Name: Met behulp van een geautomatiseerde Hirschberg Test App om occulaire uitlijning te evalueren (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-03-24T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 40 s
Description: Leer hoe u een smartphone-app gebruikt om strabisme te meten met de Hirschberg-test voor klinisch en onderzoeksdoeleinden. Deze methode vereist minimale training en maakt nauwkeurige metingen mogelijk.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dit werk werd deels ondersteund door NIH grant R44EY025902 en door de Mass Eye & Ear Curing Kids Grant.

Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki, bij Schepens Eye Research Institute (Boston, MA) en Spaulding Rehabilitation Hospital (Boston, MA). Alle deelnemers hebben geïnformeerde toestemming verkregen. De studie werd goedgekeurd door de lokale institutionele review boards van Mass Eye and Ear (Boston, MA).
OPMERKING: Criteria voor inclusie van patiënten waren voorafgaande diagnose van horizontale scheelzien (constante of intermitterende exotropie) en geen andere visuele beperkingen. Deze studie maakte deel uit van een grotere die eerder12rapporteerde. Gegevens voor 14 patiënten aangeworven in de VS in de grotere studie12 worden hier gemeld met toestemming. Een optometrist gespecialiseerd in visie revalidatie die routinematig evalueren scheelzien in de kliniek uitgevoerd prisma en alternatieve dekking test, na door meting met de app om bias van de dekking testresultaten te voorkomen door de objectieve app meting.
1. De test voorbereiden
OPMERKING: Testen kan in elke omgeving worden uitgevoerd; De volgende controles zullen echter waarschijnlijk helpen bij succesvolle tests.
<ol><li>Voer de test uit in een goed verlichte omgeving. Laat de patiënten geconfronteerd in een zodanige richting dat hoornvlies reflecties van ramen en plafondverlichting zijn niet gelegen in het midden van de ogen. Probeer sterk achtergrondlicht, zoals vensters, te vermijden. OPMERKING: Meestal helpt het om een plafondlicht recht boven het hoofd, of een raam aan de ene kant van de patiënt. Soms, vraagt de patiënt om hun hand boven hun voorhoofd of met behulp van een vizier kan helpen de ogen te beschermen tegen sterke lichtbronnen die extra reflecties op het hoornvlies te creëren, indien nodig. Het uitschakelen van punt lichtbronnen zoals canister lichten of zwanenhals lampen zal de intensiteit van extra hoornvlies reflecties verminderen, waardoor het makkelijker voor de software om de reflectie van de camera flitser te detecteren zoals bedoeld. Als punt lichtbron nodig is kan worden verspreid door te wijzen op de muur of met behulp van een diffuser (dat wil zeggen, lampenkap).</li>
</ol>2. Meet tropia (manifeststrabismus) met enkele momentopname-near fixatie
<ol><li>Start de app en stel de modus in op No Cover (knop rechtsboven).</li>
	<li>Selecteer near fixatie (knop rechtsonder).</li>
	<li>Houd de telefoon in liggende oriëntatie op ongeveer 40 cm van de patiënt op ooghoogte met de achterste camera naar de patiënt te meten. LET OP: De afstand hoeft niet nauwkeurig te worden gecontroleerd. De app kan automatisch compenseren voor verschillende afstanden.</li>
	<li>Instrueer de patiënt om te fixeren op het flitslicht, dat is uitgeschakeld op dit punt. Voor tests die nauwkeurige accommodatie vereisen, zoals bij het screenen op accommoderende esotropia, plakt u een fixatiedoel (zoals een brief) op de achterkant van de telefoon, direct onder of boven de zaklamp.</li>
	<li>Terwijl de patiënt bevestigt dat hij / zij is fixeren, druk op de ronde knop om een momentopname te nemen, die zal worden geanalyseerd door de app.</li>
	<li>Wanneer de analyse is voltooid, toont de app gedetecteerde oogkenmerken: limbus (iris buitenste) grens aangegeven door een grote cirkel (groen), het centrum van het oog aangegeven door een kruis (groen), en de locatie van het hoornvlies reflectie aangegeven door een kleine cirkel (rood). Controleer of deze functies worden gedetecteerd zonder duidelijke fouten (zoals onjuiste limbus fitting, of onjuiste locatie of ontbrekende hoornvlies reflectie).</li>
	<li>Op hetzelfde scherm, onder de vastgelegde foto, toont de app de metingen met betrekking tot de uitlijning van het oog. Als u tevreden bent met de resultaten, drukt u op de knop Opslaan om de huidige test in de telefoon op te slaan. Druk anders op de pijl-terugknop om opnieuw te testen.</li>
</ol>3. Meet tropia (manifeststrabismus) met snapshot−far fixatie
OPMERKING: Om tropia te meten voor verfixatie, moet de hoek kappa voor elk oog minstens één keer worden gemeten. De app kiest automatisch de nieuwste meting van angle kappa in de geschiedenis. Als het niet beschikbaar is voor beide ogen, zal de app een herinnering geven om eerst deze meting te verkrijgen (zie sectie 6 voor details van hoek kappa meting).
<ol><li>Start de app en stel de modus in op No Cover (knop rechtsboven).</li>
	<li>Selecteer de verfixatiemodus (knop rechtsonder).</li>
	<li>Houd de telefoon in liggende oriëntatie ongeveer 40 cm van de patiënt op ooghoogte met de achterkant van de telefoon naar de patiënt. LET OP: De afstand hoeft niet nauwkeurig te worden gecontroleerd. De app kan automatisch compenseren voor verschillende afstanden.</li>
	<li>Plaats de telefoon iets onder twee ogen, zodat de patiënt kan kijken boven de telefoon en fixeren een doel in de verte (meestal 5 m afstand). Zorg ervoor dat de camera zich in ongeveer tussen de twee ogen bevindt, niet te ver naar de zijkant van beide ogen.</li>
	<li>Terwijl u ervoor zorgt dat de patiënt goed fixert, drukt u op de ronde knop om een momentopname te maken.</li>
	<li>Wanneer de analyse is voltooid, toont de app gedetecteerde oogkenmerken: limbusgrens aangegeven door een grote cirkel (groen), het middelpunt van het oog aangegeven door een kruis (groen) en de locatie van de hoornvliesreflectie aangegeven door een kleine cirkel (rood). Controleer of deze functies worden gedetecteerd zonder duidelijke fouten (zoals onjuiste limbus fitting, of onjuiste locatie of ontbrekende hoornvlies reflectie).</li>
	<li>Onder de foto zijn er meetresultaten voor ooguitlijning inclusief prismadiopters. Als u tevreden bent met de resultaten, drukt u op de knop Opslaan om de test in de telefoon op te slaan. Druk anders op de pijl-terugknop om opnieuw te testen.</li>
</ol>4. Meet intermitterende scheelzien of phoria met dekkingstest−near fixatie
<ol><li>Start de app en schakel in de dekkingstestmodus (knop rechtsboven) en selecteer near fixatie (knop rechtsonder).</li>
	<li>Houd de telefoon in liggende oriëntatie ongeveer 40 cm van de patiënt. LET OP: De afstand hoeft niet nauwkeurig te worden gecontroleerd. De app kan automatisch compenseren voor verschillende afstanden.</li>
	<li>Instrueer de patiënt om het flitslicht te fixeren, dat op dit punt wordt uitgeschakeld. Voor tests die nauwkeurige accommodatie vereisen, plakt u een fixatiedoel op de achterkant van de telefoon, direct onder of boven de zaklamp.</li>
	<li>Gebruik een occluder om een van de ogen te bedekken.</li>
	<li>Druk op de ronde knop. De app zal beginnen met het controleren van de status van de twee ogen (of een oog is bedekt).</li>
	<li>Terwijl ervoor te zorgen dat de patiënt is goed te fixeren, verwijder de occluder snel (dat wil zeggen, cover-uncover test), of eerst de occluder tussen de twee ogen uit te voeren alternatieve dekking een paar keer en neem dan de occluder weg snel. De app maakt automatisch een foto zodra de occlude uit de ogen wordt gehaald.</li>
	<li>Wanneer de analyse is voltooid, toont de app gedetecteerde oogfuncties: iris aangegeven door een grote groene cirkel, het middelpunt van het oog aangegeven door een groen kruis en hoornvliesreflectie van flitser aangegeven door een kleine rode cirkel. Controleer of deze functies worden gedetecteerd zonder duidelijke fouten.</li>
	<li>Onder de foto zijn er meetresultaten voor ooguitlijning in prismadiopters. Als u tevreden bent met de resultaten, drukt u op de knop Opslaan om de test in de telefoon op te slaan. Druk anders op de pijl-terugknop om opnieuw te testen.</li>
</ol>5. Meet intermitterende scheelzien of phoria met dekkingstest−far fixatie
OPMERKING: Om intermitterende oculaire uitlijning voor verfixatie te meten, moet de hoek kappa voor elk oog minstens één keer worden gemeten. De app kiest automatisch de nieuwste hoekkappa-maat. Als het niet beschikbaar is voor beide ogen, zal de app een herinnering geven om eerst deze meting te verkrijgen (zie sectie 6 voor details van hoek kappa meting).
<ol><li>Start de app en stel de modus in om de test te dekken (knop rechtsboven).</li>
	<li>Selecteer ver fixatie (knop rechtsonder).</li>
	<li>Houd de telefoon in liggende oriëntatie ongeveer 40 cm van de patiënt op ooghoogte. LET OP: De afstand hoeft niet nauwkeurig te worden gecontroleerd. De app kan automatisch compenseren voor verschillende afstanden. Het is het beste als het flitslicht / camera is tussen de ogen. Aangezien de camera en flitser zijn uitgeschakeld op een hoek in de meeste telefoon modellen, dit betekent dat de telefoon display zelf zal iets off-center.</li>
	<li>Instrueer de patiënt om net boven de telefoon te kijken en het doel in afstand te fixeren (meestal 6 m afstand).</li>
	<li>Gebruik een occluder om een oog te bedekken.</li>
	<li>Druk op de ronde knop. De app zal beginnen met het ontdekken van het blootleggen van het oog te detecteren.</li>
	<li>Terwijl ervoor te zorgen dat de patiënt is goed te fixeren, verwijder de occluder snel (dat wil zeggen, cover-uncover test), of eerst de occluder tussen de twee ogen uit te voeren alternatieve dekking een paar keer en neem dan de occluder weg snel. De app maakt automatisch een foto zodra de occluder uit de ogen wordt gehaald.</li>
	<li>Wanneer de analyse is voltooid, toont de app gedetecteerde oogkenmerken: limbusgrens aangegeven door een grote cirkel (groen), het middelpunt van het oog aangegeven door een kruis (groen) en de locatie van de hoornvliesreflectie aangegeven door een kleine cirkel (rood). Controleer of deze functies worden gedetecteerd zonder duidelijke fouten (zoals onjuiste limbus fitting, of onjuiste locatie of ontbrekende hoornvlies reflectie).</li>
	<li>Onder de foto zijn er meetresultaten voor ooguitlijning in prismadiopters. Als u tevreden bent met de resultaten, drukt u op de knop Opslaan om de test in de telefoon op te slaan. Druk anders op de pijl-terugknop om opnieuw te testen.</li>
</ol>6. Maathoek kappa
<ol><li>Start de app.</li>
	<li>Selecteer Hoek kappa meten.</li>
	<li>Houd de telefoon in liggende oriëntatie ongeveer 40 cm van de patiënt op ooghoogte. LET OP: De afstand hoeft niet nauwkeurig te worden gecontroleerd. De app kan automatisch compenseren voor verschillende afstanden.</li>
	<li>Instrueer de patiënt om het oog te gebruiken om te worden getest (beide ogen) om te fixeren op het flitslicht, dat op dit punt is uitgeschakeld. Laat de andere met de hand of een occluder vallen.</li>
	<li>Terwijl u ervoor zorgt dat de patiënt goed fixeert, tikt u op de ronde knop om een momentopname te maken, die door de app wordt geanalyseerd.</li>
	<li>Wanneer de analyse is voltooid, toont de app de gedetecteerde oogkenmerken: limbusgrens aangegeven door een grote cirkel (groen), het middelpunt van het oog aangegeven door een kruis (groen) en de locatie van de hoornvliesreflectie aangegeven door een kleine cirkel (rood). Controleer of deze functies worden gedetecteerd zonder duidelijke fouten (zoals onjuiste limbus fitting, of onjuiste locatie of ontbrekende hoornvlies reflectie). Onder de foto zijn er meetresultaten voor angle kappa (in graden).</li>
</ol>

<ol><li>Kemper, A. R., Clark, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preschool+vision+screening+in+pediatric+practices%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Preschool vision screening in pediatric practices.</a> Clinical Pediatrics. 45 (3), 263-266 (2006).</li>
<li>Rowe, F. VIS group UK. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+profile+of+strabismus+in+stroke+survivors%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">The profile of strabismus in stroke survivors.</a> Eye. 24 (4), 682-685 (2010).</li>
<li>Black, K., McCarus, C., Collins, M. L. Z., Jensen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ocular+Manifestations+of+Autism+in+Ophthalmology%5BTitle%5D)+AND+%22Strabismus%22%5BJournal%5D)">Ocular Manifestations of Autism in Ophthalmology.</a> Strabismus. 21 (2), 98-102 (2013).</li>
<li>Taylor, K., Elliott, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+for+strabismic+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Interventions for strabismic amblyopia.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (8), (2011).</li>
<li>Cotter, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fixation+preference+and+visual+acuity+testing+in+a+population-based+cohort+of+preschool+children+with+amblyopia+risk+factors%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Fixation preference and visual acuity testing in a population-based cohort of preschool children with amblyopia risk factors.</a> Ophthalmology. 116 (1), 145-153 (2009).</li>
<li>Robaei, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+Associated+with+Childhood+Strabismus%3A+Findings+from+a+Population-Based+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Factors Associated with Childhood Strabismus: Findings from a Population-Based Study.</a> Ophthalmology. 113 (7), 1146-1153 (2006).</li>
<li>Tarczy-Hornoch, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+for+decreased+visual+acuity+in+preschool+children%3A+the+multi-ethnic+pediatric+eye+disease+and+Baltimore+pediatric+eye+disease+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Risk factors for decreased visual acuity in preschool children: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies.</a> Ophthalmology. 118 (11), 2262-2273 (2011).</li>
<li>Chan, K. W., Deng, L., Weissberg, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+of+Strabismus+by+Non-Health+Care+Professionals+in+an+Ethnically+Diverse+Set+of+Images%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Detection of Strabismus by Non-Health Care Professionals in an Ethnically Diverse Set of Images.</a> JAMA Ophthalmology. 134 (1), 30-36 (2016).</li>
<li>Hunter, D. G., Guyton, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vertical+location+of+the+corneal+light+reflex+in+strabismus+photography%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Vertical location of the corneal light reflex in strabismus photography.</a> Archives of Ophthalmology. 116 (6), 767-771 (1998).</li>
<li>Eskridge, J. B., Wick, B., Perrigin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Hirschberg+test%3A+a+double-masked+clinical+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Optometry+and+Physiological+Optics%22%5BJournal%5D)">The Hirschberg test: a double-masked clinical evaluation.</a> American Journal of Optometry and Physiological Optics. 65 (9), 745-750 (1988).</li>
<li>Hasebe, S., Ohtsuki, H., Tadokoro, Y., Okano, M., Furuse, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+reliability+of+a+video-enhanced+Hirschberg+test+under+clinical+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+%26+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">The reliability of a video-enhanced Hirschberg test under clinical conditions.</a> Investigative Ophthalmology & Visual Science. 36 (13), 2678-2685 (1995).</li>
<li>Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+Preliminary+Evaluation+of+a+Smartphone+App+for+Measuring+Eye+Alignment%5BTitle%5D)+AND+%22Translational+Vision+Science+%26+Technology%22%5BJournal%5D)">Development and Preliminary Evaluation of a Smartphone App for Measuring Eye Alignment.</a> Translational Vision Science & Technology. 8 (1), 19(2019).</li>
<li>Cheng, W., et al. The EyeTurn App for School Vision Screening. American Academy of Optometry Annual Meeting. San Antonio, TX, , (2018).</li>
<li>Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+Photoscreening+for+Children%27s+Vision+Screening%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Use of Photoscreening for Children's Vision Screening.</a> Pediatrics. 109 (3), 524-525 (2002).</li>
<li>Simons, B. D., Siatkowski, R. M., Schiffman, J. C., Berry, B. E., Flynn, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+photoscreening+for+strabismus+and+refractive+errors+in+a+high-risk+population%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Pediatric photoscreening for strabismus and refractive errors in a high-risk population.</a> Ophthalmology. 106 (6), 1073-1080 (1999).</li>
<li>Kerr, N. C., Somes, G., Enzenauer, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+developmentally-at-risk+status+on+the+reliability+of+the+iScreen%28R%29+photorefractive+device+in+young+children%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">The effect of developmentally-at-risk status on the reliability of the iScreen(R) photorefractive device in young children.</a> The American Journal of Orthopedics. 61, 117-123 (2011).</li>
<li>Arnold, R. W., O'Neil, J. W., Cooper, K. L., Silbert, D. I., Donahue, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+a+smartphone+photoscreening+app+to+detect+refractive+amblyopia+risk+factors+in+children+aged+1-6+years%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of a smartphone photoscreening app to detect refractive amblyopia risk factors in children aged 1-6 years.</a> Clinical Ophthalmology. 12, 1533-1537 (2018).</li>
</ol>

Alle auteurs hebben een aangevraagde octrooiaanvraag op een methode voor het meten van scheelzien met behulp van een smartphone camera. De technologie wordt gecommercialiseerd door EyeNexo LLC, die werd opgericht door auteurs GL, PS, MT en KH, onder een licentie van Mass Eye and Ear.

Een persoon zonder professionele opleiding kan de EyeTurn-app gebruiken om foto's van de ogen vast te leggen en ooguitlijningsmetingen te verkrijgen, die kunnen worden geïnterpreteerd door een oogzorgspecialist ter plaatse of op afstand. De app biedt alleen de omvang van de verkeerde uitlijning, in plaats van een interpretatie of diagnose. Oogzorgprofessionals zoals optometristen of oogartsen moeten bepalen of de verkeerde uitlijning significant is of niet, en een diagnose stellen na het overwegen van andere factoren, wa...

Meting van de ooguitlijning wordt vaak uitgevoerd in vision care klinieken. De test van de dekking met prismaneutralisatie is de algemeen gebruikte klinische methode voor het kwantificeren van de graad van oogverkeerde groepering (scheelzien). Deze methode vereist een hoge mate van opleiding en ervaring. Nauwkeurige meting wordt uitdagender wanneer patiënten niet volledig kunnen deelnemen aan het examen, zoals jonge kinderen1, personen met hersenletsel of beroerte2, of ontwikkelingsstoornissen3. Bovendien is er behoefte aan oculaire uitlijningstests in schoolscreening, omdat strabismus zich tijdens de kindertijd ontwikkelt bij naar schatting 5−8% van de Amerikaanse bevolking4, en een aanzienlijke risicofactor is voor amblyopie met ongeveer 30-40% van de gevallen van amblyopie toegeschreven aan scheelzien5,6,7.7 Echter, school verpleegkundigen zijn normaal gesproken niet opgeleid om de standaard cover test uit te voeren met prisma neutralisatie voor een dergelijke screening. Voor niet-oogzorgprofessionals is een bijkomende uitdaging in strabismusscreening dat intermitterende scheelzien (verkeerde uitlijning niet altijd tot uiting komt) en kleinere grootheden van verkeerde uitlijning niet visueel duidelijk zijn (<15 prismadiopters [Δ])8.
In een poging om de uitdagingen in de detectie en meting van scheelzien aan te pakken, hebben we een smartphone-app (EyeTurn) ontwikkeld die de fotografische Hirschberg-methode9 implementeert en automatiseert door de verplaatsing van hoornvliesreflecties tussen de ogen te vergelijken. Terwijl conventionele fotografische Hirschberg methode is aangetoond dat een goede reproduceerbaarheid in klinieken10hebben ,11, de kosten voor dedicated, standalone apparaten is een barrière voor brede adoptie. Door het verstrekken van een eenvoudig te gebruiken hulpmiddel om oogaanpassing met standaard smartphones te meten, veronderstellen wij het wijd in de vertoning van de schoolvisie zal worden goedgekeurd en door niet-oogzorgberoeps wordt gebruikt. Onze eerdere evaluatiestudies hebben aangetoond dat de app-meting in overeenstemming is met de huidige klinische standaard van prisma en alternatieve dekkingstest12, voor strabismus-grootheden van esotropia en exotropia tot 60Δ. In een pilot school screening studie, toonden we ook aan dat de app kan helpen de school verpleegkundige detecteren kinderen met intermitterende exotropia die werden gemist door standaard school visie screening protocollen13.
De iOS-versie van de app is momenteel beschikbaar voor onderzoekers en clinici op verzoek voor onderzoeksdoeleinden. De aanvragers hebben tot nu toe opgenomen school verpleegkundigen, pediatrische oogartsen, optometristen, neuro-oogartsen, en strabismus specialisten. Het doel van dit artikel is om de gedetailleerde app protocollen voor het gebruik van de app te delen om de oculaire uitlijning te evalueren onder verschillende weergaveomstandigheden, namelijk, in de buurt en ver fixatie afstand; met en zonder oogbedekking om de fusie van de verrekijker te doorbreken.

<table><tbody><tr><td>EyeTurn</td><td>EyeNexo</td><td></td><td>Smartphone-app voor het meten van oogverdraaiing</td></tr></tbody></table>

met behulp van een geautomatiseerde hirschberg test app om occulaire uitlijning te evalueren

Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment

Een smartphone app is ontwikkeld om de geautomatiseerde fotografische Hirschberg test uit te voeren voor objectieve meting van oculaire verkeerde uitlijning. Door het berekenen van het verschil in hoornvlies reflectie gegenereerd door de telefoon camera flitser ten opzichte van de iris centrum op basis van hoge resolutie beelden, kan de app meten verkeerde uitlijning met een veel hogere precisie dan het blote oog het uitvoeren van de Hirschberg test. Het is gevalideerd in een eerdere klinische evaluatiestudie door te vergelijken met de klinische gouden standaard-prisma en alternatieve dekkingstest. Het doel van dit artikel is om de testtechnieken te beschrijven met betrekking tot hoe de app te gebruiken om de occulaire uitlijning voor verschillende fixatieafstanden te meten, zonder of met dekking om fusie te breken, evenals hoekkappa, zodat gebruikers de app kunnen gebruiken om gelijkwaardige tests meestal gedaan in de kliniek met behulp van prisma's.

In dit werk beschrijven we de protocollen om de oculaire uitlijning te evalueren met behulp van een smartphone-app die de fotografische Hirschberg-test uitvoert. De interface van de app wordt weergegeven in figuur 1. De gebruikers kunnen ervoor kiezen om dekkingstest uit te voeren of een patiënt te meten met beide ogen die tegelijkertijd op een doel fixeren, hetzij op bijna- of ver fixatieafstanden. Zodra de kijkomstandigheden zijn bepaald, afhankelijk van de...

We presenteren een protocol van het gebruik van een smartphone-app om Hirschberg-tests uit te voeren voor het meten van duidelijke en intermitterende oculaire verkeerde uitlijning (scheelzie) onder near and far fixatieomstandigheden.

Met behulp van een geautomatiseerde Hirschberg Test App om occulaire uitlijning te evalueren

A smartphone app has been developed to perform the automated photographic Hirschberg test for objective measurement of ocular misalignment. By computing ...

De mobiele app die we hebben ontwikkeld kan worden gebruikt om strabismus te meten voor onderzoek of voor klinisch gebruik. Deze methode, vergemakkelijkt een eenvoudige strabismus meting, die momenteel vereist uitgebreide training en ervaring worden uitgevoerd met behulp van alleen een standaard telefoon camera en de app-software. In de app-interface kunnen gebruikers ervoor kiezen om een dekkingstest uit te voeren of om een patiënt te meten met beide ogen die tegelijkertijd op een doel zijn gefixeerd, op een bijna- of verre fixatieafstand.Als u tropia wilt meten, met één momentopname in met een bijna-fixatie, start u de app en stelt u de modus in op No Cover. Selecteer In de buurt en plaats de telefoon in een landschapsoriëntatie van ongeveer 40 centimeter van de patiënt op ooghoogte, met de achterste camera naar de patiënt gericht. Instrueer de patiënt om te fixeren op de zaklamp, die moet worden uitgeschakeld op dit punt.Voor tests die een nauwkeurige accommodatie vereisen, plakt u een fixatiedoel op de achterkant van de telefoon direct onder of boven de zaklamp. Wanneer de patiënt bevestigt dat ze fixeren, drukt u op de ronde knop om een momentopname te maken die door de app moet worden geanalyseerd. Wanneer de analyse is voltooid, toont de app de gedetecteerde limbusgrens, het midden van het oog en de locatie van de hoornvliesreflectie.Na het verifiëren dat deze functies zijn gedetecteerd zonder duidelijke fouten, observeren de metingen met betrekking tot de ooguitlijning. Druk vervolgens op de knop Opslaan om de huidige test in de telefoon op te slaan of druk op de knop Pijl-achter om opnieuw te testen. Als u intermitterende oculaire uitlijning voor verre fixatie in de app wilt meten, stelt u de modus in op Dekkingstest en selecteert u Ver.Houd de telefoon in een liggende oriëntatie, ongeveer 40 centimeter van de patiënt op ooghoogte met de flitscamera gepositioneerd tussen de ogen van de patiënt. Instrueer de patiënt om net boven de telefoon te kijken, naar een doel op ongeveer zes meter afstand. Laat de patiënt één oog bedekken en op de ronde knop drukken, de app begint met de detectie.Terwijl ervoor te zorgen dat de patiënt goed fixeert, hebben ze snel verwijderen van de occlusie. De app maakt automatisch een foto zodra de occlusie is verwijderd. Wanneer de analyse is voltooid, toont de app de gedetecteerde limbusgrens, het midden van het oog en de locatie van de hoornvliesreflectie.Nadat u hebt gecontroleerd of deze functies zonder duidelijke fouten worden gedetecteerd, controleert u de meetresultaten voor de ooguitlijning in prismadiopters, voordat u de gegevens opslaat of de test herhaalt. Voor hoekKappa-meting in de app selecteert u de kappa-hoek. Plaats de telefoon in een landschap oriëntatie ongeveer 40 centimeter van de patiënt op ooghoogte, en instrueren de patiënt om het oog te gebruiken om te worden getest om te fixeren op de zaklamp, terwijl het bedekken van het andere oog.Terwijl u ervoor zorgt dat de patiënt goed fixeert, tikt u op de ronde knop om een momentopname te maken, die door de app wordt geanalyseerd. Wanneer de analyse is voltooid, toont de app de gedetecteerde limbusgrens, het midden van het oog en de locatie van de hoornvliesreflectie. Nadat u hebt gecontroleerd of deze functies zonder duidelijke fouten zijn gedetecteerd, bekijkt u de meetresultaten voor de Kappa-hoek in graden.In deze representatieve analyse werden de limbusgrenzen van de twee ogen en de hoornvliesreflectie van de zaklamp correct gedetecteerd, wat suggereert dat de oculaire uitlijningsmaatregel niet onderhevig is aan de fout met beeldanalyse. In dit specifieke geval had de patiënt exotropie verlaten, zoals blijkt uit de grotere hoornvliesreflectie offset in het linkeroog. De app meldde echter niet welk oog was afgeweken, omdat in het geval van een kleine strabismushoek en onbekende Kappa-hoek het voor de app onbetrouwbaar zou zijn om het afwijkende oog te bepalen.Ter vergelijking, hier wordt een voorbeeld zonder scheelzien getoond. In deze analyse kan onjuiste limbusdetectie worden waargenomen. Hoewel de detectie van de hoornvliesreflectie correct is, komt de groene cirkel duidelijk niet overeen met de limbusgrens, wat aangeeft dat de test moet worden herhaald.In deze analyse van 14 proefpersonen, 10 onderwerpen tentoongesteld exotropie en vier onderwerpen gepresenteerd met exotropie. Lineaire regressieanalyse, bleek dat de oogmetingen van de strabismushoeken consistent waren met klinische dekkingstestmetingen. Bij het gebruik van de app zijn er twee belangrijke dingen om in gedachten te houden.Ten eerste stelt u de dekkingstest en de fixatiemodus voor elke specifieke test correct in. Twee, controleer of de detectie van de oogfunctie juist is. De app staat alleen strabismus meting toe en geeft geen diagnose.Clinici zullen de oculaire meting moeten combineren met andere visiemetingen om een diagnose te stellen.

using-an-automated-hirschberg-test-app-to-evaluate-ocular-alignment

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Dit protocol beschrijft de scanning lichtverstrooiingsprofiel (SLSP) die de full-angle kwantitatieve evaluatie van voorwaartse en achterwaartse verstrooiing van licht van intraoculaire lenzen (IOL's) mogelijk maakt met behulp van goniophotometerprincipes.

Scanning Light Scattering Profiler (SLPS) gebaseerde methodologie om kwantitatief te evalueren voorwaartse en achterwaartse lichtverspreiding van intraculaire objectieven

Dit manuscript wordt een protocol voor de beeldvorming in vivo van het netvlies van de muis met hoge resolutie spectrale domein optische coherentie tomografie (SD-OCT) beschreven. Het richt zich op netvlies peesknoopcellen (regering van Cambodja) in de peripapillary regio, met verschillende scannen en kwantificeren van de aanpak beschreven.

Optische coherentie tomografie: Beeldvorming muis retinale Ganglion cellen In Vivo

Dit protocol beschrijft het correct uitvoeren van de test video hoofd impuls met twee aparte testsystemen gebruikte wereldwijd. Zowel de 2D en 3D video hoofd impuls testmethoden zijn beschreven.

Functionele testen van alle zes Semicircular kanalen met Video hoofd impuls testsystemen

Het huidige onderzoek demonstreert een methode om dynamische gezichtsscherpte (DVA) bij bijziende proefpersonen nauwkeurig te onderzoeken met brilcorrectie. Verdere analyse gaf aan dat hoe dichter de brekingstoestand bij emmetropie ligt, hoe beter de brilgecorrigeerde binoculaire DVA zowel bij 40 als 80 graden per seconde is.

Binoculaire dynamische gezichtsscherpte bij brilgecorrigeerde bijziende patiënten

VisualEyes2020 (VE2020) is een aangepaste scripttaal die visuele oogbewegingsstimuli presenteert, registreert en synchroniseert. VE2020 biedt stimuli voor geconjugeerde oogbewegingen (saccades en soepele achtervolging), disconjugate oogbewegingen (vergence), accommodatie en combinaties van elk. Twee analyseprogramma's verenigen de gegevensverwerking van de eye tracking- en accommodatieregistratiesystemen.

Kwantificering van oculomotorische responsen en accommodatie door middel van instrumentatie- en analysetoolboxen

In dit artikel presenteren we een nieuwe geautomatiseerde methode voor het beoordelen van de gezichtsscherpte bij baby's en peuters met behulp van een eye-trackingsysteem.

Een geautomatiseerde methode voor het beoordelen van de gezichtsscherpte bij baby's en peuters met behulp van een eye-tracking systeem

Optische coherentietomografie met hoge resolutie van het voorste segment (HR-OCT) is een veelbelovende niet-invasieve modaliteit voor de diagnose en therapeutische evaluatie van plaveiselcelneoplasie op het oogoppervlak (OSSN). Hier worden de systeeminstellingen, scantechniek en representatieve diagnostische resultaten gepresenteerd.

Anterieure optische coherentietomografie met hoge resolutie bij de diagnose en therapeutische monitoring van plaveiselcelneoplasie op het oogoppervlak

Dit artikel presenteert de protocollen en klinische validatiegegevens voor het gebruik van een smartphone-app om subjectief brekingsfouten te meten.

Subjectieve refractietest met behulp van een smartphone voor visusscreening

De methodologie onderzocht visuele en vestibulaire bijdragen aan blikstabilisatie tijdens optokinetische rotaties en rotaties van het hele lichaam. Stimulaties werden uitgevoerd door middel van visuele, vestibulaire en visuovestibulaire onderzoeken. Torsie-oogbewegingswinst en nystagmusfrequenties dienden als indicatoren voor het subcorticale doorgeven van sensorisch-specifieke bewegingsinformatie naar de reflexieve hersenstamrespons voor elke proef.

Eye-tracking gebruiken om het relatieve belang van visuele en vestibulaire input voor de verwerking van subcorticale bewegingen in het rolvlak te beoordelen

De binoculaire golffrontoptometer komt goed overeen met traditionele brekingstechnieken in zowel objectieve als subjectieve brekingsmetingen, en biedt superieure nauwkeurigheid en klinisch nut. Het gestandaardiseerde protocol vermindert de werklast van optometristen en biedt een nauwkeurigere refractieve beoordeling voor personen na refractieve chirurgie.

Vergelijking van overeenkomst en nauwkeurigheid met behulp van binoculaire golffrontoptometer met autorefractor en phoropter

Leer hoe u een smartphone-app gebruikt om strabisme te meten met de Hirschberg-test voor klinisch en onderzoeksdoeleinden. Deze methode vereist minimale training en maakt nauwkeurige metingen mogelijk.

Met behulp van een geautomatiseerde Hirschberg Test App om occulaire uitlijning te evalueren

Meer video's verkennen