Meten van 3D in-vivo schouderkinematica met behulp van biplanaire videoradiografie

We geloven dat het belangrijk is om ons protocol en wat we hebben geleerd met behulp van deze technologie in ons onderzoek te delen, omdat de deelnemers aan deze studies worden blootgesteld aan straling en daarom is de foutmarge erg klein. Het grote voordeel van deze techniek is de nauwkeurigheid waarmee de gezamenlijke beweging kan worden gekwantificeerd, waardoor onderzoekers vragen kunnen stellen die anders niet mogelijk zouden zijn. Voordat u met een analyse begint, plaatst u de stoel in het tweedekkerbeeldvolume zodat de te testen schouder gecentreerd is op ongeveer het punt waar de tweedekker röntgenstralen elkaar kruisen.

Vraag de deelnemer om in een comfortabele, rechtopstaande houding te zitten met de armen aan de zijkant. Pas de voorlopige stoelpositie aan op basis van de antropometrie van de deelnemer, de te testen beweging en de te volgen botten. En bevestig een met lood gevoerd beschermend vest over de romp van de deelnemer om de buik en contralaterale schouder en borst te bedekken.

Schakel het licht in de röntgenbron van het systeem in en verhoog het systeem totdat de schaduw die op de beeldversterker wordt geworpen zich op het niveau van de oksel van de deelnemer bevindt. Beweeg de deelnemer voorzichtig op de stoel binnen het tweedekker beeldvolume terwijl u naar de schaduw op de intensifier kijkt. Zodra de positie van de deelnemer is ingesteld voor beide systemen die de lichtbron aan houden, vraagt u de deelnemer om de beweging uit te voeren die tijdens de procedure zal worden getest.

De schouder van de deelnemer moet binnen het radiografische veld blijven. Om de positie van de deelnemer in de controlekamer te verifiëren, stelt u het röntgenbedieningspaneel in op de lage fluoroscopiemodus en de pulsgenerator op een acquisitie van 0,25 seconden. Laat een assistent het proces aan de deelnemer uitleggen, inclusief het waarschuwen van de deelnemer voor eventuele geluiden die ze tijdens de beeldvorming kunnen horen.

Voordat de beeldvorming wordt gestart, moet de assistent een met lood bekleed beschermend vest aantrekken en weggaan van de röntgenbronnen met behoud van een duidelijke zichtlijn en communicatie met de deelnemer. Om een beeld te verkrijgen, start u de camera's en bereidt u het röntgenbedieningspaneel voor. Wanneer het systeem klaar is, instrueert u de assistent om te beginnen met het verkrijgen van de radiografische beelden met behulp van een handheld remote trigger.

Inspecteer de beelden nadat ze zijn verkregen om te bepalen of de positie van de deelnemer bevredigend was voor het visualiseren van alle benodigde botten. Stel voor statische beeldacquisitie de geoptimaliseerde radiotechniek in op het röntgenbedieningspaneel zoals bepaald op basis van de voorlopige beeldvorming en laat de assistent de deelnemer vragen om rechtop te zitten met zijn armen rustend aan zijn zij. Nadat u een afbeelding in deze positie hebt verkregen, inspecteert u de afbeelding op kwaliteit, zichtbaarheid van het bot en technische staat.

Wanneer een optimaal beeld is verkregen, slaat u de proefversie van elke camera op. Voor dynamische beeldacquisitie, met behulp van dezelfde parameters, maar met de pulsgenerator ingesteld op een belichting van twee seconden, laat de assistent de beweging oefenen die met een deelnemer moet worden uitgevoerd, met behulp van een verbale cue, getemporiseerd zodat de beweging in twee seconden wordt uitgevoerd. Wanneer de deelnemer klaar is, start u de camera's en stelt u het bedieningspaneel voor zoals gedemonstreerd en meldt u de assistent dat het systeem klaar is.

Laat de assistent vragen of de deelnemer klaar is voordat hij de verbale aanwijzing Ready and go geeft, zodat de deelnemer de beweging uitvoert terwijl de assistent het röntgensysteem activeert om een dynamisch beeld te verkrijgen. Wanneer beelden van goede kwaliteit voor alle bewegingsproeven zijn verkregen, slaat u de proeven van elke camera op. In deze representatieve analyse onderging een 52-jarige asymptomatische vrouw bewegingstesten op haar dominante schouder zoals aangetoond.

CT-scanbeelden van het schoudergewricht werden ook verkregen in de coronale, sagittale en transversale vlakken om het volledige schouderblad, humor en ribbenkast te omvatten. Deze radiografische beelden illustreren de complexiteit van het verkrijgen van tweedekker röntgenfoto's van de schouder onder lagere hoeken van humerale elevatie, het laterale acromion en het distale sleutelbeen lijken overbelicht in de groene weergave, maar worden goed gevisualiseerd in de rode weergave, vanwege het lagere volume van zacht weefsel in het gebied. Naarmate de arm echter omhoog gaat, wordt het grootste deel van de deltaspier over het gebied geprojecteerd, wat resulteert in een betere radiografische blootstelling.

Zoals waargenomen in deze kinematica-analyse, bestond de glenohumerale beweging uit elevatie en een lichte externe rotatie en was over het algemeen in het vlak achteraan bij de scapula. De thoracale beweging van de scapula bestond uit een opwaartse rotatie met een achterwaartse kanteling en een lichte inwendig-externe rotatie. Tijdens de bewegingsproef nam de minimale subacromiale afstand af tot ongeveer 90 graden humorale thoracale hoogte, waarna de afstand begon toe te nemen.

De gemiddelde subacromiale afstand volgde een vergelijkbaar traject. De minimale subacromiale afstand volgde een complementair traject naar de oppervlaktemeting, zodat de minimale afstand meestal kleiner was wanneer het oppervlak groter was. De deelnemer de beweging laten oefenen is van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat ze de procedure begrijpen en dat ze de gewenste beweging met het juiste tempo en de juiste timing kunnen uitvoeren.