Name: Technische modificatie van de Terminal ureter tijdens totale transperitoneale laparoscopische Nephroureterectomie voor de bovenste urinewegen Urotheelcarcinoom (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-11-22T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 39 s
Description: Leer een nieuwe laparoscopische techniek voor nefroureterectomie door het navelbandje vooraf te doorsnijden. Deze methode vergroot het operatieveld, vermindert de proceduremoeilijkheid en verlaagt het risico op tumorimplantatie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Deze studie werd gesponsord door CAMS Innovation Fund for Medical Sciences, No. 2018-I2M--1-002.

Alle hier beschreven methoden zijn goedgekeurd door de ethische commissie van het ziekenhuis van Peking. Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie zijn volgens de Europese vereniging van urologie richtlijnen voor de bovenste urinewegen urotheelceltumoren celcarcinoom.
1. instrumenten voor de exploitatie
<ol><li>Zorg voor de beschikbaarheid van het laparoscopische beeld systeem, de beelden van het pneumoperitoneum en de ultrasone scalpel.</li>
</ol>2. voorbereiding voor gebruik
<ol><li>Bereid de patiënt met een Darmreiniging voor de operatie. Laat de anesthesist een anesthesie risicobeoordeling van de patiënt uitvoeren voorafgaand aan de operatie. Patiënten die aspirine voordat de operatie stoppen met het nemen van het.</li>
	<li>Bereid de huid rond de operatieplaats.</li>
	<li>Dien voorafgaand aan alle patiënten een intraveneus antibioticum 30 min voor de operatie toe. Gebruik cefuroximnatrium 1,5 g met 100 mL 0,9% natriumchlorideoplossing.</li>
	<li>Voor het toedienen van algemene anesthesie, leg de patiënt neer op de operatietafel.</li>
	<li>Na algemene anesthesie, plaats de gezonde kant van de patiënt in een 60 ° Recline in de taille, zodat de patiënt in een V-vormige positie op de operationele tafel.</li>
</ol>3. procedure
<ol><li>Plaats trocars (Zie Figuur 1).<ol>
<li>Begin de werking met de patiënt in de rechter laterale positie.</li>
		<li>Stel pneumoperitoneum in door een pneumoperitoneale naald in te voegen met de Veress-methode. Houd de pneumoperitoneum druk bij 14 mmHg.</li>
		<li>Implantaat een trocar op het navelstreng niveau in de buurt van de buitenste rand van de linker rectus abdominis spier. Plaats vervolgens de laparoscoop.</li>
		<li>Plaats de andere trocars.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Behandel de nier en de bovenste en middelste ureters.<ol>
<li>Draai het Bedien bed axiaal zodat de patiënt zich in een laterale positie van ~ 80 ° – 90 ° bevindt. Opmerking: Deze positie maakt het mogelijk om de darmen te vallen aan de zijkant, die beter blootstelt de renale Hilum voor behandeling.</li>
		<li>Ontleden het peritoneum aan de aangetaste zijde en laat de dubbele punt naar beneden los.</li>
		<li>Vrij en klem de urineleider aan het distale uiteinde van de tumor met een vasculaire sluiting clip en vervolgens verjagen opwaarts langs de urineleider tot het bereiken van de renale Hilum niveau.</li>
		<li>Behandel de nierslagader en de Nierader achtereenvolgens en volledig vrij van de nieren.</li>
		<li>Vrije de urineleider naar het uitwendige vasculaire niveau.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Behandel de Terminal ureter.<ol>
<li>Draai het Bedien bed axiaal zodat de patiënt zich in een zijwaartse positie van 50 ° bevindt. Opmerking: Deze positie is optimaal voor chirurgie binnen het bekkengebied en vermijdt dat de chirurg werkt in een positie die te laag is.</li>
		<li>Open het voorste peritoneum van de urineleider met een ultrasoon scalpel en na het oversteken van de iliacale vaten, Identificeer de navelstreng van de iliacale-kam, waar de navel slagader zich bevindt6 (Figuur 2).</li>
		<li>Snijd de mediale iliacale Crest zodat de slagader de buitenkant van de blaas kan bereiken (Figuur 3).</li>
		<li>Klem en snijd het distale uiteinde van de vasculaire structuur zoals de norm is. Vrije blaas totdat de urineleider de blaas binnenkomt.</li>
		<li>Snijd de hele laag van de blaaswand aan de bovenzijde van de ureterale kruising. Hecht de volledige laag van de blaas met 3-0 absorberende draad om aan te geven en tractie te geven om de normale blaas mucosa5,7te zien.</li>
		<li>Verwijder het ureterale blaaswand segment en een deel van het blaas slijmvlies met een scalpel. Terwijl het maken van de incisie, volledig hecht de blaaswand met absorberende lijnen (Figuur 4).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Haal het preparaat eruit.<ol>
<li>Plaats het chirurgische preparaat in de preparaat zak.</li>
		<li>Afhankelijk van de voorwaarden, de incisie voor canule A uit te breiden en het preparaat uit te nemen.</li>
		<li>Laag van elke incisie.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Postoperatieve zorg.<ol>
<li>Laat de patiënt in bed te leggen voor ongeveer 1 h postoperatief in de Zorgeenheid totdat hij of zij volledig wakker van anesthesie.</li>
		<li>Ondertussen, bewaken van de patiënt en ervoor te zorgen dat zuurstof beschikbaar is gedurende deze tijd.</li>
		<li>Als de patiënt volledig wakker wordt, stuurt u de patiënt terug naar de wijk. Let op de kleur en het volume van de urine en de drainage van de buik. Let op de aanwezigheid van buikklachten en-symptomen (bijv. buikpijn en peritoneale irritatie).</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Roupret, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+upper+urinary+tract+urothelial+cell+carcinomas%3A+2011+update%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update.</a> European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).</li>
<li>Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma%3A+Current+Treatment+and+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes.</a> Urology. 79 (4), 749-756 (2012).</li>
<li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma%3A+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li>
<li>Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Novel+Approach+for+a+Complete+Laparoscopic+Nephroureterectomy+with+Bladder+Cuff+Excision%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision.</a> Journal of Endourology. 24 (3), 415(2010).</li>
<li>Hiroshi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Laparoscopic%2C+Hand-Assisted%2C+and+Open+Surgical+Nephroureterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Society+of+Laparoendoscopic+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy.</a> Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).</li>
<li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma%3A+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li>
<li>Seisen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Systematic+Review+and+Meta-analysis+of+Clinicopathologic+Factors+Linked+to+Intravesical+Recurrence+After+Radical+Nephroureterectomy+to+Treat+Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma.</a> Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).</li>
<li>Michael, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+oncologic+outcome+after+laparoscopic+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+transitional+cell+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma.</a> European Urology. 6 (51), (2007).</li>
<li>Terakawa, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retroperitoneoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+cancer%3A+a+comparative+study+with+conventional+open+retroperitoneal+nephroureterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy.</a> Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).</li>
<li>Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+the+Distal+Ureter+during+Nephroureterectomy+for+Upper+Urinary+Tract+Transitional+Cell+Carcinoma%3A+A+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Urologia+Internationalis%22%5BJournal%5D)">Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review.</a> Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).</li>
<li>Li, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significant+Predictive+Factors+for+Prognosis+of+Primary+Upper+Urinary+Tract+Cancer+after+Radical+Nephroureterectomy+in+Taiwanese+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients.</a> European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).</li>
<li>Cormio, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simultaneous+radical+nephroureterectomy+and+transurethral+distal+ureter+balloon+occlusion+and+detachment%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment.</a> World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345(2014).</li>
<li>Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+oncological+results+of+laparoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+transitional+cell+cancer+are+equal+to+those+of+open+nephroureterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Bju+International%22%5BJournal%5D)">The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy.</a> Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).</li>
<li>Liu, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Novel+and+Simple+Modification+for+Management+of+Distal+Ureter+During+Laparoscopic+Nephroureterectomy+Without+Patient+Repositioning%3A+A+Bulldog+Clamp+Technique+and+Description+of+Modified+Port+Placement%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement.</a> Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).</li>
<li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+distal+ureter+management+on+oncologic+outcomes+following+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+urothelial+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma.</a> European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Een traditionele open renale urineleider resectie en blaas manchet-achtige resectie omvatten meestal boven-en onderincisies, die veranderende posities vereisen en het desinfecteren van de chirurgische handdoeken tweemaal. De werkingstijd is lang, en de hoeveelheid trauma is groot. Laparoscopische nierureter en de resectie van de blaas huls zijn geleidelijk door Urologen goedgekeurd, omdat minimaal invasieve chirurgie technieken op grote schaal zijn gebruikt in urologie8. De methoden voor laparosco...

Radicale nephroureterectomie is een standaardprocedure voor de behandeling van urotheelceltumoren carcinoom van het bovenste kanaal (utuc)1. Traditionele open chirurgie vereist twee grote incisies in de onderbuik, die wordt geassocieerd met een grote hoeveelheid trauma en vele complicaties2. Met de snelle ontwikkeling van minimaal invasieve technieken in de urologie, is de laparoscopische chirurgie geleidelijk toegepast in veel onderzoeken. Laparoscopische chirurgie is identiek aan open chirurgie bij de behandeling van de tumoren, zodat de traditionele chirurgische methoden geleidelijk zijn vervangen door laparoscopische chirurgie3.
In laparoscopische chirurgie, behandeling van de Terminal urineleider is een gebied van focus en een bekende moeilijkheid van de operatie. Op dit moment bestaan er verschillende keuzes voor de behandeling van het ureterale uiteinde in laparoscopische nephroureterectomie. Echter, vermindering van de moeilijkheidsgraad van de operatie en de hoeveelheid trauma is niet mogelijk4,5.
Na jaren van exploratie, ons centrum heeft verbeterd en een nieuwe methode voor de behandeling van de Terminal ureter genomen: voor de mediale navelstreng vouwen niet alleen verhoogt de werkruimte, maar vermindert ook de moeilijkheidsgraad van de operatie en minimaliseert extra trauma aan de patiënt.

<table><tbody><tr><td>Laparoscopisch beeldvormingssysteem</td><td>STORZ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pneumoperitoneum</td><td>STORZ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ultrasoon scalpel</td><td>Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vasculaire sluitingsclip</td><td>Hem-o-Lock</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

technische modificatie van de terminal ureter tijdens totale transperitoneale laparoscopische nephroureterectomie voor de bovenste urinewegen urotheelcarcinoom

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Urotheelceltumoren carcinoom (utuc) van het bovenste kanaal is goed voor 5% – 10% van alle urotheeltumoren. Radicale nephroureterectomie is de standaard behandelingsprocedure. Op dit moment bestaan er nog verschillende keuzes voor de behandeling van het ureterale einde tijdens de laparoscopische ureterale blaas huls resectie. Ons centrum heeft een nieuwe methode voor de behandeling van het ureterale einde aangenomen. Deze nieuwe methode kan de werkruimte verhogen en de moeilijkheidsgraad van de operatie verminderen in vergelijking met de huidige methoden.

In totaal hebben 87 patiënten zonder moeilijkheden een operatie ondergaan en er waren geen open operaties. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 67,25 ± 9,90 jaar. Binnen deze groep waren er 47 gevallen van nierbekken kanker, 10 gevallen van bekken kanker met ureterale kanker, en 30 gevallen van ureterale kanker (10 gevallen van bovenste ureterale kanker, 9 gevallen van Midden-ureterale kanker, en 11 gevallen van lagere ureterale kanker). In totaal waren er 49 kankers aan de linkerzijde en 38 kankers aan de rechter...

Hier presenteren we een protocol om het chirurgische gezichtsveld te verhogen en de moeilijkheid van totale transperitoneale laparoscopische nephroureterectomie-chirurgie te verminderen door het navelstreng te behandelen voordat de Terminal ureter wordt behandeld.

Technische modificatie van de Terminal ureter tijdens totale transperitoneale laparoscopische Nephroureterectomie voor de bovenste urinewegen Urotheelcarcinoom

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Ons centrum heeft een nieuwe techniek aangenomen om de distale ureter te behandelen. In vergelijking met de vorige, onze nieuwe techniek verhogen van de operationele ruimte en vermindering van de moeilijkheidsgraad van de procedure. Door de navelslagader los te koppelen, kan het gezichtsveld worden geopend, waardoor de toegang tot de chirurgische ruimte wordt vergroot en het risico op letsel aan de omliggende weefsels wordt 100 0000.Bovendien kan deze techniek de algehele operationele en anesthesietijd verminderen, het risico op tumorimplantatie verminderen en ook de moeilijkheidsgraad van de procedure. De beste toepassing van deze vaardigheid is voor u om te zien, maar we kunnen deze vaardigheid ook gebruiken om andere laparoscopische chirurgie te doen om de werkruimte te vergroten. Voordat u met de procedure begint, moet u een intraveneus antibioticum toedienen.Na toediening van algemene anesthesie, plaats de gezonde kant van de patiënt in een 60-graden achterover leunen bij de taille, zodat de patiënt zich in een V-vormige positie op de operatietafel bevindt. Plaats de tweede trocar in de buurt van de zijdelingse rand van de rectus abdominis langs het navelstrengniveau van de getroffen zijde. In de derde trocar, onder het getroffen deel van de middellijn van het sleutelbeen.Met de patiënt in de linker zijwaartse positie, gebruik de trocar om pneumoperitoneum vast te stellen en de pneumoperitoneumdruk te handhaven op 14 millimeter kwik op de middellijn van het sleutelbeen, en het middelpunt van de inguinale ligament, en onder het xiphoidproces. Om de nier in bovenste en middelste urineleiders te behandelen, ontleedt u het buikvlies aan de getroffen kant om de dikke darm volledig vrij te geven. Gebruik een vasculaire sluitingsclip om de urineleider aan het distale uiteinde van de tumor vrij te maken en te klemmen en het weefsel omhoog langs de ureter te verjagen totdat het niergevest is bereikt.Behandel achtereenvolgens de nierslagader en de nierader om de nier volledig vrij te maken. Bevrijd de urineleider vervolgens naar het externe vasculaire niveau. Om de terminale ureter te behandelen, gebruik een ultrasone scalpel om het voorste buikvlies van de ureter te openen.Na het oversteken van de iliacale vaten, identificeer de navelstreng iliacale kam waarop de navelslagader zich bevindt. Snijd vervolgens de mediale iliacale kam, zodat de slagader de buitenkant van de blaas kan bereiken. Het is van cruciaal belang om de mediale iliacale kam te snijden voor de terminale ureterbehandeling.Klem en snijd het distale uiteinde van de vasculaire structuur volgens standaardprotocollen. Bevrijd de blaas tot het punt waarop de urineleider in de blaas komt. Snijd de gehele laag van de blaaswand aan de bovenzijde van de uretalverbinding en hecht de volledige laag van de blaas met 3-0 opneembare draad om tractie te bieden en visualisatie van het normale blaasslijmvlies mogelijk te maken.Gebruik vervolgens een scalpel om het ureterale blaaswandsegment en een deel van het blaasslijmvlies te verwijderen voordat u de blaaswand volledig hecht met opneembare lijnen. Wanneer het monster zich heeft gelokaliseerd, breidt u de incisie voor canule A uit en verwijdert u het specimen. Laad vervolgens het chirurgische monster in de monsterzak en laag uit elke incisie.Aan het einde van de procedure kan de patiënt ongeveer een uur in bed liggen in de postoperatieve zorgeenheid met monitoring. Wanneer de patiënt volledig wakker is, breng de patiënt terug naar de afdeling. In deze representatieve analyse van 87 patiënten die de operatie ondergingen zoals aangetoond, was de gemiddelde leeftijd van de patiënt 67,25 plus of min 9,9 jaar, met 47 gevallen van niernbekenkanker, 10 gevallen van bekkenkanker met ureterale kanker, 10 gevallen van hoofdkanker, 9 gevallen van midden-ureterale kanker en 11 gevallen van lagere ureterale kanker.49 kankers waren aan de linkerkant van de patiënt, en 38 waren aan de rechterkant. De gemiddelde tumordiameter was 3,24 plus of min 1,47 centimeter, en de gemiddelde werkingstijd was 162,5 plus of min 45,64 minuten. Het volume van intraoperatieve bloedverlies was 113,33 plus of min 59,74 millileters, en geen patiënten nodig perioperatieve bloedtransfusie.Gemiddeld waren de drainagebuizen 4,56 plus of min 1,12 dagen op hun plaats en waren de katheters 5,63 plus of min 2,17 dagen op hun plaats. De postoperatieve pathologische stadia varieerden van T-1, N-0, N-0 tot T-4, N-0, N-0. Er traden geen complicaties op tijdens de operaties, hoewel twee patiënten complicaties hadden na de operatie.De follow-up tijd was een tot 44 maanden met de mediane follow-up tijd van 13 maanden. Acht patiënten hadden postoperatieve tumorrecidief, die allemaal blaasrecidief waren. Excisie van de navelstreng iliacale kam kan het chirurgische gezichtsveld aanzienlijk verhogen en het succes van de procedure verbeteren.Misschien kan het snijden van de mediale iliacale kam hier met een schaar worden uitgevoerd. Maar het is niet vaak gemeld in de literatuur te presenteren.

technical-modification-terminal-ureter-during-total-transperitoneal

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Het muismodel van onomkeerbare eenzijdige ureterische obstructie (UUO) wordt gepresenteerd samen met het model van omkeerbare UUO waarbij de ureterische obstructie wordt verlicht door anastomose van de afgesneden ureter in de blaas. Deze modellen maken de studie van nierontsteking en littekenvorming mogelijk, evenals weefselremodellering.

Een muizenmodel van reversibele en irreversibele Eenzijdige Ureteric Obstructie

Dit protocol presenteert een nieuwe chirurgische techniek van niertransplantatie bij muizen, gericht op een aangepaste arteriële anastomosestrategie. Een vasculaire hechttechniek inclusief een eenvoudige en veiligere ureter-blaas anastomose methode wordt ook gepresenteerd. Deze wijzigingen verkorten de operatietijd en verbeteren het slagingspercentage van de niertransplantatieprocedure bij muizen.

Een aangepaste chirurgische techniek voor niertransplantatie bij muizen

In dit rapport presenteren we een geval van intraperitoneale laparoscopische chirurgie in de Trendelenburgpositie (ILSTP) voor transmesenteriale pyeloplastiek in een hoefijzernier met hydronefrose. We bieden een gedetailleerd protocol en praktische tips voor chirurgen die geïnteresseerd zijn in deze aanpak.

Transmesenteriale laparoscopische pyeloplastiek in Trendelenburg-positie voor hoefijzernier met hydronefrose

Dit artikel bevat gedetailleerde instructies om onderzoekers in staat te stellen omkeerbare unilaterale ureterobstructie bij muizen uit te voeren met behulp van een gestandaardiseerd model dat analyse mogelijk maakt van de structurele en functionele resultaten op lange termijn na de omkering van langdurige ureterobstructie.

Een muismodel om de structurele en functionele resultaten op lange termijn te evalueren na de omkering van langdurige unilaterale ureterobstructie

Probe-based confocale laser endomicroscopy maakt real-time microscopie van de menselijke urinewegen tijdens cystoscopie, het verstrekken van dynamische, intravitale beeldvorming van pathologische toestanden, zoals blaaskanker met cellulaire resolutie. Endomicroscopy kan vergroten de diagnostische nauwkeurigheid van standaard wit licht endoscopie en zorgen voor intraoperatieve beeld leidraad voor chirurgische resectie te verbeteren.

Probe-based Confocale Laser Endomicroscopy van de urinewegen: De Techniek

Het doel is om een ​​arterioveneuze fistel die is eenvoudig en reproduceerbaar te produceren. Deze methode maakt geen gebruik van hechtingen of lijm lijm. Derhalve kunnen de monsters worden met de minste hoeveelheid vreemde materialen voor analyse.

Technische aspecten van de muis Aortocaval Fistula

Dual-phase conische straal computertomografie (DP-CBCT) is een nuttige intraprocedurale beeldvormingstechniek voor transarterielle chemo-embolisatiebehandeling met geneesmiddelafgevende kralen bij hepatocellulair carcinoom. DP-CBCT is gebruikt om drie belangrijke stappen in oncologische interventionele radiologie uit te voeren: tumorlokalisatie (zien), navigatie en intraprocedurale katheterbegeleiding (bereiken) en intraprocedurale evaluatie van de behandelingssucces (behandelen).

Dual-phase Cone-beam Computertomografie om hepatocellulair carcinoom te zien, te bereiken en te behandelen tijdens transarteriële chemo-embolisatie met geneesmiddelafgevende kralen

Dit handschrift bevat een eenvoudige, maar krachtige, in vitro methode voor het evalueren van de gladde spieren contractiliteit in reactie op farmacologische middelen of zenuwstimulatie. Belangrijkste toepassingen zijn het testen van geneesmiddelen en begrip weefsel fysiologie, farmacologie en pathologie.

Gladde blaasspier Strip Contractiliteit als een methode om te evalueren Lower Urinary Tract Farmacologie

We beschrijven het gebruik van hoogfrequente echografie met contrast beeldvorming als een methode voor het meten van het blaasvolume, de wanddikte van de blaas, de snelheid van de urine, ongeldig volume, ongeldige duur en urethrale diameter. Deze strategie kan worden gebruikt om te beoordelen van de ongeldig maken dysfunctie en behandeling werkzaamheid in verschillende Muismodellen van lagere urinewegen dysfunctie (lutd).

Ultrasonografie van de volwassen mannelijke urinewegen voor urine-functionele testen

Het volgende manuscript heeft een stapsgewijze benadering van de door de robot ondersteunde pancreaticoduodenectomy uitgevoerd in het Medical Center van de Universiteit van Pittsburgh.

Technisch detail voor Robot assisted Pancreaticoduodenectomy

Leer een nieuwe laparoscopische techniek voor nefroureterectomie door het navelbandje vooraf te doorsnijden. Deze methode vergroot het operatieveld, vermindert de proceduremoeilijkheid en verlaagt het risico op tumorimplantatie.

Technische modificatie van de Terminal ureter tijdens totale transperitoneale laparoscopische Nephroureterectomie voor de bovenste urinewegen Urotheelcarcinoom (Video) | JoVE Journal

Technische modificatie van de Terminal ureter tijdens totale transperitoneale laparoscopische Nephroureterectomie voor de bovenste urinewegen Urotheelcarcinoom

Meer video's verkennen