen. Diodelasers kunnen tegelijkertijd zowel water als hemoglobine absorberen.
In vergelijking met andere procedures heeft diode minder intra-operatieve complicaties, een kortere leercurve en bereikt een grotere t-celreceptie. Voordat u met de procedure begint, bevestig de beschikbaarheid van een 980-nanometer diodelaser met een continue vermogensbron van 80 tot 100 watt. 30 minuten voor de procedure, dient u de patiënt een intraveneuze antibioticum toe te dienen en de patiënt op de operatietafel te laten liggen.
Wanneer de patiënt in positie is, gebruikt u het resectoscoop om de urethra, verumontanum, blaashals, urethrale openingen, blaasmucosa en trabeculaire hyperplasie te observeren. Gebruik de laser om een drie tot vier millimeter brede cirkelvormige insnijding in de blaashalsmucosa en een drie tot vier millimeter cirkelvormige insnijding in het proximale uiteinde van de verumontanum van de prostaaturethramucosa te maken. Verbind vervolgens de concentrische cirkels van de blaashals en de apex van de prostaat in de achterste urethra op 12 uur, en snijd de linker en rechter lobben van de blaas in.
Om het kanaal te creëren, lokaliseer de chirurgische capsule op de vijf en zeven uur posities van de apex van de prostaat en de chirurgische capsule op de vijf en zeven uur chirurgische capsule posities. Verbind vervolgens de vijf en zeven uur chirurgische capsule posities met de laser. Op de zes uur positie van de apex van de prostaat, scheidt u de mediane lob van de chirurgische capsule van de apex van de prostaat tot de blaashals.
Voor lob enucleatie, gebruik het resectoscoop om de rechter lob te enucleren op 6 en 12 uur vanaf de apex van de prostaat tot de blaashals in tegen de klokrichting. Enucleer de linker lob op 6 en 12 uur vanaf de apex van de prostaat tot de blaashals in de klokrichting. Duw vervolgens alle klieren in de blaas.
Om het bloeden rond de site te stoppen, plaats een 50-watt laser een tot drie millimeter van de bloedingsplaatsen om hemostase binnen het chirurgische gebied te bereiken. Om het geënucleeerde prostaatweefsel te morcelleren, gebruikt u een morcellator om het weefsel in zo kleine stukjes mogelijk te breken en verwijdert u het weefsel uit de blaas. Wanneer al het geënucleeerde weefsel is verwijderd, verwijdert u de morcellator uit de urethra en voert u voorzichtig een 22-French Foley-katheter gesmeerd met lidocaïnegeel in door de urethrale opening in de blaashoogte.
Blaas de ballon vervolgens op met 30 milliliter water. In deze klinische studie voltooiden alle 40 patiënten met benigne prostaathypoplasie die een diodelaser enucleatie ondergingen de operatie met succes, en bij bijna alle patiënten werd de katheter binnen vijf dagen na de procedure verwijderd. Alle patiënten keerden terug naar het ziekenhuis voor follow-up onderzoeken in de eerste, derde en 12e maanden postoperatief.
De International Prostate Symptom Score en kwaliteit van leven instrumenten werden gebruikt om de symptomen van benigne prostaathyperplasie snel te screenen, te diagnosticeren, te volgen en de behandeling van de symptomen voor te stellen. In vergelijking met de basiswaarden, namen zowel de International Prostate Symptom Score als de kwaliteit van leven significant af op één, drie en 12 maanden postoperatief. De gemiddelde Qmax nam bijna drievoud toe en de gemiddelde post-void restafname nam bijna viervoudig af.
In vergelijking met de preoperatieve waarden nam ook het prostaatvolume dramatisch af. Volgens het gemodificeerde Clavien-Dindo classificatiesysteem had geen enkele patiënt intraoperatieve complicaties, en slechts vier gevallen meldden postoperatieve complicaties van graad één. Het is van cruciaal belang dat het kanaal op de juiste locatie en op de juiste manier wordt gecreëerd om de kans op verwonding van de sfincter en de blaashals te verminderen.
Ook kunnen andere lasers worden gebruikt. Hun prestaties zullen niet zo nauwkeurig zijn als die bereikt met diodelicht. Diodelicht biedt een nieuw hulpmiddel voor de behandeling van benigne prothetische hyperplasie en moedigt de urologen aan om de fysische kenmerken van verschillende lasers te overwegen om het resultaat van de procedure te verbeteren.
Bekijk het volledige transcript en krijg toegang tot duizenden wetenschappelijke video's
Overzicht
Dit artikel presenteert een protocol voor het gebruik van een 980 nm diodelaser voor enucleatie bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met een groot volume. De techniek biedt voordelen zoals verminderde intraoperatieve complicaties en een kortere leercurve.
Belangrijkste studiecomponenten
Wetenschappelijk gebied
- Urologie
- Laserschirurgie
- Behandeling van goedaardige prostaathyperplasie
Achtergrond
- Benigne prostaathyperplasie is een veelvoorkomende aandoening bij oudere mannen.
- Symptomen van de lagere urinewegen kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden.
- Diodelasers kunnen deze aandoening effectief behandelen.
- 980 nm diodelasers absorberen zowel water als hemoglobine.
Doel van de studie
- Om een nieuwe laserenucleatietechniek te presenteren.
- Om de behandelresultaten voor benigne prostaathypertrofie te verbeteren.
- Om de voordelen van diodelasertechnologie aan te tonen.
Gebruikte methoden
- Bevestig de beschikbaarheid van een 980-nm diodelaser met een vermogen van 80 tot 100 watt.
- Dien 30 minuten vóór de procedure intraveneuze antibiotica toe.
- Positioneer de patiënt op de operatietafel.
- Voer de enucleatieprocedure uit met behulp van de diodelaser.
Belangrijkste resultaten
- Diodelaser-enucleatie resulteerde in minder intraoperatieve complicaties.
- Kortere leercurve vergeleken met traditionele methoden.
- Verbeterde T-celreceptorrespons waargenomen tijdens de procedure.
- Effectieve behandeling van symptomen van de lagere urinewegen.
Conclusies
- De 980 nm diodelaser is een veelbelovend instrument voor de behandeling van benigne prostaathyperplasie.
- Het biedt aanzienlijke voordelen ten opzichte van conventionele chirurgische technieken.
- Verdere studies kunnen de langetermijnresultaten en de effectiviteit valideren.
Veelgestelde vragen
Industriële Relevantie voor Directie
Benigne prostaathyperplasie (BPH) vormt een aanzienlijke therapeutische mogelijkheid binnen de urologie, met een groeiende vraag naar minimaal invasieve behandelingen die complicaties verminderen en de klinische adoptie versnellen. De enucleatietechniek met een 980 nm diodelaser biedt een duaal-modaliteitsvoordeel door gelijktijdig water en hemoglobine te targeten, waardoor nauwkeurige weefselresectie met inherente hemostase mogelijk is. Deze aanpak sluit aan bij belangrijke prioriteiten van de industrie bij de therapeutische ontwikkeling, waaronder procedurele veiligheid, het verkorten van de leercurve voor de operateur en verbeterde door patiënten gerapporteerde uitkomsten, zoals symptoomverlichting en kwaliteit van leven.
Strategische toepassingen in biofarmaceutische R&D
Vroege Ontdekking & Target Validatie
- Wetenschappelijke waarde: Maakt mechanistische analyse van laser-weefselinteracties in modellen van benigne prostaathyperplasie mogelijk.
- Operationele waarde: Ondersteunt preklinische evaluatie van diode-laserparameters voor weefselablatie en coagulatie.
Screening & Assayontwikkeling
- Wetenschappelijke waarde: Biedt een gestandaardiseerd platform voor het kwantificeren van het resectievolume van weefsel en de efficiëntie van de hemostase.
- Operationele waarde: Vergemakkelijkt de reproduceerbare beoordeling van laserinstellingen over preklinische modellen heen.
Translationeel & Preklinisch Onderzoek
- Wetenschappelijke waarde: Slaat de brug tussen fundamenteel onderzoek en klinische toepassing door de veiligheid en effectiviteit van diodelasers in vivo te valideren.
- Operationele waarde: Maakt dosis-responsanalyse mogelijk van laservermogeninstellingen op weefselverwijdering en complicatiepercentages.
Integratie van Pipeline & Workflow
De techniek past binnen het continuüm van therapeutische ontwikkeling in de urologie, van targetvalidatie via preklinische effectiviteitstests tot klinische translatie, in het bijzonder voor apparaten die gebruikmaken van absorptie-eigenschappen bij twee verschillende golflengten.
- Discovery Biology: Ondersteunt hypothesetoetsing met betrekking tot laser-gemedieerde weefseleffecten in prostaatmodellen.
- Screening: Maakt gestandaardiseerde beoordeling van resectie-efficiëntie en bloedingscontrole mogelijk.
- Analytics: Genereert kwantificeerbare eindpunten, zoals prostaatvolumereductie en verbetering van de symptoomscore.
- Translationeel onderzoek: Verbindt preklinische gegevens over laserveiligheid met klinische uitkomsten bij BPH-interventies.
- Enterprise Reuse: Vestigt een herbruikbaar platform voor het evalueren van urologische apparaten op basis van lasertechnologie.
Operationele impact en impact op de organisatie
- Wetenschappelijke waarde: Voorspellende betrouwbaarheid van de precisie van weefselablatie en de controle over de hemostase.
- Operationele waarde: Gestandaardiseerde procedurele workflow met verminderde variabiliteit.
- Strategische waarde: Vermindert de risico's bij klinische translatie door intraoperatieve complicaties te minimaliseren.
- Impact op portfolio: Ondersteunt de risicogecorrigeerde vooruitgang van lasergebaseerde BPH-therapieën.
Overwegingen voor de implementatie
- Vereist expertise in laser-weefselinteractie en urologische anatomie.
- Afhankelijk van 980-nm diodelasersystemen met een continu vermogen van 80–100 W.
- Noodzaak tot standaardisatie van laserincisie- en enucleatietechnieken tussen gebruikers.
- Omvat overwegingen voor aanpassingen bij variërende anatomie van de prostaatkwabben.
- Beperkt door de vaardigheid van de operator bij het creëren van het juiste chirurgische kanaal om letsel aan de sfincter te voorkomen.
