Name: Vierdimensionale computertomografiegeleide klepgrootte voor transkatheter pulmonale klepvervanging (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-01-20T14:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 57 s
Description: Leer een 4D CT-gebaseerde methode voor klepmeting bij transkatheter pulmonale klepvervanging. Deze techniek gebruikt een gestrekt model voor nauwkeurige bepaling en biedt virtuele realiteit voor innovatieve hulpmiddelen.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Xiaolin Sun en Yimeng Hao hebben evenveel bijgedragen aan dit manuscript en delen het eerste auteurschap. Oprechte waardering gaat uit naar iedereen die heeft bijgedragen aan dit werk, zowel vroegere als huidige leden. Dit werk werd ondersteund door subsidies van het Duitse federale ministerie van Economische Zaken en Energie, EXIST - Transfer of Research (03EFIBE103). Xiaolin Sun en Yimeng Hao worden ondersteund door de China Scholarship Council (Xiaolin Sun- CSC: 201908080063, Yimeng Hao-CSC: 202008450028).

<ol><li>Baumgartner, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((2020+ESC+Guidelines+for+the+management+of+adult+congenital+heart+disease%3A+The+Task+Force+for+the+management+of+adult+congenital+heart+disease+of+the+European+Society+of+Cardiology+%28ESC%29.+Endorsed+by%3A+Association+for+European+Paediatric+and+Congenital+Cardiology+%28AEPC%29%2C+International+Society+for+Adult+Congenital+Heart+Disease%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: The Task Force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Adult Congenital Heart Disease.</a> European Heart Journal. 42 (6), 563-645 (2021).</li>
<li>Gales, J., Krasuski, R. A., Fleming, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+Valve+Replacement+for+Right-sided+Valve+Disease+in+Congenital+Heart+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Cardiovascular+Diseases%22%5BJournal%5D)">Transcatheter Valve Replacement for Right-sided Valve Disease in Congenital Heart Patients.</a> Progress in Cardiovascular Diseases. 61 (3-4), 347-359 (2018).</li>
<li>Goldstein, B. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adverse+Events%2C+Radiation+Exposure%2C+and+Reinterventions+Following+Transcatheter+Pulmonary+Valve+Replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Adverse Events, Radiation Exposure, and Reinterventions Following Transcatheter Pulmonary Valve Replacement.</a> Journal of the American College of Cardiology. 75 (4), 363-376 (2020).</li>
<li>Ansari, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+Pulmonary+Valve+Implantation%3A+Present+Status+and+Evolving+Future%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous Pulmonary Valve Implantation: Present Status and Evolving Future.</a> Journal of the American College of Cardiology. 66 (20), 2246-2255 (2015).</li>
<li>Nordmeyer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+and+midterm+outcomes+of+the+post-approval+MELODY+Registry%3A+a+multicentre+registry+of+transcatheter+pulmonary+valve+implantation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Acute and midterm outcomes of the post-approval MELODY Registry: a multicentre registry of transcatheter pulmonary valve implantation.</a> European Heart Journal. 40 (27), 2255-2264 (2019).</li>
<li>Shahanavaz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intentional+Fracture+of+Bioprosthetic+Valve+Frames+in+Patients+Undergoing+Valve-in-Valve+Transcatheter+Pulmonary+Valve+Replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation.+Cardiovascular+Interventions%22%5BJournal%5D)">Intentional Fracture of Bioprosthetic Valve Frames in Patients Undergoing Valve-in-Valve Transcatheter Pulmonary Valve Replacement.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 11 (8), 006453(2018).</li>
<li>Binder, R. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+integration+of+a+multidetector+computed+tomography+annulus+area+sizing+algorithm+on+outcomes+of+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+a+prospective%2C+multicenter%2C+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">The impact of integration of a multidetector computed tomography annulus area sizing algorithm on outcomes of transcatheter aortic valve replacement: a prospective, multicenter, controlled trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62 (5), 431-438 (2013).</li>
<li>Curran, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computed+tomography+guided+sizing+for+transcatheter+pulmonary+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology.+Heart+%26+Vasculature%22%5BJournal%5D)">Computed tomography guided sizing for transcatheter pulmonary valve replacement.</a> International Journal of Cardiology. Heart & Vasculature. 29, 100523(2020).</li>
<li>Kidoh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vectors+through+a+cross-sectional+image+%28VCI%29%3A+A+visualization+method+for+four-dimensional+motion+analysis+for+cardiac+computed+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Computed+Tomography%22%5BJournal%5D)">Vectors through a cross-sectional image (VCI): A visualization method for four-dimensional motion analysis for cardiac computed tomography.</a> Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (6), 468-473 (2017).</li>
<li>Schievano, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Four-dimensional+computed+tomography%3A+a+method+of+assessing+right+ventricular+outflow+tract+and+pulmonary+artery+deformations+throughout+the+cardiac+cycle%5BTitle%5D)+AND+%22European+Radiology%22%5BJournal%5D)">Four-dimensional computed tomography: a method of assessing right ventricular outflow tract and pulmonary artery deformations throughout the cardiac cycle.</a> European Radiology. 21 (1), 36-45 (2011).</li>
<li>Lantz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracardiac+Flow+at+4D+CT%3A+Comparison+with+4D+Flow+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Intracardiac Flow at 4D CT: Comparison with 4D Flow MRI.</a> Radiology. 289 (1), 51-58 (2018).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+analysis+of+regional+endocardial+geometry+dynamics+from+4D+cardiac+CT+images%3A+endocardial+tracking+based+on+the+iterative+closest+point+with+an+integrated+scale+estimation%5BTitle%5D)+AND+%22Physics+in+Medicine+and+Biology%22%5BJournal%5D)">Quantitative analysis of regional endocardial geometry dynamics from 4D cardiac CT images: endocardial tracking based on the iterative closest point with an integrated scale estimation.</a> Physics in Medicine and Biology. 64 (5), 055009(2019).</li>
<li>Grbic, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complete+valvular+heart+apparatus+model+from+4D+cardiac+CT%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Image+Analysis%22%5BJournal%5D)">Complete valvular heart apparatus model from 4D cardiac CT.</a> Medical Image Analysis. 16 (5), 1003-1014 (2012).</li>
<li>Hamdan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deformation+dynamics+and+mechanical+properties+of+the+aortic+annulus+by+4-dimensional+computed+tomography%3A+insights+into+the+functional+anatomy+of+the+aortic+valve+complex+and+implications+for+transcatheter+aortic+valve+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Deformation dynamics and mechanical properties of the aortic annulus by 4-dimensional computed tomography: insights into the functional anatomy of the aortic valve complex and implications for transcatheter aortic valve therapy.</a> Journal of the American College of Cardiology. 59 (2), 119-127 (2012).</li>
<li>Kim, S., Chang, Y., Ra, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+Motion+Correction+for+Helical+CT+Scan+With+an+Ordinary+Pitch%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Transactions+on+Medical+Imaging%22%5BJournal%5D)">Cardiac Motion Correction for Helical CT Scan With an Ordinary Pitch.</a> IEEE Transactions on Medical Imaging. 37 (7), 1587-1596 (2018).</li>
</ol>

De auteurs verklaren geen belangenverstrengeling te hebben.

Tot op heden is dit de eerste studie die een patiëntspecifieke meting van de morfologie en dynamische parameters van RVOT-PA illustreert met een rechtgetrokken hartmodel gegenereerd uit een 4D CT-sequentie, die kan worden toegepast om de optimale klepgrootte voor TPVR te voorspellen. Deze methodologie werd geïllustreerd met behulp van schapen J Pre-CT-beeldvorming om de dynamische vervormingen, rechterventrikelvolumes, rechterventrikelfunctie en grootte van RVOT / PA-verandering van de RVOT naar de pulmonale romp in vijf...

Disfunctie van het rechterventrikeluitstroomkanaal (RVOT) en pulmonale klepafwijkingen zijn twee van de meest voorkomende gevolgen van ernstige aangeboren hartaandoeningen, bijvoorbeeld patiënten met gerepareerde tetralogie van Fallot (TOF), bepaalde soorten dubbele uitlaat rechter ventrikel (DORV) en transpositie van de grote slagaders1,2,3 . De meerderheid van deze patiënten wordt gedurende hun leven geconfronteerd met meerdere operaties en samen met het vorderen van de leeftijd nemen de risico's op complexiteit en comorbiditeiten toe. Deze patiënten kunnen baat hebben bij transkatheter pulmonale klepvervanging (TPVR) als een minimaal invasieve behandeling4. Tot op heden is er een gestage groei van het aantal patiënten dat TPVR ondergaat en enkele duizenden van deze procedures zijn wereldwijd uitgevoerd. In vergelijking met traditionele openhartchirurgie vereist TPVR een nauwkeurigere anatomische meting van het xenograft of homograft van de rechter ventrikel (RV) naar de longslagader (PA), evenals het herstel van pulmonale en RVOT-stenose via transannulaire pleister, door computertomografieangiografie (CTA) voorafgaand aan interventie en om ervoor te zorgen dat de patiënten vrij zijn van stentfracturen en paravalvulair lek (PVL)5, 6.
Een prospectieve, multicenter studie toonde aan dat een multidetector CT ringvormig dimensioneringsalgoritme een belangrijke rol speelde bij het selecteren van de juiste klepgrootte, wat de mate van paravalvulaire regurgitatie kon verminderen7. De laatste jaren wordt kwantitatieve analyse steeds meer toegepast in de klinische geneeskunde. Kwantitatieve analyse heeft een enorm potentieel om objectieve en correcte interpretatie van klinische beeldvorming mogelijk te maken en om te verifiëren dat patiënten vrij zijn van stentfracturen en paravalvulair lek, wat de patiëntspecifieke therapie- en behandelingsresponsevaluatie kan verbeteren. In de eerdere klinische praktijk was het mogelijk om CT-beeldvorming te reconstrueren uit drie vlakken (sagittale, coronale en axiale) met tweedimensionale (2D) CT om een visualisatiemodel te verkrijgen8. Contrast-enhanced electrocardiogram (ECG)-gated CT is belangrijker geworden bij de evaluatie van RVOT/PA 3D morfologie en functie, evenals bij de identificatie van patiënten met een geschikte RVOT-implantatieplaats die in staat is om de TPVR-stabiliteit gedurende de hele hartcyclus te handhaven9,10.
In de hedendaagse standaard klinische en preklinische omgevingen worden de verkregen 4D CT-gegevens echter meestal vertaald in 3D-vlakken voor handmatige kwantificering en visuele evaluatie die geen 3D / 4D-dynamische informatie kunnen weergeven11. Bovendien hebben de metingen verkregen uit multiplanaire reconstructie (MPR) zelfs met 3D-informatie verschillende beperkingen, zoals een slechte kwaliteit van visualisatie en gebrek aan dynamische vervorming als gevolg van de verschillende richtingen van de bloedstroom in het rechter hart12. Metingen zijn tijdrovend om te verzamelen en vatbaar voor fouten, omdat 2D-uitlijning en sectie onnauwkeurig kunnen zijn, wat resulteert in verkeerde interpretatie en uitzetting. Momenteel is er geen consensus over welke meting van RVOT-PA op betrouwbare wijze nauwkeurige informatie zou kunnen opleveren over de indicaties en klepgrootte voor TPVR bij patiënten met disfunctionele RVOT en / of longklepaandoeningen.
In deze studie wordt de methode voor het meten van RVOT-PA met behulp van een rechtgetrokken rechterhartmodel via een 4D-cardiale CT-sequentie gegeven om te bepalen hoe de 3D-vervormingen van RVOT-PA gedurende de cardiale cyclus het beste kunnen worden gekarakteriseerd. De spatio-temporele correlatie beeldvorming werd voltooid door de temporele dimensie op te nemen en was daarom in staat om variaties in RVOT-PA magnitude te meten. Bovendien kan de vervorming van de rechtgetrokken modellen een positieve invloed hebben op de dimensionering van de TPVR-klep en de procedurele planning.

<table><tbody><tr><td>Adobe Illustrator</td><td>Adobe</td><td>Adobe Illustrator 2021</td><td>Grafische software</td></tr><tr><td>Butorphanol</td><td>Richter Pharma AG</td><td>Vnr531943</td><td>0.4mg/kg</td></tr><tr><td>Fentanyl</td><td>Janssen-Cilag Pharma GmbH</td><td>DE/H/1047/001-002</td><td>0.01mg/kg</td></tr><tr><td>Glycopyrroniumbromid</td><td>Accord Healthcare B.V</td><td>PZN11649123</td><td>0.011mg/kg</td></tr><tr><td>GraphPad Prism</td><td>GraphPad Software Inc.</td><td>Versie 9.0</td><td>Veelzijdige statistieksoftware</td></tr><tr><td>Imeron 400 MCT</td><td>Bracco Imaging</td><td>PZN00229978</td><td>2.0&ndash;2.5 ml/kg</td></tr><tr><td>Ketamine</td><td>Actavis Group PTC EHF</td><td>ART.-Nr. 799-762</td><td>2&ndash;5 mg/kg/h</td></tr><tr><td>Midazolam</td><td>Hameln pharma plus GMBH</td><td>MIDAZ50100</td><td>0.4mg/kg</td></tr><tr><td>Multislice Somatom Definition Flash</td><td>Siemens AG</td><td>A91CT-01892-03C2-7600</td><td>Cardiac CT Scanner</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>B. Braun Melsungen AG</td><td>PZN 11164495</td><td>20mg/ml, 1&ndash;2.5 mg/kg</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>B. Braun Melsungen AG</td><td>PZN 11164443</td><td>10mg/ml, 2.5&ndash;8.0 mg/kg/h</td></tr><tr><td>Safety IV Catheter met injectiepoort</td><td>B. Braun Melsungen AG</td><td>LOT: 20D03G8346</td><td>18 G Catheter met injectiepoort</td></tr><tr><td>3D Slicer</td><td>Slicer</td><td>Slicer 4.13.0-2021-08-13</td><td>Software: 3D Slicer image computing platform</td></tr></tbody></table>

vierdimensionale computertomografiegeleide klepgrootte voor transkatheter pulmonale klepvervanging

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

De metingen van de rechter ventrikel (RV) en longslagader (PA), voor het selecteren van de optimale prothesegrootte voor transkatheter pulmonale klepvervanging (TPVR), variëren aanzienlijk. Driedimensionale (3D) computertomografie (CT) beeldvorming voor het voorspellen van de grootte van het apparaat is onvoldoende om de verplaatsing van het rechter ventriculaire uitstroomkanaal (RVOT) en PA te beoordelen, wat het risico op misplaatsing van de stent en paravalvulair lek zou kunnen verhogen. Het doel van deze studie is om een dynamisch model te bieden om de anatomie van de RVOT tot PA over de gehele cardiale cyclus te visualiseren en te kwantificeren door middel van vierdimensionale (4D) cardiale CT-reconstructie om een nauwkeurige kwantitatieve evaluatie van de vereiste klepgrootte te verkrijgen. In deze pilotstudie werd gekozen voor cardiale CT van schaap J om de procedures te illustreren. 3D cardiale CT werd geïmporteerd in 3D-reconstructiesoftware om een 4D-sequentie te bouwen die werd verdeeld in elf frames over de hartcyclus om de vervorming van het hart te visualiseren. Diameter, doorsnede en omtrek van vijf beeldvormingsvlakken op de hoofd-PA, sinotubulaire junctie, sinus, basaal vlak van de longklep (BPV) en RVOT werden gemeten bij elk frame in 4D-rechtgetrokken modellen voorafgaand aan klepimplantatie om de klepgrootte te voorspellen. Ondertussen werden ook dynamische veranderingen in het RV-volume gemeten om de rechterventrikel-ejectiefractie (RVEF) te evalueren. 3D-metingen aan het einde van de diastole werden verkregen ter vergelijking met de 4D-metingen. Bij schaap J resulteerden 4D CT-metingen van het rechtgetrokken model in dezelfde keuze van klepgrootte voor TPVR (30 mm) als 3D-metingen. De RVEF van schapen J uit pre-CT was 62,1 %. In tegenstelling tot 3D CT maakte het rechtgetrokken 4D-reconstructiemodel niet alleen een nauwkeurige voorspelling mogelijk voor de selectie van de klepgrootte voor TPVR, maar bood het ook een ideale virtuele realiteit, waardoor een veelbelovende methode voor TPVR en de innovatie van TPVR-apparaten werd gepresenteerd.

Bij schaap J werden de 4D-modellen voor het totale hart en het rechterhart met succes gegenereerd uit de 4D-cardiale CT-sequentie die de vervorming gedurende de hele hartcyclus liet zien. Voor een betere visualisatie wordt de hele vervorming van het kloppende hart en het rechterhart in alle richtingen weergegeven in figuur 3 - figuur 4 en in video 1 - video 2.
<p class="jove...

Deze studie beoordeelde een nieuwe methodologie met een rechtgetrokken model gegenereerd uit de vierdimensionale cardiale computertomografiesequentie om de gewenste metingen te verkrijgen voor klepafmetingen bij de toepassing van transkatheter pulmonale klepvervanging.

Vierdimensionale computertomografiegeleide klepgrootte voor transkatheter pulmonale klepvervanging

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...

Deze studie biedt een rechtgetrokken model gegenereerd uit de 4D cardiale CT om de gewenste wijzigingen voor onze dimensionering te verkrijgen bij de toepassing van transkatheter pulmonale klepvervanging. Het is een rechtgetrokken 4D-model dat klepafmetingen voor TPV mogelijk maakt en een ideale virtuele realiteit biedt met een veelbelovende methode voor TPV- en apparaatinnovaties. Deze methode kan ook daadwerkelijke klepafmetingen mogelijk maken voor transkatheter arctische klepplantages, met een idee virtual reality en voor apparaatinnovaties.Begin met het selecteren van volumeweergave in het vervolgkeuzemenu modules. Selecteer vervolgens de 4D-reeks in het vervolgkeuzemenu volume. Selecteer CT cardiac three in het vooraf ingestelde vervolgkeuzemenu om het 4D-hart weer te geven.Pas de cursor onder het vooraf ingestelde vervolgkeuzemenu aan om alleen het hart weer te geven. Klik op de volgordebrowser in het vervolgkeuzemenu van de module om de 4D-reeks te selecteren en weer te geven. Sleep het 4D-hart naar de 3D-scène om het hart vanuit verschillende richtingen te observeren.Selecteer de inschakel- en weergave ROI-functies in de bijsnijdopties onder de schakelbalk om het 4D-volume van het kloppende hart bij te snijden, zodat u de structuren van het hart beter kunt observeren. Selecteer segmenteditor in het vervolgkeuzemenu van de module. Klik vervolgens op het schaareffect met de vulling binnenbewerking om één frame te knippen.Klik op het maskervolume-effect en pas het toe om de segmentatie te koppelen aan het 4D-hart als een gemaskeerd volume. Selecteer het schaareffect met de bewerking wissen binnenin om de botten en andere onverwachte gebieden te verwijderen. Selecteer het eilandeffect, met de grootste eilandoperatie om kleine gebieden te verwijderen.Kies het wiseffect met de één tot 3% bolborstel om de weefsels bij de aortaboog te verwijderen met aanhechtingen aan de belangrijkste longslagader en het weefsel tussen de opstijgende aorta en de superieure vena cava. Pas na elke stap het maskervolume-effect toe om het 4D-volume te maskeren en ga door met het verwijderen van de gebieden totdat het juiste hartmodel wordt weergegeven in de 3D-scène. Klik op de volgordebrowser en ga naar het volgende frame.Gebruik het schaareffect met de optie binnenkant wissen om elk gebied in de 3D-scène te knippen. Pas dezelfde methode toe op de rest van de frames totdat de volledige 4D-reeks is gesegmenteerd. Klik op de volgordebrowserknop om het juiste 4D-volume weer te geven.Selecteer de segmenteditormodus op de werkbalk. Voeg twee segmentaties toe voor elk 10%-frame van de 4D-reeks en geef ze dienovereenkomstig een naam. Selecteer het gereedschap verfeffect in de segmenteditormodule met bewerkbaar intensiteitsbereik.Dat hangt af van de CT-beelden om het rechterhart te schilderen met de sequentie superieure vena cava, rechter atrium, rechter ventrikel en longslagader. Klik op andere segmentatie. Gebruik het verfgereedschap om andere gebieden te schilderen om de grenzen van het rechterhart in het algemeen te traceren.Selecteer het kweek-uit-zaadeffect. Selecteer initialiseren en toepassen om het effect toe te passen. Klik op de getoonde 3D-knop in de segmenteditormodule om het 3D-model van het hedendaagse frame weer te geven.Zoals eerder aangetoond, verwijdert of verbetert u het 3D-model volgens de CT-beelden in de drie richtingen, gevolgd door verwijdering van de linker- en rechtertakken van de longslagader bij de bifurcatie. Het 3D-model met het rechterhart toont vervolgens de 3D-scène in elk frame. Leen de segmentaties in de databoom als back-up.Noem de segmentaties. Bijvoorbeeld 10% segmentatie origineel en 10% segmentatie voor rechtgetrokken model. Selecteer de exacte middellijn in het vervolgkeuzemenu van de module.Selecteer segmentatie in het vervolgkeuzemenu oppervlak in het invoergedeelte van de module Centerline uitpakken. Klik op create new markups fiducial in het vervolgkeuzemenu eindpunten. Klik op de knop een opmaakpunt plaatsen om eindpunten toe te voegen op het bovenste vlak van de superieure vena cava en het eindvlak van de belangrijkste longslagader.Selecteer Een nieuw model maken als een middellijnmodel en maak een nieuwe curve voor markeringen als een middellijncurve in de structuur van het uitvoermenu. Klik op toepassen om het middellijn rechterhartmodel weer te geven. Klik op de gegevensmodule en klik vervolgens met de rechtermuisknop op de curve Middellijn om de eigenschappen ervan te bewerken.Klik op het oogpictogram om de controlepunten weer te geven. En stel in het gedeelte resample het aantal opnieuw bemonsterde punten in op 40 om de computerbelasting te verlagen. Selecteer gebogen planair opnieuw formatteren in het vervolgkeuzemenu van de module.Verschuif de cursor na de curveresolutie en de segmentresolutie naar 0,8 millimeter. Stel de plakgrootte in op 130 tot 140 millimeter. Maak een nieuw volume als uitvoer rechtgetrokken volume.Klik op toepassen om het rechtgetrokken volume te verkrijgen. Selecteer volumeweergave in het vervolgkeuzemenu van de module om het rechtgetrokken volume weer te geven. Selecteer het rechtgetrokken volume in het vervolgkeuzemenu volume en klik op het oogpictogram.Selecteer CT cardiaal drie als voorinstelling. Verplaats de shift-cursor om het rechtgetrokken hartvolume in de 3D-scène weer te geven. Kolom het rechtgetrokken volume in de gegevensstructuur in de naam van rechtgetrokken volume voor segmentatie.En klik met de rechtermuisknop om het rechtgetrokken volume te segmenteren. Selecteer het drempeleffect in de segmenteditormodule om het gewenste rechtgetrokken rechterhart te kleuren. En klik op toepassen om de bewerking toe te passen.Selecteer het effect maskervolume om het rechtgetrokken volume te maskeren door het rechtgetrokken volume voor segmentatie te kiezen. Volume als invoervolume en uitvoervolume. En klik op toepassen om de bewerking toe te passen.Klik op Toepassen om de instellingen toe te passen om botten, onverwachte en kleine gebieden en weefsel te verwijderen, zodat alleen de segmentatie van het rechter hart recht blijft. Controleer vervolgens het rechtgetrokken rechterhartvolume en het 3D-model van de rechtgetrokken rechterhartsegmentatie in de 3D-scène. Nadat u de rechtgetrokken volumeweergave van het rechterhart en de rechtgetrokken segmentaties voor de andere frames hebt verkregen, slaat u deze op in de betreffende map.Voeg de vijf in het manuscript beschreven vlakken toe aan de rechtgetrokken modellen in elk frame door de shift-toets op het toetsenbord ingedrukt te houden en de kruishaar of functie in de werkbalk van de vijf vlakken te gebruiken. Klik op de module maken en plaatsen in de werkbalk om het vlakeffect te selecteren. Selecteer het lijneffect om de omtrek te meten.Selecteer het gesloten curve-effect om de omtrek en doorsnedegebieden te verkrijgen. En kopieer de gegevens om de dataset te bouwen. Om rechterventrikelvolumemetingen uit te voeren in het rechtgetrokken model, kolomt u de rechtgetrokken segmentatie in elk frame verkregen uit de 4D-sequentie en labelt u de segmentatie volgens het overeenkomende frame voor volumemeting.Selecteer de module segmentstatistieken in het vervolgkeuzemenu module. Selecteer segmentatie en volumeschaal in het invoermenu en later X procent segmentatie voor volumemeting. Selecteer Nieuwe tabel maken als uitvoertabel en klik op toepassen om de bewerkingen toe te passen om de volumetabel te krijgen.De video toont 4D-modellen voor het totale hart en het rechterhart die zijn gegenereerd uit de 4D-cardiale CT-sequentie, die de laster gedurende de hele hartcyclus liet zien. De hele laster van het kloppende hart en het rechterhart wordt in alle richtingen getoond. De figuur toont rechtgetrokken rechterhartmodellen, verkregen volgens het maskervolume in elke 10% van de segmentatie, om de vervormingen van het rechterhart in een rechtgetrokken model in schip J pre CT te illustreren. De veranderingen in doorsnede, omtrek en omtrek werden verkregen in verschillende fasen van de hartcyclus om de tendensdiagrammen te genereren zoals weergegeven in figuur één.Voor deze methode is het cruciaal om het volume te maskeren en te centraliseren naar de segmentaties, rechtgetrokken modellen te bouwen en de NPR-metingen uit te voeren op de vijf geselecteerde plannen. Deze methode is cruciaal voor de onderzoekers om cardiale ICT te analyseren, meer gevisualiseerd voor interventionele hardwarebehandelingen en de ontwikkeling van medische hulpmiddelen na de ontwikkeling.

four-dimensional-computed-tomography-guided-valve-sizing-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Het doel van deze studie was om de co registratie voor afbeelding fusion (IF) voor vooraf Interventionele CT data met real-time x-ray (XR) fluoroscopie tijdens transfemoral transcatheter aortaklep implantatie (TAVI).

Registratie van 3D CT angiografie met X-ray fluoroscopie verbeterd voor afbeelding Fusion tijdens Transcatheter aortaklep implantatie

De afmetingen van de longaders (PV) zijn belangrijke parameters bij het plannen van pulmonale aderisolatie. 2D transo-oesofageale echocardiografie kan slechts beperkte gegevens over de pv's opleveren; 3D-echocardiografie kan echter relevante diameters en gebieden van de PV's evalueren, evenals hun ruimtelijke relatie met omliggende structuren.

Driedimensionale echocardiografische methode voor de visualisatie en beoordeling van specifieke parameters van de longaders

Transthoracale (TTE) en transesofageale (TEE) echocardiografie vormen de basis beeldvormingsinstrumenten voor interatriaal septumonderzoek. Driedimensionale (3D) TEE biedt incrementele informatie bij de beoordeling van het interatriale septum. Verdere geavanceerde echocardiografietechnieken met behulp van spikkelvolgende echocardiografie worden toegepast voor gevoelige volumetrische en functionele beoordeling van de hartkamers.

Echocardiografische evaluatie van atriale communicatie vóór sluiting van transkatheter

Dit protocol presenteert in detail hoe real-time echocardiografische begeleiding kan worden uitgevoerd tijdens transkatheter mitralisklepreparatie. De fundamentele opvattingen en de nodige metingen worden beschreven voor elke fase van de procedure.

Een vereenvoudigde stapsgewijze benadering van echogeleiding tijdens percutane mitralisklepreparatie

Hier beschrijven we een correlatieve workflow voor de excisie, druk, fixatie en beeldvorming van de muriene longklep om de bruto-conformatie en lokale extracellulaire matrixstructuren te bepalen.

Chirurgie en monsterverwerking voor correlatieve beeldvorming van de muriene longklep

Aorta regurgitatie is een aortaklep hart-en vaatziekte. Dit manuscript laat zien hoe vierdimensionale flow magnetische resonantie beeldvorming aorta regurgitatie kan evalueren met behulp van in vitro hartkleppen die aorta regurgitatie nabootsen.

In vitro Beoordeling van aortaregurgitatie met behulp van vierdimensionale flow magnetische resonantie beeldvorming

Deze studie toont de haalbaarheid en veiligheid aan van het ontwikkelen van een autologe longklep voor implantatie op de inheemse longkleppositie door een zelfuitbreidbare Nitinol-stent te gebruiken in een volwassen schapenmodel. Dit is een stap in de richting van het ontwikkelen van transkatheter pulmonale klepvervanging voor patiënten met disfunctie van de rechterventrikeluitstroom.

Transkatheter pulmonale klepvervanging van autoloog pericardium met een zelfuitbreidbare Nitinol-stent in een volwassen schapenmodel

Diffuse fluorescentie tomografie biedt een relatief goedkope en potentieel hoge hele benadering van de...

Computed Tomography-begeleide tijd-domein Diffuus fluorescentie tomografie in kleine dieren voor het lokaliseren van Cancer Biomarkers

Om de cellulaire en moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen neotissue vorming en stenose ontwikkeling in tissue engineered hartkleppen begrijpen, een muizenmodel van heterotopische hartklep transplantatie werd ontwikkeld. Een pulmonale hartklep werd getransplanteerd naar ontvanger via de heterotopische harttransplantatie techniek.

Transplantatie van Pulmonary Valve een muis model van Heterotope Heart Transplantation

We beschrijven een methode voor de detectie van tumorknobbelontwikkeling in de longen van een adenocarcinoom muismodel met behulp van micro-computertomografie en het gebruik ervan voor het monitoren van veranderingen in knobbelgrootte over tijd en als reactie op behandeling. De nauwkeurigheid van de beoordeling werd bevestigd met histologische kwantificering aan het eindpunt.

Met behulp van micro-computertomografie voor de evaluatie van de ontwikkeling van tumoren en follow-up van de respons op de behandeling in een muismodel van longkanker

Leer een 4D CT-gebaseerde methode voor klepmeting bij transkatheter pulmonale klepvervanging. Deze techniek gebruikt een gestrekt model voor nauwkeurige bepaling en biedt virtuele realiteit voor innovatieve hulpmiddelen.

Vierdimensionale computertomografiegeleide klepgrootte voor transkatheter pulmonale klepvervanging

Meer video's verkennen