Met behulp van een geautomatiseerde Hirschberg Test App om occulaire uitlijning te evalueren

De mobiele app die we hebben ontwikkeld kan worden gebruikt om strabismus te meten voor onderzoek of voor klinisch gebruik. Deze methode, vergemakkelijkt een eenvoudige strabismus meting, die momenteel vereist uitgebreide training en ervaring worden uitgevoerd met behulp van alleen een standaard telefoon camera en de app-software. In de app-interface kunnen gebruikers ervoor kiezen om een dekkingstest uit te voeren of om een patiënt te meten met beide ogen die tegelijkertijd op een doel zijn gefixeerd, op een bijna- of verre fixatieafstand.

Als u tropia wilt meten, met één momentopname in met een bijna-fixatie, start u de app en stelt u de modus in op No Cover. Selecteer In de buurt en plaats de telefoon in een landschapsoriëntatie van ongeveer 40 centimeter van de patiënt op ooghoogte, met de achterste camera naar de patiënt gericht. Instrueer de patiënt om te fixeren op de zaklamp, die moet worden uitgeschakeld op dit punt.

Voor tests die een nauwkeurige accommodatie vereisen, plakt u een fixatiedoel op de achterkant van de telefoon direct onder of boven de zaklamp. Wanneer de patiënt bevestigt dat ze fixeren, drukt u op de ronde knop om een momentopname te maken die door de app moet worden geanalyseerd. Wanneer de analyse is voltooid, toont de app de gedetecteerde limbusgrens, het midden van het oog en de locatie van de hoornvliesreflectie.

Na het verifiëren dat deze functies zijn gedetecteerd zonder duidelijke fouten, observeren de metingen met betrekking tot de ooguitlijning. Druk vervolgens op de knop Opslaan om de huidige test in de telefoon op te slaan of druk op de knop Pijl-achter om opnieuw te testen. Als u intermitterende oculaire uitlijning voor verre fixatie in de app wilt meten, stelt u de modus in op Dekkingstest en selecteert u Ver.

Houd de telefoon in een liggende oriëntatie, ongeveer 40 centimeter van de patiënt op ooghoogte met de flitscamera gepositioneerd tussen de ogen van de patiënt. Instrueer de patiënt om net boven de telefoon te kijken, naar een doel op ongeveer zes meter afstand. Laat de patiënt één oog bedekken en op de ronde knop drukken, de app begint met de detectie.

Terwijl ervoor te zorgen dat de patiënt goed fixeert, hebben ze snel verwijderen van de occlusie. De app maakt automatisch een foto zodra de occlusie is verwijderd. Wanneer de analyse is voltooid, toont de app de gedetecteerde limbusgrens, het midden van het oog en de locatie van de hoornvliesreflectie.

Nadat u hebt gecontroleerd of deze functies zonder duidelijke fouten worden gedetecteerd, controleert u de meetresultaten voor de ooguitlijning in prismadiopters, voordat u de gegevens opslaat of de test herhaalt. Voor hoekKappa-meting in de app selecteert u de kappa-hoek. Plaats de telefoon in een landschap oriëntatie ongeveer 40 centimeter van de patiënt op ooghoogte, en instrueren de patiënt om het oog te gebruiken om te worden getest om te fixeren op de zaklamp, terwijl het bedekken van het andere oog.

Terwijl u ervoor zorgt dat de patiënt goed fixeert, tikt u op de ronde knop om een momentopname te maken, die door de app wordt geanalyseerd. Wanneer de analyse is voltooid, toont de app de gedetecteerde limbusgrens, het midden van het oog en de locatie van de hoornvliesreflectie. Nadat u hebt gecontroleerd of deze functies zonder duidelijke fouten zijn gedetecteerd, bekijkt u de meetresultaten voor de Kappa-hoek in graden.

In deze representatieve analyse werden de limbusgrenzen van de twee ogen en de hoornvliesreflectie van de zaklamp correct gedetecteerd, wat suggereert dat de oculaire uitlijningsmaatregel niet onderhevig is aan de fout met beeldanalyse. In dit specifieke geval had de patiënt exotropie verlaten, zoals blijkt uit de grotere hoornvliesreflectie offset in het linkeroog. De app meldde echter niet welk oog was afgeweken, omdat in het geval van een kleine strabismushoek en onbekende Kappa-hoek het voor de app onbetrouwbaar zou zijn om het afwijkende oog te bepalen.

Ter vergelijking, hier wordt een voorbeeld zonder scheelzien getoond. In deze analyse kan onjuiste limbusdetectie worden waargenomen. Hoewel de detectie van de hoornvliesreflectie correct is, komt de groene cirkel duidelijk niet overeen met de limbusgrens, wat aangeeft dat de test moet worden herhaald.

In deze analyse van 14 proefpersonen, 10 onderwerpen tentoongesteld exotropie en vier onderwerpen gepresenteerd met exotropie. Lineaire regressieanalyse, bleek dat de oogmetingen van de strabismushoeken consistent waren met klinische dekkingstestmetingen. Bij het gebruik van de app zijn er twee belangrijke dingen om in gedachten te houden.

Ten eerste stelt u de dekkingstest en de fixatiemodus voor elke specifieke test correct in. Twee, controleer of de detectie van de oogfunctie juist is. De app staat alleen strabismus meting toe en geeft geen diagnose.

Clinici zullen de oculaire meting moeten combineren met andere visiemetingen om een diagnose te stellen.