Name: Sentinel Lymph Node Mapping en Biopsie voor endometriumkanker in een vroeg stadium met laparoscopie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-08-19T14:45:00.000+00:00
Duration: 5 min 52 s
Description: Leer sentinel lymfknoopmapping en biopsie voor vroeg stadium endometriumkanker met laparoscopie. Deze minimaal invasieve techniek verbetert detectie van metastasen en vermindert complicaties.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dit werk werd gedeeltelijk ondersteund door subsidies van de National Natural Science Foundation of China (81772777), Shanghai Science and Technology Commission Medical Guidance Project (18411963700), Clinical Research Plan van SHDC (nr. SHDC2020CR4079); Shanghai Pujiang Talenten Project (17PJ1401400). We bedanken de tijdige hulp van Fenghua Ma van de afdeling radiologie voor MR-beelden en Chao Wang van de afdeling pathologie voor pathologische beelden van het Obstetrics and Gynecology Hospital van de Fudan University.

Alle chirurgische procedures met betrekking tot de hier beschreven patiënt werden goedgekeurd door de ethische commissies van het Obstetrics & Gynecology Hospital van de Fudan University in Shanghai, China. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van de patiënt.
1. Indicaties voor SLN-mapping met ICG bij EC-patiënten
<ol><li>Zorg ervoor dat patiënten klinisch worden gediagnosticeerd met primaire EC beperkt tot de baarmoeder met lage risicofactoren (graad 1 of 2 endometrioïde carcinomen, pre-chirurgische endometriumlaesie ≤2 cm en myometriale invasie <50%).</li>
	<li>Zorg ervoor dat patiënten niet allergisch zijn voor de ontwikkelaar (ICG).</li>
	<li>Zorg ervoor dat patiënten vóór de ziekte geen retroperitoneale lymfeklierdissectie om welke reden dan ook hebben ervaren.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de patiënten de SLN-chirurgische procedures begrijpen en de chirurgische toestemmingsformulieren hebben ondertekend.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de patiënten geen systematische lymfadenectomie kunnen uitvoeren, maar SLN-mapping voor chirurgische stadiëring om welke reden dan ook.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de patiënten worden opgenomen in de klinische studie in de SLN-mappinggroep als ze ec met een gemiddeld hoog risico hebben.</li>
</ol>2. Voorbereiding van de patiënt
<ol><li>Preoperatieve darmvoorbereiding<ol>
<li>Zorg voor laxeermiddelen voor darmvoorbereiding en klysma aan patiënten die meerdere bekken- en buikoperaties hebben ondergaan. OPMERKING: Darmvoorbereiding is niet vereist voor patiënten zonder darmchirurgiegeschiedenis.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Preoperatieve dieetvoorbereiding<ol>
<li>Vermijd vast voedsel gedurende 8 uur voor de operatie, voorkom een semi-vloeibaar dieet gedurende 6 uur vóór de procedure en stop met drinken gedurende 2 uur vóór de procedure.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Anesthesie<ol>
<li>Gebruik intraveneuze middelen (bijv. Propofol) om bewusteloosheid te produceren en voeg enkele neuromusculaire blokkers toe door inhalatie of intraveneuze routes om de benodigde diepte van de anesthesie te bereiken. Gebruik een combinatie van toedieningen voor anesthetisch onderhoud om ervoor te zorgen dat de patiënt bewusteloos en volledig ontspannen is met stabiele vitale functies tijdens de operatie. OPMERKING: Het gebruik van anesthetica zal de regels van de afdeling anesthesiologie van elk centrum volgen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Positie<ol>
<li>Zodra de patiënt is verdoofd, laat u de patiënt in de lithotomiepositie zijn met trendelenburgpositie.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Bereid de huid voor op de operatieplaats. Voer het huidpreparaat uit met een antiseptisch preparaat (bijv. povidon-jodium) op een georganiseerde manier vanaf de beoogde plaats van de incisie die uitstraalt naar de randen van het beoogde gebied van blootstelling aan de huid, met de bovengrens van het platte xiphoid-proces, zijranden van middelste oksellijnen en ondergrens van de bovenbeen(figuur 1).</li>
</ol>3. Fluorescerende kleurstofbereiding
<ol><li>Indocyanine groen (ICG) bereiding<ol>
<li>Los 25 mg ICG op in 20 ml steriel water voor een eindconcentratie van 1,25 mg/ml en schud voorzichtig.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. ICG injectie
<ol><li>Gebruik een spuit van 2 ml (met de naaldgrootte van 0,6 mm x 32 mm TW LB) om 0,5 ml van de bereide ICG te injecteren om 3 uur en 9 uur van de ectocervix bij respectievelijk de oppervlakkige (2-3 mm) en diepe (1-2 cm) baarmoederhals(figuur 2). OPMERKING: In sommige gevallen kunnen ook de ectocervix-posities van 6 en 12 uur worden geselecteerd. ICG moet worden vermeden wanneer het in de cyste van Nessler wordt geïnjecteerd.</li>
</ol>5. Intraoperatieve SLN-identificatie
<ol><li>Voorbereiding voor ontwikkeling<ol>
<li>Pak de huid rond de navelstreng vast met twee handdoektangen om de buikwand te verheffen. Maak een incisie van ongeveer 10 mm breed in de huid van de navel en door de fascia en het peritoneum.</li>
		<li>Breng een trocar van 10 mm door de navelstreng en produceer het pneumoperitoneum met een intraperitoneale druk van ongeveer 13-14 mmHg. Plaats een laparoscoop (met lichtbron en camera's) via de trocar.</li>
		<li>Maak drie andere kleine incisies van ~ 5 mm breed in de onderbuik en steek 5 mm trocars door de buikwand in de holte. Plaats instrumenten voor manipulatie via de andere drie trocars van 5 mm(figuur 1).</li>
		<li>Identificeer de eileiders onder laparoscopie. Pak de buizen dicht bij fimbriae en til ze op en bind een ligatuur rond de buis met een 2-0 /T zijden hechtdraad. OPMERKING: Deze stap wordt gebruikt om te voorkomen dat endometriumtumorcellen de buikholte langs de eileiders van de baarmoederholte binnendringen.</li>
		<li>Neem de peritoneale wassingen met 100 ml normale zoutoplossing vóór elke significante behandeling of manipulatie van de baarmoeder. Verzamel het wasvocht voor cytologie.</li>
		<li>Open de fluorescentiemodus van het endoscopische fluorescentiebeeldvormingssysteem (zie stap 5.2). Til eenzijdig bekkeninfundibulum ligament en baarmoeder op om het laterale peritoneum te onthullen en zoek naar de fluorescentie lymfevaten. OPMERKING: Als er geen fluorescentielymfevaten zijn geïdentificeerd, is het toegestaan om ICG herhaaldelijk te injecteren.</li>
	</ol>
</li>
	<li>SLN-toewijzing<ol>
<li>Endoscopische fluorescentie beeldvormingssysteemvoorbereiding (PINPOINT).</li>
		<li>Pas de fluorescentiemodus aan op nabij-infraroodlaser (excitatielicht, 805 nm) voor het beste gezichtsveld. OPMERKING: Het endoscopische fluorescentiebeeldvormingssysteem heeft verschillende modi, zoals HD (High Definition) wit licht, SPY-fluorescentie, PINPOINT-fluorescentie en SPY CSF-modus, en de chirurg kan indien nodig overschakelen naar een andere modus.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Identificeer SLNs onder een fluorescentie laparoscopie.<ol>
<li>Houd een ultrasoon scalpel en tandeloze tang met elke hand (uitgevoerd door de chirurg). OPMERKING: De assistent grijpt tandeloze tang om samen te werken met de chirurg.</li>
		<li>Til het peritoneum op en open het, scheid het subperitoneale vet en bindweefsels om de nodige structuren te onthullen, waaronder de urineleider, interne iliacale vaten en obturatorzenuwen volgens de indicatie van groene fluorescentie lymfelijnen, en om ze te beschermen tegen letsel. OPMERKING: Een ultrasoon scalpel met activering wordt gebruikt om de weefsels te snijden, terwijl een geïnactiveerd scalpel kan worden gebruikt voor stompe dissectie.</li>
		<li>Observeer de SLNs bedekt door het peritoneum ongeveer 5-10 minuten na ICG-injectie. OPMERKING: Meestal presenteren SLNs samen met de fluorescentielymfevaten van beide zijden van de baarmoederhals tot ten minste de hoogte van het gemeenschappelijke iliacale bloedvat. Af en toe komen de SLNs naast de abdominale aorta tevoorschijn. PINPOINT-apparatuur heeft meerdere modi, waaronder wit licht, fluorescentie en zwart-witmodi. Schakelen tussen meerdere modi helpt bij het bepalen van de locatie van SLNs.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. Intraoperatieve SLN-biopsie
<ol><li>Lokaliseer de SLN, de eerste in kaart gebrachte lymfeklier langs de drainage van parametrium in elk hemi-bekken, en gebruik meerdere modi om dit te bevestigen. Stel de SLN's volledig bloot voor volledige resectie(figuur 3).</li>
	<li>Pak en verhef de SLN met een tandeloze tang en voer een volledige resectie van de lymfeklier uit langs de periferie van de lymfeklier in wit licht. OPMERKING: Vermijd lymfeklierschade, die besmetting met tumorcellen kan veroorzaken.</li>
	<li>Plaats de verwijderde SLNs in de obturator fossa of doe ze in een kleine, eenvoudige zak. Nadat de baarmoeder volledig is verwijderd en via de vagina is verwijderd, worden bilaterale SLNs volledig via de vagina verwijderd in plaats van via de trocar-opening van 5 mm om fragmentatie te voorkomen.</li>
	<li>Stuur de verwijderde lymfeklieren naar de afdeling pathologie voor pathologische ultrastaging.</li>
	<li>Reseceer tijdens de operatie de vergrote of verdachte lymfeklieren tegelijkertijd en stuur ze voor pathologisch onderzoek.</li>
	<li>Noteer de locaties van SLNs op gestandaardiseerde intraoperatieve gegevensverzamelingsformulieren.</li>
	<li>Als SLN-mapping aan één of beide zijden faalt, voer dan zijdelingse specifieke lymfadenectomie uit volgens de NCCN-richtlijnen. OPMERKING: Als er geen fluorescerend knooppunt in de hemipelvis is, blijf dan zoeken naar de in kaart gebrachte knoop langs de lymfevaten tot het para-aortagebied vanwege de mogelijkheid om op onverwachte locaties in kaart te worden gebracht. Een mislukte SLN-mapping aan weerszijden betekent dat een fluorescerend groen knooppunt niet zichtbaar is met of zonder fluorescerende groene lymfevaten onder het fluorescentie laparoscoopsysteem aan weerszijden van het bekken en het para-aortagebied.</li>
	<li>Voer een totale hysterectomie plus bilaterale salpingectomie uit. OPMERKING: Aangezien dit een 28-jarige patiënt was met endometrioïde kanker in een vroeg stadium die een sterk verlangen had naar vruchtbaarheidsbehoud en normaal lijkende eierstokkanker en geen duidelijke familiegeschiedenis van borst- / eierstokkanker of Lynch-syndroom had, kon eierstokbehoud worden overwogen.</li>
	<li>Indwell een drainagebuis voor mogelijk restvocht in het bekken.</li>
	<li>Verwijder de laparoscoop en laat het gas uit de buik los. Sluit de incisies in de navel en onderbuik met een enkele steek door 2-0/T zijden hechtdraad.</li>
</ol>7. Postoperatieve SLN ultrastaging20
<ol><li>Snijd de SLN langs de maximale diameter en micro-sectie 50 μm uit elkaar om drie hematoxyline-eosine (H & E) dia's en één immunohistochemie (IHC) dia met anti-cytokeratine antilichaam (AE1 / AE3) te krijgen. OPMERKING: Ultrastaging omvat dunne seriële sectie van de bruto SLN. Cytokeratine IHC is niet essentieel. Geen enkel standaardprotocol is voor ultrastaging.</li>
	<li>Lymfekliermetastasen werden beschreven als macrometastasen (>2 mm), micrometastasen (0,2-2,0 mm) of geïsoleerde tumorcellen (ITC's) volgens de classificatie van het American Joint Committee on Cancer (AJCC)21.</li>
	<li>Rapporteer de postoperatieve pathologie met details over de tumorgrootte, histologische type en graad, myometriale invasie, betrokkenheid van lymfovasculaire ruimte, cervicale stromale betrokkenheid, aantal en status van per lymfeklieren en de cytologie van peritoneale wassingen.</li>
</ol>

<ol><li>Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer+statistics%2C+2019%5BTitle%5D)+AND+%22CA%3A+A+Cancer+Journal+for+Clinicians%22%5BJournal%5D)">Cancer statistics, 2019.</a> CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).</li>
<li>Bray, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+cancer+statistics+2018%3A+GLOBOCAN+estimates+of+incidence+and+mortality+worldwide+for+36+cancers+in+185+countries%5BTitle%5D)+AND+%22CA%3A+A+Cancer+Journal+for+Clinicians%22%5BJournal%5D)">Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.</a> CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).</li>
<li>Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., Darai, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Endometrial cancer.</a> Lancet. 387 (10023), London, England. 1094-1108 (2016).</li>
<li>de Boer, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adjuvant+chemoradiotherapy+versus+radiotherapy+alone+for+women+with+high-risk+endometrial+cancer+%28PORTEC-3%29%3A+final+results+of+an+international%2C+open-label%2C+multicentre%2C+randomised%2C+phase+3+trial%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Oncology%22%5BJournal%5D)">Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial.</a> The Lancet. Oncology. 19 (3), 295-309 (2018).</li>
<li>Creasman, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+pathologic+spread+patterns+of+endometrial+cancer.+A+Gynecologic+Oncology+Group+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study.</a> Cancer. 60 (8), 2035-2041 (1987).</li>
<li>Bodurtha Smith, A., Fader, A., Tanner, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+assessment+in+endometrial+cancer%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Obstetrics+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis.</a> American Journal of Obstetrics Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).</li>
<li>Rossi, E. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+sentinel+lymph+node+biopsy+to+lymphadenectomy+for+endometrial+cancer+staging+%28FIRES+trial%29%3A+a+multicentre%2C+prospective%2C+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Oncology%22%5BJournal%5D)">A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study.</a> The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).</li>
<li>Holloway, R. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+mapping+and+staging+in+endometrial+cancer%3A+A+Society+of+Gynecologic+Oncology+literature+review+with+consensus+recommendations%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations.</a> Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).</li>
<li>Gezer, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cervical+versus+endometrial+injection+for+sentinel+lymph+node+detection+in+endometrial+cancer%3A+a+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecological+Cancer%22%5BJournal%5D)">Cervical versus endometrial injection for sentinel lymph node detection in endometrial cancer: a randomized clinical trial.</a> International Journal of Gynecological Cancer. 30 (3), 325-331 (2020).</li>
<li>McMillian, N., Motter, A. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology of Uterine Neoplasms 2021 v1. , Available from: 
 <a target="_blank" href="www.nccn.org">www.nccn.org</a> (2021).</li>
<li>Manca, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+breast+cancer%3A+Indications%2C+contraindications%2C+and+controversies%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Nuclear+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Indications, contraindications, and controversies.</a> Clinical Nuclear Medicine. 41 (2), 126-133 (2016).</li>
<li>Digesu, C. S., Weiss, K. D., Colson, Y. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+sentinel+lymph+node+identification+in+non-small+cell+lung+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Surgery%22%5BJournal%5D)">Near-infrared sentinel lymph node identification in non-small cell lung cancer.</a> JAMA Surgery. 153 (5), 487-488 (2018).</li>
<li>Garau, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+small+papillary+thyroid+cancer.+A+review+on+novel+surgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrine%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in small papillary thyroid cancer. A review on novel surgical techniques.</a> Endocrine. 62 (2), 340-350 (2018).</li>
<li>Gonzalez, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy%3A+Past+and+present+implications+for+the+management+of+cutaneous+melanoma+with+nodal+metastasis%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Clinical+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy: Past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis.</a> American Journal of Clinical Dermatology. 19, Suppl 1 24-30 (2018).</li>
<li>Levenback, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+mapping+and+sentinel+lymph+node+biopsy+in+women+with+squamous+cell+carcinoma+of+the+vulva%3A+a+gynecologic+oncology+group+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study.</a> Journal of Clinical Oncology. 30 (31), 3786-3791 (2012).</li>
<li>Protic, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+effect+of+ultra-staging+node-negative+colon+cancer+without+adjuvant+chemotherapy%3A+A+prospective+national+cancer+institute-sponsored+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Prognostic effect of ultra-staging node-negative colon cancer without adjuvant chemotherapy: A prospective national cancer institute-sponsored clinical trial.</a> Journal of the American College of Surgeons. 221 (3), 643-651 (2015).</li>
<li>Price, P. M., Badawi, R. D., Cherry, S. R., Jones, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultra+staging+to+unmask+the+prescribing+of+adjuvant+therapy+in+cancer+patients%3A+the+future+opportunity+to+image+micrometastases+using+total-body+18F-FDG+PET+scanning%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Nuclear+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultra staging to unmask the prescribing of adjuvant therapy in cancer patients: the future opportunity to image micrometastases using total-body 18F-FDG PET scanning.</a> The Journal of Nuclear Medicine. 55 (4), 696-697 (2014).</li>
<li>Concin, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ESGO%2FESTRO%2FESP+Guidelines+for+the+management+of+patients+with+endometrial+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Virchows+Archiv%3A+An+International+Journal+of+Pathology%22%5BJournal%5D)">ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma.</a> Virchows Archiv: An International Journal of Pathology. 478 (2), 153-190 (2021).</li>
<li>FIGO Committee on Gynecologic Oncology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((FIGO+staging+for+carcinoma+of+the+vulva%2C+cervix%2C+and+corpus+uteri%5BTitle%5D)+AND+%22International+journal+of+gynaecology+and+obstetrics%3A+the+official+organ+of+the+International+Federation+of+Gynaecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri.</a> International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 125 (2), 97-98 (2014).</li>
<li>Barlin, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+importance+of+applying+a+sentinel+lymph+node+mapping+algorithm+in+endometrial+cancer+staging%3A+beyond+removal+of+blue+nodes%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">The importance of applying a sentinel lymph node mapping algorithm in endometrial cancer staging: beyond removal of blue nodes.</a> Gynecologic Oncology. 125 (3), 531-535 (2012).</li>
<li>Amin, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aAmin%2C+MB+%22AJCC+Cancer+Staging+Manual%2C+8th+edition%22">AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition</a>. , Springer. (2017).</li>
<li>Eriksson, A. G. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Update+on+sentinel+lymph+node+biopsy+in+surgical+staging+of+endometrial+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Update on sentinel lymph node biopsy in surgical staging of endometrial carcinoma.</a> Clinical Medicine. 10 (14), (2021).</li>
<li>Kelley, M. C., Hansen, N., McMasters, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+mapping+and+sentinel+lymphadenectomy+for+breast+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer.</a> The American Journal of Surgery. 188 (1), 49-61 (2004).</li>
<li>Sakorafas, G. H., Peros, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+breast+cancer%3A+what+a+physician+should+know%2C+a+decade+after+its+introduction+in+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cancer+Care%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: what a physician should know, a decade after its introduction in clinical practice.</a> European Journal of Cancer Care. 16 (4), 318-321 (2007).</li>
<li>Niikura, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracer+injection+sites+and+combinations+for+sentinel+lymph+node+detection+in+patients+with+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Tracer injection sites and combinations for sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 131 (2), 299-303 (2013).</li>
<li>Backes, F. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+clinical+trial+of+robotic+sentinel+lymph+node+assessment+with+isosulfane+blue+%28ISB%29+and+indocyanine+green+%28ICG%29+in+endometrial+cancer+and+the+impact+of+ultrastaging+%28NCT01818739%29%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Prospective clinical trial of robotic sentinel lymph node assessment with isosulfane blue (ISB) and indocyanine green (ICG) in endometrial cancer and the impact of ultrastaging (NCT01818739).</a> Gynecologic Oncology. 153 (3), 496-499 (2019).</li>
<li>Holloway, R. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+mapping+and+staging+in+endometrial+cancer%3A+A+Society+of+Gynecologic+Oncology+literature+review+with+consensus+recommendations%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations.</a> Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).</li>
<li>Ballester, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+rate+and+diagnostic+accuracy+of+sentinel-node+biopsy+in+early+stage+endometrial+cancer%3A+a+prospective+multicentre+study+%28SENTI-ENDO%29%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Oncology%22%5BJournal%5D)">Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO).</a> The Lancet. Oncology. 12 (5), 469-476 (2011).</li>
<li>Rossi, E. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+sentinel+lymph+node+biopsy+to+lymphadenectomy+for+endometrial+cancer+staging+%28FIRES+trial%29%3A+a+multicentre%2C+prospective%2C+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Oncology%22%5BJournal%5D)">A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study.</a> The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).</li>
<li>Mayoral, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((F-FDG+PET%2FCT+and+sentinel+lymph+node+biopsy+in+the+staging+of+patients+with+cervical+and+endometrial+cancer.+Role+of+dual-time-point+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Espanola+de+Medicina+Nuclear+e+Imagen+Molecular%22%5BJournal%5D)">F-FDG PET/CT and sentinel lymph node biopsy in the staging of patients with cervical and endometrial cancer. Role of dual-time-point imaging.</a> Revista Espanola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 36 (1), 20-26 (2017).</li>
<li>Lecointre, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+accuracy+and+clinical+impact+of+sentinel+lymph+node+sampling+in+endometrial+cancer+at+high+risk+of+recurrence%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Diagnostic accuracy and clinical impact of sentinel lymph node sampling in endometrial cancer at high risk of recurrence: A meta-analysis.</a> Journal of Clinical Medicine. 9 (12), (2020).</li>
<li>Bodurtha Smith, A. J., Fader, A. N., Tanner, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+assessment+in+endometrial+cancer%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).</li>
<li>Bonneau, C., Bricou, A., Barranger, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+position+of+the+sentinel+lymph+node+procedure+in+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Bulletin+du+Cancer%22%5BJournal%5D)">Current position of the sentinel lymph node procedure in endometrial cancer.</a> Bulletin du Cancer. 98 (2), 133-145 (2011).</li>
<li>Tanner, E. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+associated+with+successful+bilateral+sentinel+lymph+node+mapping+in+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Factors associated with successful bilateral sentinel lymph node mapping in endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 138 (3), 542-547 (2015).</li>
<li>Ianieri, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+the+treatment+of+endometrial+cancer%3A+Why+we+fail%3F+Results+of+a+prospective+multicenter+study+on+the+factors+associated+with+failure+of+node+mapping+with+indocyanine+green%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+and+Obstetric+Investigation%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in the treatment of endometrial cancer: Why we fail? Results of a prospective multicenter study on the factors associated with failure of node mapping with indocyanine green.</a> Gynecologic and Obstetric Investigation. 84 (4), 383-389 (2019).</li>
<li>Naoura, I., Canlorbe, G., Bendifallah, S., Ballester, M., Daraï, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relevance+of+sentinel+lymph+node+procedure+for+patients+with+high-risk+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Relevance of sentinel lymph node procedure for patients with high-risk endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 136 (1), 60-64 (2015).</li>
<li>Schiavone, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Survival+of+patients+with+uterine+carcinosarcoma+undergoing+sentinel+lymph+node+mapping%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Survival of patients with uterine carcinosarcoma undergoing sentinel lymph node mapping.</a> Annals of Surgical Oncology. 23 (1), 196-202 (2016).</li>
<li>Soliman, P. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+validation+study+of+sentinel+lymph+node+mapping+for+high-risk+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">A prospective validation study of sentinel lymph node mapping for high-risk endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 146 (2), 234-239 (2017).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

SLN mapping en biopsie is een meer selectieve en op maat gemaakte lymfeklierdissectie aanpak die al bijna 20 jaar in de kliniek wordt toegepast. Op het gebied van EC zijn SLN-mapping en biopsie in toenemende mate aanbevolen door verschillende richtlijnen vanwege hun hoge diagnostische efficiëntie in het vroege stadium van EC, waarbij algemene en bilaterale detectiepercentages van respectievelijk 89% -95% en 52% -82% worden bereikt, met een gevoeligheid van 84% -100% en een negatieve voorspellende waarde van 97% -100%<sup...

Endometriumkanker (EC) is een van de meest voorkomende ziekten in de gynaecologische oncologie en de incidentie ervan stijgt1,2. Chirurgie is de eerstelijnsbehandeling voor EC in een vroeg stadium3,4. De evaluatie van lymfekliermetastase is een essentieel onderdeel van chirurgische stadiëring in EC. De gynaecologische oncologiegroep (GOG) studie 33 toonde aan dat lymfekliermetastasen geassocieerd zijn met een slechte prognose5.
Als een nieuwe en essentiële techniek voor het evalueren van lymfekliermetastase, zijn sentinel lymph node (SLN) mapping en biopsie de afgelopen jaren ontstaan en zijn aanbevolen om te worden gebruikt voor patiënten met schijnbaar baarmoeder-opgesloten EC volgens de National Comprehensive Cancer Network (NCCN) richtlijnen voor baarmoederkanker6,7,8,9,10. SLN mapping is ook uitgebreid toegepast bij tumoren zoals borstkanker11,longkanker12,schildklierkanker13en melanoom14. Pathologische ultrastaging heeft goede prestaties behaald bij colorectale en gynaecologische kanker15,16,17 en wordt aanbevolen door de gezaghebbende Europese richtlijnen18. Hoewel principes van SLN-mapping voor EC-stadiëring zijn opgenomen in internationale richtlijnen10,19,zijn er geen gedetailleerde manipulaties van chirurgie in andere huidige werken.
Dit werk presenteert het protocol voor gedetailleerde SLN-mapping en biopsie met ICG bij een 28-jarige vrouw die klinisch was gediagnosticeerd met EC in een vroeg stadium, waardoor de diagnose van patiënten werd verbeterd en bevorderd.

<table><tbody><tr><td>2-mL spuit</td><td>Becton, Dickinson and Company, USA</td><td>301940</td><td></td></tr><tr><td>Coagulatiepincet</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Chirurgisch Instrumentenfabriek</td><td>D0A010</td><td></td></tr><tr><td>Fluorescentiemicroscoop</td><td>Olympus</td><td>IX73</td><td></td></tr><tr><td>Harmonisch scalpel</td><td>Soering GmbH</td><td>SONOCA190</td><td></td></tr><tr><td>Hematoxyline-eosinekleuring</td><td>Beyotime Biotechnologies Corporation, CN</td><td>C0107</td><td></td></tr><tr><td>Immunohistochemische cytokeratinekleuring</td><td>MXB Biotechnologies Corporation, CN</td><td>Kit-0020</td><td></td></tr><tr><td>Indocyaninegroen (ICG)</td><td>Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation.</td><td>3599-32-4</td><td></td></tr><tr><td>Paraffine</td><td>Sangon biotech Co., Ltd.</td><td>A601889</td><td></td></tr><tr><td>Pinpoint Endoscopische Fluorescerende Beeldvormingssysteem</td><td>Novadaq Technologies Bonita, Springs, FL</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Propofol Injectie</td><td>Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Duitsland</td><td>H20030124</td><td></td></tr><tr><td>Zijde Gevlochten niet-opneembare hechting</td><td>Shanghai Ethicon</td><td>SA854G</td><td></td></tr><tr><td>Zijde draad</td><td>Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co., Ltd.</td><td>VCPP71D</td><td></td></tr><tr><td>Zuig-irrigatieslang</td><td>Shanghai SMAF</td><td>YX980D</td><td></td></tr><tr><td>Tandloze pincet</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Chirurgisch Instrumentenfabriek</td><td>J41010</td><td></td></tr><tr><td>Trocar</td><td>ETHICON Co., Ltd, USA</td><td>B10LT, B5LT</td><td></td></tr></tbody></table>

sentinel lymph node mapping en biopsie voor endometriumkanker in een vroeg stadium met laparoscopie

Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy

Sentinel lymph node (SLN) mapping en biopsie is een veelbelovende techniek voor het visualiseren en evalueren van de lymfeklierstatus bij kanker. Deze aanpak is aanbevolen voor patiënten met een laag risico op endometriumkanker (EC) door gezaghebbende internationale richtlijnen, maar het is niet breed uitgevoerd in China en wereldwijd. Dit werk heeft tot doel gedetailleerde SLN-karterings- en biopsieprocedures te beschrijven om de klinische toepassing te bevorderen. SLN-mapping en postoperatieve pathologische ultrastaging werden uitgevoerd bij een patiënt met een laag risico EC met behulp van indocyaninegroen (ICG) kleurstof om de SLNs onder laparoscopie te volgen en volledig te reseceren voor ultrastaging. Concluderend beschrijft dit protocol details van ICG-injectie en SLN-mapping en biopsie bij EC-patiënten op basis van de ervaringen die zijn opgedaan tijdens de klinische praktijk.

Patiënte in het onderhavige geval was een 28-jarige vrouw met gedurende 2 jaar onregelmatige vaginale bloedingen en zij werd 4 maanden geleden gediagnosticeerd met een afwijking van het baarmoederslijmvlies. Transvaginaal echografisch onderzoek toonde een heterogene endometriumdikte met een adnexale massa. Abdominopelvische magnetische resonantie beeldvorming (MRI) toonde een massa van 51 mm x 56 mm x 88 mm met een duidelijke grens in de baarmoederholte onder een hoog T2WI-signaal in een lokaal ziekenhuis. Vervolgens wer...

Dit protocol beschrijft de identificatie en resectie van schildwachtklieren om de operatie zo eenvoudig en minimaal invasief mogelijk te maken.

Sentinel Lymph Node Mapping en Biopsie voor endometriumkanker in een vroeg stadium met laparoscopie

Sentinel lymph node (SLN) mapping and biopsy is a promising technique for visualizing and evaluating lymph node status in cancer. This approach has been ...

Dit protocol werd samengevat op basis van een cumulatieve ervaring met het in kaart brengen van schildwachtklieren in ten minste 500 gevallen van endometriumcarcinoom om beginners te helpen deze techniek met succes te implementeren. Deze techniek is minimaal invasief, vermindert complicaties en medische kosten en verbetert de detectiesnelheid van lymfekliermetastasen door pathologische ultrastaging. Een leercurve van ongeveer 20 gevallen van SLN-mapping is vereist met ervaring met injectie in de baarmoederhals en observatie van het eerste in kaart gebrachte lymfekliergeval op elk hemipelvis.Gebruik na het verdoven van de patiënt twee handdoektangen om de huid rond de navel te grijpen en de buikwand te verheffen en maak vervolgens een ongeveer 10 millimeter brede incisie in de huid van de navelstreng en door de fascia en het peritoneum. Breng vervolgens een trocar van 10 millimeter door de navelstreng, waarbij het pneumoperitoneum wordt geproduceerd met een intraperitoneale druk van ongeveer 13 tot 14 millimeter kwik en breng vervolgens de laparoscoop via de trocar in. Maak vervolgens nog eens drie vijf millimeter brede kleine incisies in de onderbuik en steek vijf millimeter trocars door de buikwand in de holte.Plaats vervolgens instrumenten voor manipulatie via deze trocars. Identificeer de eileiders met behulp van de laparoscoop, pak en verhef vervolgens de buizen dicht bij de fimbriae en bind een ligatuur rond de buis met een 2-0 T zijden hechtdraad. Voordat u de baarmoeder hanteert of manipuleert, voert u peritoneale wassingen uit met 100 milliliter normale zoutoplossing en verzamelt u de wasvloeistof voor cytologie.Na het openen van de fluorescentiemodus van het endoscopische fluorescentiebeeldvormingssysteem, tilt u het unilaterale bekkeninfundibulum ligament en de baarmoeder op om het laterale peritoneum te onthullen en de fluorescentielymfevaten te observeren. Om de schildwachtklier of SLN in kaart te brengen, tilt u het peritoneum op en opent u het, scheidt u vervolgens het subperitoneale vet en bindweefsel om de noodzakelijke structuren te onthullen volgens de indicatie van de groene fluorescentielymfelijnen en om ze te beschermen tegen letsel. Lokaliseer de SLN, de eerste in kaart gebrachte lymfeklier langs de drainage van het parametrium in elk hemipelvis en bevestig de locatie met behulp van meerdere modi, en stel vervolgens de SLNs volledig bloot voor volledige resectie.Vervolgens, met behulp van tandeloze tang, pak en verhef de SLN, voer vervolgens een volledige resectie van de lymfeklier langs de periferie uit in wit licht en bevestig de SLN door meerdere modi na resectie. Reseceer tegelijkertijd de vergrote of verdachte lymfeklieren tijdens de operatie en stuur ze voor een pathologisch onderzoek. Plaats de verwijderde SLNs in de obturator fossa.Nadat u de baarmoeder volledig via de vagina hebt verwijderd, verwijdert u de bilaterale SLNs volledig via de vagina in plaats van de trocar-opening van vijf millimeter om fragmentatie te voorkomen. Na het uitvoeren van een totale hysterectomie plus bilaterale salpingectomie, inwonen een drainagebuis voor mogelijk restvocht in het bekken, verwijder vervolgens de laparoscoop en laat het gas uit de buik los. Hier zijn magnetische resonantiebeelden te zien van een 28-jarige vrouwelijke endometriumkankerpatiënt.Een onregelmatig signaal op het baarmoederslijmvlies in de onderste baarmoederholte is zichtbaar op de T1- en T2-gewogen beelden. Voor het uitvoeren van een totale hysterectomie samen met bilaterale salpingectomie en SLN-mapping, werd de baarmoederhals geïnjecteerd met verdund indocyaninegroen op de posities van drie en negen uur, oppervlakkig en diep. De SLNs en lymfevaten werden fluorescerend gelabeld, waardoor ze onder verschillende kleurmodi in het pinpoint endoscopische fluorescentiebeeldvormingssysteem konden worden herkend.Hematoxyline- en eosinekleuring werd uitgevoerd voor de MIO-invasie bij endometriumkanker en de SLN. Immunohistochemische kleuring van de SLN met AE1 en AE3 werd ook uitgevoerd. Verdere immunohistochemische kleuring van de SLN met oestrogeen- en progesteronreceptoren, P53, KI67, MLH1, MSH2, PMS2 en MSH6 onthulde een negatieve metastase-output.SLN-mapping is een alternatieve optie geworden bij baarmoeder-opgesloten endometriumkanker in een vroeg stadium. Er is echter meer bewijs nodig voor de toepassing ervan bij endometriumkanker met een gemiddeld tot hoog risico.

sentinel-lymph-node-mapping-biopsy-for-endometrial-cancer-at-early

Research

JoVE Journal

Cancer Research

Kankeronderzoek

Fluorescentie beeldvorming is een veelbelovende innovatieve modaliteit voor beeld-geleide operatie in de chirurgische oncologie. In deze video beschrijven we de technische procedure voor de detectie van de schildwachtklier met behulp van fluorescentie beeldvorming als tentoongesteld in gynaecologische oncologicy. Een multispectrale fluorescentie camera-systeem, in combinatie met de fluorescerende stof groene Indocyanine, wordt toegepast.

Multispectrale Real-time Fluorescentie Imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie

Verlies van peritoneale integriteit verschaft een nieuw paradigma te begrijpen en om chronische bekkenpijn bij vrouwen met milde vormen van endometriose en kan gemakkelijk worden gedetecteerd met intraoperatieve instillatie van kleurstof op het moment van laparoscopie.

Intraoperatieve Detectie van Subtle endometriose: A Novel Paradigma voor opsporing en behandeling van bekkenpijn geassocieerd met het verlies van peritoneale Integriteit

In Indonesië, Sentinel node biopsie (SNB) wordt niet routinematig uitgevoerd voor borstkanker chirurgie vanwege de beperking om te voorzien van radio-isotopen Tracer en isosulfan of patent blauwe kleurstof (PBD). Om dit obstakel te overwinnen, hebben we 1% methyleen blauwe kleurstof (MBD) als één agent gebruikt om de Sentinel nodes (SNs) in kaart te hebben gebracht.

De toepassing van 1% methyleenblauw kleurstof als een enkele techniek in borstkanker Sentinel knooppunt biopsie

Dit protocol presenteert een gestandaardiseerde methode om te groeien VX2 cellen in de cultuur en om een orthotopic VX2 model van endometriumkanker met retroperitoneale lymfeklier metastasen bij konijnen te creëren. Orthotopic endometriumkanker modellen zijn belangrijk voor de pre-klinische studie van nieuwe beeldvormings modaliteiten voor de diagnose van lymfeklier metastasen.

Een Orthothematisch endometriumkanker model met Retroperitoneale lymfadenopathie gemaakt van in vivo gepropageerd en gekweekte VX2 cellen

De robottechniek die hierin wordt beschreven, is gericht op het beschrijven van een stapsgewijze benadering van robot-geassisteerde totale mesorectale excisie en laterale bekkenlymfeklierdissectie voor lokaal gevorderde (T3 / T4) endeldarmkanker onder de peritoneale reflectie.

Robot-geassisteerde totale mesorectale excisie en laterale bekkenlymfeklierdissectie voor lokaal gevorderde midden-lage rectale kanker

Deze studie beschrijft een gestandaardiseerde chirurgische procedure voor enkelport-endoscopische axillaire lymfeklierdissectie zonder liposuctie bij borstkanker. Indiceerd voor patiënten met biopsie-bevestigde lymfeknobbelmetastase of positieve sentinel-lymfeklieren, legt de techniek de nadruk op het behoud van kritieke structuren, met name de nervus intercostobrachialis, om postoperatieve morbiditeit te verminderen en functioneel herstel te optimaliseren.

Enkelpoort niet-liposuctie endoscopische axillaire lymfeklierdissectie bij borstkankerchirurgie

Hier presenteren we het gedetailleerde protocol vastgesteld in de BioMILD screening proces de circulerende microRNA handtekening classificatie als test wilt uitvoeren voor de vroegtijdige opsporing van long kanker.

MicroRNA gebaseerde vloeibare biopsie: De ervaring van de Plasma miRNA handtekening classificatie (MSC) voor Lung Cancer Screening

Aneuploïdie leidt tot instabiliteit van het genoom, die uiteindelijk celcyclus-gearresteerd cellen met complexe karyotypes produceert. Dit witboek biedt een eenvoudige en handige methode om te isoleren van de aneuploid cellen met complexe karyotypes dat niet langer verdelen.

Generatie en isolatie van de celcyclus-gearresteerd cellen met complexe Karyotypes

Uit te breiden het vermogen van laboratoria wereldwijd te beoordelen van de subsidiabiliteit van de patiënten met longkanker voor behandeling met pembrolizumab, op een betrouwbare en reproduceerbare wijze, ontwikkelden we een bepaling die gebruikmaakt van het 22C 3 antilichaam concentraat op een overal verkrijgbaar immunohistochemische autostainer, voor zowel biopsie en cytologie specimens.

Met behulp van 22C 3 Anti-PD-L1 antilichaam concentreren op biopsie en cytologie monsters van niet-kleincellige longkanker kankerpatiënten

De ex vivo cultuur van botexplants kan een waardevol instrument zijn voor de studie van de botfysiologie en de mogelijke evaluatie van geneesmiddelen bij botremodellering en botziekten. Het gepresenteerde protocol beschrijft de voorbereiding en cultuur van calvarias geïsoleerd van pasgeboren muizen schedels, evenals de toepassingen ervan.

Het meten van bot remodelleren en recreëren van de Tumor-Bone Microenvironment Met behulp van Calvaria Co-cultuur en Histomorphometrie

Leer sentinel lymfknoopmapping en biopsie voor vroeg stadium endometriumkanker met laparoscopie. Deze minimaal invasieve techniek verbetert detectie van metastasen en vermindert complicaties.

Sentinel Lymph Node Mapping en Biopsie voor endometriumkanker in een vroeg stadium met laparoscopie

Meer video's verkennen