Name: Morfologische en functionele beoordeling van de rechter ventrikel met behulp van 3D-echocardiografie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-10-28T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 11 s
Description: Leer een stapsgewijs protocol voor 3D-volumetrische beoordeling van de rechter ventrikel met echocardiografie. Deze methode biedt nauwkeurige, reproduceerbare metingen voor cardiale diagnostiek.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Projectnr. NVKP_16-1-2016-0017 ('National Heart Program') is uitgevoerd met de steun van het Nationaal Fonds voor Onderzoek, Ontwikkeling en Innovatie van Hongarije, gefinancierd in het kader van de NVKP_16 financieringsregeling. Het onderzoek werd gefinancierd door het Thematic Excellence Programme (2020-4.1.1.-TKP2020) van het Ministerie voor Innovatie en Technologie in Hongarije, in het kader van de thematische programma's Therapeutic Development and Bioimaging van de Semmelweis University.

Het protocol volgt de richtlijnen van de ethische commissie voor menselijk onderzoek van de instelling en de patiënten van de klinische gevallen gaven hun schriftelijke geïnformeerde toestemming voor de studie.
1. Technische voorschriften
<ol><li>Gebruik voor 3D-acquisitie en -analyse de juiste software en hardware. Gebruik ECG-kabels van het echocardiografie-apparaat; bovendien is het verplicht voor het volledige 3D-acquisitieprotocol dat hieronder wordt beschreven.</li>
	<li>Gebruik voor 3D-acquisitie een 3D-echocardiografische sonde en een 3D-compatibel echoapparaat. Gebruik voor 3D RV-volumetrische analyse speciale software.</li>
</ol>2. Overname
<ol><li>Voer in de overgrote meerderheid van de gevallen 3D-acquisitie van de RV uit met behulp van apicale weergaven. In tegenstelling tot de LV-gerichte weergaven, wordt een andere patiëntpositionering aanbevolen. Als een aanzienlijk betere beeldkwaliteit kan worden bereikt door over te schakelen naar één intercostale ruimte over de juiste apicale weergave, kan deze verkorte weergave een betere 3D-beeldkwaliteit mogelijk maken. De foreshortening kan tijdens 3D-analyse worden gecorrigeerd.<ol><li>In vergelijking met de standaard apicale echocardiografische acquisitie, waarbij de linker laterale decubituspositie (patiënt die aan de linkerkant ligt met de linkerarm gestrekt boven het hoofd) wordt aanbevolen, moet de patiënt iets meer achterover leunen om een meer laterale positie van de transducer mogelijk te maken.</li>
		<li>Kies een beelddiepte die alleen de RV omvat. Onnodig grote diepte kan de acquisitieframesnelheid verlagen met het ontbreken van gunstige effecten met betrekking tot RV-volumetrische analyse.</li>
	</ol></li>
	<li>Bevestig de juiste RV-gerichte weergave van 2D-echocardiografiebeelden. Als de vrije muur van de CAMPER zelfs vanuit deze weergave slecht wordt gevisualiseerd, zal de verwachte 3D-beeldkwaliteit niet optimaal zijn voor verdere analyse.</li>
	<li>Schakel over naar de live 3D-beeldvorming met behulp van de 4D-knop , waar verdere correctie van de RV-weergave kan worden uitgevoerd.</li>
	<li>Hoewel de 3D-livemodus esthetisch heel aangenaam kan zijn, gebruikt u de 12 Slice-modus voor de 3D-weergave, die een triplane-afbeelding van de interesseregio toont, evenals 9 dwarsdoorsnedevlakken die vrij kunnen worden gewijzigd. Door rotatie en correcte positionering van de gesneden vlakken, bevestigt u de zichtbaarheid van de gehele RV-vrije wand (inclusief het uitstroomkanaal en apicale segmenten).</li>
	<li>Pas de afbeelding verder aan door de linkerkanteling van de sector (tweede pagina op het aanraakscherm) te gebruiken om de rv-visualisatie te verbeteren.</li>
	<li>Gebruik twee 3D-acquisitiemodi voor RV-volumetrische analyse: de multi-beat en de single beat-modus . Gebruik beide benaderingen echter bij elke patiënt, in sommige gevallen (bijv. Bepaalde aritmieën, ernstige dyspneu van de patiënt), kan alleen de laatste haalbaar zijn.</li>
	<li>Gebruik de single beat-modus om een afweging te maken tussen beeldkwaliteit en framesnelheid. Kies een optimale beelddiepte, breedte en framesnelheid (onderste paneel van het aanraakscherm) en verkrijg 3D-lussen van de RV zonder verdere actie. Deze methode is haalbaar bij de meerderheid van de patiënten; het levert echter over het algemeen een lagere beeldkwaliteit en framesnelheid op in vergelijking met de multi-beatbenadering .<ol><li>In het geval van een gemiddelde (60-70 /min) hartslag, houd een lagere framesnelheidslimiet van 16 frames / s voor adequate RV-analyse; als tachycardie aanwezig is, worden echter nog hogere framesnelheden aanbevolen.</li>
	</ol></li>
	<li>Reconstrueer met behulp van de multi beat-modus de verworven 3D-lus uit een bepaald aantal hartcycli die op het aanraakscherm kunnen worden geselecteerd (2,3,4 en 6 beat-modi kunnen worden gebruikt). In tegenstelling tot de single beat acquisitie worden over het algemeen een betere beeldkwaliteit en framerate verwacht; het vereist echter relatief constante hartcycluslengtes en ook therapietrouw van de patiënt vanwege de verplichte ademhalingsmanoeuvre. De manoeuvre is essentieel om de zogenaamde stikartefacten te vermijden: wanneer het verworven 3D-volume aan elkaar wordt genaaid, kunnen ongelijke hartcycluslengtes en / of beweging als gevolg van ademhaling tot dit fenomeen leiden.<ol><li>Na de juiste positionering van de sonde en het instellen van de machine (vergelijkbaar met de "single beat" -modus), vraagt u de patiënt om diep adem te halen en vast te houden. In dit geval bedekken de uitdijende longen meestal het hele beeld.</li>
		<li>Vraag de patiënt om langzaam uit te ademen, strikt met begeleiding. Parallel aan de deflatie van de longen wordt de RV weer zichtbaar.</li>
		<li>Wanneer de hele RV (vrije muur en septum) weer verschijnt, vraag de patiënt om de adem in deze toestand in te houden.</li>
		<li>Door op multi beat op het scherm te klikken, begint u met de acquisitie en bouwt de 3D-lus zich op tijdens het gegeven aantal hartcycli.</li>
		<li>Wanneer de acquisitie klaar is (de hele camper wordt gevisualiseerd), vraag de patiënt om weer vrij te ademen.</li>
		<li>Controleer de verkregen lus om er zeker van te zijn of er geen stiksels of drop-out artefacten zijn.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 4D RV analyse
<ol><li>Voer met behulp van speciale software 3D-volumetrische analyse van de RV uit. Nadat u de RV-gerichte 3D-lus uit de patiëntenbibliotheek hebt gekozen, opent u de software vanuit het venster Meting in de map Volume .</li>
	<li>Na het openen van de software, oriënteer de RV op vier vooraf gedefinieerde snijvlakken.<ol><li>Plaats twee markeringen (TV Center) in het midden van de tricuspidalisklep in de linkerboven- en onderasvlakken. Pas de lange as van de afbeelding aan de werkelijke lange as van de RV aan met behulp van het rotatiegereedschap. Referentieafbeeldingen aan de randen rechtsboven laten zien hoe de juiste oriëntatie moet worden weergegeven.</li>
		<li>Lijn op het deelvenster rechtsboven en rechtsonder de kortasarme afbeeldingen door rotatie uit op de juiste positie. Net als bij de vorige stap helpen referentieafbeeldingen ook bij dit proces.</li>
	</ol></li>
	<li>Klik na het voltooien op Oriëntatiepunten instellen voor de volgende stap van de analyse. Stel oriëntatiepunten in twee afbeeldingen in.<ol><li>Markeer aan de linkerkant de tricuspidalis annulus aan de vrije muur (tv-vrije muur) en het septum (tv-septum) en de RV-apex op het eerder georiënteerde apicale vierkamerbeeld.</li>
		<li>Stel aan de rechterkant de RV posterior (LV/RV posterior) en anterieure insteekpunten (LV/RV anterior) en de RV free wall (RV free wall) in. Net als in het vorige venster helpen referentieafbeeldingen in de rechterbovenhoek met betrekking tot de juiste instelling. Na het instellen van alle oriëntatiepunten springt de software automatisch naar het volgende venster (Review).</li>
	</ol></li>
	<li>Bekijk en corrigeer in dit venster (Review) de automatische endocardranddetectie gedurende de gehele hartcyclus, indien nodig. Standaard zijn er 9 panelen te zien: aan de linkerkant 3 bewegende lussen (1 lange as en 2 korte as), in het midden de einddiastolische frames van dezelfde afbeeldingen en aan de rechterkant de eind-systolische.<ol><li>In het geval van valse tracking, corrigeer vrijelijk de endocardiale randen (groene lijnen), de gevolgde rand door erop te klikken. Bekijk met het rotatiegereedschap op de korte as afbeeldingen die de gehele omtrek van de RV volgen. Pas de grootte van de correctie aan door Pengrootte te kiezen op het rechterzijpaneel. Als de tracking als correct wordt beschouwd, klikt u op de resultaten in hetzelfde paneel.</li>
	</ol></li>
	<li>Bekijk in de laatste sectie de definitieve 3D-volumetrische gegevens en andere berekende parameters in de rechterbovenhoek (deelvenster Werkblad ). Naast RV-volumes en ejectiefractie geeft de software ook 2D-parameters weer, zoals lineaire (midden-, basale en lange as) diameters, evenals FAC- en TAPSE-waarden die zijn afgeleid van de vooraf gedefinieerde apicale weergave met vier kamers. De software toont ook een lange en korte as van de RV (linkerkant), een 3D live model van de RV (bovenste midden) en een volume-tijdcurve van de kamer (rechtsonder).<ol><li>In het geval van verdere aanpassingen in de tracking, zijn alle voorgaande stappen beschikbaar voor correctie door erop te klikken in het rechterpaneel. Als de tracking en de 3D-parameters als geldig worden beschouwd, slaat u de resultaten op door op "Goedkeuren en afsluiten" in hetzelfde paneel te klikken.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Edler, I., Lindstrom, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+history+of+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+in+Medicine+and+Biology%22%5BJournal%5D)">The history of echocardiography.</a> Ultrasound in Medicine and Biology. 30 (12), 1565-1644 (2004).</li>
<li>Ho, S. Y., Nihoyannopoulos, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy%2C+echocardiography%2C+and+normal+right+ventricular+dimensions%5BTitle%5D)+AND+%22Heart%22%5BJournal%5D)">Anatomy, echocardiography, and normal right ventricular dimensions.</a> Heart. 92 (Suppl 1), i2-i13 (2006).</li>
<li>Genovese, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+Between+Four-Chamber+and+Right+Ventricular-Focused+Views+for+the+Quantitative+Evaluation+of+Right+Ventricular+Size+and+Function%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Comparison Between Four-Chamber and Right Ventricular-Focused Views for the Quantitative Evaluation of Right Ventricular Size and Function.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (4), 484-494 (2019).</li>
<li>Kovacs, A., Lakatos, B., Tokodi, M., Merkely, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+ventricular+mechanical+pattern+in+health+and+disease%3A+beyond+longitudinal+shortening%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Failure+Reviews%22%5BJournal%5D)">Right ventricular mechanical pattern in health and disease: beyond longitudinal shortening.</a> Heart Failure Reviews. 24 (4), 511-520 (2019).</li>
<li>Antoni, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+value+of+right+ventricular+function+in+patients+after+acute+myocardial+infarction+treated+with+primary+percutaneous+coronary+intervention%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Prognostic value of right ventricular function in patients after acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 3 (3), 264-271 (2010).</li>
<li>Amsallem, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+Heart+End-Systolic+Remodeling+Index+Strongly+Predicts+Outcomes+in+Pulmonary+Arterial+Hypertension%3A+Comparison+With+Validated+Models%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Right Heart End-Systolic Remodeling Index Strongly Predicts Outcomes in Pulmonary Arterial Hypertension: Comparison With Validated Models.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (6), (2017).</li>
<li>Merlo, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Prognostic+Impact+of+the+Evolution+of+RV+Function+in+Idiopathic+DCM%5BTitle%5D)+AND+%22JACC%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">The Prognostic Impact of the Evolution of RV Function in Idiopathic DCM.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9 (9), 1034-1042 (2016).</li>
<li>Addetia, K., Muraru, D., Badano, L. P., Lang, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+Directions+in+Right+Ventricular+Assessment+Using+3-Dimensional+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Cardiology%22%5BJournal%5D)">New Directions in Right Ventricular Assessment Using 3-Dimensional Echocardiography.</a> JAMA Cardiology. , (2019).</li>
<li>Nagata, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+Value+of+Right+Ventricular+Ejection+Fraction+Assessed+by+Transthoracic+3D+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Prognostic Value of Right Ventricular Ejection Fraction Assessed by Transthoracic 3D Echocardiography.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (2), (2017).</li>
<li>Surkova, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relative+Prognostic+Importance+of+Left+and+Right+Ventricular+Ejection+Fraction+in+Patients+With+Cardiac+Diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Relative Prognostic Importance of Left and Right Ventricular Ejection Fraction in Patients With Cardiac Diseases.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (11), 1407-1415 (2019).</li>
<li>Maffessanti, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-%2C+body+size-%2C+and+sex-specific+reference+values+for+right+ventricular+volumes+and+ejection+fraction+by+three-dimensional+echocardiography%3A+a+multicenter+echocardiographic+study+in+507+healthy+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Age-, body size-, and sex-specific reference values for right ventricular volumes and ejection fraction by three-dimensional echocardiography: a multicenter echocardiographic study in 507 healthy volunteers.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 6 (5), 700-710 (2013).</li>
<li>GE 4D RVQ White Paper. , https://www.imv-imaging.com/media/5879/4d_auto_rvq_whitepaper_v8.pdf (2017).</li>
<li>Medvedofsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+Approach+to+Three-Dimensional+Echocardiographic+Quantification+of+Right+Ventricular+Volumes+and+Function+from+Focused+Views%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Novel Approach to Three-Dimensional Echocardiographic Quantification of Right Ventricular Volumes and Function from Focused Views.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (10), 1222-1231 (2015).</li>
<li>Lakatos, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+the+relative+contribution+of+the+different+right+ventricular+wall+motion+components+to+right+ventricular+ejection+fraction%3A+the+ReVISION+method%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Quantification of the relative contribution of the different right ventricular wall motion components to right ventricular ejection fraction: the ReVISION method.</a> Cardiovascular Ultrasound. 15 (1), 8(2017).</li>
<li>Lakatos, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dominance+of+free+wall+radial+motion+in+global+right+ventricular+function+of+heart+transplant+recipients%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Dominance of free wall radial motion in global right ventricular function of heart transplant recipients.</a> Clinical Transplantation. 32 (3), e13192(2018).</li>
<li>Raina, A., Vaidya, A., Gertz, Z. M., Susan, C., Forfia, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Marked+changes+in+right+ventricular+contractile+pattern+after+cardiothoracic+surgery%3A+implications+for+post-surgical+assessment+of+right+ventricular+function%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Marked changes in right ventricular contractile pattern after cardiothoracic surgery: implications for post-surgical assessment of right ventricular function.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 32 (8), 777-783 (2013).</li>
<li>Nowak-Machen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regional+Right+Ventricular+Volume+and+Function+Analysis+Using+Intraoperative+3-Dimensional+Echocardiography-Derived+Mesh+Models%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Regional Right Ventricular Volume and Function Analysis Using Intraoperative 3-Dimensional Echocardiography-Derived Mesh Models.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 33 (6), 1527-1532 (2019).</li>
<li>Pettersen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contraction+pattern+of+the+systemic+right+ventricle+shift+from+longitudinal+to+circumferential+shortening+and+absent+global+ventricular+torsion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Contraction pattern of the systemic right ventricle shift from longitudinal to circumferential shortening and absent global ventricular torsion.</a> Journal of the American College of Cardiology. 49 (25), 2450-2456 (2007).</li>
<li>Moceri, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+right-ventricular+regional+deformation+and+survival+in+pulmonary+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal+-+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional right-ventricular regional deformation and survival in pulmonary hypertension.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. , (2017).</li>
<li>Addetia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+echocardiography-based+analysis+of+right+ventricular+shape+in+pulmonary+arterial+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal+-+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional echocardiography-based analysis of right ventricular shape in pulmonary arterial hypertension.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 17 (5), 564-575 (2016).</li>
<li>Addetia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphologic+Analysis+of+the+Normal+Right+Ventricle+Using+Three-Dimensional+Echocardiography-Derived+Curvature+Indices%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Morphologic Analysis of the Normal Right Ventricle Using Three-Dimensional Echocardiography-Derived Curvature Indices.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 31 (5), 614-623 (2018).</li>
<li>Lakatos, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exercise-induced+shift+in+right+ventricular+contraction+pattern%3A+novel+marker+of+athlete%27s+heart%3F%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology+-+Heart+and+Circulatory%22%5BJournal%5D)">Exercise-induced shift in right ventricular contraction pattern: novel marker of athlete's heart?</a> American Journal of Physiology - Heart and Circulatory. , (2018).</li>
<li>Corrado, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arrhythmogenic+right+ventricular+cardiomyopathy%3A+evaluation+of+the+current+diagnostic+criteria+and+differential+diagnosis%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: evaluation of the current diagnostic criteria and differential diagnosis.</a> European Heart Journal. , (2019).</li>
<li>Luo, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+ventricular+outflow+tract+systolic+function+correlates+with+exercise+capacity+in+patients+with+severe+right+ventricle+dilatation+after+repair+of+tetralogy+of+Fallot%5BTitle%5D)+AND+%22Interactive+Cardiovascular+and+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Right ventricular outflow tract systolic function correlates with exercise capacity in patients with severe right ventricle dilatation after repair of tetralogy of Fallot.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (5), 755-761 (2017).</li>
</ol>

3D-analyse van de RV is een belangrijke stap in de dagelijkse cardiologiepraktijk. Parallel aan de groeiende belangstelling voor de morfologie en functie van de voorheen verwaarloosde hartkamer, bieden deze nieuwe oplossingen klinisch zinvolle informatie over de rechterkant van het hart. Hoewel 3D-acquisitie verschillende aspecten heeft die aanzienlijk verschillen van 2D-echocardiografische beeldvorming, kan 3D RV-analyse, door speciale aandacht te houden voor de kritieke punten en door een grondig protocol te gebruiken,...

Echocardiografie kwam een lange weg van de eerste klinische toepassingen in de jaren 19501. De eerste eendimensionale ultrasone sondes werden ontworpen om eenvoudige lineaire diameters van de kamerwanden en lumens te bieden; ze vertegenwoordigen echter ongetwijfeld een mijlpaal in cardiovasculaire beeldvorming. De ontwikkeling van tweedimensionale (2D) echografie was een andere belangrijke stap door een veel nauwkeurigere kwantificering van morfologie en functie te bieden en wordt nog steeds beschouwd als de standaardmethode in de dagelijkse klinische praktijk. Niettemin heeft 2D-echocardiografie-gebaseerde beoordeling nog steeds een belangrijke beperking van de techniek: beeldvorming van een bepaalde kamer vanuit een paar tomografische vlakken karakteriseert de morfologie en functie van een driedimensionale (3D) structuur niet voldoende. Dit probleem is nog meer uitgesproken in het geval van de rechter ventrikel (RV): in vergelijking met de relatief eenvoudige kogelvormige linker ventrikel (LV), heeft de RV een complexe geometrie2 die niet adequaat kan worden gekwantificeerd met behulp van lineaire diameters of gebieden3. Ondanks deze algemeen bekende feiten worden rv-morfologie en functie meestal gemeten door dergelijke eenvoudige parameters in de klinische praktijk.
Gedurende vele decennia werd de RV beschouwd als een veel minder belangrijke rol in de circulatie in vergelijking met zijn linker tegenhanger. Verschillende baanbrekende artikelen versloegen dit standpunt en toonden de sterke prognostische rol van RV-geometrie en -functie in een breed scala aan ziekten 4,5,6,7. Talrijke studies toonden de incrementele waarde van RV-meting aan, zelfs door relatief eenvoudige conventionele parameters te gebruiken, wat het belang en de noodzaak van een nauwkeuriger kwantificering van de kamer met potentieel zinvolle klinische waarde benadrukt.
3D-echocardiografie overwint verschillende beperkingen van de 2D-beoordeling van de hartkamers. Hoewel het meten van volumes en ook functionele parameters zonder geometrische aannames ook in het geval van de LV van groot belang kan zijn, kan het bijzonder belangrijk worden bij de beoordeling van de RV8. 3D-afgeleide RV-volumes en ejectiefractie (EF) blijken een significante prognostische waarde te hebben in verschillende cardiovasculaire aandoeningen 9,10.
Tegenwoordig bieden verschillende leveranciers semi-geautomatiseerde oplossingen voor 3D RV-beoordeling met gevalideerde resultaten tegen gouden standaard cardiale magnetische resonantie (MR) metingen11,12. De technische vereisten van 3D-beoordeling zijn tegenwoordig essentiële onderdelen van een state-of-the-art cardiovasculaire beeldvormingsafdeling en de verwachting is dat het binnenkort deel zal uitmaken van de algemene apparatuur in elk echocardiografielaboratorium. Met de juiste expertise in 3D-acquisitie en nabewerking kan 3D RV-analyse eenvoudig worden geïmplementeerd in het standaard examenprotocol.

<table><tbody><tr><td>3V-D/4V-D/4Vc-D</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>echografie sonde</td></tr><tr><td>4D Auto RVQ</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>software voor analyse</td></tr><tr><td>E9/E95</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>echografie apparaat</td></tr><tr><td>EchoPac v203</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>software voor analyse</td></tr></tbody></table>

morfologische en functionele beoordeling van de rechter ventrikel met behulp van 3d-echocardiografie

Morphological and Functional Assessment of the Right Ventricle Using 3D Echocardiography

Traditioneel werd aangenomen dat de rechterkant van het hart een ondergeschikte rol speelt in de bloedsomloop; meer en meer gegevens suggereren echter dat de rechterventrikelfunctie (RV) een sterke diagnostische en prognostische kracht heeft bij verschillende cardiovasculaire aandoeningen. Vanwege de complexe morfologie en functie is de beoordeling van de RV door conventionele tweedimensionale echocardiografie beperkt: de dagelijkse klinische praktijk vertrouwt meestal op eenvoudige lineaire dimensies en functionele metingen. Driedimensionale (3D) echocardiografie overwon deze beperkingen door volumetrische kwantificering van de RV te bieden, vrij van geometrische aannames. Hier bieden we een stapsgewijze handleiding voor het verkrijgen en analyseren van 3D-echocardiografische gegevens van de CAMPER met behulp van de toonaangevende commercieel beschikbare software. We zullen 3D RV-volumes en ejectiefractie kwantificeren. Verschillende technische aspecten kunnen ook helpen om de kwaliteit van rv-acquisitie en -analyse te verbeteren, die we op een praktische manier presenteren. We bekijken de huidige mogelijkheden en de beperkende factoren van deze methode en benadrukken ook de mogelijke toepassingen van 3D RV-beoordeling in de huidige klinische praktijk.

3D-analyse van de RV is haalbaar bij een breed scala aan hart- en vaatziekten. Casus 1 is een gezonde vrijwilliger met normale ventriculaire volumes en functie (figuur 1). Geval 2 is een post-mitralisklepreparatiepatiënt die een typisch voorbeeld is voor de tegenstrijdige resultaten van conventionele 2D-beoordeling: terwijl TAPSE aanzienlijk is verminderd, vertoont de patiënt geen tekenen van RV-disfunctie en een gehandhaafde RV globale systolische functie we...

Hier bieden we een stapsgewijs acquisitie- en analyseprotocol voor de 3D-volumetrische beoordeling van de rechter ventrikel, voornamelijk gericht op de praktische aspecten die de haalbaarheid van deze techniek maximaliseren.

Morfologische en functionele beoordeling van de rechter ventrikel met behulp van 3D-echocardiografie

Traditionally, it was believed that the right side of the heart has a minor role in circulation; however, more and more data suggest that right ...

Talrijke klinische studies hebben de diagnostische en prognostische rol van de morfologie en functie van het rechter ventrikel benadrukt en de noodzaak getoond voor gedetailleerde kwantificering van de structuur en functie van de kamer. In vergelijking met zijn linker tegenhanger heeft het rechter ventrikel een veel complexere anatomie en bewegingspatroon. Daarom bieden alleen 3D-acquisities de mogelijkheid van adequate volumetrische metingen.3D echocardiografische beoordeling van het rechter ventrikel is een precieze, snelle en zeer reproduceerbare techniek met een gevestigde toegevoegde klinische waarde in een breed scala van ziekten. Naast metingen van het rechter ventrikel, geven 3D-acquisities de mogelijkheid van driedimensionale linker ventrikel of zelfs het hart in dezelfde setting. In vergelijking met de traditionele echocardiografische onderzoek, vereisen driedimensionale metingen een iets andere aanpak.Desondanks vergemakkelijken de momenteel beschikbare semi-automatische methoden een eenvoudige implementatie in de dagelijkse klinische praktijk. Voor de acquisitie van 3D-beelden, bevestig de juiste op het rechter ventrikel gerichte weergave vanuit de 2D echocardiografiebeelden. Als de vrije wand van het rechter ventrikel in deze weergave slecht zichtbaar is, zal de verwachte 3D-beeldkwaliteit niet optimaal zijn voor verdere analyse. Als het beeld acceptabel is, gebruik de 4D-knop om over te schakelen naar live 3D-beeldvorming en gebruik de 12-slicemodus voor de 3D-weergave om een triplane beeld van het gebied van belang te verkrijgen, evenals negen dwarsdoorsneden die vrij kunnen worden aangepast.Door de snijvlakken te draaien en correct te positioneren, bevestig de zichtbaarheid van de hele vrije wand van het rechter ventrikel, inclusief de uitstroomtractus en apicale segmenten, en gebruik de linker kant van de sector om het beeld verder aan te passen. Gebruik de enkele-slagmodus om een optimale beelddiepte, breedte en framerate te selecteren en verkrijg 3D-lussen van het rechter ventrikel. Gebruik de multi-slagmodus om de verkregen 3D-lus te reconstrueren vanuit een bepaald aantal hartslagen.Wanneer het verkregen 3D-volume is samengesteld, plaats de sonde op het gebied van belang en vraag de patiënt om een diepe adem te halen en vast te houden. De uitdijende longen zullen typisch het hele beeld bedekken. Vraag de patiënt om langzaam uit te ademen.Terwijl de longen zich ontspannen, zou het rechter ventrikel weer zichtbaar moeten worden. Wanneer de hele vrije wand van het rechter ventrikel en het septum weer verschijnen, vraag de patiënt om de adem in deze toestand vast te houden. Selecteer multi-slag en begin met de acquisitie.De 3D-lussen worden opgebouwd tijdens het geselecteerde aantal hartslagen. Wanneer het hele rechter ventrikel kan worden gevisualiseerd, geef de patiënt de instructie om weer vrij te ademen. Controleer vervolgens de verkregen lus om te bevestigen dat er geen stiknaden of dropout-artefacten zijn.Voor 4D-analyse van het rechter ventrikel, open de op het rechter ventrikel gerichte 3D-lus vanuit de patiëntenbibliotheek in het geschikte 4D-analysesoftwareprogramma en oriënteer het rechter ventrikel op vier voorgedefinieerde snijvlakken. Plaats twee markeringen in het midden van de tricuspidalisklep in de bovenste en onderste linker lange asvlakken en gebruik het rotatiegereedschap om de lange as van het beeld aan te passen aan de werkelijke lange as van het rechter ventrikel. Referentiebeelden op de bovenste rechter randen tonen hoe de juiste oriëntatie eruit zou moeten zien.Gebruik in de bovenste en onderste rechter panelen rotatie om de korte asbeelden in de juiste positie uit te lijnen met behulp van de referentiebeelden als gids. Klik op referentiepunten instellen om referentiepunten in twee afbeeldingen in te stellen en markeer de tricuspidalisring op de vrije wand en het septum van de tricuspidalisklep en de top van het rechter ventrikel op de eerder georiënteerde vierkamerweergave. Aan de rechterkant, stel de achterste en voorste invoegpunten van het rechter ventrikel en de vrije wand van het rechter ventrikel in met behulp van de referentiebeelden als gids.Wanneer alle referentiepunten zijn ingesteld, springt de software automatisch naar het reviewvenster. Controleer en corrigeer handmatig de automatische endocardiale randdetectie gedurende de hele hartcyclus indien nodig. In het geval van valse tracking, klik op de endocardiale randen om ze indien nodig te corrigeren.Gebruik het rotatiegereedschap op de korte as om langs de hele omtrek van het rechter ventrikel te volgen om de afbeeldingen te bekijken. Selecteer pengrootte om de omvang van de correctie aan te passen. Wanneer de tracking correct is, klik op resultaten en bekijk de uiteindelijke 3D-volumetrische gegevens en andere berekende parameters in het werkbladpaneel.Indien verdere aanpassingen nodig zijn, klikt u op de juiste parameter om een wijziging aan te brengen. Als de tracking en de 3D-parameters geldig lijken, klikt u op goedkeuren en afsluiten om de waarden op te slaan. Driedimensionale analyse van het rechter ventrikel is haalbaar bij een breed scala aan hart- en vaatziekten.Deze afbeeldingen werden bijvoorbeeld gemaakt bij een gezonde vrijwilliger met normale ventrikelvolumes en functie. Deze afbeeldingen, verkregen bij een patiënt na reparatie van de mitralisklep, bieden een typisch voorbeeld van de tegenstrijdige resultaten van conventionele 2D-beoordeling. Hoewel de systolische excursie van het tricuspidalisannulusvlak duidelijk verminderd was, vertoonde de patiënt geen tekenen van rechter ventrikeldisfunctie en behield de rechter ventrikelglobale systolische functie, zoals bevestigd door een normale 3D rechter ventrikelejectiefractie.Bij deze semi-professionele atleet met dilateerde cardiomyopathie was alleen een matige beeldkwaliteit haalbaar, wat resulteerde in een slecht zichtbare uitstroomtractus. Driedimensionale analyse van het rechter ventrikel was succesvol, maar vertoonde goede overeenstemming met de resultaten van cardiale MR. Met behulp van de momenteel beschikbare softwareoplossingen, werd 3D-beoordeling van het rechter ventrikel eenvoudiger dan ooit tevoren.<

morphological-functional-assessment-right-ventricle-using-3d

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Transthoracale echocardiografie biedt een niet-invasieve methode voor de evaluatie van de hartfunctie bij muizen. Een combinatie van echografie en Doppler beeldvormende technieken kan worden gebruikt voor dimensionele metingen van het hart en intracardiale bloedstroom, die samen zorgen voor een evaluatie van cardiale systolische en diastolische prestaties te verkrijgen.

Transthoracale echocardiografie in Muizen

Dit artikel geeft een protocol voor de echocardiografische evaluatie van rechter ventriculaire omvang en pulmonale hypertensie bij muizen. Toepassingen zijn onder andere fenotype vastberadenheid en seriële beoordeling in transgene en toxine-geïnduceerde muismodellen van cardiomyopathie en pulmonale vasculaire ziekte.

Echocardiografische Beoordeling van de rechter hart in Muizen

Rechterventrikel (RV) disfunctie is cruciaal voor het ontstaan ​​van hart-en vaatziekten, maar beperkt voorhanden zijn voor de evaluatie ervan. Recente ontwikkelingen in de echografie zorgen voor een niet-invasieve en accurate optie voor longitudinale RV studie. Hierin hebben we een stap-voor-stap echocardiografische onder toepassing van een muizenmodel van drukoverbelasting detail.

Beoordeling van de rechter ventrikel structuur en functie in een muismodel van longslagader Vernauwing door Transthoracale Echocardiografie

Een niet-invasief protocol voor transthoracische echocardiografie beoordeling van cardiale anatomie en functie voor volwassen ratten wordt gepresenteerd in de huidige studie. De hartkleppen, alle vier hartkamers en de opgaande aorta, aortische boog en aflopende aorta worden in detail bestudeerd.

ECHO cardiografische beoordeling van cardiale anatomie en functie bij volwassen ratten

In dit artikel bieden we een stapsgewijs acquisitie- en analyseprotocol voor de volumetrische beoordeling en spikkelvolganalyse van de linker ventrikel door 3D-echocardiografie, met bijzondere aandacht voor praktische aspecten die de haalbaarheid van deze techniek maximaliseren.

Evaluatie van linkerventrikelstructuur en -functie met behulp van 3D-echocardiografie

De afmetingen van de longaders (PV) zijn belangrijke parameters bij het plannen van pulmonale aderisolatie. 2D transo-oesofageale echocardiografie kan slechts beperkte gegevens over de pv's opleveren; 3D-echocardiografie kan echter relevante diameters en gebieden van de PV's evalueren, evenals hun ruimtelijke relatie met omliggende structuren.

Driedimensionale echocardiografische methode voor de visualisatie en beoordeling van specifieke parameters van de longaders

Transthoracale (TTE) en transesofageale (TEE) echocardiografie vormen de basis beeldvormingsinstrumenten voor interatriaal septumonderzoek. Driedimensionale (3D) TEE biedt incrementele informatie bij de beoordeling van het interatriale septum. Verdere geavanceerde echocardiografietechnieken met behulp van spikkelvolgende echocardiografie worden toegepast voor gevoelige volumetrische en functionele beoordeling van de hartkamers.

Echocardiografische evaluatie van atriale communicatie vóór sluiting van transkatheter

Het huidige protocol beschrijft de echocardiografische karakterisering van de morfologie en functie van de rechterventrikel in een rattenmodel van pulmonale arteriële hypertensie.

Uitgebreide echocardiografische beoordeling van de rechterventrikelfunctie in een ratmodel van pulmonale arteriële hypertensie

Nauwkeurige intracardiale echocardiografie (ICE) toont een aanzienlijke nauwkeurigheid bij het schatten van de linker atriale structuur, een prospectieve en veelbelovende methode voor het schatten van de hartstructuur. Hier stellen we een protocol voor voor driedimensionale modellering van het linker atrium en de longaders met ICE en snelle anatomische mapping (FAM) katheterremodellering.

Driedimensionale modellering van het linker atrium en de longaders met een nauwkeurige intracardiale echocardiografiebenadering

Dit protocol beschrijft varkens myocardiaal infarct (MI)-model met een 90 min gesloten borst coronaire ballon occlusie van de LAD (LAD), gevolgd door reperfusie. Bovendien is het protocol voor meerdere uitkomstparameters, zoals hartfunctie, hemodynamica, microvasculaire weerstand en infarctgrootte, worden ook gepresenteerd.

Myocardinfarct en Functional Outcome Assessment in Pigs

Leer een stapsgewijs protocol voor 3D-volumetrische beoordeling van de rechter ventrikel met echocardiografie. Deze methode biedt nauwkeurige, reproduceerbare metingen voor cardiale diagnostiek.

Morfologische en functionele beoordeling van de rechter ventrikel met behulp van 3D-echocardiografie

Meer video's verkennen