Name: Het uitvoeren van respiratoire oscillometrie in een poliklinische setting (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-04-08T14:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 49 s
Description: Leer respiratoire oscillometrie uit te voeren in een poliklinische setting met kwaliteitscontroleprotocollen. Deze methode helpt klinici bij het nauwkeurig beoordelen van longfunctie met minimale patiëntencoöperatie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De studie werd gefinancierd door CIHR-NSERC Collaborative Health Research Projects (CWC), Pettit Block Term grant (CWC), The Lung Health Foundation en Canadian Lung Association - Breathing as One: Allied Health Grant (JW). We bedanken de vele deelnemers aan onze oscillometrie-onderzoeken die ons in staat hebben gesteld om expertise te ontwikkelen in het uitvoeren van oscillometrie.

De respiratoire oscillometriestudies werden goedgekeurd door de University Health Network Research Ethics Board (REB # 17-5373, 17-5652 en 19-5582). Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van deelnemers voorafgaand aan de oscillometrietest.
OPMERKING: Deze video schetst de standaardwerkwijze voor oscillometrie. Ons laboratorium maakt gebruik van een apparaat vervaardigd door Thorasys Thoracic Medical Systems Inc, maar de techniek is hetzelfde, ongeacht de fabrikant. De softwareprogramma's zijn verschillend voor elke fabrikant, op dezelfde manier dat verschillende commerciële spirometers unieke propriëtaire software hebben voor het verzamelen en weergeven van gegevens. Het onderstaande protocol is van toepassing op alle respiratoire oscillometrie-apparaten. Lezers worden doorverwezen naar handleidingen van hun commerciële apparaten en verwijzen naar specifieke instructies met betrekking tot software van hun apparaat.
1. Pre-test patiënt screening / voorbereiding
<ol><li>Zorg ervoor dat de patiënt vrij is van actieve of vermoedelijk overdraagbare luchtweginfecties, zoals coronavirus of tuberculose.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de patiënt geen recente tandheelkundige of gezichtsoperaties heeft ondergaan, zoals tandextracties, en een goede strakke afdichting rond het mondstuk kan vormen.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de patiënt zo ontspannen mogelijk is, geen nauwsluitende kleding draagt en ten minste 1 uur voorafgaand aan de test geen tabaksgebruik en krachtige lichaamsbeweging onthoudt.</li>
	<li>Voer oscillometrie uit voorafgaand aan conventionele PFT's, zoals spirometrie, op verzoek van een verwijzende arts. OPMERKING: Raadpleeg aanvullende tabel 1 voor contra-indicaties voor spirometrie/PFT's.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de patiënt bronchusverwijders achterhoudt voorafgaand aan het testen, tenzij een verwijzende arts opdracht geeft om door te gaan met bronchusverwijdende medicatie. OPMERKING: Raadpleeg aanvullende tabel 2 voor bronchodilatator-inhoudingstijden voor PFT's en aanvullende tabel 3 voor bronchodilatator-inhoudingstijden voor de methacholine-provocatietest.</li>
</ol>2. Voorbereiding van apparatuur/materialen
<ol><li>Voorbereiding van apparatuur<ol>
<li>Controleer de weerstandsbelasting van het oscillometrieapparaat met behulp van een geldige, in de fabriek gekalibreerde mechanische testbelasting voorafgaand aan het testen van de patiënt.</li>
		<li>Verwijder de stofkappen aan beide uiteinden van de mechanische testbelasting en bevestig deze aan de oscillometrie-inrichting.</li>
		<li>Selecteer kalibratie in het menu van de oscillometriesoftware en ga verder met de verificatie van de impedantietestbelasting. OPMERKING: De aanbevolen tolerantie voor de verificatie is ≤ ±10% of ±0,1 cmH2O·s/L, afhankelijk van wat het eerst wordt gehaald.</li>
		<li>Na succesvolle verificatie slaat u op en gaat u verder met testen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Materiaalvoorbereiding<ol>
<li>Zorg dat er meerdere 'single-patient-use-bacterial/viral' filters en neusclips direct beschikbaar zijn.</li>
		<li>Zorg voor persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM's), zoals handschoenen en maskers, en desinfecterende doekjes beschikbaar. OPMERKING: Raadpleeg het laboratoriumbeleid voor het aan- en uittrekken van PBM's en richtlijnen voor infectiebeheersing.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Voorbereiding van de patiënt
<ol><li>Antropometrie<ol>
<li>Controleer de gegevens van de patiënt: voor- en achternaam, geboortedatum, geboortegeslacht, lengte, gewicht en genderidentiteit, indien van toepassing.</li>
		<li>Meet de lengte van de patiënt zonder schoenen, met de voeten tegen elkaar, zo hoog mogelijk staand met de ogen op gelijke hoogte en recht vooruit kijkend, en de rug vlak tegen een muur of plat oppervlak. OPMERKING: Voor patiënten die niet in staat zijn om rechtop te staan, kan de hoogte worden geschat met behulp van armlengte. Voor patiënten van 25 jaar of ouder, waarbij de hoogtemeting eerder in hetzelfde laboratorium is uitgevoerd, is het mogelijk dat het opnieuw meten van de hoogte bij volgende bezoeken binnen 1 jaar niet nodig is.</li>
		<li>Werk de gewichtsmeting bij elk bezoek bij.</li>
		<li>Registreer het gebruik van bronchusverwijders door de patiënt, dosering, tijd / datum van laatste toediening en eventuele medicatieallergieën, zoals salbutamol.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Voorbereiding van de oscillometrietest<ol>
<li>Vraag de patiënt om zijn handen te ontsmetten voordat hij het teststation betreedt.</li>
		<li>Schets de testduur van 30 s en de minimale vereiste van drie proeven.</li>
		<li>Verklaar de sensatie die wordt gegenereerd door de oscillaties zoals 'trillingen' of 'fladderen'.</li>
		<li>Zorg ervoor dat de patiënt goed zit in een lichte 'chin-up' positie met beide voeten op de grond. Vermijd het hangen tegen de rugleuning van de stoel of beenkruising.</li>
		<li>Instrueer de patiënt om normaal te ademen terwijl hij zijn wangen vasthoudt met zijn handpalm en vingers en zijn duimen gebruikt om het zachte weefsel van de kaak te ondersteunen tijdens metingen. OPMERKING: Wang en vloer van de mondsteun wordt afgedwongen om shunt van de bovenste luchtwegen te voorkomen. Als de wangen en zachte weefsels van de mond niet worden ondersteund, gaat de stroom die bij de mond wordt gemeten verloren in de beweging van de bovenste luchtwegwand.</li>
		<li>Leg de patiënt uit dat slikken moet worden vermeden en dat de tong zich tijdens de test onder het mondstuk moet bevinden. OPMERKING: De bovenstaande instructies zijn van toepassing op zowel kinderen als volwassenen. Afhankelijk van de leeftijd van het kind, kan het vasthouden van een foto of andere vormen van visuele afleiding voor het kind helpen ervoor te zorgen dat de hoofdhouding wordt gehandhaafd tijdens de oscillometrie-opnameperiode. Voor volwassenen met cognitieve stoornissen, overweeg om een begeleider in de buurt te hebben om de patiënt te coachen en te kalmeren om normaal te ademen. Voor patiënten met een lichamelijke beperking zijn sommige oscillometrie-apparaten draagbaar en kunnen ze naar het bed of de rolstoel van de patiënt worden gebracht. Overweeg ook om de begeleider of een andere persoon te vragen om wang- en kaakondersteuning te bieden tijdens tests.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. Software instellen
OPMERKING: Raadpleeg de handleiding van de fabrikant voor individuele instructies.
<ol><li>Nieuwe patiëntopstelling<ol>
<li>Selecteer Nieuwe patiënt en voer de gegevens van de patiënt in, zoals voor- en achternaam, geboortedatum, geboortegeslacht, lengte, gewicht, etniciteit (indien van toepassing) en rookgeschiedenis.</li>
		<li>Controleer of alle ingevoerde informatie juist is voordat u Standaardtest selecteert.</li>
		<li>Zorg ervoor dat de juiste golflengte-instelling is geselecteerd. Selecteer in deze demonstratie Airwave-oscillometrie in het vervolgkeuzemenu Sjabloon . De keuze van specifieke golflengten en golflengtecombinaties zal verschillen tussen de verschillende fabrikanten. Volg de softwarehandleiding voor het specifieke apparaat.</li>
		<li>Zorg ervoor dat de juiste set referentiewaarden is geselecteerd: Oostveen et al.56 of Brown et al.57 voor volwassenen en Nowowiejska et al.58 voor kinderen van 3 tot 17 jaar. OPMERKING: De voorkeurs- en beschikbaarheid van referentiewaarden kunnen verschillen, afhankelijk van het beleid van elk laboratorium en de fabrikant van het oscillometrieapparaat.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Bestaande patiëntopstelling<ol>
<li>Klik op Patiënt selecteren en kies het juiste patiëntendossier door hun gegevens te verifiëren, zoals voor- en achternaam en geboortedatum.</li>
		<li>Zorg ervoor dat het gewicht en de lengte van de patiënt (indien van toepassing) worden bijgewerkt voordat het testen begint.</li>
		<li>Selecteer Standaardtest en kies Airwave-oscillometrie in het vervolgkeuzemenu Sjabloon . Zie ook rubriek 4.1.3.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. Testprocedure
<ol><li>Oscillometrie-apparaat instellen<ol>
<li>Bevestig een 'single-patient-use-bacterial/viral' filter op het oscillometrie-apparaat.</li>
		<li>Zorg ervoor dat het oscillometrieapparaat gereed is in de testmodus.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Spectrale meting OPMERKING: Airwave-oscillometrie 5-37 Hz in het apparaat dat in de video wordt weergegeven.<ol>
<li>Herinner de patiënt aan de testduur van 30 s en de minimale vereiste van drie metingen.</li>
		<li>Instrueer de patiënt om een neusklem te dragen en geef instructies beschreven in stap 3.2.4 en stap 3.2.5.</li>
		<li>Pas het oscillometrie-apparaat aan op het hoofdniveau van de patiënt.</li>
		<li>Instrueer de patiënt om zijn /haar lippen nat te maken voordat hij ze om het mondstuk wikkelt om een goede, strakke afdichting te vormen. Instrueer de patiënt om normaal te beginnen ademen. OPMERKING: Inspecteer op mogelijke luchtlekken rond het mondstuk en de neusclip. Tijdens de metingen moet extra zuurstof worden uitgeschakeld om te voorkomen dat deze in de oscillometrie-inrichting terechtkomt.</li>
		<li>Observeer het ademhalingspatroon van de patiënt en begin met het opnemen na minimaal drie stabiele getijdenademhalingen. OPMERKING: (Optioneel): Informeer de patiënt tijdens de test over de resterende tijd tijdens elke meting.</li>
		<li>Zorg voor voldoende rusttijd tussen elke meting en pas dienovereenkomstig aan, op basis van de patiënt. OPMERKING: Patiënten die extra zuurstof gebruiken, kunnen langere rustintervallen nodig hebben. Zorg voor extra zuurstof als dat nodig is tijdens de rustintervallen.</li>
		<li>Ga na minimaal drie metingen verder met stap 6 om de aanvaardbaarheid en reproduceerbaarheid te beoordelen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Reactie na bronchodilatator - optioneel<ol>
<li>Dien de luchtwegverwijder (salbutamol of ipratropiumbromide) toe via een afstandhouder.</li>
		<li>Noteer de methode en het aantal toegediende doses.</li>
		<li>Wacht 10 minuten na salbutamol/albuterol en 20 minuten na inhalatie van ipratropiumbromide.</li>
		<li>Herhaal stap 5.2 om de respons na de luchtwegverwijder te beoordelen</li>
	</ol>
</li>
	<li>10 Hz (intra-adem) meting - optioneel<ol>
<li>Herinner de patiënt eraan dat elke testduur 30 s is en dat er minimaal drie metingen worden verkregen.</li>
		<li>Zorg ervoor dat de juiste golflengte-instelling voor intra-ademmeting is geselecteerd.</li>
		<li>Herhaal stap 5.2.2 tot en met 5.2.6.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. Aanvaardbaarheid en reproduceerbaarheid van toegang
<ol><li>Aanvaardbaarheid<ol>
<li>Zorg ervoor dat de metingen een validiteit hebben van meer dan 70%.</li>
		<li>Controleer of het symbool naast de metingen een vinkje heeft gekregen. OPMERKING: Als er een 'Let op'-symbool aanwezig is, is de meting onaanvaardbaar.</li>
		<li>Inspecteer elke meting op afwijkingen of artefacten die kunnen worden veroorzaakt door hoesten, tongobstructie, glottissluiting, luchtlekkage rond het mondstuk, proberen te praten, slikken en diep ademhalen. OPMERKING: Als de patiënt wordt waargenomen terwijl hij diep ademhaalt, reset dan het oscillometrie-apparaat, omdat krachtige ademhalingen de motoren en de kwaliteit van de daaropvolgende metingen verstoren. Als u het opnieuw instellen wilt, stopt u met testen en klikt u op Nul kanalen.</li>
		<li>Bekijk metingen die automatisch worden uitgesloten door de software; deze omvatten afwijkingen of artefacten zoals hoest of glottis sluiting.</li>
		<li>Sluit onaanvaardbare metingen met afwijkingen uit die worden beschreven in stap 6.1.3 en herhaal stap 5.2 om aanvullende metingen te verkrijgen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Reproduceerbaarheid<ol>
<li>Zorg ervoor dat er minimaal drie acceptabele metingen worden geregistreerd.</li>
		<li>Zorg ervoor dat de variantiecoëfficiënt (CoV) van Rrs (weerstand van het ademhalingssysteem) ≤10% is bij volwassenen en ≤15% bij kinderen.</li>
		<li>Herhaal stap 5.2 om aanvullende metingen te verkrijgen als de 3 acceptabele metingen CoV >10% bij volwassenen en >15% bij kinderen hebben.</li>
		<li>Herhaal 6.1 om de aanvaardbaarheid te bepalen en rapporteer drie acceptabele metingen met CoV ≤10% bij volwassenen en ≤15% bij kinderen.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. Desinfectie
<ol><li>Gooi het mondstuk van de patiënt en de neusklem in de prullenbak.</li>
	<li>Gebruik desinfecterende doekjes om het oscillometrieapparaat en de stoel van de patiënt schoon te maken.</li>
	<li>Doe handschoenen en ontsmet de handen.</li>
	<li>Plaats de rode stofkap terug op het oscillometrie-apparaat om verontreiniging te voorkomen. OPMERKING: Het infectiebeheersingsbeleid van elk laboratorium kan verschillen.</li>
</ol>8. Rapporteren van resultaten
OPMERKING: Raadpleeg figuur 3 voor meer informatie.
<ol><li>Inclusief de voor- en achternaam van de patiënt, lengte, gewicht, leeftijd, geboortegeslacht, BMI en rookgeschiedenis.</li>
	<li>Inclusief apparaatnaam, model, softwareversie en fabrikant.</li>
	<li>Inclusief ingangssignaalfrequenties en duur van individuele opnames.</li>
	<li>Rapporteer het gemiddelde van aanvaardbare en reproduceerbare metingen en de CoV voor deze gerapporteerde metingen. OPMERKING: Als de CoV hoger is dan de opgegeven bovengrens, moeten de resultaten worden gemarkeerd, zodat de interpreterende arts de resultaten met voorzichtigheid kan interpreteren.</li>
	<li>Selecteer referentievergelijkingen.</li>
	<li>Inclusief impedantiegrafiek die Rrs en Xrs versus oscillatiefrequentie laat zien.</li>
	<li>Inclusief post-luchtwegverwijdende respons met dosering en wijze van toediening inclusief z-scores en absolute procentuele verandering - optioneel</li>
</ol>9. Kwaliteitscontrole/kwaliteitsborging
<ol><li>Voer regelmatig audits uit (wekelijks of maandelijks), afhankelijk van het volume van de oscillometrietests in het laboratorium.</li>
	<li>Beoordeel elke operator met behulp van een gestandaardiseerde checklist om ervoor te zorgen dat oscillometrietests nauwkeurig en professioneel worden uitgevoerd.</li>
	<li>Geef regelmatig feedback aan operators en houd driemaandelijkse vergaderingen over kwaliteitsborging om na te denken over laboratoriumaangelegenheden.</li>
	<li>Zorg ervoor dat biologische kwaliteitscontroles wekelijks worden uitgevoerd met ten minste twee gezonde niet-rokende proefpersonen en dat de metingen binnen ±2SD van hun gemiddelde uitgangswaarde liggen. OPMERKING: Dit is uiterst belangrijk voor het valideren van testapparatuur en -procedures wanneer er meerdere oscillometrie-apparaten in het laboratorium zijn.</li>
	<li>Voer driemaandelijkse zelfinspectie en jaarlijks fabrieksonderhoud van oscillometrie-apparaten uit voor kalibratie en kwaliteitscontroles.</li>
</ol>

CWC heeft spreekgeld ontvangen voor webinars ondersteund door Thorasys Thoracic Medical Systems Inc. en advieskosten van Theravance Biopharma, Inc.

De kritieke stappen in een hoogwaardige oscillometriemeting kunnen worden onderverdeeld in de domeinen patiënt, apparatuur en operator. Ervoor zorgen dat de patiënt ontspannen en comfortabel is, zodat de verzamelde metingen op rust functioneel restvolume zijn, is de sleutel. De houding van de patiënt is erg belangrijk; zorg ervoor dat de patiënt rechtop zit met beide voeten op de grond zonder kruising van benen. De handhaving van wang- en kaakondersteuning, een goede plaatsing van de neusclip en ervoor zorgen dat de lippen rond het mondstuk zijn afgedicht, voorkomt rangeren en luchtlekken1,2,3. De apparatuur moet vóór gebruik worden gekalibreerd en gecontroleerd. De operator moet in staat zijn om aanvaardbare en onaanvaardbare opnames te herkennen en in staat zijn om de onderliggende oorzaak van onaanvaardbare metingen of artefacten op te lossen om ervoor te zorgen dat gerapporteerde metingen CoV ≤10% 1,2,3 hebben. Kwaliteitscontrole en -zekerheid moeten worden gehandhaafd om niet alleen ervoor te zorgen dat het oscillometrie-apparaat wordt gevalideerd, maar ook de kwaliteit van de tests.
Training van de operator om de patronen te herkennen die worden geproduceerd door veelvoorkomende artefacten zoals inslikken, lekken en rangeren, zal tijdige herhaalde metingen mogelijk maken om kwaliteitstests te verkrijgen. Er zijn gevallen waarin oscillometrie wordt uitgevoerd bij verschillende longvolumes (bijvoorbeeld in rugligging). Onder deze omstandigheden kunnen alle in het protocol beschreven stappen nog steeds worden toegepast.
Hoewel oscillometrie een eenvoudigere en snellere modaliteit is van longfunctietests, zullen fouten in metingen, en dus interpretatie, optreden als afwijkingen van het gestandaardiseerde protocol en de stappen voor kwaliteitscontrole optreden. Ons protocol is gebaseerd op het apparaat dat in ons centrum wordt gebruikt. Het gedrag van oscillometrie zal hetzelfde zijn voor alle apparaten. Er zullen echter verschillen zijn in het technische aspect van kalibratie en softwaretoepassingen. Lezers wordt geadviseerd om de handleiding voor de verschillende instrumenten te volgen.
Oscillometrie is sneller en gemakkelijker uit te voeren dan spirometrie. Bovendien kunnen jonge kinderen en volwassenen met taal-, fysieke en / of cognitieve stoornissen die het vermogen belemmeren om de geforceerde expiratoire manoeuvres uit te voeren die nodig zijn voor spirometrie, nog steeds oscillometrie uitvoeren zoals deze wordt uitgevoerd tijdens de normale ademhaling. In sommige centra heeft oscillometrie spirometrie verdrongen als het eerste screeningsinstrument voor longziekten. Het verbeteren van de training in het uitvoeren van oscillometrie zal de bredere toepassing ervan als diagnostisch hulpmiddel vergemakkelijken en de kwaliteitscontrole van de uitgevoerde tests waarborgen.
Hoewel oscillometrie een snelle en eenvoudige techniek is, zijn kwaliteitscontroles nodig om nauwkeurige en reproduceerbare metingen te garanderen. Door internationale richtlijnen te volgen, kunnen onderzoeks- en klinische oscillometriegegevens op de juiste manier worden geïnterpreteerd, zodat bevindingen kunnen worden toegepast op verschillende patiëntenpopulaties.

Respiratoire oscillometrie meet de impedantie van de long en is buitengewoon gevoelig voor veranderingen in de ademhalingsmechanica1, met name voor de perifere long en kleine luchtwegen, longgebieden die niet goed worden beoordeeld door traditionele longfunctietests.
In de afgelopen jaren hebben de beschikbaarheid van commerciële hulpmiddelen en bijgewerkte technische en kwaliteitscontrole-/borgingsnormen2,3 geleid tot een toenemend gebruik van oscillometrie voor klinische en onderzoeksdoeleinden. Tot op heden is het echter geen routinetest in het repertoire van pulmonale functiemodaliteiten, maar de techniek zal naar verwachting op grotere schaal worden gebruikt met toenemende erkenning van het klinische nut ervan. Het algemene doel van respiratoire oscillometrie is het meten van ademhalingsmechanica tijdens normale ademhaling en beoordeling van de longfunctie, die niet waarneembaar is door de huidige methoden van spirometrie en plethysmografie. Oscillometrie biedt andere voordelen ten opzichte van traditionele longfunctietests, omdat het kan worden uitgevoerd bij zeer jonge, oudere of bij patiënten met cognitieve stoornissen waar geforceerde expiratoire manoeuvres die nodig zijn voor spirometrie onmogelijk zijn. Bovendien kan oscillometrie worden uitgevoerd bij iedereen die spontaan kan ademen tijdens het dragen van een neusklem. In tegenstelling tot standaard longfunctietests is het niet gecontra-indiceerd na cataract, intra-abdominale of cardiothoracale chirurgie, noch na acuut myocardinfarct en hartfalen. Ten slotte zijn verschillende van de oscillometrie-apparaten die momenteel beschikbaar zijn draagbaar en kunnen ze worden gebruikt in omgevingen buiten een diagnostisch laboratorium, inclusief kliniek- en kantooromgevingen, aan het bed of op werkplekken.
Oscillometrie meet de totale respiratoire impedantie (Zrs) tot multifrequente oscillerende drukgolven1,2,4,5,6. Impedantie bestaat uit de complexe som van respiratoire weerstand (Rrs) en reactantie (Xrs). Rrs weerspiegelt de weerstand van de luchtwegen en is grotendeels frequentie-onafhankelijk in gezondheid4,7,8. Bij kleine luchtwegaandoeningen worden Rrs frequentieafhankelijk en nemen ze meer toe in de lagere frequenties5,9,10, zodat een verschil in Rrs bij frequenties tussen 5 en 19 Hz (R5-19) of 5 en 20 Hz (R5-20) wijst op kleine luchtwegobstructie en heterogeniteit van ventilatie in verschillende longgebieden 10,11,12 . Xrs meet de balans van elastische en inertiële impedanties van het ademhalingssysteem. Bij lagere frequenties (bijv. 5 tot 11 Hz) weerspiegelt Xrs de stijfheid of elastantie van de long- en borstwandweefsels13,14. Bij hogere frequenties wordt Xrs gedomineerd door de traagheid van de luchtkolom in de geleidende luchtwegen. De resonantiefrequentie (Fres) is het punt waarop de grootheden van elastische en inertieve reactantie gelijk zijn. AX is een integratieve index van Xrs en wordt berekend als het gebied onder de Xrs versus frequentiegrafiek tussen 5 Hz en Fres. AX heeft de eenheden van elastantie en is omgekeerd evenredig met het volume van de long in communicatie met ventilatie. AX neemt toe met beperkende processen en perifere inhomogeniteit. X5 wordt steeds negatiever, terwijl AX en Fres toenemen bij zowel obstructieve als beperkende longziekten4,5. Zie figuur 1 voor een weergave van deze statistieken.
Hoewel aanvankelijk gericht op het meten van de longfunctie bij kinderen, tonen opkomende gegevens aan dat oscillometrie ook bij volwassenen nuttige klinische informatie biedt. Het wordt steeds vaker gebruikt in de klinische setting15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31, 32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45. Oscillometrie is het meest uitgebreid bestudeerd bij obstructieve longziekten waarbij is gebleken dat het betere diagnostische informatie biedt dan spirometrie met betrekking tot astmacontrole31,32,33,34,35, betere correlatie met symptomen23,34, en eerdere detectie36,37,38 van chronische obstructieve longen ziekte (COPD). Onze groep heeft aangetoond dat oscillometrie gevoeliger is dan spirometrie voor het volgen van transplantaatletsel na longtransplantatie46. Verschillende studies hebben aangetoond dat Xrs, met name het verschil in de gemiddelde inspiratoire en expiratoire reactantie bij 5 Hz, beperkende defecten in interstitiële longziekte (ILD) kan onderscheiden van astma en COPD47, en gecombineerde longfibrose en emfyseem kan onderscheiden van ILD-only48,49. Figuur 2 toont de typische oscillometriepatronen voor normale, beperkende en obstructieve longziekten. Er is een toenemende belangstelling om oscillometrie te implementeren als een andere routinemodaliteit van longfunctietesten om enkele van de huidige testmodaliteiten voor longfunctiemonitoring aan te vullen en mogelijk te vervangen50,51.
Wij suggereren dat oscillometrie nuttig is voor screening van longziekten, bij de follow-up van patiënten met bekende obstructieve en beperkende longziekten en na longtransplantatie. De commerciële apparaten zijn geschikt voor gebruik bij kinderen vanaf 2 jaar oud. Er is lopend onderzoek met nog jongere populaties52, en naarmate het veld groeit, kan het mogelijk zijn om baby's en pasgeborenen te evalueren.
Het doel van het huidige manuscript is om een trainingshandboek te bieden voor clinici, technologen en onderzoekspersoneel over het juiste uitvoeren van oscillometrie, volgens internationale standaard operationele protocollen en richtlijnen voor kwaliteitscontrole. Vanwege de kleine voetafdruk van de meeste commerciële oscillometers kan oscillometrie in meerdere instellingen worden geïmplementeerd. Het geschetste protocol is geschikt voor longfunctielaboratoria, artsenpraktijken, kliniekinstellingen en andere poliklinische instellingen zoals bedrijfsgezondheidseenheden op de werkplek.

<table><tbody><tr><td>Accel Prevention Disinfectant wipes - 160/canister</td><td>Diversey Care</td><td>100906721</td><td>https://diversey.com/nl/</td></tr><tr><td>clearFlo F-100 - 100 Airwave Oscillometrie filters</td><td>Thorasys</td><td>101635</td><td>https://www.thorasys.com/</td></tr><tr><td>Noseclip met kussens, "Snuffer", bx/1000</td><td>McArthur Medical Sales Inc.</td><td>785-1008BULK</td><td>https://mcarthurmedical.com/</td></tr><tr><td>Tremoflo C-100 Airwave Oscillometrie systeem</td><td>Thorasys</td><td>101969</td><td>https://www.thorasys.com/ Software versie: 1.0.43 build 43 Signaaltype: Pseudo-willekeurig, relatieve primes Frequenties (Hz): 5, 10, 11, 14, 17, 19, 23, 29, 31, 37</td></tr><tr><td>Tremoflo C-100 Gekalibreerd Referentielading 15 cm H2O. s/L</td><td>Thorasys</td><td>101059</td><td>https://www.thorasys.com/</td></tr></tbody></table>

het uitvoeren van respiratoire oscillometrie in een poliklinische setting

Conducting Respiratory Oscillometry in an Outpatient Setting

Respiratoire oscillometrie is een andere modaliteit van longfunctietesten die steeds vaker wordt gebruikt in een klinische en onderzoeksomgeving om informatie te verstrekken over longmechanica. Respiratoire oscillometrie wordt uitgevoerd door middel van drie acceptabele metingen van getijdenademhaling en kan worden uitgevoerd met minimale contra-indicaties. Jonge kinderen en patiënten die geen spirometrie kunnen uitvoeren vanwege cognitieve of fysieke beperkingen, kunnen meestal oscillometrie voltooien. De belangrijkste voordelen van respiratoire oscillometrie zijn dat het minimale samenwerking van de patiënt vereist en gevoeliger is bij het detecteren van veranderingen in kleine luchtwegen dan conventionele longfunctietests. Commerciële apparaten zijn nu beschikbaar. Bijgewerkte technische richtlijnen, standaard operationele protocollen en richtlijnen voor kwaliteitscontrole/borging zijn onlangs gepubliceerd. Referentiewaarden zijn ook beschikbaar. 
We voerden oscillometrie-testaudits uit voor en na het implementeren van een formeel respiratoir oscillometrietrainingsprogramma en een standaard operatieprotocol. We zagen een verbetering in de kwaliteit van de voltooide tests, met een aanzienlijke toename van het aantal aanvaardbare en reproduceerbare metingen. 
Het huidige artikel schetst en demonstreert een standaard operationeel protocol om respiratoire oscillometrie uit te voeren in een poliklinische setting. We benadrukken de belangrijkste stappen om aanvaardbare en reproduceerbare kwaliteitsmetingen te garanderen volgens de aanbevolen richtlijnen van de European Respiratory Society (ERS), aangezien kwaliteitscontrole van cruciaal belang is voor de meetnauwkeurigheid. Ook mogelijke problemen en valkuilen worden besproken met suggesties om technische fouten op te lossen.

Van 17 oktober 2017 tot 6 april 2018 hebben we de eerste quality assurance/quality control (QA/QC) audit van de 197 oscillometrietesten uitgevoerd3. Hoewel alle operators voorafgaand aan het testen van de patiënt werden getraind met een seminar van een uur en testen ter plaatse, werden 10 (5,08%) onaanvaardbare en / of onherleidbare metingen geïdentificeerd. Deze metingen werden uitgesloten vanwege hoest, tongobstructie en CoV van meer dan 15% volgens de aanvankelijk voorgestelde ERS-richtlijnen52. Biologische kwaliteitscontrole (BioQC) werd niet regelmatig uitgevoerd. Het onderzoekspersoneel onderging aanvullende oscillometrietraining en ontwikkelde een standaard operationeel protocol om ervoor te zorgen dat de juiste ERS-richtlijnen en medische professionaliteit aanwezig waren. Het belang van BioQC, een hulpmiddel om testapparatuur en -procedures te valideren, werd benadrukt aan het onderzoekspersoneel, dat eraan werd herinnerd om regelmatig BioQC-tests uit te voeren. 3 Verbeteringen werden gevonden in daaropvolgende QA/QC-audits. Van de in totaal 1930 oscillometrietests die van 9 april 2018 tot 30 juni 2019 werden uitgevoerd, waren slechts drie (0,0016%) tests ongeldige metingen; deze hadden een CoV van meer dan 15%. Tussen 2 juli 2019 en 12 maart 2020 werden er 1779 oscillometrietests uitgevoerd en negen (0,005%) werden als onaanvaardbaar beschouwd, inclusief metingen met glottissluiting, luchtlekkage en CoV van meer dan 15%. Raadpleeg tabel 1 voor meer informatie.
Sinds de versterking van BioQC in april 2018 voerden onderzoeksmedewerkers Regelmatig BioQC uit. In ons centrum voerden vier gezonde niet-rokende personen de eerste 2 weken dagelijks oscillometrie uit om minimaal 10 metingen te verzamelen met het gemiddelde met de boven- en ondergrens (±2SD of standaarddeviatie) met variatiecoëfficiënt ≤10% tussen Rrs in de twee oscillometrie-apparaten in ons laboratorium. Op 30 augustus 2021 observeerden we een BioQC-meting die buiten het gemiddelde ±2SD van het individu viel. De waargenomen R5 van het individu was 3,36 cmH2O·s/L (open cirkel), terwijl het R5-gemiddelde van de 20 meest recente opnames 4,95 cmH2O.s/L ±2SD was (stippellijn met ondergrens op 4,03 en bovengrens op 5,86; Figuur 4). Een tweede persoon voerde zijn BioQC-oscillometrie op dezelfde dag uit met hetzelfde oscillometrie-apparaat en de waargenomen R5-meting viel ook buiten het gemiddelde ±2SD. Deze bevindingen wijzen op problemen die verband houden met het instrument in plaats van met de procedure. Vervolgens werd contact opgenomen met de fabrikant en werd het apparaat ter reparatie verzonden. Bij terugkeer van het apparaat werd BioQC op 15 oktober 2021 herhaald om ervoor te zorgen dat het binnen het R5-meetbereik van het individu lag voordat het apparaat opnieuw in ons laboratorium werd geïmplementeerd.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig01.jpg"> Figuur 1: Het impedantie versus frequentie oscillogram met de weerstandscurve (ononderbroken lijn) en reactantiecurven (stippellijn), en frequenties waarbij de metingen worden gedaan (vaste en open cirkels in elke kromme) weergegeven. Het gebied van reactantie (AX, gearceerd gebied), resonantiefrequentie (Fres. X), en weerstand tussen 5 Hz en 19 Hz (R5-19; tweezijdige pijl) worden geïllustreerd. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig01large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig02.jpg"> Figuur 2: De typische oscillometrie patroonverschillen tussen normale (A), restrictieve (B) en obstructieve (C) longziekten. Let op de rechtse verschuiving van de reactantiecurve (open cirkel, stippellijn) in de restrictieve ziekte (B) en het trompetvormige patroon van het obstructieve oscillogram (C) met opwaartse verschuiving van de weerstandscurve (vaste cirkel en lijn), verhoogde R5-19 en de neerwaartse en rechtse verschuiving van de weerstandscurve (gebroken lijn; open cirkels). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig02large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig03.jpg"> Figuur 3: Het standaard sjabloon voor rapportage van oscillometrie in onze instelling. We geven het oscillogram weer met behulp van een gestandaardiseerde X-Y-as en markeren de relevante pre- en post-bronchodilatatormetingen in verschillende kleuren om de interpretatie van de resultaten te vergemakkelijken. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig03large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig04v2.jpg"> Figuur 4: De samenvatting van de biologische kwaliteitscontrole (BioQC) van R5-metingen van één persoon van mei 2020 tot november 2021. De meting die buiten (open cirkel) het gemiddelde (effen grijze lijn) ±2SD (stippellijn) van het individu viel, werd waargenomen op 30 augustus 2021. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig04largev2.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td rowspan="2"></td>
			<td>Eerste audit</td>
			<td>Tweede audit</td>
			<td>Derde audit</td>
		</tr>
<tr>
<td>oktober 17, 2017 to april 6, 2018</td>
			<td>april 9, 2018 to juni 30, 2019</td>
			<td>juli 2, 2019 tot maart 12, 2020</td>
		</tr>
<tr>
<td>Geldig</td>
			<td>187</td>
			<td>1927</td>
			<td>1770</td>
		</tr>
<tr>
<td>Ongeldig</td>
			<td>10</td>
			<td>3</td>
			<td>9</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabel 1: Vergelijking van de aanvaardbaarheid van oscillometrietests op drie tijdstippen 
Het personeel onderging na de eerste audit een opfristraining in het uitvoeren van oscillometrie. We hebben ook een standaard operatieprotocol geïmplementeerd voor het uitvoeren van oscillometrie in het laboratorium voor longfuncties. Significante verbeteringen in het percentage tests dat aan een aanvaardbare kwaliteitscontrole voldeed, traden op en werden in de loop van de tijd volgehouden. Deze resultaten tonen de effectiviteit aan van het ontwikkelen en naleven van standaard operationele protocollen en richtlijnen voor kwaliteitscontrole.
Aanvullende tabel 1. Contra-indicaties voor spirometrie53,54Klik <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/STable1.xlsx" target="_blank">hier om deze tabel te downloaden.</a>
Aanvullende tabel 2. Bronchodilatoren Inhoudingstijden voor longfunctietests53,54Klik <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/STable2.xlsx" target="_blank">hier om deze tabel te downloaden.</a>
Aanvullende tabel 3. Bronchodilatoren Inhoudingstijden voor Bronchiale Challenge Test53,55Klik <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/STable3.xlsx" target="_blank">hier om deze tabel te downloaden.</a>

We demonstreren een standaard operationeel protocol om respiratoire oscillometrie uit te voeren, waarbij de belangrijkste kwaliteitscontrole- en borgingsprocedures worden benadrukt.

Het uitvoeren van respiratoire oscillometrie in een poliklinische setting

Respiratory oscillometry is a different modality of pulmonary function testing that is increasingly used in a clinical and research setting to provide ...

Respiratoire telemetrie is een andere modaliteit van het longfunctieonderzoek die nu steeds vaker wordt gebruikt in de klinische en onderzoeksomgeving. Oscillometrie wordt uitgevoerd door een strakkere ademhaling met drie acceptabele metingen en kan worden uitgevoerd met minimale contra-indicaties. Het belangrijkste voordeel van respiratoire oscillometrie is dat het minimale samenwerking vereist en mogelijk zelfs gevoeliger is voor het oppikken van veranderingen in de perifere luchtwegen dan conventionele longfunctietests.Het doel van deze video is om een trainingshandleiding te bieden voor clinici, technologen en onderzoekspersoneel over het juiste uitvoeren van oscillometrie volgens internationale standaardprotocollen en richtlijnen voor kwaliteitscontrole. Ons laboratorium gebruikt een apparaat van een bepaalde fabrikant, maar de techniek is hetzelfde, ongeacht de fabrikant. De softwareprogramma's zijn verschillend voor elke fabrikant op dezelfde manier dat verschillende commerciële spirometers unieke propriëtaire software hebben voor het verzamelen en weergeven van gegevens.Het protocol is van toepassing op alle respiratoire oscillometrie-apparaten. Kijkers worden doorverwezen naar de handleidingen van hun commerciële apparaten voor specifieke instructies met betrekking tot het gebruik van software. Apparatuur en materialen die in deze video worden gebruikt, worden gedetailleerd beschreven in de tabel met materialen en regio's.Zorg ervoor dat de patiënt vrij is van actieve of vermoedelijk overdraagbare luchtweginfecties, zoals coronavirus of tuberculose. Zorg ervoor dat de patiënt geen recente tandheelkundige of gezichtsoperaties heeft, zoals tandextracties, en moet een goede strakke afdichting rond het mondstuk kunnen vormen. Zorg ervoor dat de patiënt zo ontspannen mogelijk is, geen strak zittende kleding draagt en zich ten minste één uur voor het testen onthoudt van tabaksgebruik en krachtige lichaamsbeweging.Oscillometrie moet worden uitgevoerd voorafgaand aan conventionele PFT's, zoals spirometrie, indien gevraagd door een verwijzende arts. Raadpleeg aanvullende tabel één voor contra-indicaties voor spirometrieën en PFT's. Zorg ervoor dat de patiënt het gebruik van de luchtwegverwijder onthoudt voorafgaand aan het testen, tenzij een verwijzende arts u opdracht geeft om door te gaan met bronchodilatatormedicatie.Raadpleeg aanvullende tabel twee voor bronchodilatator inhoudingstijden voor PFT's en aanvullende tabel drie voor bronchodilatator inhoudingstijden voor methacholine challenge test. Zorg ervoor dat de weerstandsbelasting van het oscillometrie-apparaat wordt geverifieerd met behulp van een geldige, in de fabriek gekalibreerde mechanische testbelasting voorafgaand aan het testen van de patiënt. Verwijder de stofkappen aan beide uiteinden van de mechanische testbelasting en bevestig deze aan de oscillometrie-inrichting.Selecteer kalibratie in het menu van de oscillometriesoftware en ga verder met de verificatie van de impedantietestbelasting. Na succesvolle verificatie slaat u op en gaat u verder met testen. Laat meerdere enkele patiënten bacteriële filters en neusclips direct beschikbaar hebben.Zorg ervoor dat de juiste beschermingsmiddelen zoals handschoenen en maskers en desinfecterende doekjes beschikbaar zijn. Zorg ervoor dat de informatie van de patiënt correct is, zoals voor- en achternamen, geboortedatum, geboortegeslacht, lengte, gewicht en genderidentiteit, indien van toepassing. De lengte van de patiënt moet worden gemeten zonder schoenen met de voeten tegen elkaar, zo hoog mogelijk staan met de ogen op niveau van de ogen en recht vooruit kijken.En de rug vlak tegen een muur of een plat oppervlak. Voor patiënten van 25 jaar en ouder zijn waarbij de lengte eerder in hetzelfde laboratorium is gemeten, is het mogelijk niet nodig om de hoogte bij volgende bezoeken binnen een jaar opnieuw te meten. Werk de gewichtsmeting bij elk bezoek bij.Registreer het gebruik van bronchusverwijders door de patiënt, dosering, tijd en datum van laatste toediening en eventuele medicatieallergieën, zoals salbutamol. Vraag de patiënt om zijn handen te ontsmetten voordat hij het teststation betreedt. Geef een overzicht van de testduur op 30 seconden en de minimale vereiste van drie proeven.Verklaar de sensatie die door de oscillaties wordt gegenereerd met woorden zoals trillingen of fladderen. Zorg ervoor dat de patiënt goed zit in een lichte kin-up positie met beide voeten op de grond. Vermijd het hangen tegen de rugleuning van de stoel of beenkruising.Instrueer de patiënt om normaal te ademen terwijl hij zijn wangen vasthoudt met zijn handpalm en vingers en zijn duimen gebruikt om het zachte weefsel van de kaak te ondersteunen tijdens metingen. Wang en vloer van de mondsteun worden afgedwongen om shunt van de bovenste luchtwegen te voorkomen. Als de wangen in het zachte weefsel van de mond niet worden ondersteund, gaat de stroom die bij de mond wordt gemeten verloren in de beweging van de bovenste luchtwegwand.Leg de patiënt uit dat slikken moet worden vermeden en dat de tong zich tijdens de test onder het mondstuk moet bevinden. De bovenstaande instructies zijn van toepassing op zowel kinderen als volwassenen. Voor volwassenen met cognitieve stoornissen, overweeg om een begeleider in de buurt te hebben om de patiënt te coachen en te kalmeren om normaal te ademen.Voor patiënten met een lichamelijke beperking zijn sommige oscillometrie-apparaten draagbaar en kunnen ze naar het bed of de rolstoel van de patiënt worden gebracht. Overweeg ook om de begeleider te vragen om wang- en kaakondersteuning te bieden tijdens tests. Selecteer een nieuwe patiënt en voer de gegevens van de patiënt in, zoals voor- en achternaam, geboortedatum, geboortegeslacht, lengte, gewicht, etniciteit indien van toepassing en rookgeschiedenis.Controleer of alle ingevoerde informatie correct is voordat u de standaardtest selecteert. Zorg ervoor dat de juiste golflengte-instelling is geselecteerd. In deze demonstratie wordt ether-oscillometrie geselecteerd in het vervolgkeuzemenu sjabloon.De keuze van specifieke golflengten en golflengtecombinaties zal verschillen tussen de verschillende fabrikanten. Volg de software-instructiehandleiding voor uw specifieke apparaat. Zorg ervoor dat de juiste set referentiewaarden is geselecteerd.De voorkeur en beschikbaarheid van referentiewaarden kunnen verschillen, afhankelijk van het beleid van elk laboratorium en de fabrikant van het oscillometrieapparaat. Klik op selecteer patiënt en kies het juiste patiëntendossier door de gegevens van de patiënt te verifiëren, zoals voor- en achternaam en geboortedatum. Selecteer standaardtest en kies airwave-oscillometrie in het vervolgkeuzemenu sjabloon.Stap 4.1.3 in het protocol is ook hier van toepassing. Bevestig een bacterieel filter voor eenmalig gebruik van de patiënt aan het oscillometrie-apparaat. Zorg ervoor dat het oscillometrieapparaat gereed is in de testmodus.Herinner de patiënt aan de testduur van 30 seconden en de minimale vereiste van drie metingen. Instrueer de patiënt om een neusklem te dragen en geef instructies die worden beschreven in stap 3.2.4 en stap 3.2.5 in het protocol. Pas het oscillometrie-apparaat aan op het hoofdniveau van de patiënt.Instrueer de patiënt om zijn of haar lippen nat te maken voordat hij ze om het mondstuk wikkelt om een goede strakke afdichting te vormen. Instrueer de patiënt om normaal te beginnen ademen. Inspecteer op mogelijke luchtlekken rond het mondstuk en de neusklem.Observeer het ademhalingspatroon van de patiënt en begin met het opnemen na minimaal drie stabiele getijdenademhalingen. Informeer de patiënt tijdens de test over de resterende tijd tijdens elke meting. Zorg voor voldoende rusttijd tussen elke meting en pas dienovereenkomstig aan op basis van de patiënt.Ga na minimaal drie metingen verder met stap zes om de aanvaardbaarheid en reproduceerbaarheid te beoordelen. Dien de luchtwegverwijder toe via een afstandhouder. Noteer de methode en het aantal toegediende doses.Wacht 10 minuten na salbutamol of albuterol en 20 minuten na inhalatie van ipratropiumbromide. Herhaal stap 5.2 in het protocol om de respons na de luchtwegverwijder te beoordelen. Herinner de patiënt eraan dat elke testduur 30 seconden is en dat er minimaal drie metingen worden verkregen.Zorg ervoor dat de juiste golflengte-instelling voor intra-ademmeting is geselecteerd. Herhaal stap 5.2.2 tot en met 5.2.6 in het protocol. Zorg ervoor dat metingen een geldigheid hebben van meer dan 70%Controleer of het symbool naast de meting een vinkje heeft gekregen.Als er een eenvoudige waarschuwing aanwezig is, is de meting onaanvaardbaar. Inspecteer elke meting op afwijkingen of artefacten die kunnen worden veroorzaakt door hoesten, tongobstructie, glottissluiting, luchtlekkage rond het mondstuk, proberen te praten en diep ademhalen. Als de patiënt wordt waargenomen terwijl hij diep ademhaalt, reset dan het oscillometrie-apparaat omdat krachtig ademt storende motoren en de kwaliteit van de daaropvolgende metingen.Als u het opnieuw wilt instellen, stopt u met testen en klikt u vervolgens op nul kanalen. Bekijk metingen die automatisch door de software worden uitgesloten. Deze omvatten anomalieën of artefacten zoals hoest of glottis sluiting.Sluit onaanvaardbare metingen met afwijkingen uit die zijn beschreven in stap 6.1.3 en herhaal stap 5.2 in het protocol om aanvullende metingen te verkrijgen. Zorg ervoor dat er minimaal drie acceptabele metingen worden geregistreerd. Zorg ervoor dat de variantie van de weerstand van het ademhalingssysteem kleiner is dan of gelijk is, zal 10% doen bij volwassenen en minder dan gelijk zijn aan 15% bij kinderen.Herhaal stap 5.2 om aanvullende metingen te verkrijgen. als de drie aanvaardbare metingen een coëfficiëntvariantie hebben van meer dan 10% bij volwassenen en meer dan 15% bij kinderen. Herhaal stap 6.1 in het protocol om de aanvaardbaarheid te bepalen en rapporteer drie acceptabele metingen.Gooi het mondstuk van de patiënt en de neusklem in de afvalbak. Gebruik desinfecterende doekjes om het oscillometrieapparaat en de stoel van de patiënt schoon te maken. Gooi handschoenen af en ontsmet de handen.Plaats de rode stofkap terug op het oscillometrie-apparaat om verontreiniging te voorkomen. Het getoonde jaar is een standaardsjabloon voor het rapporteren van oscillometrie. Inclusief de voor- en achternaam van de patiënt, lengte, gewicht, leeftijd, geboortegeslacht, BMI en rookgeschiedenis.Vermeld de apparaatnaam, het model, de softwareversie en de fabrikant. Inclusief ingangssignaalfrequenties en duur van individuele opnames. Rapporteer het gemiddelde van aanvaardbare en reproduceerbare metingen en de coëfficiënt van varianten voor deze gerapporteerde metingen.Als de coëfficiënt van varianten hoger is dan de opgegeven bovengrens, moeten de resultaten worden gemarkeerd, zodat de interpreterende arts de resultaten met voorzichtigheid kan interpreteren. Selecteer referentievergelijkingen. Voeg een impedantiegrafiek toe die RS en XRS versus oscillatiefrequentie weergeeft.Inclusief post-luchtwegverwijdende respons met dosering en wijze van toediening, inclusief Z-scores en absolute procentuele veranderingen. Voer regelmatig audits uit, wekelijks of maandelijks, afhankelijk van het volume van de oscillometrietests in het laboratorium. Beoordeel elke operator met behulp van een gestandaardiseerde checklist om ervoor te zorgen dat oscillometrietests nauwkeurig en professioneel worden uitgevoerd.Geef regelmatig feedback aan operators en houd driemaandelijkse vergaderingen over kwaliteitsborging om na te denken over laboratoriumaangelegenheden. Zorg ervoor dat biologische kalibraties wekelijks worden uitgevoerd met ten minste twee gezonde niet-rokende proefpersonen en dat de metingen binnen twee standaardafwijkingen van hun gemiddelde uitgangswaarde liggen. Dit is uiterst belangrijk voor het valideren van testapparatuur en -procedures wanneer er meerdere oscillometrie-apparaten in het laboratorium zijn.Voer driemaandelijkse zelfinspectie en jaarlijks fabrieksonderhoud van oscillometrie-apparaten uit voor kalibratie en kwaliteitscontroles. Van 17 oktober 2017 tot 6 april 2018 hebben we de eerste kwaliteits- en kwaliteitscontrole-audit van 197 oscillometrietests uitgevoerd. Hoewel alle operators voorafgaand aan het testen van patiënten werden getraind met een seminar van een uur en testen op locatie, werden 10 onaanvaardbare en / of reproduceerbare metingen geïdentificeerd.Met andere woorden, 5,08% van de metingen werd onaanvaardbaar geacht. Op dit moment werd biologische kwaliteitscontrole, of bio QC, niet regelmatig uitgevoerd. Het onderzoekspersoneel onderging aanvullende oscillometrietraining en ontwikkelde een standaard operationeel protocol om ervoor te zorgen dat de juiste ERS-richtlijnen en medische professionaliteit aanwezig waren.Het belang van bio QC, een hulpmiddel om testapparatuur en -procedures te valideren, werd benadrukt aan het onderzoekspersoneel, dat eraan werd herinnerd om regelmatig bio QC-tests uit te voeren. Verbeteringen werden gevonden in de daaropvolgende kwaliteits- en kwaliteitscontrole-audits. Van de 1.930 oscillometrietests die van 9 april 2018 tot 30 juni 2019 werden uitgevoerd, waren slechts drie, of 0,0016% van de tests, invaLid-metingen.Tussen 2 juli 2019 en 12 maart 2020 werden 1.779 oscillometrietests uitgevoerd en negen, of 0,005% van de tests, werden als onaanvaardbaar beschouwd Verwijs naar tabel één voor aanvullende informatie. Deze video schetste en demonstreerde het standaard operatieprotocol voor het contact van respiratoire oscillometrie in de poliklinische setting. We hebben de belangrijkste stappen benadrukt om te zorgen voor acceptabele en reproduceerbare kwaliteitsmetingen volgens de aanbevolen European Respiratory Society of de ERS-richtlijnen.Ook mogelijke problemen en valkuilen werden besproken met suggesties om technische fouten op te lossen.

conducting-respiratory-oscillometry-in-an-outpatient-setting

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Verlopen CO 2 Meting in geïntubeerde of spontaan ademende patiënten van de Spoedeisende Hulp

Het huidige protocol bevat een gedetailleerde stap-voor-stap beschrijving van de vereiste om metingen van de ademhalingswegen mechanica, alsmede de beoordeling van de luchtwegen voor geïnhaleerde methacholine in muizen met behulp van de geforceerde oscillatie techniek (flexiVent voeren procedures; SCIREQ Inc, Montreal, Qc , Canada).

Evaluatie van Respiratory System Mechanics in Muizen met behulp van de Gedwongen Oscillatie techniek

De beoordeling van respiratoire fysiologie is traditioneel ingeroepen technieken, die beperkingen of sedatie van het dier nodig. Ongebreideld hele lichaam plethysmografie, echter zorgt voor een nauwkeurige, niet-invasieve, kwantitatieve analyse van respiratoire fysiologie in diermodellen. Bovendien kan de techniek herhaalde respiratoire evaluatie van muizen waardoor longitudinale studies.

Meten Functie Respiratory in Muizen met behulp van Ongebreideld Whole-body plethysmografie

Het doel van dit artikel is bedoeld als een gedetailleerde beschrijving van de aanbevolen procedures voor het evalueren van de ademhalingsfunctie in bewuste muizen door dubbele-kamer plethysmography.

Beoordeling van de ademhalingsfunctie in bewuste muizen door Double-kamer Plethysmography

Ongebreidelde luchtdruk wordt gebruikt om het patroon van het inademen van wakkere muizen te kwantificeren. We laten zien dat 15 s segmenten onder een gestandaardiseerd protocol vergelijkbare waarden weergeven als een langere duur van stille ademhaling. Deze methodologie maakt het ook mogelijk voor de kwantificering van apneu en verhoogde ademhalingen tijdens het eerste uur in de kamer.

Methode om het patroon van de ademhaling in senescente muizen te verkrijgen door ongebreidelde barometrische plethysmografie

Dit protocol geïntegreerde near-infraroodspectroscopie in conventionele cardiopulmonale oefening testen om te bepalen van de betrokkenheid van de cerebrale hemodynamische respons bij inspanningsintolerantie bij patiënten met hartfalen.

Integratie van hersenweefsel verzadiging monitoring in Cardiopulmonaire oefening testen bij patiënten met hartfalen

Hier presenteren we een protocol om veilig en effectief verdovingsgas toe te dienen aan muizen met behulp van een digitaal anesthesiesysteem met lage stroom met geïntegreerde beademings- en fysiologische monitoringmodules.

Gebruik van een geïntegreerd low-flow verdovende middelen, ventilator en fysiologisch bewakingssysteem voor knaagdieren

Aangezien het gebruik van geforceerde oscillatietechniek (FOT) steeds vaker wordt gebruikt om ademhalingsmechanica te karakteriseren, is er behoefte aan standaardisatiemethoden met betrekking tot ontluikende technische richtlijnen en de aanbevelingen van verschillende fabrikanten. Een gedetailleerd protocol wordt verstrekt, inclusief FOT-beoordeling en -interpretatie voor twee gevallen om de standaardisatie van methoden te vergemakkelijken.

Gebruik van de geforceerde oscillatietechniek voor de beoordeling van ademhalingsmechanica bij volwassenen

Hier presenteren we een protocol om de intensiteitsniveaus van fysieke activiteit te beoordelen, gemeten met indirecte calorimetrie en twee versnellingsmeters (op de rechterpols en taille) tijdens een incrementele loop-joggingtest (van 0,84 tot 2,37 m/s) op een ovale baan. De resultaten tonen verschillen in de fysieke intensiteit die via die methoden wordt beoordeeld.

Beoordeling van de intensiteit van fysieke activiteit met versnellingsmeters en zuurstofverbruik

M3-BREATHE is een mobiel gezondheidssysteem (mHealth) dat draagbare sensoren integreert om ademhaling, gedrag en omgevingsblootstellingen te monitoren voor gepersonaliseerde behandeling en gezondheidsevaluatie in de praktijk.

Echte wereld M3-BREATHE: Richting multimodale mobiele monitoring van gedrag, ademhaling en blootstelling voor behandeling en gezondheidsevaluatie

Leer respiratoire oscillometrie uit te voeren in een poliklinische setting met kwaliteitscontroleprotocollen. Deze methode helpt klinici bij het nauwkeurig beoordelen van longfunctie met minimale patiëntencoöperatie.

Het uitvoeren van respiratoire oscillometrie in een poliklinische setting

Meer video's verkennen