Name: Low-Cost Single-Port (LoCoSP) apparaat voor een transcervische benadering bij minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 4 s
Description: Leer een kosteneffectieve single-port techniek voor transcervicale mediastinoscopische dissectie bij minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie. Deze methode verbetert lymfeklierdissectie en vermindert complicaties.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De chirurgische ingreep en het protocol werden uitgelegd aan de patiënten en ze ondertekenden een toestemmingsformulier. Deze studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissies van de institutionele beoordelingscommissie en geïnformeerde toestemming werd verzameld bij patiënten, registernummer 1688/20. Patiënten die een transhiatale slokdarmctomie ondergingen, werden opgenomen in het protocol, terwijl patiënten die een transthoracale benadering ondergingen, werden uitgesloten.
1. Productie van goedkope single-port apparaat
<ol><li>Gebruik een nasogastrische buis, een steriele handschoen nummer acht, een steriele spons, 3 permanente trocars van 5 mm en chirurgische hechtmaterialen.</li>
	<li>Maak één cilinder met de steriele spons.</li>
	<li>Gebruik drie handschoenvingers om de trocars te trianguleren: pink, middelvinger en duim</li>
	<li>Gebruik de drie trocars om de spons te doorboren en een driehoeksmeting uit te voeren (figuur 1 en figuur 2).</li>
	<li>Maak een ring met de nasogastrische buis.</li>
	<li>Plaats de spons, de trocars en de handschoen tussen de ring om het luchtlek tijdens mediastinoscopie af te dichten en de structuren te stabiliseren.</li>
	<li>Gebruik de handschoen om alle structuren te bedekken om opnieuw luchtlekken te voorkomen.</li>
</ol>2. Laparoscopische en transhiatale procedure
<ol><li>Plaats de patiënt onder algehele narcose in een liggende positie.</li>
	<li>Plaats respectievelijk een orotracheale, een centrale veneuze en een invasieve arteriële drukkatheter in de luchtpijp, de halsader en de radiale slagader.</li>
	<li>Maak een pneumoperitoneum met een Veress naald. Steek de naald in de middellijn boven het navellitteken.</li>
	<li>Plaats laparoscopische trocars in de volgende posities: één 12 mm trocar in het supraumbilische gebied, twee 10 mm trocars in het linker- en rechterhypochondrium en twee 5 mm trocars in het rechter hypochondrium en het epigastrium.</li>
	<li>Voer buikholteinventaris uit om te zoeken naar peritoneale of levermetastasen.</li>
	<li>Onderzoek de gastro-epiploic arcade van de rechter gastro-epiploic slagader naar de korte maagvaten.</li>
	<li>Open het maag-darm ligament voor de pilorus voor maag fundus met behoud van de gastro-epiploic arcade.</li>
	<li>Voer de achterste maagwandontgrendeling uit. Til het achterste aspect van de maag op en ontleed met behulp van een ultrasone harmonische scalpel om het te bevrijden van het retroperitoneum. Identificeer de alvleesklier, linker maagvaten en coeliakie romp.</li>
	<li>Maak een maagbuis met een nietmachine. Begin met het nieten in de antrum door de kleinere kromming en ga naar de grotere kromming. Maak een slanke maagbuis om een anastomose in de cervicale slokdarm te creëren en leeg deze goed.</li>
	<li>Voer dissectie en ligatie uit van de linker maagvaten aan de oorsprong om de juiste lymfeklieren te oogsten. Voer de dissectie cranially uit naar de oorsprong van de linker maagader en de linker maagslagader.<ol>
<li>Gebruik één clip proximally en andere distaal in de linker maagader alvorens het te verzegelen. Gebruik twee hemolocks proximally en één distaal in de linker maagslagader alvorens het te verzegelen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Ontleed achtereenvolgens alle lymfeklieren en bindweefsel langs de linker maagslagader (7), de gewone leverslagader (8a), de coeliakiestam (9), de proximale miltslagader (11p), de kleinere kromming (3) en de slokdarm maagverbinding (1) en reflecteren naar de maag.</li>
	<li>Voer dissectie van de slokdarm hiatus uit. Vergroot de pauze anterieure om dissectie en mobilisatie van de thoracale slokdarm en de andere mediastinale structuren te vergemakkelijken.</li>
	<li>Identificeer de aorta en ontleed de achterste wand van de slokdarm van de dalende aorta met een harmonische scalpel.</li>
	<li>Ga verder met de dissectie van de slokdarm in een paraesophageaal vlak in het onderste mediastinum onder pneumomediastinum. In het middelste tot bovenste deel van het mediastinum wordt deze dissectie echter normaal gesproken blind uitgevoerd en kan leiden tot tracheale laesies of bloedingen door scheuren van de grotere vaten.</li>
	<li>Stop de dissectie in de overgang van het midden naar het bovenste mediastinum tot aan de carina en begon met een mediastinoscopische cervicale benadering met één poort met behulp van een rendez-voustechniek (deze techniek wordt hieronder beschreven).</li>
</ol>3. Transcervische procedure
<ol><li>Maak een schuine incisie langs de voorste rand van de linker onderste sternocleidomastoïde parallel aan het sleutelbeen.</li>
	<li>Identificeer de sternocleidomastoïde spier en verdeel.</li>
	<li>Mobiliseer de cervicale slokdarm en start de dissectie van de cervicale lymfeklieren langs de linker terugkerende larynxzenuw.</li>
	<li>Steek de enkelpoortsinrichting in de cervicale wond (figuur 3) en maak een pneumomediastinum door koolstofdioxide-insufflatie (8 mmHg). Gebruik een 5 mm Otic en een Harmonic Scalpel voor slokdarmdissectie samen met een laparoscopische grijper.</li>
	<li>Ontleed de slokdarm over de aortaboog en achter het superieure deel van de luchtpijp. Voer de dissectie van de lymfeklieren uit langs de linker terugkerende larynxzenuw en luchtpijp.</li>
	<li>Mobiliseer na deze fase de slokdarm volledig en bereik het gebied dat werd ontleed met behulp van een transhiatale benadering. Verdeel de cervicale slokdarm en verwijder de slokdarm met de tumor door een abdominale incisie.</li>
	<li>Voer cervicale anastomose uit met maagbuis en slokdarmstomp.</li>
</ol>

<ol><li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+New+York+Academy+of+Sciences%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li>
<li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatments+for+esophageal+cancer%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22General+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li>
<li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((8th+edition+AJCC%2FUICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Annalsof+Cardiothoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li>
<li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li>
<li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy%3A+a+prospective+study+of+945+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li>
<li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22International+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li>
<li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li>
<li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+airway+injury+during+esophagectomy%3A+experience+at+a+tertiary+care+center%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gastrointestinal+Surgery%22%5BJournal%5D)">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li>
<li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy%3A+incidence%2C+management%2C+and+sequelae%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li>
<li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Cardiac+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, Supplement 67-69 (2017).</li>
</ol>

Er zijn geen onthullingen.

Het LoCoSP-apparaat maakt veiligere chirurgie mogelijk met behulp van een transcervische aanpak in minimaal invasieve THE. Dit wordt bereikt door het verbeteren van de herkenning en dissectie van de slokdarm, luchtpijp en de aortaboog onder vergroot zicht. De voordelen van DE worden versterkt. Naast het toestaan van chirurgie met minder morbiditeit en minder longcomplicaties, kan deze techniek de dissectie van linkerparatracheale en terugkerende lymfeklieren verbeteren. Een ander voordeel van deze techniek is dat het mog...

Er zijn meerdere opties voor de behandeling van slokdarmkanker, waaronder endoscopie, chirurgie1, neoadjuvant en definitieve behandeling met chemoradiotherapie2. Oesofagectomie is het belangrijkste element in de curatieve behandeling van patiënten met gevorderde slokdarmkanker3, en de twee belangrijkste benaderingen die momenteel worden gebruikt voor chirurgische behandeling zijn transthoracale oesofagectomie (TTE) en transhiatale oesofagectomie (THE). De keuze van de aanpak blijft echter controversieel. Aangezien TTE tijdens de operatie een longinstorting vereist, zijn vaker longcomplicaties te verwachten dan bij een transhiatale benadering. Minimaal invasieve technieken worden gebruikt om toegangstrauma's tot de longen en andere structuren van de thorax te verminderen, maar ze verminderen de morbiditeit niet in vergelijking met DE. Zo is minimaal invasief DE een aantrekkelijkere optie geworden; de bovenste slokdarm en het bovenste mediastinum zijn echter moeilijke gebieden om te ontleden als gevolg van blinde gebieden, en cervicale incisie is mogelijk niet genoeg om een veilige dissectie van het bovenste deel mogelijk te maken.
Laparoscopisch DE vermindert morbiditeit4 en verbetert postoperatieve herstel zonder compromissen in kankerrecidief of overleving5. Het is aangetoond dat de daling van het ziekenhuisverblijf, ziekenhuis mortaliteit, chirurgische tijd, en bloedverlies. Bovendien heeft TTE een hoger risico op longcomplicaties. Het verblijf van de patiënt op de intensive care is aanzienlijk langer na transthoracale resectie en het verblijf in het ziekenhuis wordt ook aanzienlijk verlengd. 
Er is echter een probleem met DE met betrekking tot de lymfeklierdissectie, met name in het bovenste mediastinum, dat een blinde zone is. Dit resulteert in een risico op tracheale en vasculaire laesies tijdens de operatie. Tokairin6 et al. en Fujiwara et al. beschreven een mediastinoscopische methode met één poort voor bovenste mediastinale dissectie bij slokdarmkankerchirurgie. Deze techniek maakte een duidelijke visualisatie van de structuren rond de aortaboog en veilige lymfadennectomiemogelijk 7. Een low-cost single-port apparaat werd ontwikkeld om de bovenste mediastinale dissectie te verbeteren met behulp van een linkse transcervische mediastinoscopische benadering, die werd gebruikt om de zichtbaarheid en dissectie in het bovenste mediastinum rond de aortaboog te verbeteren. Het doel van dit project is om het stapsgewijze proces van een laparoscopische THE te beschrijven die is voltooid met behulp van een mediastinoscopie cervicale benadering met een goedkoop apparaat met één poort in een rendez-voustechniek.

low-cost single-port (locosp) apparaat voor een transcervische benadering bij minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Slokdarmoperatie blijft de voorkeursoptie om een curatieve behandeling te bereiken bij gevorderde slokdarmkanker, maar de keuze voor een chirurgische aanpak blijft controversieel. Een transthoracale aanpak kan de lymfeklierdissectie verbeteren, maar het heeft aanzienlijke morbiditeit en ademhalingscomplicaties. Transhiatale toegang is aangetoond als een efficiënt middel om postoperatieve complicaties te minimaliseren. Minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie kan operatief trauma en morbiditeit verminderen en postoperatieve herstel verbeteren zonder compromissen in kankerrecidief of overleving. Niettemin heeft het een technische beperking in termen van cervicale slokdarmdissectie. Zo werd een goedkoop apparaat met één poort ontwikkeld om de bovenste mediastinale dissectie te voltooien door een transcervische benadering tijdens minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie. Dit apparaat maakt gebruik van een nasogastrische buis, een nummer acht steriele handschoen, een steriele spons en 3 permanente trocars van 5 mm. Het stapsgewijze proces van transhiatale oesofagectomie en de ontwikkeling van dit apparaat worden beschreven. Deze techniek maakt de dissectie van het bovenste mediastinum mogelijk, evenals de slokdarm over de aortaboog en achter het superieure deel van de luchtpijp. Het oogsten van lymfeklieren langs de linker terugkerende larynxzenuw en paratracheals werd verbeterd.

Het LoCoSP-apparaat is een handig hulpmiddel voor het veilig ontleden van de structuren van het bovenste mediastinum. Directe visualisatie van de cervicale en bovenste thoracale slokdarm zorgt voor een veilige dissectie met minder risico op trachealetsel en bloeding door scheuren van de grotere vaten, naast het verbeteren van de lymfadennectomie van de linker terugkerende larynx- en paratracheale knopen.
Van 2018 tot 2020 werden 12 patiënten met distaal slokdarmcarcinoom (2 plaveiselcelcarcino...

Hier beschrijven we een stapsgewijze beschrijving van transhiatale oesofagectomie en de ontwikkeling van een goedkoop apparaat met één poort voor een transcervische benadering in een minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie.

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) apparaat voor een transcervische benadering bij minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

We ontwikkelden een goedkoop apparaat met één poort om de bovenste mediastinale dissectie te verbeteren met behulp van een linkse transcervische mediastinoscopische benadering, die werd gebruikt om de zichtbaarheid en dissectie in het bovenste mediastinum rond de aortaboog te verbeteren. Het doel van dit project is om het stapsgewijze proces van een laparoscopische transhiatale oesofagectomie te beschrijven, voltooid met behulp van een mediastinoscopie cervicale benadering met een goedkoop apparaat met één poort in een rendez-voustechniek. De gebruikte materialen zijn een nasogastrische buis, een steriele nummer acht handschoen, een steriele spons, drie permanente vijf millimeter trocars en chirurgische hechtmaterialen.Er wordt één cilinder met een steriele spons gemaakt. Drie handschoenvingers worden gebruikt om de trocars te trianguleren. Pink, middelvinger en duim.De drie trocars doorboren de spons en voeren de driehoeksmeting uit. Er wordt één ring met de nasogastrische buis gemaakt. De spons, de trocars en de handschoen worden tussen de ring geplaatst om het luchtlek af te dichten en de hechtingen te stabiliseren.De handschoen wordt gebruikt om alle hechtingen te bedekken om weer luchtlekken te voorkomen. Dit is het laatste aspect van het low-cost apparaat met één poort. De operatie begint met de laparoscopische toegang tot de peritoneale holte en inspectie om eventuele levermetastasen, peritoneale carcinomatose of vrije vloeistof te evalueren.Na deze inspectie beginnen we de grotere kromming te openen met de verdeling van het maag-darmband, waardoor de arteriële arcade van de rechter gastro-epiploe slagader behouden blijft. De linker gastro-epiploic slagader en ader werden ontleed en verdeeld, daarna werden ze geknipt. Vervolgens beginnen we met de lymfadennectomie van de kleinere epiploische holte en voeren we de dissectie van de lymfeklieren uit rond de gemeenschappelijke leverslagader en de coeliakiestam.We ontleden schedels naar de oorsprong van de linker maagader en isoleren deze van de linker maagslagader. We gebruiken meestal een clip proximally en andere distaal in de linker maagader voordat we het afdichten. We gebruiken twee Hem-o-sloten proximally en één distaal in de linker maagslagader voordat we het afdichten.Daarna halen we alle lymfeklieren rond de linker maagslagader op. We zetten de lymfadennectomie voort tijdens de pauze. Vervolgens initiëren we de dissectie van het onderste mediastinum met het openen van de diafragmatische crus.Distale slokdarm wordt ontleed van de linker- en rechterpijler. We beginnen bij het achterste deel van de slokdarm tussen de aflopende aorta en de slokdarm. Daarna ontleden we voorste, lagere mediastinale lymfadectomie met de dissectie van de pericardiale lymfeklieren.We ontleden de periesofageale lymfeklieren dicht bij het rechter pleura en links ook. We stoppen de dissectie in de overgang van het midden naar het bovenste mediastinaal tot aan de carina en beginnen met dissectie met een mediastinoscope chirurgische benadering met één poort, met behulp van een rendez-voustechniek. Linker cervicotomie wordt uitgevoerd met de isolatie van de cervicale slokdarm.We steken het apparaat met één poort in de cervicale wond en creëren een pneumomediastinum door koolstofdioxide-insufflatie. We gebruiken een boog van vijf millimeter en een harmonische scalpel voor slokdarmdissectie, samen met een laparoscopische grijper. We ontleden de slokdarm over de aortaboog en achter het superieure deel van de luchtpijp.De dissectie van de lymfeklieren wordt uitgevoerd langs de linker terugkerende larynxzenuw en bijschildklier. Na deze fase is de slokdarm volledig gemobiliseerd en bereiken we de transhiatale dissectie. De cervicale slokdarm is verdeeld en de slokdarm met de tumor wordt verwijderd door abdominale incisie.Nieten wordt uitgevoerd langs de grotere kromming voor het voorstellen van het maken van de maagbuis, die zal worden getrokken voor anastomosen in het cervicale gebied. Dit is het uiteindelijke uiterlijk van het chirurgische exemplaar. Cervicale anastomose werd uitgevoerd met maagbuis en slokdarmstent.Van 2018 tot 2020 werden 12 patiënten met dit type slokdarmcarcinoom, twee plaveiselcelcarcinoom en 10 adenocarcinoom, onderworpen aan laparoscopische transhiatale oesofagectomie met transcervicale toegang tot cervicale slokdarmdissectie en lymfatectomie. Het goedkope apparaat met één poort is een handig hulpmiddel voor het veilig ontleden van de structuren van het bovenste mediastinum. Directe visualisatie van de cervicale en bovenste thoracale slokdarm zorgt voor een veilige dissectie met minder risico op trachealetsel en bloeding door scheuren van de grotere vaten.Naast het verbeteren van de lymfadennectomie van de linker terugkerende larynx en paratracheale knopen.

low-cost-single-port-locosp-device-for-transcervical-approach

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Enkele poort laparoscopische chirurgie is het veranderen van de standaard van zorg in chirurgische zorg alsof er niets, omdat de laparoscopische techniek werd 20 jaar geleden geïntroduceerd. Presenteren wij de techniek van het single-poort donor nefrectomie met behulp van de Gelpoint apparaat. We hebben met succes deze operatie uitgevoerd op de 100 patiënten.

Single Port Donor Nephrectomy

Hier wordt een protocol gepresenteerd voor longknobbellokalisatie met behulp van kleurstofmarkering via elektromagnetisch genavigeerde transthoracale naaldtoegang. De hier beschreven techniek kan worden bereikt in de peri-operatieve periode om nodule lokalisatie te optimaliseren en tot succesvolle resectie bij het uitvoeren van minimaal invasieve thoracale chirurgie.

Elektromagnetische navigatie Transthoracale nodule lokalisatie voor minimaal invasieve thoracale chirurgie

We beschrijven een nieuwe intrathoracale oerge-anastomotic techniek die is ontworpen om een anastomose met een grote diameter te creëren en tegelijkertijd de bloedtoevoer van de leiding te handhaven om de incidentie van anastomotic lekken en vernauwingen te minimaliseren. Constructie en oriëntatie van de maagleiding ontworpen om de bovenste maag-darmkanaal functie te optimaliseren wordt ook beschreven.

Een Ivor Lewis slokdarmectomie ontworpen om anastomotic complicaties te minimaliseren en de conduitfunctie te optimaliseren

Hier presenteren we een protocol om de methodologie voor de transorale endoscopische thyroidectomie vestibulaire benadering in detail te beschrijven.

Transorale endoscopische thyroidectomie Vestibulaire benadering voor schildklierlobectomie

Het protocol presenteert een robotbenadering van Heller-myotomie voor de behandeling van achalasie.

Robotische Heller-myotomie voor vooruitgang in de chirurgische behandeling van achalasie

Dit protocol beschrijft de verwijdering van longspecimens na een volledig portaal robotische lobectomie. Het bepalen van de optimale locatie voor specimenextractie is een relevante vraag, aangezien zowel intercostale als subcostale routes kunnen dienen als potentiële extractiepaden na een robotische of video-thoracoscopische lobectomie. We kiezen voor subcostale longspecimenverwijdering boven intercostale verwijdering.

Subcostale specimenverwijdering bij volledig portaal robotische lobectomie

Hier presenteren we een protocol voor retrosternale resectie van schildklierstruma met behulp van een thoracoscopisch geassisteerde transcervicale benadering.

Minimaal invasieve resectie van groot retrosternaal schildklierstruma

De enkelvoudige incisie plus laparoscopische proximale gastrectomie met dubbele kanaals anastomose werd aanvankelijk gebruikt voor de radicale resectie van proximale maagkanker. Deze studie toonde de haalbaarheid van de procedure aan en legde een basis voor verder onderzoek.

Enkele incisie plus laparoscopische proximale gastrectomie met dubbele poort anastomose voor de behandeling van maagkanker

Dit protocol demonstreert Single-port (SP) robotische transanale totale mesorectale excisie (taTME) in een varkensmodel, waarbij procedurele haalbaarheid, technische stappen en preklinische toepasbaarheid voor minimaal invasieve rectale chirurgie worden benadrukt.

Enkelpoorts robotische transanale totale mesorectale excisie in een varkensmodel (Sus scrofa domesticus)

Dit protocol biedt een nieuwe contralaterale axillo-bilaterale borstbenadering voor endoscopische thyroïdectomie, die de chirurgische positie en operatieruimte optimaliseert en uitstekende cosmetische resultaten behaalt.

Een nieuwe contralaterale axillo-bilaterale borstbenadering voor endoscopische schildklierchirurgie

Leer een kosteneffectieve single-port techniek voor transcervicale mediastinoscopische dissectie bij minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie. Deze methode verbetert lymfeklierdissectie en vermindert complicaties.

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) apparaat voor een transcervische benadering bij minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie

Meer video's verkennen