Humane subcutane vetweefselbemonstering met behulp van een mini-liposuctietechniek

Deze techniek is bijzonder geschikt voor elke studie die een voor- en nastudieontwerp implementeert of een specifieke populatie wil karakteriseren en geen overmatige hoeveelheden lichaamspostweefsel vereist. De belangrijkste voordelen zijn dat de techniek relatief kosteneffectief en bijna pijnvrij is. U kunt meerdere biopten uitvoeren op dezelfde deelnemer op dezelfde dag.

Deze techniek kan helpen bij het begrijpen van de fysiologie van vetweefsel, in het bijzonder het begrijpen van ziekte en metabole functie. Zorg er om te beginnen voor dat het laboratorium een geschikte privéruimte heeft met schone, niet-poreuze oppervlakken en een schoon comfortabel bed waarop de deelnemer in rugligging kan liggen. Gebruik vervolgens een 70% ethanolspray en schone papieren handdoeken reinig alle benodigde oppervlakken voor de biopsieprocedure.

Plaats vervolgens geschikte wegwerpbakken met scherpe voorwerpen en biohazard-taillezakken binnen handbereik van het gebied waar de biopsie zal worden uitgevoerd en de persoon die de biopsie neemt. Voordat de deelnemer in het laboratorium aankomt, stelt u de apparatuur die nodig is voor de procedure in op een vers gereinigde algemene medische trolley. Na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming vraagt u de deelnemer om een schriftelijke vragenlijst in te vullen om ervoor te zorgen dat ze niet allergisch zijn voor materialen die in deze procedure worden gebruikt.

Nadat u de identiteit van de deelnemer mondeling hebt bevestigd, moet u ervoor zorgen dat de deelnemer de uit te voeren procedure en mogelijke secundaire bijwerkingen, waaronder blauwe plekken, pijn en infectie, begrijpt. Naast schriftelijke geïnformeerde toestemming is ook mondelinge toestemming van de deelnemer vereist. Beschrijf vervolgens de procedure aan de deelnemer en benadruk hoe de toediening van het verdovingsmiddel en de biopsie kan voelen.

Zorg er ook voor dat de deelnemer zich op zijn gemak voelt om verder te gaan. Nogmaals, zorg ervoor dat de deelnemer geen allergieën heeft voor de lokale verdoving, bepaalde metalen en schaaldieren en dat de deelnemer geen enkele vorm van antistollingsmedicatie gebruikt. Zodra de deelnemer in rugligging ligt, identificeert u de biopsieplaats ongeveer vijf tot 10 centimeter lateraal aan de navel.

Was vervolgens de handen met zeep en warm water volgens de standaard medische richtlijnen. En plaats een steriel vel op de schone trolley of het werkgebied en zorg ervoor dat u alleen de buitenranden van het vel raakt. Trek steriele chirurgische handschoenen aan met behulp van de juiste aseptische techniek.

Laat de assistent vervolgens de rest van de apparatuur zo openen dat deze op het voorbereide steriele vel valt zonder enige aanraking of besmetting. Zorg ervoor dat de assistent de items niet aanraakt wanneer u ze uit hun steriele verpakking haalt. Instrueer vervolgens de assistent om een kleine hoeveelheid oplossing op basis van jodium af te geven op wat steriel gaas.

Desinfecteer vervolgens de huid in een spiraalvormige beweging die naar buiten beweegt vanaf de voorgestelde biopsieplaats. Verwijder overtollige vloeistof, indien aanwezig door af te vegen met vers steriel gaas. Bevestig mondeling de inhoud en de vervaldatum van de lokale injectieflacon met anesthesie met de assistent.

Instrueer vervolgens de assistent om de open injectieflacon ondersteboven te houden. En trek met behulp van een naald van 21 gauge vijf milliliter lokaal verdovingsmiddel in een spuit. Gooi de naald in de scherpe spin en zorg ervoor dat de spuit vrij is van luchtbellen.

Breng vervolgens een naald van 26 gauge aan op de spuit en verwijder eventuele luchtbellen. Knijp vervolgens voorzichtig in de buikhuid en het vetweefsel en beweeg het weg van de buikwand en steek de naald horizontaal in het onderhuidse weefsel in een hoek van niet meer dan 10 graden ten opzichte van het oppervlak van de huid. Trek vervolgens de zuiger van de spuit en extra 0,5 milliliter op.

Als er bloed in de spuit verschijnt, zuigt u de naald op en plaatst u deze opnieuw onder een andere hoek en verhoogt u vervolgens een bleb met een diameter van twee tot vier millimeter om het inbrenggebied te verdoven. Plaats de naald in het onderhuidse weefsel en dien een milliliter lidocaïne toe in een waaiervormig patroon. Verwijder de naald van 26 gauge en gooi deze weg.

Breng vervolgens een naald van 21 gauge aan op de spuit en dien de resterende vier milliliter lidocaïne toe in een waaiervormig patroon. Na vijf minuten met behulp van een steriel scalpel, prik voorzichtig het biopsiegebied om ervoor te zorgen dat de lokale verdoving effect heeft gehad en identificeer de grenzen van het verdoofde gebied. Wacht dan nog een minuut of twee en herbeoordeling.

Eenmaal tevreden dat de anesthesie werkt, knijp je zachtjes in de huid en het vetweefsel en maak je een kleine punctie van één tot twee millimeter in de huid. Breng vervolgens een naald van 14 gauge aan op een spuit van vijf of 10 milliliter. Terwijl u vervolgens de huid en het vetweefsel voorzichtig knijpt, steekt u de naald voorzichtig door de punctie in het vetweefsel ongeveer centraal in het verdoofde gebied onder een hoek van niet meer dan 10 graden ten opzichte van het oppervlak van de huid.

Zuig zuig aan door de zuiger terug te trekken tot ongeveer 2,5 milliliter. Verzamel vervolgens de biopsie door de naald in een snelle, achterwaartse en voorwaartse beweging te bewegen om fragmenten van vetweefsel te snijden. Draai na 30 seconden de naald en spuit door 90 graden en herhaal deze procedure om de fragmenten van vetweefsel te breken die vervolgens door afzuiging in de spuit worden aangezogen.

Verwijder na ongeveer een minuut de naald en leeg de inhoud van de spuit op een laag gaas die een verloederde boot bedekt, zodat het lumen van de naald naar beneden is gericht om mogelijke bloedspatten te voorkomen. Herhaal de procedure van biopsieverzameling maximaal drie keer zoals aangetoond en controleer of de deelnemer tevreden is om door te gaan voordat hij de procedure elke keer herhaalt. Tijdens het verzamelen van de extra monsters, instrueert u de assistent om de eerder verzamelde monsters te verwerken en voor te bereiden voor analyse of opslag.

Na het verzamelen van bevredigende monsters plaatst u één tot twee lagen steriel gaas over de prikwond. Plaats vervolgens een ijspakking en oefen gedurende ongeveer 10 minuten stevig druk uit om homeostase te induceren. Zodra homeostase heeft plaatsgevonden, veegt u elke op jodium gebaseerde oplossing of gedroogd bloed weg met steriel gaas, brengt u een kleefwondverband met een absorberend pad op de plaats aan.

Na te hebben gecontroleerd of de deelnemer zich goed voelt, geef mondelinge en schriftelijke instructies over de nazorg op de biopsieplaats, waarbij wordt benadrukt dat de deelnemers de komende dagen waarschijnlijk wat blauwe plekken zullen vertonen. Verwijder gebruikte scherpe voorwerpen en verontreinigde materialen in aangewezen scherpe voorwerpen of containers voor klinisch afval en reinig vervolgens alle oppervlakken die in de biopsieprocedure worden gebruikt met 70% ethanol en plaats wegwerp- en niet-wegwerpartikelen van beddengoed in geschikte klinische zakken of respectievelijk verwijdering of reiniging. In deze studie werden 39 subcutane vetweefselbiopten uitgevoerd bij 11 gezonde vrouwen met een normaal gewicht.

Met behulp van deze procedure werd gemiddeld 192 milligram monster verkregen. Het kiezen van een biopsieplaats te dicht bij de navel kan leiden tot onnodig uitgebreide blauwe plekken. Een lijst met complicaties die deelnemers ervaren na vetweefselbiopten wordt hier samengevat.

Zorg ervoor dat de huid te allen tijde wordt geknepen om te voorkomen dat de naald de diepere spierlaag perforeert of door de andere kant van de huid perforeert. Oefening maakt perfect ervoor te zorgen dat de training wordt uitgevoerd door een getrainde arts voordat u het op echte deelnemers probeert. En zorg er bij het inbrengen van de naald voor dat de persoon die de biopsie doet zeker genoeg is om het monster te breken.