Name: Driedimensionale echocardiografische methode voor de visualisatie en beoordeling van specifieke parameters van de longaders (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-10-28T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 48 s
Description: Leer driedimensionale transoesofageale echocardiografie voor de visualisatie en beoordeling van longaderanatomie. Deze methode verbetert de planning van pulmonale veneuze isolatie zonder stralingsbelasting.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dit werk werd gefinancierd door het Hongaarse Government Research Fund [GINOP-2.3.2-15-2016-00043, Szív- és érkutatási kiválóságközpont (IRONHEART)].

Alle patiënten ondertekenden geïnformeerde toestemming voor onderzoek volgens goedkeuring van de lokale ethische commissie (OGYÉI/12743/2018).
1. Voorbereiding
<ol><li>Begin het onderzoek met voorbereiding van de patiënt: zorgen voor ten minste een vastenstatus van 4 uur, vragenlijst over problemen met slikken en bekende bovenste gastro-intestinale ziekten.</li>
	<li>Zorg ervoor dat schriftelijke geïnformeerde toestemming wordt gelezen en ondertekend.</li>
	<li>Bereid een intraveneuze lijn voor voor het onderzoek.</li>
	<li>Plaats de patiënt in een linker laterale decubituspositie.</li>
	<li>Dien milde sedatie toe met intraveneus midazolam (2,5-5 mg).</li>
	<li>Monitor ECG en zuurstofverzadiging.</li>
</ol>2. Beeldverwerving
<ol><li>Visualisatie van de linker PV's<ol>
<li>Steek de sonde in de slokdarm op ongeveer 30-40 cm van de voortanden.</li>
		<li>Visualiseer in de bovenste (of middelste) transoesofageale sondepositie de LAA met behulp van 2D-beeldacquisitie op 20-45 °.</li>
		<li>Draai de sonde iets met de klok mee en verander de kristalangulatie naar 60-80° om de LAA op het beeld te centraliseren.</li>
		<li>Klik op de knop volledig volume om 3D-acquisitie met volledig volume toe te passen.</li>
		<li>Pas de zijdelingse en hoogtebreedte van de afbeelding aan om de LAA en de linker bovenste PV weer te geven. Dit verbetert de visualisatie van de linker zijwaartse richel.</li>
		<li>Optimaliseer de beeldkwaliteit (de diepte en versterking aanpassen, harmonische beeldvorming toepassen).</li>
		<li>Neem een one-beat (indien haalbaar, multibeat) loop op met 2 hartcycli.</li>
		<li>Verander de hoeking naar ongeveer 120° op het 2D-beeld om de LAA te centraliseren.</li>
		<li>Draai de sonde iets tegen de klok in en pas anteflexie toe om de ostia van de linker-pv's te visualiseren.</li>
		<li>Pas dopplergecodeerde kleurenafbeeldingen toe om te bevestigen dat zowel de bovenste als de onderste pc's zichtbaar zijn.</li>
		<li>Klik op de knop volledig volume om 3D-acquisitie met volledig volume toe te passen.</li>
		<li>Pas de zijdelingse en hoogtebreedte van de afbeelding aan om de linker-pv's weer te geven. Dit verbetert de visualisatie van de ostia van de linker bovenste en onderste PV's en de tussenliggende richel.</li>
		<li>Controleer de kwaliteit van de dataset. Controleer de geregistreerde gegevensset. Als de dataset niet zowel de bovenste als de onderste PV's bevat, wijzigt u de positie van de patiënt door verder te kantelen naar de laterale positie en herhaalt u de procedure vanaf stap 2.1.8.</li>
		<li>Verkrijg 3D full volume datasets van de linker PV's: one-beat (indien mogelijk, multibeat) loop met 2 hartcycli.</li>
		<li>Bevestig de zichtbaarheid van PV ostia door de afbeelding bij te snijden naar respectievelijk het bovenste of onderste PV ostium. Het onderste PV ostium vereist een specifiek zorgvuldige bevestiging. Het is niet onbelangrijk dat sommige delen van het ostium buiten de 3D-dataset vallen vanwege anatomische redenen, bijvoorbeeld angulatie of de nabijheid van de transducer.</li>
		<li>Als de afbeelding niet geschikt is voor het visualiseren van de volledige PV-structuur, herhaalt u de procedure uit stap 2.1.10. Wijzig indien nodig de zijdelingse of hoogtebreedte van de 3D-gegevensset.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Visualisatie van de juiste PV's<ol>
<li>Schakel terug naar de 2D-modus en stel het beeld scherp op de LAA op 45° bovenste (of middelste) oesofageale sondepositie.</li>
		<li>Draai de sonde met de klok mee en beweeg de sondekop naar de anteflexiepositie om de juiste pv's te visualiseren.</li>
		<li>Pas dopplergecodeerde kleurenafbeeldingen toe om te bevestigen dat zowel de bovenste als de onderste pc's zichtbaar zijn.</li>
		<li>Klik op de knop volledig volume om 3D-acquisitie met volledig volume toe te passen.</li>
		<li>Pas de zijdelingse en hoogtebreedte van de afbeelding aan om de juiste pv's weer te geven. Dit verbetert de visualisatie van de ostia van de rechter bovenste en onderste PV's en de tussenliggende richel. Deze afbeelding kan worden gebruikt om de aanwezigheid van boventallige pv's te identificeren.</li>
		<li>Verkrijg 3D full volume datasets van de juiste PC's: one-beat (indien mogelijk, multibeat) loop met 2 hartcycli.</li>
		<li>Bevestig de zichtbaarheid van PV ostia door de afbeelding bij te snijden naar respectievelijk het bovenste of onderste PV ostium. Het onderste PV ostium vereist een specifiek zorgvuldige bevestiging. Het is niet ongebruikelijk dat sommige delen van het ostium zich buiten de 3D-dataset bevinden vanwege anatomische redenen (bijv. angulatie of nabijheid van de transducer).</li>
		<li>Als de dataset niet zowel de bovenste als de onderste pv's bevat, moet de positie van de patiënt worden gewijzigd door verder naar de juiste positie te kantelen en moet de procedure worden herhaald vanaf stap 2.2.1. Wijzig indien nodig de zijdelingse of hoogtebreedte van de 3D-gegevensset.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3.3D beeldreconstructie en metingen
<ol><li>Offline 3D multiplanaire reconstructie<ol>
<li>Activeer de 3D-analysesoftware op uw scanner of werkstation (Philips: activeer de 3DQ-software in het QApps-paneel; Tomtec: activeer de 4D Cardio-view 3 applicatie; GE: activeer de FlexiSlice software).</li>
		<li>Selecteer een frame in diastolische fase voor de metingen. Voor standaardisatie wordt aanbevolen om een frame te selecteren dat is getimed naar de T-golf.</li>
		<li>Stel de twee loodrechte vlakken in op de gevraagde structuur (linker zijwaartse richel of elke PVs ostium) en pas de vlakrichting aan terwijl het 3e vlak het gezicht van de onderzochte structuur vertegenwoordigt.</li>
		<li>Selecteer in het linkerdeelvenster de metingsoptie. De en face view is geschikt voor metingen (diameter, oppervlakte, afstand).</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Altinkaynak, D., Koktener, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+pulmonary+venous+variations+in+a+large+cohort%3A+Multidetector+computed+tomography+study+with+new+variations%5BTitle%5D)+AND+%22Wiener+klinische+Wochenschrift%22%5BJournal%5D)">Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations.</a> Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).</li>
<li>Haissaguerre, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+initiation+of+atrial+fibrillation+by+ectopic+beats+originating+in+the+pulmonary+veins%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins.</a> New England Journal of Medicine. 339 (10), 659-666 (1998).</li>
<li>Nault, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drugs+vs.+ablation+for+the+treatment+of+atrial+fibrillation%3A+the+evidence+supporting+catheter+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Drugs vs. ablation for the treatment of atrial fibrillation: the evidence supporting catheter ablation.</a> European Heart Journal. 31 (9), 1046-1054 (2010).</li>
<li>Calkins, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((HRS%2FEHRA%2FECAS+expert+consensus+statement+on+catheter+and+surgical+ablation+of+atrial+fibrillation%3A+recommendations+for+patient+selection%2C+procedural+techniques%2C+patient+management+and+follow-up%2C+definitions%2C+endpoints%2C+and+research+trial+design%3A+a+report+of+the+Heart+Rhythm+Society+%28HRS%29+Task+Force+on+Catheter+and+Surgical+Ablation+of+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation.</a> Heart Rhythm. 9 (4), 632-696 (2012).</li>
<li>Kojodjojo, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+venous+isolation+by+antral+ablation+with+a+large+cryoballoon+for+treatment+of+paroxysmal+and+persistent+atrial+fibrillation%3A+medium-term+outcomes+and+non-randomised+comparison+with+pulmonary+venous+isolation+by+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart%22%5BJournal%5D)">Pulmonary venous isolation by antral ablation with a large cryoballoon for treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: medium-term outcomes and non-randomised comparison with pulmonary venous isolation by radiofrequency ablation.</a> Heart. 96 (17), 1379-1384 (2010).</li>
<li>Packer, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+ablation+of+pulmonary+veins+for+paroxysmal+atrial+fibrillation%3A+first+results+of+the+North+American+Arctic+Front+%28STOP+AF%29+pivotal+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 61 (16), 1713-1723 (2013).</li>
<li>Kuck, K., Brugada, J., Albenque, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+or+Radiofrequency+Ablation+for+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation.</a> New England Journal of Medicine. 375 (11), 1100-1101 (2016).</li>
<li>Knecht, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+predictors+for+acute+and+mid-term+success+of+cryoballoon+ablation+of+atrial+fibrillation+using+the+28+mm+balloon%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Anatomical predictors for acute and mid-term success of cryoballoon ablation of atrial fibrillation using the 28 mm balloon.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (2), 132-138 (2013).</li>
<li>Cabrera, J. A., Ho, S. Y., Climent, V., Sanchez-Quintana, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+architecture+of+the+left+lateral+atrial+wall%3A+a+particular+anatomic+region+with+implications+for+ablation+of+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">The architecture of the left lateral atrial wall: a particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation.</a> European Heart Journal. 29 (3), 356-362 (2008).</li>
<li>Kubala, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+pulmonary+veins+anatomy+is+associated+with+better+AF-free+survival+after+cryoablation+as+compared+to+atypical+anatomy+with+common+left+pulmonary+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Pacing+and+Clinical+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Normal pulmonary veins anatomy is associated with better AF-free survival after cryoablation as compared to atypical anatomy with common left pulmonary vein.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 34 (7), 837-843 (2011).</li>
<li>Guler, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Pulmonary+Vein+Anatomy+and+Pulmonary+Vein+Diameters+on+Outcome+of+Cryoballoon+Catheter+Ablation+for+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Pacing+and+Clinical+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Effect of Pulmonary Vein Anatomy and Pulmonary Vein Diameters on Outcome of Cryoballoon Catheter Ablation for Atrial Fibrillation.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 38 (8), 989-996 (2015).</li>
<li>Baran, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+pulmonary+vein+ostia+anatomy+on+efficacy+of+cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Beat+Journal%22%5BJournal%5D)">Impact of pulmonary vein ostia anatomy on efficacy of cryoballoon ablation for atrial fibrillation.</a> Heart Beat Journal. 1, 65-70 (2017).</li>
<li>Sorgente, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+vein+ostium+shape+and+orientation+as+possible+predictors+of+occlusion+in+patients+with+drug-refractory+paroxysmal+atrial+fibrillation+undergoing+cryoballoon+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Pulmonary vein ostium shape and orientation as possible predictors of occlusion in patients with drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoballoon ablation.</a> Europace. 13 (2), 205-212 (2011).</li>
<li>Chun, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+%27single+big+cryoballoon%27+technique+for+acute+pulmonary+vein+isolation+in+patients+with+paroxysmal+atrial+fibrillation%3A+a+prospective+observational+single+centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">The 'single big cryoballoon' technique for acute pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a prospective observational single centre study.</a> European Heart Journal. 30 (6), 699-709 (2009).</li>
<li>Cabrera, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphological+evidence+of+muscular+connections+between+contiguous+pulmonary+venous+orifices%3A+relevance+of+the+interpulmonary+isthmus+for+catheter+ablation+in+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Morphological evidence of muscular connections between contiguous pulmonary venous orifices: relevance of the interpulmonary isthmus for catheter ablation in atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 6 (8), 1192-1198 (2009).</li>
<li>McLellan, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+vein+isolation%3A+the+impact+of+pulmonary+venous+anatomy+on+long-term+outcome+of+catheter+ablation+for+paroxysmal+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Pulmonary vein isolation: the impact of pulmonary venous anatomy on long-term outcome of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 11 (4), 549-556 (2014).</li>
<li>Mansour, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+anatomy+of+the+left+atrium+by+magnetic+resonance+angiography%3A+implications+for+catheter+ablation+for+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional anatomy of the left atrium by magnetic resonance angiography: implications for catheter ablation for atrial fibrillation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 17 (7), 719-723 (2006).</li>
<li>Ottaviano, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation+guided+by+real-time+three-dimensional+transoesophageal+echocardiography%3A+a+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon ablation for atrial fibrillation guided by real-time three-dimensional transoesophageal echocardiography: a feasibility study.</a> Europace. 15 (7), 944-950 (2013).</li>
<li>Faletra, F. F., Regoli, F., Acena, M., Auricchio, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+of+real-time+transesophageal+3-dimensional+echocardiography+in+guiding+ablation+of+isthmus-dependent+atrial+flutter+and+pulmonary+vein+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Value of real-time transesophageal 3-dimensional echocardiography in guiding ablation of isthmus-dependent atrial flutter and pulmonary vein isolation.</a> Circulation Journal. 76 (1), 5-14 (2012).</li>
<li>Coulombe, N., Paulin, J., Su, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+in+vivo+performance+of+second-generation+cryoballoon+for+pulmonary+vein+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Improved in vivo performance of second-generation cryoballoon for pulmonary vein isolation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (8), 919-925 (2013).</li>
</ol>

De auteurs melden geen belangenverstrengeling.

Hier demonstreren we een stapsgewijze methodologie om de PV's, hun omringende structuren en anatomische kenmerken te bestuderen met 3D-echocardiografie. De hierboven beschreven methode voor 3D-beeldvorming van de PV's is een gemakkelijk te standaardiseren methode, die bij de meeste patiënten 3D-beelden van hoge kwaliteit biedt die geschikt zijn voor nauwkeurige metingen. Optimale kwaliteit en oriëntatie van de verkregen beelden zijn van het grootste belang voor de juiste beoordeling van de PV-anatomie. De 3D gereconstrue...

Het drainagepatroon van de longaders (PV) is zeer variabel met 56,5% variatie in de gemiddelde populatie1. Evaluatie van het PV-drainagepatroon is cruciaal bij het plannen van PV-isolatie (PVI), de meest voorkomende interventionele behandeling van atriumfibrilleren tegenwoordig2,3,4. Hoewel radiofrequente katheterablatie de standaardtechnologie is geweest voor het bereiken van PVI, is de op cryoballoon (CB) gebaseerde ablatietechnologie (CA) een alternatieve methode die minder procedurele tijd vereist. De techniek is minder gecompliceerd in vergelijking met radiofrequente ablatie5,6, terwijl de werkzaamheid en veiligheid van CA vergelijkbaar zijn met die van radiofrequente ablatie7.
De snelheid van procedurele PV-occlusie door de CB en de continue omtrekverlenging van weefselletsel in het PV ostium bepaalt het permanente succes van PVI na CA. Een van de belangrijkste determinanten van PV-occlusie is de variatie van PV-anatomie. In recente, computertomografie- (CT) en cardiale MRI-gebaseerde studies werden verschillende PV-parameters geïdentificeerd met voorspellende waarden van succespercentages op korte en lange termijn na CA. Deze parameters omvatten variaties van zowel de PV-anatomie (linker gemeenschappelijke PV, boventallige PV8,9,10, ostiale oppervlakte, ovaliteitsindex8,11,12,13) als de omgeving (interveniënte ridge8,14,15,16, dikte van linker laterale ridge8,9,17).
Hoewel conventionele 2D-echocardiografie niet geschikt is voor het weergeven en meten van de meeste van de bovenstaande parameters, lijkt driedimensionale transesofageale echocardiografie (3D TEE) een alternatief hulpmiddel te zijn om de PV's te visualiseren, zoals aangetoond in eerdere literatuurgegevens18,19.
Bovendien biedt 3D TEE voorafgaand aan PVI extra waarde in vergelijking met CT of MRI, omdat het niet alleen gegevens biedt over PV-kenmerken voor procedureel ontwerp, maar ook verduidelijkt of een trombus in het linker atriumaanhangsel (LAA) aanwezig is. Dit onderzoek is vooral belangrijk voorafgaand aan PVI. Tegelijkertijd vereist 3D TEE minder tijd, zijn de procedurele kosten laag en stelt het de patiënt en het medisch personeel niet bloot aan straling.
In het verleden bestonden er verschillende soorten CI's met verschillende groottes, waardoor het moeilijk was om te extrapoleren hoe de verschillende parameters van de PV's het slagingspercentage van CA beïnvloeden. Tegenwoordig wordt de nieuw geïntroduceerde tweede generatie CB gebruikt voor CA, die slechts in één maat bestaat. Dankzij het verbeterde koeleffect biedt de tweede generatie CB een veel hogere prestatie in vergelijking met de eerste generatie CB20, wat het belang van PV-anatomie en interventionele planning vóór PVI verder benadrukt.

<table><tbody><tr><td>4D Cardio-view 3 software</td><td>Tomtec Imaging Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Epiq 7G scanner</td><td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Q-Lab Software</td><td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>X5-1 transducer</td><td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vivid E95 Scanner</td><td>GE</td><td></td><td></td></tr><tr><td>4Vc-D transducer</td><td>GE</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

driedimensionale echocardiografische methode voor de visualisatie en beoordeling van specifieke parameters van de longaders

Three-Dimensional Echocardiographic Method for the Visualization and Assessment of Specific Parameters of the Pulmonary Veins

De afmetingen van de longaders zijn belangrijke parameters bij het plannen van pulmonale aderisolatie (PVI), vooral bij de cryoballoon-ablatietechniek. Het erkennen van de afmetingen en anatomische variaties van de longaders (PV's) kan het resultaat van de interventie verbeteren. Conventionele 2D transoesofageale echocardiografie kan slechts beperkte gegevens opleveren over de afmetingen van de pv's; 3D-echocardiografie kan echter relevante diameters en gebieden van de PV's verder evalueren, evenals hun ruimtelijke relatie met omliggende structuren. In eerdere literatuurgegevens zijn al parameters geïdentificeerd die van invloed zijn op het succespercentage van PVI. Dit zijn de linker zijrichel, de tussenliggende richel, het ostiale gebied van de PV's en de ovaliteitsindex van het ostium. Een goede beeldvorming van de PV's door 3D-echocardiografie is een technisch uitdagende methode. Een cruciale stap is het verzamelen van beelden. Drie individuele transducerposities zijn nodig om de belangrijke structuren te visualiseren; dit zijn de linker zijrichel, het ostium van de PV's en de tussenliggende richel van de linker en rechter PV's. Vervolgens worden 3D-beelden verkregen en opgeslagen als digitale loops. Deze datasets worden bijgesneden, wat resulteert in de en face views die ruimtelijke relaties weergeven. Deze stap kan ook worden gebruikt om de anatomische variaties van de pv's te bepalen. Ten slotte worden multiplanaire reconstructies gemaakt om elke individuele parameter van de pv's te meten.
Optimale kwaliteit en oriëntatie van de verkregen beelden zijn van het grootste belang voor de juiste beoordeling van de PV-anatomie. In het huidige werk onderzochten we de 3D-zichtbaarheid van de PV's en de geschiktheid van de bovenstaande methode bij 80 patiënten. Het doel was om een gedetailleerd overzicht te geven van de essentiële stappen en mogelijke valkuilen van PV-visualisatie en -beoordeling met 3D-echocardiografie.

Met behulp van het hierboven beschreven beeldacquisitieprotocol is de eerste stap het visualiseren van het linker atriumaanhangsel (LAA) met behulp van 2D-acquisitie (figuur 1). De sonde bevindt zich in de bovenste (of middelste) transoesofageale positie op 20-45°. De afbeelding toont de LAA. De linker zijwaartse richel en de linker bovenste PV worden weergegeven op 60-80 ° (figuur 2), en vervolgens wordt de 3D-dataset verkregen en bevestigd door de dataset bij ...

De afmetingen van de longaders (PV) zijn belangrijke parameters bij het plannen van pulmonale aderisolatie. 2D transo-oesofageale echocardiografie kan slechts beperkte gegevens over de pv's opleveren; 3D-echocardiografie kan echter relevante diameters en gebieden van de PV's evalueren, evenals hun ruimtelijke relatie met omliggende structuren.

Driedimensionale echocardiografische methode voor de visualisatie en beoordeling van specifieke parameters van de longaders

The dimensions of the pulmonary veins are important parameters when planning pulmonary vein isolation (PVI), especially with the cryoballoon ablation ...

Het erkennen van de afmetingen en anatomische variaties van de longslagader is belangrijk bij het plannen van isolatie van de longslagader, wat bijdraagt aan het verbeteren van het resultaat van de ingreep.3D TEE is een alternatief hulpmiddel om de longslagaders te visualiseren vóór isolatie van de longslagader, omdat het relevante diameters in gebieden van de longslagaders kan evalueren, en hun ruimtelijke relatie tot omliggende structuren.Conventionele 2D echocardiografie is niet geschikt voor het weergeven en meten van de meeste specifieke longslagaderparameters die het resultaat van de isolatie van de longslagader beïnvloeden.Desondanks kan de 3D-methode de 2D-beperkingen overnemen.3D TEE zou de CT kunnen vervangen bij de visualisatie van longslagaders met de voordelen dat het minder tijd vereist, de kosten lager zijn en het de patiënt niet blootstellen aan straling.Voordat u begint met het verwerven van beelden, plaats de patiënt in een linker zijligging.Stel echocardiografische en zuurstofverzadigingsmonitoring in.Voor visualisatie van de linker longslagaders, breng de sonde in de slokdarm in op ongeveer 30-40 cm van de voortanden en gebruik 2D beeldverwerving op 20-45

three-dimensional-echocardiographic-method-for-visualization

Research

JoVE Journal

Bioengineering

Bio-engineering

Transthoracale echocardiografie biedt een niet-invasieve methode voor de evaluatie van de hartfunctie bij muizen. Een combinatie van echografie en Doppler beeldvormende technieken kan worden gebruikt voor dimensionele metingen van het hart en intracardiale bloedstroom, die samen zorgen voor een evaluatie van cardiale systolische en diastolische prestaties te verkrijgen.

Transthoracale echocardiografie in Muizen

Dit protocol geeft een gedetailleerde beschrijving van de echocardiografische benadering voor uitgebreide fenotypering van de hart- en hartklepfunctie bij muizen.

Echocardiografische benaderingen en protocollen voor Comprehensive Fenotypische karakterisering van Valvular hart-en vaatziekten in Muizen

Hier beschrijven we stap voor stap een gedetailleerd protocol voor het uitvoeren van echocardiografie in het konijn-model. We laten zien hoe de verschillende echocardiografische weergaven en beeldvormings vlakken correct kunnen worden verkregen, evenals de verschillende beeldvormings modi die beschikbaar zijn in een klinisch echocardiografie systeem dat routinematig wordt gebruikt bij menselijke en veterinaire patiënten.

Transthoracisch ECHO Cardiografisch onderzoek in het konijn model

Een niet-invasief protocol voor transthoracische echocardiografie beoordeling van cardiale anatomie en functie voor volwassen ratten wordt gepresenteerd in de huidige studie. De hartkleppen, alle vier hartkamers en de opgaande aorta, aortische boog en aflopende aorta worden in detail bestudeerd.

ECHO cardiografische beoordeling van cardiale anatomie en functie bij volwassen ratten

In dit artikel bieden we een stapsgewijs acquisitie- en analyseprotocol voor de volumetrische beoordeling en spikkelvolganalyse van de linker ventrikel door 3D-echocardiografie, met bijzondere aandacht voor praktische aspecten die de haalbaarheid van deze techniek maximaliseren.

Evaluatie van linkerventrikelstructuur en -functie met behulp van 3D-echocardiografie

Hier bieden we een stapsgewijs acquisitie- en analyseprotocol voor de 3D-volumetrische beoordeling van de rechter ventrikel, voornamelijk gericht op de praktische aspecten die de haalbaarheid van deze techniek maximaliseren.

Morfologische en functionele beoordeling van de rechter ventrikel met behulp van 3D-echocardiografie

Transthoracale (TTE) en transesofageale (TEE) echocardiografie vormen de basis beeldvormingsinstrumenten voor interatriaal septumonderzoek. Driedimensionale (3D) TEE biedt incrementele informatie bij de beoordeling van het interatriale septum. Verdere geavanceerde echocardiografietechnieken met behulp van spikkelvolgende echocardiografie worden toegepast voor gevoelige volumetrische en functionele beoordeling van de hartkamers.

Echocardiografische evaluatie van atriale communicatie vóór sluiting van transkatheter

Deze studie beoordeelde een nieuwe methodologie met een rechtgetrokken model gegenereerd uit de vierdimensionale cardiale computertomografiesequentie om de gewenste metingen te verkrijgen voor klepafmetingen bij de toepassing van transkatheter pulmonale klepvervanging.

Vierdimensionale computertomografiegeleide klepgrootte voor transkatheter pulmonale klepvervanging

Het huidige protocol beschrijft de echocardiografische karakterisering van de morfologie en functie van de rechterventrikel in een rattenmodel van pulmonale arteriële hypertensie.

Uitgebreide echocardiografische beoordeling van de rechterventrikelfunctie in een ratmodel van pulmonale arteriële hypertensie

Nauwkeurige intracardiale echocardiografie (ICE) toont een aanzienlijke nauwkeurigheid bij het schatten van de linker atriale structuur, een prospectieve en veelbelovende methode voor het schatten van de hartstructuur. Hier stellen we een protocol voor voor driedimensionale modellering van het linker atrium en de longaders met ICE en snelle anatomische mapping (FAM) katheterremodellering.

Driedimensionale modellering van het linker atrium en de longaders met een nauwkeurige intracardiale echocardiografiebenadering

Leer driedimensionale transoesofageale echocardiografie voor de visualisatie en beoordeling van longaderanatomie. Deze methode verbetert de planning van pulmonale veneuze isolatie zonder stralingsbelasting.

Driedimensionale echocardiografische methode voor de visualisatie en beoordeling van specifieke parameters van de longaders

Meer video's verkennen