Echocardiografische evaluatie van atriale communicatie vóór sluiting van transkatheter
8 februari 2022
Transthoracale (TTE) en transesofageale (TEE) echocardiografie vormen de basis beeldvormingsinstrumenten voor interatriaal septumonderzoek. Driedimensionale (3D) TEE biedt incrementele informatie bij de beoordeling van het interatriale septum. Verdere geavanceerde echocardiografietechnieken met behulp van spikkelvolgende echocardiografie worden toegepast voor gevoelige volumetrische en functionele beoordeling van de hartkamers.
Transthoracale en transesofhagaël gezondheidscardiografie is de standaard beeldvormingsmethode om interatriale septumdeficiënties op te sporen, patiënten te selecteren voor transkathetersluiting, de interatriale procedure te begeleiden en de patiënten op te volgen. Dus met dimensionale, transesofageale echocardiografie biedt een meer diepgaande informatie van het interatriale septum dat de grootte, vorm, locatie en het aantal van de interatriale communicatie bepaalt. Driedimensionale echocardiografiebeelden worden gebruikt voor het plannen en begeleiden van de behandeling van interatriale communicatie.
De zichtbaarheidsbeoordeling voor de sluiting van de transkatheter en de inzet van de sluitingsinrichting worden door deze techniek geleid. Linker atriale mechanische functie, correleert nauw met de prognose van hartaandoeningen. Geavanceerde echocardiografietechnieken kunnen het samenspel tussen de atriale functie en de sluiting van interatriale defecten verder verduidelijken.
Voor 2D transthoracale echocardiografische beeldvorming. Terwijl de patiënt op de linker decubituspositie ligt met de linkerarm onder het hoofd, gebruikt u het subxiphoïde frontale vierkamerzicht om een goede werkelijke resolutie te verkrijgen om de diameter van het defect langs de lange as te kunnen meten. Gebruik de ethische vierkamerweergave om de hemodynamische gevolgen van het interatrium van links naar rechts rangeren, inclusief de rechterventrikelverwijding en de rechterventrikeldruk, in te schatten.
Gebruik vervolgens de parasternale korte asweergave om de aorta- en achterste rib van het septumdefect te meten. Voor conventionele volumetrische en functionele linker atriale metingen om de hoogste framesnelheid per hartcyclus te bieden zonder de ruimtelijke resolutie aanzienlijk te verlagen tijdens spikkeltracking. Stel de nulspanningsreferentie in op de linkerventrikel en diastole in de 2D linker atriale rekcurve.
En bereken de linker atriale spanningswaarden van elke fase als het verschil van twee van deze metingen. Voer vervolgens een 2D-evaluatie uit om meting van de tricuspidalis ringvormige vlak systolische excursie mogelijk te maken. Het rechter ventriculaire fractionele gebied verandert en de Doppler Tissue Imaging Sprime-snelheid.
Om de juiste ventrikel systolische functie te beoordelen, voert u 3D-analyse uit. Verkrijg elektrocardiografisch gated volledig volume van 3D-dataset uit de apicale 4-kamerweergave voor 3D linker ventrikel en rechter ventrikel volume- en functiemetingen. Met behulp van de incrementele prognostische waarde over 2D-parameters.
Voer vervolgens conventionele 2D-volumetrische en functionele linker atrium- en ventrikelmetingen uit. Inclusief een beoordeling van de diastolische functie van de linker ventrikel met behulp van mitralisinstroom en jaarlijkse weefseldopplerbeeldvorming en beoordeling van de rechterventrikel globale longitudinale stam. Plaats na het verkrijgen van geïnformeerde schriftelijke toestemming de nuchtere patiënt met verwijderde tandheelkundige armaturen ten minste vier uur in de juiste positie en breng een geschikte tropische orale folugine-anesthesie en intraveneuze sedativa aan.
Het controleren van de echocardiogram bloeddruk en zuurstofverzadiging gedurende de hele procedure. Gebruik de afbeelding om het aantal, de grootte en de locatie van de defecten te definiëren. Evenals de omliggende atriale septumweefselranden en de aanwezigheid van het atriumseptum aneurysma.
Gebruik conventionele 2D- en 3D-transesofageale echocardiografische weergaven om het gevolg van de arteriële septumdefecten te bepalen. Mid oesofageal door kabel en aortaklep korte as weergaven zijn de belangrijkste vlakken om ASS te evalueren. Om de communicatie via het foramen te verifiëren Gebruik geagiteerd spuitcontrast tijdens de klepcel om te manoeuvreren.
Wanneer de rechter boezemdruk tijdelijk toeneemt, zullen het overlappende septum primum en secundum zich openen en zullen de bellen het patroon foramen ovale kanaal van het rechter boezemkanaal naar het linker boezemkanaal binnen drie hartcycli doorkruisen. Voor een 3D transesofageale echocardiografische beeldvorming, in het midden van de slokdarm korte as, gebruik de smalle hoek en groothoekmodi om aanvullende informatie te verkrijgen over de complexe en dynamische anatomie van interatriumtussenschot en meet de grootte van het atriumseptumdefect op het atriale en diastole en systole in alfa'sweergaven in de rechter- of linkerslagader. Gebruik vervolgens de middelste slokdarm per kabel en korte as om de geleidingsdraden door de gepatenteerde foramen ovale tunnel te laten gaan.
En het atriumtussenschot defect voordat het sluitingsapparaat op zijn plaats wordt gebracht. Gebruik vervolgens fluoroscopie en transesofageale echocardiografische beeldvorming om ballongrootte van de uitgerekte diameter van het atriumtussenschotdefect uit te voeren. Wanneer alle metingen zijn verkregen voordat het toedieningssysteem wordt losgemaakt, beoordeelt u de aanwezigheid van de resterende shuntevaluatie en gebruikt u vierkamer korte as en bicaval transesofageale echocardiografische weergaven om de atriale septumweefselrand en het atriale dak tot de afstanden van het sluitapparaat te meten.
In deze representatieve analyse werd transthoracaal echocardiografisch onderzoek gebruikt om de rechter ventriculaire en biatriumvergroting en de systolische druk van de longslagader te beoordelen. Transesofageaal echocardiografisch onderzoek werd gebruikt om de grootte en vorm van het atriumseptumdefect te schatten met behulp van 2D- en 3D-methoden. In dit interoperatieve 3D-zoombeeld kon de opening in de linkerschijf van de patentvoorman van ons sluitapparaat in het linkeratrium tijdens de nadering van het interatriale septum worden waargenomen.
Na volledige inzet kon het apparaat worden waargenomen met het interatriale septum tussen de linker- en rechterschijf, zoals geïllustreerd met behulp van een intraoperatieve ballon van de juiste grootte via 2D-beeldvorming is essentieel voor het verkrijgen van een nauwkeurige meting. Net als bij floppy atriale septum kan de volledig uitgerekte atriale septumdefectgrootte worden onderschat, zelfs met 3D-metingen. Cardiale MRI kan nog steeds worden uitgevoerd na sluiting van het septumdefect.
Veranderingen in de juiste specifieke functie en grootte en beoordeling van residu dit zijn de vragen die deze methode kan beantwoorden. Geavanceerde een cardiografische technieken Met behulp van spikkel tracking methode kan worden toegepast voor gevoelige volumetrische en functionele beoordeling van het atriale om potentiële atriale remedie link te evalueren.
Bekijk het volledige transcript en krijg toegang tot duizenden wetenschappelijke video's
Overzicht
Transthoracale en transoesofageale echocardiografie zijn essentiële beeldvormingstechnieken voor het evalueren van abnormaliteiten van het interatriale septum. Driedimensionale echocardiografie verbetert de beoordeling door gedetailleerde informatie te verschaffen over de kenmerken van het interatriale septum.
Belangrijkste studiecomponenten
Wetenschapsgebied
- Cardiologie
- Echocardiografie
- Interventionele procedures
Achtergrond
- Transthoracale en transoesofageale echocardiografie zijn standaardmethoden voor het diagnosticeren van defecten in het interatriaal septum.
- Driedimensionale echocardiografie biedt een verbeterde visualisatie van het septum.
- Deze technieken zijn cruciaal voor de selectie van patiënten voor transcatheter-sluiting.
- Geavanceerde echocardiografie kan de functie van het linker atrium beoordelen, wat gekoppeld is aan de prognose van hartaandoeningen.
Doel van de studie
- Om defecten van het interatriaal septum te evalueren.
- Om transcatheter-sluitingsprocedures te begeleiden.
- Om het begrip van de atriumfunctie in relatie tot interatriale defecten te verbeteren.
Gebruikte methoden
- Transthoracale echocardiografie (TTE)
- Transoesofageale echocardiografie (TEE)
- Driedimensionale echocardiografie
- Speckle tracking echocardiografie
Belangrijkste resultaten
- 3D TEE biedt gedetailleerde informatie over de grootte, vorm en locatie van interatriale communicaties.
- Geavanceerde technieken verbeteren de beoordeling van de mechanische functie van het linkeratrium.
- Deze methoden ondersteunen de planning en begeleiding van interventionele procedures.
Conclusies
- Transthoracale en transoesofageale echocardiografie zijn essentieel voor het diagnosticeren van defecten in het interatriaal septum.
- 3D-echocardiografie verbetert de procedurele begeleiding en het patiëntenbeheer.
- Geavanceerde echocardiografische technieken bieden inzicht in de atriale functie en de resultaten van de sluiting.
Veelgestelde Vragen
Relevantie voor de Industrie
Echocardiografische evaluatie van atriale communicaties levert cruciale anatomische en functionele gegevens voor de selectie van patiënten en de procedurele begeleiding bij transcatheter-sluiting van atriale septumdefecten en patent foramen ovale. Een nauwkeurige beoordeling van de grootte, vorm, locatie en het aantal defecten, samen met een functionele analyse van het linkeratrium, ondersteunt de risicostratificatie en voorspelt postprocedurele uitkomsten, zoals de incidentie van atriale aritmieën. De integratie van geavanceerde technieken zoals speckle tracking en 3D-beeldvorming verbetert het mechanistische begrip van atriale remodellering, wat bijdraagt aan de therapeutische besluitvorming bij interventies voor structurele hartaandoeningen.
Strategische toepassingen in biofarmaceutisch R&D
Vroege ontdekking & targetvalidatie
- Wetenschappelijke waarde: Maakt het toetsen van therapeutische hypothesen mogelijk door kenmerken van atriumseptumdefecten te definiëren die van invloed zijn op het ontwerp en de maatvoering van hulpmiddelen.
- Operationele waarde: Ondersteunt biologische risicoreductie via gestandaardiseerde beeldvormingsprotocollen die een consistente patiëntenstratificatie waarborgen in preklinische en klinische studies.
Screening & Assay-ontwikkeling
- Wetenschappelijke waarde: Faciliteert de preparatie van gevalideerde biologische systemen door het verschaffen van kwantitatieve anatomische metrieken (defectafmetingen, metingen van de septale rand) voor de standaardisatie van assays.
- Operationele waarde: Verbetert de screeninggereedheid via reproduceerbare imaging-workflows die een betrouwbare evaluatie van verbindingen in ziekterelevante modellen mogelijk maken.
Translationeel & Preklinisch Onderzoek
- Wetenschappelijke waarde: Behandelt de relevantie voor de ziekte door atriumfunctiebeoordelingen (strain afgeleid van speckle tracking) te koppelen aan pathofysiologische mechanismen van de ontwikkeling van atriumaritmie na sluiting.
- Operationele waarde: Bevordert translationele continuïteit door longitudinale monitoring van atriumremodeling mogelijk te maken, van de acute interventie tot de chronische follow-up fasen.
Pipeline- & workflowintegratie
De methode integreert het gehele ontdekkingscontinuüm, van targetvalidatie via leadidentificatie tot preklinische validatie, door imaging-gebaseerde fenotypering en functionele read-outs te bieden die go/no-go-beslissingen op cruciale overgangspunten ondersteunen.
- Discovery Biology: Ondersteunt hypothesetoetsing en de verduidelijking van signaalpaden door visualisatie van structurele defecten en hun hemodynamische gevolgen in ziektemodellen mogelijk te maken.
- Screening: Zorgt voor assay-gereedheid en kwantitatieve output door gestandaardiseerde meting van de grootte, vorm, locatie en de randen van het septale weefsel van het defect.
- Analytics: Levert functionele read-outs, zoals waarden voor de strain van het linker atrium en ventriculaire functionele parameters, die vergelijkende analyses tussen verschillende experimentele condities mogelijk maken.
- Translationeel onderzoek: Sluit aan bij preklinische continuïteit door beoordeling van atriale remodellering en aritmierisico als biomarkers voor de veiligheid en effectiviteit van apparaten op lange termijn mogelijk te maken.
- Enterprise Reuse: Vestigt een herbruikbare imaging-capaciteit voor longitudinale beoordeling van structurele interventies over meerdere therapeutische programma's.
Operationele & Bedrijfsimpact
- Wetenschappelijke waarde: Voorspellend vertrouwen in targetvalidatie door nauwkeurige anatomische en functionele karakterisering van atriale communicaties.
- Operationele waarde: Standaardisatie en reproduceerbaarheid van beeldvormingsprotocollen zorgen voor consistente datageneratie over verschillende locaties en studies.
- Strategische waarde: Informeert go/no-go-beslissingen door patiënten te identificeren die een risico lopen op postprocedurele atriale aritmieën op basis van de preoperatieve atriale functie.
- Impact op portfolio: Maakt risicogecorrigeerde prioritering van interventies bij structurele hartaandoeningen mogelijk door het kwantificeren van succesmetrieken van de procedure en evaluatie van de residuele shunt.
Overwegingen voor de implementatie
- Vereist expertise in het verkrijgen en interpreteren van echocardiografische beelden, inclusief 2D-, 3D- en speckle tracking-technieken.
- Afhankelijk van toegang tot geavanceerde echografiesystemen met mogelijkheden voor volumetrische analyse en strain-analyse.
- Vereist gestandaardiseerde protocollen voor de toediening van geagiteerd zoutcontrast en de uitvoering van de Valsalva-manoeuvre om de sensitiviteit voor shuntdetectie te optimaliseren.
- Houdt rekening met aanpassingen voor variërende patiëntanatomieën, waaronder atriumseptumaneurysma's en complexe defectmorfologieën.
- Beperkt door operatorafhankelijkheid en de noodzaak van gespecialiseerde training in transoesofageale echocardiografie-begeleiding tijdens de plaatsing van het device.
Veelgestelde vragen over biofarmacie
Chapters in this video
0:04
Introduction
1:14
2D Transthoracic Echocardiography (TTE) Interatrial Septum Imaging
1:59
2D/3D TTE Anatomical and Functional Heart Chamber Quantification Imaging
3:25
Transesophageal Echocardiography (TEE) Interatrial Septum Imaging
5:55
Results: Representative Intraoperative 2D and 3D Imaging
7:02
Conclusion
