Schatting van de bilaterale atriale functie door cardiovasculaire magnetische resonantiefunctie tracking bij patiënten met paroxysmale atriale fibrillatie

Proefremodellering wordt beschouwd als het meest kritieke mechanisme voor atriumfibrilleren. Functionele veranderingen in linker atriumstam treden op vóór structurele veranderingen die nauw verband houden met structurele remodellering en myocardiale fibrose in het linker atrium. Cardiale magnetische resonantie functie tracking is een nieuwe niet-invasieve nabewerkingstechniek die linker atriale spanning en reksnelheid met hoge nauwkeurigheid en reproduceerbaarheid kan evalueren.

Het endocardium en het epicardium van de atriale diastole en systole moeten handmatig worden afgebakend tijdens het onderzoek van de atriale stam. Er moet voor worden gezorgd dat de juiste fase wordt gekozen. CMRFT heeft de voorkeur voor klinische beoordeling van atriale stam, omdat het een flexibele parametermeting is met een hoge reproduceerbaarheid, resolutie van zacht weefsel en zonder de noodzaak van nieuwe sequentie-acquisitie.

Begin met de cardiale magnetische resonantiescanning van het sinusritme van de patiënt. Lokaliseer de Cine-afbeeldingen met lange as en de korte as met behulp van een lokalisatiemethode met drie vlakken. Om dit te doen, verwerft u de orthogonale multislice localizers in de harten transversale, sagittale en coronale plakjes.

Verkrijg een lokalisatie voor twee kamers door een dwarssegment of positioneringslijn in het midden van de ventrikel te selecteren uit de dwarse afbeeldingen. Zet het segment verticaal op de dwarsafbeelding parallel aan het septum en door de top van de linker ventrikel. Plaats vervolgens de plak verticaal op de tweekamerlokalisatie door de top van het hart en het midden van de mitralisklep om de lokalisatie met vier kamers te verkrijgen.

Om de lokalisatie van de korte as te verkrijgen, plaatst u de plak loodrecht op het septum op de lokalisatie met vier kamers haaks op de lange as op de lokalisatie met twee kamers. Genereer op basis van de localizers de standaardweergaven. Gebruik hiervoor een automatisch verschijnend segment om een weergave met vier kamers te verkrijgen.

Plaats het door het midden van de linker ventrikel en verticaal op het septum op de korte as localizer en klik op toepassen. Plaats op de weergave met vier kamers de plak parallel aan het septum en pas deze aan het midden van de linker ventrikel aan op de lokalisaties van de korte as en verkrijg het uitzicht op de twee kamers. Krijg een driekamerweergave door de plak door het midden van de aorta en het linkeratrium op de locaties met de korte as te plaatsen.

Zorg ervoor dat het segment door de top van de LV op de vierkamerweergave gaat. Als u de korte asweergaven wilt verzamelen, plaatst u de segmenten verticaal op het septum en parallel aan de mitralis annulus op de vierkamerweergave. Rangschik vervolgens de plakjes verticaal op de verbindingslijn tussen de top van de linker ventrikel en het midden van de mitralis annulus op de tweekamerweergave.

Vervolgens wordt het tweekamerbeeld van de rechterkamer verkregen door het plakje parallel aan het septum te plaatsen en het plakje in het midden van de rechterkamer op de korte as te verschuiven zonder de linker ventrikel in delen te snijden. Leg CMR Cine-sequenties vast van de twee- en vierkamerweergaven van zowel de ventrikels, de driekamerweergave als de korte toegangsweergave van de linkerkamer met behulp van een retrospectieve ECG-gated gebalanceerde steady state vrije precisiesequentie op een drie Tesla MR Scanner. Om ventriculaire functieanalyse uit te voeren, klikt u op pax.

Voer de patiënt-ID in en zoek de huidige patiënt om de beelden te vinden, breng de beelden over naar het cardiovasculaire nabewerkingswerkstation door op ophalen te klikken. Gebruik de functie multiplayer module. Kies de short access Cine van de ventrikel en klik op de LVRV-contouren detecteren in EDES-fasen om de ventriculaire functie te analyseren.

Om verder te gaan met de analyse van de linker atriale functie, gebruikt u de trackingmodule voor weefseltraceringsfuncties en meet u de volumes van het linker atrium en de linker ventrikelstammen in de Cine CMR-beelden met vier, drie en twee kamers. Aan het einde van de linker atriale systole en diastole contouren handmatig de endocardiale en epicardiale linker atriumranden sluiten de longaders en het linker atrium aanhangsel uit van de LA-omtrek. Zodra de contouren zijn voltooid, zorgt u ervoor dat de selectiesleutel voor het segmentnummer van de ROI-serie wordt weergegeven als zes.

Klik op de spanningsanalyse uitvoeren voor het automatisch volgen van pixels op het scherm gedurende de gehele hartcyclus. Zorg voor automatische berekeningen van het linker atriale volume en de tijdcurve, de globale en segmentale spanning en de reksnelheid. Om de juiste atriale functieanalyse uit te voeren, verkrijgt u de juiste atriale volumes en stammen met behulp van de tissue tracking feature tracking module met de vier en twee kamer rechter ventrikel Cine CMR beelden.

Contour handmatig de endocardiale en epicardiale rechter atriumranden aan het einde van de rechter atriale systole en diastole. Sluit de vena cava en het rechter atriale aanhangsel uit van de omtrek. Om de analyse van de rechter atriale functie te voltooien, moet u de functie verkrijgen die eerder is gedemonstreerd tijdens de analyse van de linker atriale functie.

In de CMR-scanstudie werden de MRI-scans van 243 personen beoordeeld en 71 patiënten met atriumfibrilleren met CMR-beeldvorming werden gerekruteerd voor de studie. Op basis van de exclusiecriteria werden 21 patiënten met paroxismaal atriumfibrilleren die een MRI-scan met het sinusritme kregen, geselecteerd voor het onderzoek. De controlegroep bestond uit 19 leeftijds- en geslachtsgematchte personen met normale CMR.

Bij deze patiënten werden de parameters van de linker- en rechter atriumfunctie en de standaardkenmerken van de linker- en rechterventrikelfunctie onderzocht. De atriale rekparameters omvatten longitudinale spanning en reksnelheid van reservoirleiding en boosterpompfasen. De segmentale spanningsparameteranalyse op de vier- en tweekamerweergaven toonde aan dat de globale longitudinale spanning van het linker- en rechteratrium tijdens de reservoirfase van de atriale fibrillatiegroep significant lager was dan in de controlegroep.

In de vier- en tweekameraanzichten was de lengtespanning van elk segment van het linkeratrium significant lager dan in de controlegroep. Zorg ervoor dat de juiste fase wordt gekozen en ervoor zorgt dat het atriale aanhangsel wordt uitgesloten van de atriale contour. De exploitant moet het atrium en de diastole schatten op basis van ervaring.

De toegevoegde Cine-sequentie van rechterventrikel twee kamer en twee lange as Cine maken het resultaat van de rechter atriale functie nauwkeuriger dan een enkele lange as.