Name: Blinde Endotracheale intubatie bij neonatale konijnen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-02-26T13:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 4 s
Description: Leer een betrouwbare blind endotracheale intubatietechniek voor neonatale konijnen met slokdarmocclusie zonder directe visualisatie. Deze methode verbetert luchtwegmanagement in kleine diermodellen.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dit werk werd ondersteund door subsidies van het Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], "Beca Ruza" van de Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos en het Vanderbilt Medical Scholars Program.
De sponsors waren niet betrokken bij het verzamelen, analyseren of interpreteren van de gegevens.
We willen Isabel Salas bedanken voor de hulp die is geboden in het dierenlaboratorium en de heer Carles Fábrega en mevrouw Gemma Fernandez-Asensio van het audiovisueel techincal-team van het Sant Joan de Déu-ziekenhuis voor hun technische ondersteuning bij de video-opname en -productie.

De hieronder beschreven intubatieprocedure werd goedgekeurd door het Comité voor institutionele dierverzorging en -gebruik van de Universiteit van Barcelona (CEEA 180/19)
1. Experimentele voorbereiding
<ol><li>Verkrijg de volgende materialen: 2 mm diameter polyvinylchloride (PVC) endotracheale buis, 6 Franse (Fr) polyurethaan voedingsbuis, vlakke en brede tip dissectie tang en steriel smeermiddel (Figuur 1).</li>
	<li>Houd tijdens de intubatie- en operatieprocessen steriele omstandigheden aan.</li>
</ol>2. Anesthesie
<ol><li>Verdoof het dier met 5 mg/kg xylazine en 25 mg/kg ketamine die intramusculair samen worden aangebracht in de vastus lateralis van de femorale quadriceps. Alpha-2 agonisten zoals dexmedetomidine kunnen ook worden gebruikt in plaats van xylazine.</li>
	<li>Laat 3-5 minuten voor de medicatie effect bereiken.</li>
	<li>Lees dezelfde dosis totdat diepe anesthesie is bereikt (negatief pedaal, palpebraal en hoornvliesreflexen). Idealiter zal het konijn spontane ademhaling behouden tot intubatie.</li>
</ol>3. Endotracheale intubatie
<ol><li>Leg het konijn op een thermische deken bij 37 °C. Plaats het dier in dorsale ligfiets met het hoofd in hyperextensie. Lijn het hoofd zo recht en middellijn mogelijk uit. Een rol van vier centimeter gemaakt van steriel gaas dat in het dorsale gebied van de nek wordt geplaatst, kan nuttig zijn om ten minste 45° verlenging te bereiken (figuur 2).</li>
	<li>Gebruik een vlakke en brede tipdissectie tang om de mondholte ongeveer een centimeter breed te openen. Gebruik een tang met een stomp en breed uiteinde om mondtrauma te voorkomen.</li>
	<li>Meet de afstand tussen de mond en het gebied van de maag (eerste rib). Breng een gesmeerde 6 Franse (Fr) polyurethaan maagbuis aan op het voorgemeten merkteken (figuur 3-4).</li>
	<li>Verplaats de voedingsbuis naar links en bevestig met plakband aan het chirurgische veld.</li>
	<li>Introduceer de PVC-endotracheale buis met een diameter van 2 mm, bedekt met steriel smeermiddel tot de 3 cm-markering.<ol>
<li>Als er problemen zijn bij het oprukken van de buis, beweeg deze dan volledig en reattempt totdat een soepele glijbeweging is bereikt. Het risico op trauma aan het strottenhoofd en epiglottis is aanzienlijk bij meerdere intubatiepogingen. Bevestig de buis met plakband aan het chirurgische veld(figuur 5-6).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Sluit de endotracheale buis aan op de ventilator met de volgende instellingen: Getijdenvolume - 10 ml/kg; ademhalingsfrequentie: 40 ademhalingen/min; FiO2 100%, KIJKP 6.</li>
	<li>Bevestig de juiste positie van de buis door de detectie van CO2 in uitgeademde lucht (ETCO2),directe visualisatie van thoracale uitzetting en verneveling van de buis. Monitoring van het dier door pulsoximetrie en longauscultatie kan ook nuttig zijn (figuur 7).</li>
	<li>Gebruik aan het einde van het experiment een gestandaardiseerd euthanasieprotocol dat bestaat uit intraveneuze toediening van pentobarbital 120-240 mg/kg. Herhaal doses tot adembeëindiging, reflexverzuim en asystole worden bereikt. OPMERKING: In de chirurgische experimenten leeft het dier tijdens het ventilatieproces en wordt het uiteindelijk geëuthanaseerd.</li>
</ol>

<ol><li>Gilroy, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+intubation+of+rabbits+and+rodents%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Veterinary+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Endotracheal intubation of rabbits and rodents.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295(1981).</li>
<li>Graham, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+procedures+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22The+Veterinary+Clinics+of+North+America.+Exotic+Animal+Practice%22%5BJournal%5D)">Common procedures in rabbits.</a> The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).</li>
<li>Fick, T. E., Schalm, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+simple+technique+for+endotracheal+intubation+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">A simple technique for endotracheal intubation in rabbits.</a> Laboratory Animals. 21 (3), 265-266 (1987).</li>
<li>Conlon, K. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Atraumatic+endotracheal+intubation+in+small+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animal+Science%22%5BJournal%5D)">Atraumatic endotracheal intubation in small rabbits.</a> Laboratory Animal Science. 40 (2), 221-222 (1990).</li>
<li>Johnson, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+intubation+of+exotic+companion+mammals%5BTitle%5D)+AND+%22The+Veterinary+Clinics+of+North+America.+Exotic+Animal+Practice%22%5BJournal%5D)">Endoscopic intubation of exotic companion mammals.</a> The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).</li>
<li>Falcão, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+blind+tracheal+intubation+in+rabbits+%28Oryctolagus+cuniculi%29+supported+by+previous+maneuver+of+esophageal+cannulization%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Cirurgica+Brasileira%22%5BJournal%5D)">Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization.</a> Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).</li>
<li>Miura, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+intubation+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22The+Japanese+Journal+of+Veterinary+Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Endotracheal intubation in rabbits.</a> The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).</li>
<li>Thompson, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+Intubation+of+Rabbits+Using+a+Polypropylene+Guide+Catheter%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter.</a> Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).</li>
<li>Comolli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+endoscopic+endotracheal+intubation+and+the+v-gel+supraglottic+airway+device+for+spontaneously+ventilating+New+Zealand+white+rabbits+undergoing+ovariohysterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Record%22%5BJournal%5D)">Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy.</a> Veterinary Record. , 1-8 (2020).</li>
<li>Hua, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+different+ventilation+strategies+on+lung+injury+in+newborn+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Pulmonology%22%5BJournal%5D)">Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits.</a> Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).</li>
<li>Kitchen, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+lung+inflation+and+sodium+transport+in+airway+liquid+clearance+during+lung+aeration+in+newborn+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Research%22%5BJournal%5D)">The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits.</a> Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).</li>
<li>Boon, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tubeless+tracheotomy+for+survival+airway+surgery+in+the+leporine+model%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model.</a> The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).</li>
<li>Dion, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morbidity+and+mortality+associated+with+preclinical+tracheostomy+models%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models.</a> The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).</li>
<li>Phaneuf, L. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracheal+injury+after+endotracheal+intubation+and+anesthesia+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Association+for+Laboratory+Animal+Science%22%5BJournal%5D)">Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits.</a> Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Konijnen worden veel gebruikt in dierproeven vanwege hun beschikbaarheid, hoge reproductiesnelheid met korte intergenerationele tijden en eenvoudige hantering2. In ons centrum gebruiken we 5-7-daagse oude Nieuw-Zeelandse konijnen(Oryctolagus cuniculus)als neonatale model om de neurologische gevolgen van extracorporale chirurgie op de zich ontwikkelende hersenen te bestuderen. Als gevolg hiervan gebruiken we procedures die diepe anesthesie vereisen en endotracheale intubatie moeten gebruik...

De eigenaardige anatomie van het ademhalingssysteem van het konijn maakt endotracheale intubatie ingewikkeld. De mondholte is diep en smal met een beperkt bereik van mondopening en een relatief grote tong, waardoor directe visualisatie van het strottenhoofd moeilijk is, zelfs met het gebruik van een strottenhoofd1,2. Bovendien is intubatie van het pasgeboren konijn, dat 10-20 keer kleiner is dan de volwassene, nog meer een uitdagende procedure. Naast deze anatomische kenmerken zijn konijnen gevoelig voor laryngospasme secundair aan manipulatie van de luchtwegen.
In de literatuur zijn verschillende intubatietechnieken beschreven, zoals laryngoscope tracheale intubatie, blinde intubatie, otoscoopintubatie, retrograde intubatie, endoscoopintubatie, tracheostoma en supraglottische apparaatventilatie3,4,5,6,7,8,9. Al deze technieken zijn met succes uitgevoerd bij volwassen konijnen; er zijn echter weinig publicaties met betrekking tot geavanceerd luchtwegbeheer bij het pasgeboren konijn10. Een studie beschrijft het uitvoeren van tracheostomieën bij dieren van deze leeftijd om ademhalingsmechanica en longvolumes te beoordelen, hoewel dit een agressieve en onomkeerbare techniek is11. Deze methode voor endotracheale intubatie is een effectieve en goedkope methode voor luchtwegbeheer bij pasgeboren konijnen gebleken.

<table><tbody><tr><td>2 mm diameter Polyvinyl Chloride (PVC) endotracheal tube</td><td>Vygon</td><td>520,20</td><td></td></tr><tr><td>6 French polyurethane feeding tube</td><td>Vygon</td><td>310,06</td><td></td></tr><tr><td>Anesthesia (Ketamine and Xylazine)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Multiparameter monitor Intellivue MP5</td><td>Phillips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Plain and wide tip dissection forceps</td><td>LensforVision</td><td>AK005</td><td></td></tr><tr><td>Sterile lubricant (Silkospray)</td><td>Rush</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ventilator Servo 900c</td><td>Maquet</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

blinde endotracheale intubatie bij neonatale konijnen

Blind Endotracheal Intubation in Neonatal Rabbits

Het pasgeboren konijn is een nuttig diermodel voor verschillende pathologieën en procedures. Luchtwegbeheer van het konijn is complex vanwege de anatomische kenmerken, wat verder ingewikkeld is in het geval van de pasgeborene. Van de verschillende methoden voor geavanceerd luchtwegbeheer is endotracheale intubatie minder agressief dan tracheostoma en is het haalbaarder dan supraglottisch beheer gezien het ontbreken van supraglottische apparaten van zo'n kleine omvang. Omdat directe glottisvisualisatie erg moeilijk is bij dieren van deze grootte, wordt dit blinde intubatiemodel gepresenteerd als een effectief alternatief, vooral voor experimenten die langdurige anesthesie vereisen. Met behulp van deze methode hebben we blinde intubaties uitgevoerd met een slagingspercentage van 90%.

In het laboratorium wordt deze techniek uitgevoerd door medisch personeel met ervaring in het experimenteren met Nieuw-Zeelandse konijnen en expertise in pediatrische luchtwegbeheer. De procedure is uitgevoerd door een onderzoeker op 10 dieren met een wereldwijd slagingspercentage van 90%. Eerder had een andere onderzoeker geoefend met het optimaliseren van zowel de positie van het dier als de juiste buisfixatielengte. Geen van de dieren was geïntubeerd in slokdarm. Slechts één poging (10...

We beschrijven een techniek van endotracheale intubatie bij pasgeboren konijnen na slokdarmkatheterisatie met een maagsonde.

Blinde Endotracheale intubatie bij neonatale konijnen

The newborn rabbit is a useful animal model for various pathologies and procedures. Airway management of the rabbit is complex due to its anatomical ...

Introduction.Newborn konijn is nuttig als een dier model van verschillende pathologieën en procedures. Sommige van deze procedures vereisen een geavanceerd luchtwegbeheer en het kan een uitdaging zijn vanwege de complexe luchtwegkenmerken en de kleine omvang van het dier. We presenteren een nieuwe techniek voor endotracheale intubatie uitgevoerd door de occlusie van de slokdarm en de introductie van de buis in de luchtwegen zonder directe visualisatie. Materialen.We hebben een PVC-endotracheale buis met een diameter van twee millimeter nodig, een zes Franse polyurethaantoevoerbuis en een effen en breed getipte dissectie tang. Ook kunnen we een steriel smeermiddel gebruiken. Anesthesie. Verdoven het dier met xylazine vijf milligram per kilo en ketamine 25 milligram per kilo.Breng samen intramusculair aan in de vastus lateralis van de femorale quadriceps. Laat drie tot vijf minuten toe dat de medicatie effect heeft. Herhaal deze totdat een negatieve pedaalreflex is bereikt.Evalueer het konijn zal een spontane ademhaling behouden tot intubatie. Endotracheale intubatie. Plaats het dier in dorsale ligfiets met het hoofd in hyperextensie.Een rol gemaakt van een steriel gaas en geplaatst in het dorsale gebied van de nek kan nuttig zijn. Gebruik effen en breed getipte dissectie tang om de mondholte ongeveer een centimeter breed te openen. Introduceer een zes Franse polyurethaan maagsonde tot het einde van de voortgang.De voedingsbuis wordt verplaatst en gerepareerd. Introduceer de pvc-endotracheale buis met een diameter van twee millimeter, geïmpregneerd met het steriele smeermiddel, totdat deze de grens van drie centimeter bereikt. Als er problemen zijn bij het oprukken van de buis, moet deze volledig worden verwijderd en opnieuw worden geprobeerd totdat een soepele glijbeweging is bereikt.De buis is ook bevestigd. Resultaten. De procedure is uitgevoerd bij 10 dieren. Hun gewichtsbereik lag tussen de 110 en 210 gram, afhankelijk van de dag van het leven en hun voedingstoestand.Het wereldwijde slagingspercentage was 90%De enige storing deed zich voor bij het kleinste konijn vanwege de smalle luchtweg. Conclusie. Het model van intubatie van pasgeboren konijnen die we hier beschrijven, vereist geen gespecialiseerde apparatuur, het is gemakkelijk te beheersen en kan door één persoon worden uitgevoerd zonder dat er een assistent nodig is. Alle blinde luchtwegtoegangstechnieken vormen een bepaald risiconiveau, maar we geloven dat deze techniek een optie is wanneer geleide visualisatie moeilijk is, zoals bij zeer kleine dieren.

blind-endotracheal-intubation-in-neonatal-rabbits

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

This video demonstrates the surgical creation of an opening in the rabbit trachea to insert a tracheal cannula for artificially ventilating the lungs.

Tracheal Cannulation in Rabbit Model: A Procedure to Insert Tracheal Cannula into the Rabbit Trachea

In this video, we demonstrate the tracheal intubation — an invasive procedure for insertion of an endotracheal tube through the mouth in a rabbit model. This procedure allows for mechanical ventilation of the lungs.

Tracheal Intubation for Mechanical Ventilation: A Procedure to Insert Endotracheal Tube in Trachea of Rabbit Model

Endotracheale intubatie bij konijnen is uitdagend te wijten aan hun ongewone anatomie. Hier presenteren we een techniek voor het directe intubatie van de luchtpijp met behulp van een katheter polypropyleen als een gids. Deze methode maakt gebruik van relatief goedkope leveringen, vereist minimale opleiding, en kan gemakkelijk worden uitgevoerd in een klinische setting.

Endotracheale intubatie van konijnen met behulp van een katheter polypropyleen gids

Deze methode beschrijft de plaatsing van de spreekbeurt ader enten bij konijnen, de transductie van de transplantaties en de verwezenlijking van duurzaam transgenic expressie. Hierdoor kan het onderzoek van fysiologische en pathologische rollen van transgenen en hun eiwitproducten in geënte aderen, en het testen van gentherapieën voor ader graft ziekte.

Een konijn Model van duurzaam transgenic expressie in de halsslagader aan gemeenschappelijke halsslagader spreekbeurt transplantaten

Het ontwikkelen en testen van endovasculaire apparaten voor intracraniale aneurysmabehandeling is nog steeds van groot belang. De meeste aneurysmamodellen die tegenwoordig worden gebruikt, missen de belangrijke kenmerken van een arteriële gedegenereerde wand of de hemodynamiek van een echte bifurcatie. Daarom wilden we een nieuw arteriële buidelbifurcatiemodel bij konijnen ontwerpen.

Arteriële Pouch Microchirurgische Bifurcatie Aneurysma Model in het Konijn

Het geïsoleerde konijnenlongpreparaat is een gouden standaardinstrument in longonderzoek. Deze publicatie heeft tot doel de techniek te beschrijven zoals ontwikkeld voor de studie van fysiologische en pathologische mechanismen die betrokken zijn bij luchtwegreactiviteit, longbehoud en preklinisch onderzoek bij longtransplantatie en longoedeem.

Geïsoleerd longperfusiesysteem in het konijnenmodel

De huidige studie demonstreert een zeer reproduceerbaar diermodel van acute regionale myocardischemie en reperfusieletsel bij konijnen met behulp van een linker mini-thoracotomie voor overlevingsgevallen of een middellijnsternotomie voor niet-overlevingsgevallen.

Model van ischemie en reperfusieletsel bij konijnen

Hier introduceren we een gestandaardiseerde procedure voor endotracheale intubatie via tracheotomie gevolgd door thoracotomie bij ratten, gericht op het verbeteren van de precisie en reproduceerbaarheid van niet-overlevingstoepassingen die invasieve ventilatie en blootstelling van thoracale organen vereisen in in vivo rattenmodellen.

Endotracheale intubatie via tracheotomie en daaropvolgende thoracotomie bij ratten voor niet-overlevingstoepassingen

Mechanismen van plotselinge onverwachte dood bij epilepsie (SUDEP) worden slecht begrepen en zijn moeilijk te vertalen vanuit de huidige modellen. Transgene konijnen kunnen inzicht bieden in deze mechanismen. We beschrijven een methode voor langdurige, continue elektro-encefalografie en elektrocardiografie-opnames in transgene konijnenkits om ernstige gebeurtenissen die tot de dood kunnen leiden te evalueren.

Implantatie van elektro-encefalogram en elektrocardiogram telemetrieapparaten in neonatale konijnenkits

We hebben een eenvoudige, betrouwbare en relatief goedkope methode voor endotracheale intubatie bij muizen via directe laryngoscopie behulp van een otoscoop met een 2,0 mm speculum ontwikkeld. Deze techniek is atraumatische en kan worden gebruikt voor herhaalde metingen in chronische experimenten. We vinden het superieur aan tracheostomie of eerder gerapporteerde niet-chirurgische technieken.

Luchtpijpintubatie in Muizen<em&gt; Via</em&gt; Directe laryngoscopie behulp van een otoscoop

Leer een betrouwbare blind endotracheale intubatietechniek voor neonatale konijnen met slokdarmocclusie zonder directe visualisatie. Deze methode verbetert luchtwegmanagement in kleine diermodellen.

Blinde Endotracheale intubatie bij neonatale konijnen

Meer video's verkennen