TBase - een geïntegreerde elektronische patiëntendossier- en onderzoeksdatabase voor ontvangers van niertransplantaties

We demonstreren de zichtbaarheid en voordelen van een database die wordt gebruikt als een elektronisch patiëntendossier voor posttransplantatiezorg en klinische routine. En heeft ook een zeer geavanceerd modulair onderzoeksontwerp voor de specifieke vereisten van transplantatieonderzoek. Ons elektronisch patiëntendossier maakt eenvoudig dagelijks klinisch gebruik en snelle toegang voor onderzoeksvragen mogelijk, terwijl de hoogste gegevenskwaliteit wordt gegarandeerd door middel van gegevensvalidatie in een klinische routineomgeving.

Klinische gebruikers en patiënten vertrouwen op correcte laboratoriumgegevens en medicatieplannen voor de behandeling, waardoor de klinische gegevens in de dagelijkse praktijk worden gevalideerd en gecorrigeerd. Het elektronische patiëntendossier TBase heeft een modulair databaseontwerp op basis van en veelgebruikte standaarden zoals HL7, die eenvoudige schaalbaarheid naar andere transplantatiecentra mogelijk maken. Dit ontwerp maakt ook de implementatie mogelijk van andere functies die nodig kunnen zijn voor verschillende poliklinieken of andere onderzoeksgebieden.

Voer om te beginnen de webkoppeling voor TBase in een op de Chrome-engine gebaseerde webbrowser in charite intranet in. Voer de gebruikersnaam en het wachtwoord in die door de TBase-beheerder zijn toegewezen en klik op aanmelden. Klik vervolgens op de knop Nieuwe patiënt toevoegen onderaan het patiëntenoverzichtsframe aan de linkerkant.

Voer in het invoerscherm dat verschijnt de naam van de patiënt, geboortedatum, het patiëntennummer of zaaknummer van charite ziekenhuis en de informatie over toestemming van de patiënt voor gegevensverwerking in. Zodra de gegevensinvoer is voltooid, klikt u op de knop Opslaan rechtsonder. Zoek naar de gewenste patiënt door de naam of geboortedatum van de patiënt in te voeren in het zoekveld linksboven en klik vervolgens op de zoekknop rechts van het zoekveld of druk op enter.

Klik in de resultaten die verschijnen op de naam van de juiste patiënt om de pagina met het bekijken van stamgegevens te openen. Om terug te navigeren vanaf een andere pagina, klikt u op het tabblad stamgegevens linksboven. Om de stamgegevens te wijzigen, klikt u op de knop Wijzigen rechtsonder.

Wijzig in het nieuwe invoerscherm gegevens zoals het telefoonnummer, adres of identificatiecode van de patiënt door de nieuwe informatie in de aangewezen invoervelden te typen. Zodra de wijzigingen zijn aangebracht, klikt u op de knop Opslaan rechtsonder. Hiermee wordt omgeleid naar de pagina met de weergave van stamgegevens waar de wijzigingen kunnen worden gezien en geverifieerd.

Om een nieuw medicijn toe te voegen, klikt u in het tabblad Medicatie op de nieuwe knop rechtsonder. Voer de naam van het doseringsschema van de stof en de begindatum in, die automatisch op de huidige datum wordt ingesteld, maar indien nodig kan worden gewijzigd. Voeg indien nodig een indicatie of een opmerking toe aan de aangewezen invoervelden.

Voeg de medicatie toe aan de lijst door op de knop Opslaan rechtsonder te klikken. Om een bestaand medicijn te wijzigen, klikt u op het juiste item in de medicatielijst en klikt u vervolgens op de knop Wijzigen rechtsonder. Breng de wijzigingen aan met betrekking tot dosering of toepassingsmethode in de aangewezen invoervelden en pas ze toe door op de knop Opslaan rechtsonder te klikken.

Om een medicijn te stoppen, klikt u op aangewezen medicijn en klikt u vervolgens op de knop Stoppen bovenaan. Om naar eerdere medicatie te zoeken, klikt u op het zoekveld linksboven en selecteert u vervolgens de juiste optie in de historische medicatielijst om een grafiek met alle eerdere medicijnen te openen. Om een gestandaardiseerde medicatielijst voor de patiënt te maken, volgens de Duitse regelgeving, klikt u op de knop Duits standaard medicatieplan in de rechterbovenhoek om een PDF-bestand te maken en het automatisch te downloaden voor afdrukken.

Om de medische cursus te bekijken, klikt u op het cursustabblad bovenaan. Om een nieuw item aan de medische cursus toe te voegen, klikt u op de nieuwe knop rechtsonder en voert u de beoordeelde informatie in de gewenste invoervelden in. Voeg de datum en tijd van de volgende afspraak toe aan de aangewezen invoervelden in de rechterbovenhoek en verzend de gegevens door op de knop Opslaan rechtsonder te klikken.

Als u een bestaand item wilt wijzigen, klikt u erop en klikt u vervolgens op de knop Wijzigen rechtsonder. Voer aanvullende gegevens in de aangewezen invoervelden in of wijzig bestaande gegevens. Wijzig of update informatie in het meldingsveld en dien de wijzigingen in door op de knop Opslaan rechtsonder te klikken.

Om met een paar klikken een geautomatiseerd medisch rapport aan te maken, klikt u op de knop Medisch rapport rechtsonder en klikt u vervolgens op poliklinisch medisch rapport. De naam van de patiënt, de behandelende arts, de laatste datum van de laboratoriumwaarden en de laatste datum van de medische cursus worden automatisch ingevuld, maar kunnen indien nodig worden gewijzigd. Klik na bevestiging op ok om een correct opgemaakt Word-document te genereren met de geselecteerde informatie.

Als u zich actief wilt afmelden bij TBase, klikt u op de logknop rechtsonder. Als u een query wilt uitvoeren op de verzamelde gegevens, gebruikt u de replicatieserver en eventuele gegevensverwerkingsprogramma's die via ODBC of JDBC verbinding kunnen maken met een database. Als u bijvoorbeeld een ODBC-databaseverbinding wilt instellen, opent u het hulpprogramma ODBC, Een nieuwe naam van een nieuwe gebruikersbron toevoegen onder het configuratiescherm en beveiligingsbeheer.

Voer vervolgens de beschikbare verbindingsgegevens in de replicatiedatabase in. Om een query te genereren in de open-source software RStudio, opent u het bestand, klikt u op nieuw bestand in de toepassing RStudio linksboven en klikt u vervolgens op ons script. Voer de scriptcode in het lege scriptvenster in dat wordt weergegeven.

Klik op de knop Uitvoeren boven aan het scriptvenster om het script uit te voeren. Gegevens uit de verbonden database worden gebruikt om het staafdiagram te genereren dat in het script is gedefinieerd. Al meer dan 20 jaar verzamelt TBase prospectief gegevens van alle ontvangers van niertransplantaties.

In de loop der jaren zijn in totaal 6.317 patiënten met 7.595 niertransplantaties gedocumenteerd. De TBase van het elektronisch patiëntendossier is gebaseerd op vier verschillende databases met het live systeem als kern, waardoor verschillende groepen agenten parallel kunnen werken. Klinische gebruikers voeren gegevens in via de grafische gebruikersinterface, waardoor de hoge kwaliteit behouden blijft.

De meeste informatie wordt automatisch geïmporteerd via interfaces van ziekenhuisinformatiesystemen, laboratoriumpartners en drug-to-drug interaction checkers. Ontwikkelaars kunnen nieuwe functionaliteiten implementeren die worden getest op de kwaliteitsdatabase voordat ze worden geïntegreerd in het live-systeem. Voor onderzoeksdoeleinden wordt de live database regelmatig gerepliceerd, zodat er geen interferentie met het live systeem nodig is wanneer de databasequery's worden uitgevoerd door klinische onderzoekers.

Voor de weergave van patiëntgegevens is een eenvoudige tabelstructuur geïmplementeerd. De patiëntentafel met de patiënt-ID als primaire sleutel bevindt zich in het midden van de tafelstructuur. Bijna alle tabellen behalve individuele subtabellen zijn verbonden met de centrale tabel via patiënt-ID.Grafische resultaten, zoals die hier worden getoond, kunnen eenvoudig worden verkregen door verbinding te maken met de database via een database-interface met behulp van gegevensverwerkingssoftware zoals RStudio om query's te verzenden.

Voor een clinicus die de grafische gebruikersinterface van het elektronisch patiëntendossier gebruikt, is het heel eenvoudig, intuïtief en vanzelfsprekend. Voor de onderzoeker is het belangrijk om de ODBC-databaseverbinding in te stellen om het gebruik van de standaard statistische softwarepakketten zoals SPSF of RStudio mogelijk te maken. In de afgelopen 20 jaar is TBase gebruikt om tal van onderzoeksvragen met betrekking tot niertransplantatie aan te pakken.

TBase kan gemakkelijk worden gebruikt in andere transplantatiecentra vanwege de modulariteit en platformonafhankelijkheid. Het ontwerp maakt ook integratie van thuismonitoringgegevens en AI-gestuurde gegevensanalyse mogelijk.