Externe Cephalic-versie: Is het een effectieve en veilige procedure?

Externe cephalic versie. Is het een effectieve en veilige procedure? Externe cephalic versie is een procedure voor het wijzigen van de foetale positie en het bereiken van een cephalic presentatie.

Het doel van ECV is om een mogelijkheid te bieden om een cephalic levering te hebben met minder risico dan een stuitligging of keizersnede levering. ECV wordt meestal gedaan voordat de actieve arbeidsperiode begint. Het doel van deze studie was om te laten zien hoe de ECV te doen en de belangrijkste acties die kunnen bijdragen aan het verbeteren van het succes van deze procedure te beschrijven.

Onze secundaire doelstelling was het analyseren van de resultaten van ECV met ons specifieke protocol met tocolyse en analgesie en vergelijken met die in de literatuur. Deze studie werd goedgekeurd door de Clinical Research Committee van de Virgen de la Arrixaca van het Universitair Klinisch Ziekenhuis. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers.

Tussen 1 januari 2014 en 31 december 2018 is een beschrijvende retrospectieve analyse van ECV uitgevoerd in Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca in Murcia. Procedure werd uitgevoerd door twee van de vier ervaren verloskundigen van Maternal-Foetale Eenheid. Een vroedvrouw en anesthesist waren aanwezig tijdens de ECV.

Tijdens het derde trimester echografie scan foetale presentatie wordt gecontroleerd. Als niet-cefalische presentatie wordt beoordeeld, zit de patiënt de volgende week. Tijdens dat consult, ECV wordt aangeboden aan elke zwangere met niet-cephalic presentatie en geen absolute contra-indicatie voor vaginale bevalling.

Vervolgens is de procedure gepland voor de volgende week. Bied externe cephalic versie aan bij consult. Identificeer foetale positie met echografie bieden de externe cephalic versie, teken geïnformeerde toestemming.

Geef toe op de verloskundige spoedeisende hulp. Identificeer de foetale positie met echografie. Bereid de patiënt voor en neem eisen met test en geïnformeerde toestemming.

Geef toe in de verloskundige verloskamer. Uitvoeren cardiotocografie beoordeling voor foetale welzijn. Bereid ritodrine oplossing voor.

Toleer zes milligram ritodrine bij 60 milliliter per uur gedurende 30 minuten voor de procedure. Nodig de patiënt uit om haar blaas te legen. Stop ritodrine perfusie voordat u naar de verloskundige operatiekamer gaat.

Externe cephalic versie procedure in verloskundige operatiekamer. Ga naar de verloskundige operatiekamer. Monitor vitale functies van moeders.

Plaats de patiënt in Trendelenburg. Er zijn twee opties voor het uitvoeren van analgesie. Sedate patiënt met propofol of als alternatief spinale anesthesie.

Externe cephalic versie procedure volgens nationale richtlijnen, twee pogingen worden gedaan. Niet meer. Verloskundige Een verheft foetale billen.

Dan wanneer het wordt bereikt, verloskundige Een gids foetale billen naar de fundus. En wanneer het wordt bereikt, verloskundige B direct foetale hoofd naar het bekken. Identificeer foetale welzijn met echografie.

Controleer vaginale bloeden en uitvoeren cardiotocografie beoordeling voor foetale welzijn. Later verhuisde naar verloskundige verloskamer. Uitvoeren cardiotocografie beoordeling voor foetale welzijn gedurende ten minste vier uur.

En de patiënt ontslaan. Cardiotocografie beoordeling voor foetale welzijn moet worden herhaald in 24 uur. Tussen 1 januari 2014 en 31 december 2018 werden 320 patiënten aangeworven.

Drie patiënten gingen verloren. De ECV werden gemiddeld uitgevoerd in 37 plus drie weken zwangerschap. ECV was succesvol in 82,5%Intraversie complicatie vond plaats in bijna 6%Negen foetale bradycardie meer dan zes minuten, acht vaginale bloeden, een koord verzakking en een vroegtijdige breuk van de membranen tijdens de volgende 24 uur.

Geen pasgeborenen waren ziekenhuisopname in neonatale eenheid noch neonatale intensive care unit. Dit zijn de resultaten en het kenmerk van ECV. Opgemerkt moet worden dat nulliparity vaker voorkwam bij patiënten in fail group.

Er moet worden benadrukt dat er geen verschil was tussen BMI. Er moet worden benadrukt dat sedatie de meest voorkomende methode voor analgesie was tijdens ECV en dat alleen bij drie patiënten spinale anesthesie werd uitgevoerd voor ECV. Dit zijn de resultaten en levering, afhankelijk van ECV resultaat.

Opgemerkt moet worden dat bijna 78% van de patiënten met succesvolle ECV vaginale bevalling had. 52% heeft eutocische levering en 26 instrumenteerde levering. Dit is het multivariate logistieke regressiemodel voor het voorspellen van ecv-resultaat.

Er moet worden benadrukt dat eerdere vaginale levering de mogelijkheden van succes verbeterde met een aangepaste odds ratio van drie. En moeder body mass index verminderde de mogelijkheden van succes met een aangepaste odds ratio van 0,94. Dit is het multivariate logistieke regressiemodel voor het voorspellen van ECV-resultaten, afhankelijk van de BMI.

Opgemerkt moet worden dat patiënten met BMI boven de 40 veel minder kans van slagen hadden met een odds ratio van 0,09. Dit zijn de vergelijkingen van het type levering. Er moet rekening mee worden dat er geen verschil was in keizersnede en eutocische leveringsgraad tussen patiënten met een succesvolle ECV en algemene zwangere populatie.

Patiënten met een succesvolle ECV hadden echter het hogere geinstrumenteerde leveringspercentage dan de algemene zwangere populatie. Na een succesvolle ECV was nulliparity de enige factor die statistisch geassocieerd werd met instrumentatielevering met een aangepaste odds ratio van negen. Na een succesvolle ECV was BMI de enige factor die statistisch geassocieerd werd met een urgente keizersnede met een aangepaste odds ratio van 1,11.

Na een succesvolle ECV, instrumenteerde leveringspercentage steeg in 8,56%in vergelijking met de algemene bevolking wat betekent een odds ratio van 1,63. ECV-procedure tarief is hoger dan literatuur en Spanje. Opgemerkt moet worden dat sommige stappen die als cruciaal worden beschouwd en die kunnen verschillen van andere, zoals het legen van de blaas vóór de procedure, het gebruik van tocolyse alleen vóór de ECV, of pijnstillend met propofol of spinale anesthesie.

Blaasvolume speelt een belangrijke rol in het succes van ECV. Het hoge slagingspercentage van de procedure misschien verklaard vanwege het gebruik van dit protocol met tocolyse en analgesie, het ervaren team en de aanwezigheid van een vroedvrouw en anesthesist. ECV complicatie tarief is 5,94%, wat vergelijkbaar is met literatuur.

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van tocolyse en analgesie het risico op vaginale bloedingen en placenta abruptie verhogen. Succesvolle ECV wijzigt het eutocische leveringspercentage niet. Succesvolle ECV wijzigt geen keizersnede levering tarief.

Succesvolle ECV verhoging instrumented levering tarief met een odds ratio 1,63 die vergelijkbaar is met literatuur.