Begeleide endodontie: driedimensionale planning en sjabloonondersteunde voorbereiding van endodontische toegangsholtes
24 mei 2022
Begeleide endodontie beschrijft een sjabloonondersteunde aanpak voor de voorbereiding van toegangsholtes. De procedure vereist cone-beam computertomografie en een oppervlaktescan om een sjabloon te produceren. Een ingebouwde huls leidt de boor naar het doelpunt. Dit maakt de voorbereiding van minimaal invasieve endodontische toegangsholtes in verkalkte tanden mogelijk.
Tanden met ernstige popkanaalverkalking en apicale pathose kunnen zeer uitdagend zijn om conventioneel te behandelen. Sjabloongeleide toegangsvoorbereiding is een betrouwbare techniek die tandbehoud mogelijk maakt. Overmatige holtevoorbereiding met behulp van een op sjablonen gebaseerde aanpak is minimaal invasief en de toegang kan worden bereikt door een minder ervaren operator.
Start om te beginnen het digitale planningsprogramma. Klik met de rechtermuisknop op Expert om de geavanceerde modus te kiezen. Klik met de rechtermuisknop op Nieuw om een nieuwe aanvraag te openen.
Selecteer de map met DICOM-afbeeldingsgegevens om de afbeeldingsgegevens in de software te importeren. Pas de drempelwaarden van de Hounsfield-eenheid indien nodig aan voor een optimale visualisatie. Klik op Dataset maken om de gegevensimport te voltooien.
Kies het type planning door met de linkermuisknop op Maxilla of Mandible te klikken en geef de planning een naam. Klik op Segmentaties bewerken om het afbeeldingssegmentatieproces te starten. Kies de axiale weergave door met de linkermuisknop op Axiaal in het vak linksboven te klikken.
Klik op Dichtheidsmeting om het tandoppervlak van het hoge radiopakket te meten in de omringende niet-radiopakkettoestanden. Bereken de gemiddelde waarden tussen beide dichtheden. Stel de onderste drempel in op de bepaalde gemiddelde waarde.
Klik op 3D Reconstructie. Segmenteer het gebit met het gereedschap overstromingsvulling en geef de segmentatie een naam naar wens. Voltooi de segmentatie door op Module sluiten te klikken.
Voeg een modelscan toe door Toevoegen te selecteren en klik vervolgens op Object, gevolgd door Modelscan. Importeer het STL-bestand uit de digitale oppervlaktescan. Kies Uitlijnen op ander object.
Selecteer de uitgevoerde segmentatie. Kies drie verschillende overeenkomende punten voor oriëntatiepuntregistratie in de 3D-weergave in beide gegevenssets, de segmentatie en de oppervlaktescan. Controleer de juiste registratie in alle vliegtuigen en voltooi de registratie.
Importeer de endodontische bur in de database van het implantaat. Voeg een implantaat toe om de toegang tot het wortelkanaal te plannen. Plaats de bur en de gewenste hoeking in de vereiste diepte en controleer in alle vlakken.
Voeg de bijbehorende hoes toe aan de bur. Selecteer Object, klik vervolgens op Toevoegen, gevolgd door Chirurgische handleiding om de sjabloon naar wens te ontwerpen. Exporteer de sjabloon als een STL-bestand en maak deze met een 3D-printer.
Controleer de pasvorm van het sjabloon op het gebit. Controleer de pasvorm van de sleeve in de template. Markeer het glazuur op de plaats van de toegangsholte.
Kleurstof kan worden gebruikt aan de punt van de bur. Verwijder het glazuur op de plaats van de toegangsholte zonder de sjabloon of endodontische bur te gebruiken. Gebruik in plaats daarvan een diamant bur totdat dentine is blootgesteld.
Plaats de mouw met sjabloon op de tandboog. Steek de bur in het handstuk dat voor de planning is gebruikt. Voer de voorbereiding van de toegangsholte uit met sjabloonbegeleiding.
Gebruik de pre-operatieve cone beam computertomografie-instellingen om postoperatieve beeldgegevens te maken. Start een nieuwe caseplanning. Importeer de beeldgegevens analoog aan de pre-operatieve planning.
Klik op Segmentaties bewerken. Stel de ondergrens in op de vastgestelde gemiddelde waarde die is berekend voor de preoperatieve gegevens. Gebruik het gereedschap Flood Fill om het gebit te segmenteren.
Voltooi de segmentatie door op Module sluiten te klikken. Open de pre-operatieve planning. Selecteer Plan en klik vervolgens op Evaluatie van de behandeling.
Selecteer Postoperatieve volumegegevensset. Laad de juiste postoperatieve dataset en kies de gegenereerde segmentatie. Lijn pre- en postoperatieve cone beam computertomografiegegevens uit door drie verschillende regio's te kiezen voor oriëntatiepuntregistratie.
Controleer de juiste registratie in alle vlaktes en voltooi de registratie. Plaats de virtuele endodontische bur in de richting van de uitgevoerde voorbereiding van de toegangsholte en controleer alle vlakken. De occlusale weergave van een voorbereide endodontische toegangsholte in een eerste maxillaire kies na sjabloontoegangsholtevoorbereiding van het mesioobuccale kanaalinbrenging van drie endodontische handbestanden bevestigde een succesvolle wortelkanaaldetectie na voorbereiding van de palatale en distobuccale toegangsholtes.
Na het matchen van de postoperatieve kegelbundel computertomografiegegevens met de pre-operatieve planningsgegevens, genereerde virtuele bur-plaatsing informatie over de afwijking. Hier is de hoekafwijking 0,7 graden, 0,74 millimeter 3D-afwijking aan de basis van de bur en 0,87 millimeter 3D-afwijking aan de punt van de bur. Na deze procedure kan endodontische behandeling van een invaginatus, verwijdering van handmatig tri-exit aggregaat of vezelpalen worden ingeschakeld.
Bekijk het volledige transcript en krijg toegang tot duizenden wetenschappelijke video's
Overzicht
Geleide endodontie is een template-ondersteunde benadering voor het voorbereiden van toegangsholtes in tanden met ernstige kanaalcalcificatie. Deze minimaal invasieve techniek maakt gebruik van kegelstraalcomputertomografie en oppervlaktescans om een geleidend sjabloon te creëren.
Belangrijke studiecomponenten
Wetenschapsgebied
- Endodontie
- Tandtechniek
- Minimaal invasieve procedures
Achtergrond
- Ernstige kanaalcalcificatie levert uitdagingen op voor conventionele behandeling.
- Template-gestuurde toegangsvoorbereiding helpt bij tandbehoud.
- Deze methode stelt minder ervaren operators in staat om de procedure uit te voeren.
- Digitale planning is essentieel voor de techniek.
Doel van de studie
- Om een betrouwbare techniek voor het behandelen van verkalkte tanden te demonstreren.
- Om de voordelen van minimaal invasieve toegangsvoorbereiding te benadrukken.
- Om het gebruik van geavanceerde technologie in tandheelkundige procedures te faciliteren.
Gebruikte methoden
- Gebruik van kegelstraalcomputertomografie voor beeldvorming.
- Creatie van een oppervlaktescan om een geleidend sjabloon te produceren.
- Incorporatie van een huls om de boor naar het doelpunt te leiden.
- Digitaal planningsprogramma voor gevallenbeheer.
Belangrijkste resultaten
- Template-gebaseerde aanpak maakt minimaal invasieve holtevoorbereiding mogelijk.
- Toegang kan effectief worden bereikt door minder ervaren operators.
- Behoud van tandstructuur wordt verbeterd door middel van geleide technieken.
- Digitale planning verbetert de nauwkeurigheid van de procedure.
Conclusies
- Geleide endodontie is een waardevolle techniek voor het behandelen van verkalkte tanden.
- De methode vermindert het risico van overmatige holtevoorbereiding.
- Het bevordert het gebruik van geavanceerde technologie in tandheelkundige praktijken.
Veelgestelde vragen
Executive Industry Relevance
Template-guided endodontic access leverages digital imaging and 3D planning to address the challenge of accessing calcified root canals, reducing procedural risk and operator variability. This workflow exemplifies the integration of advanced imaging, digital planning, and template manufacturing for precise, reproducible interventions in complex anatomical scenarios. The approach supports predictive confidence and standardization at critical inflection points in dental device and biomaterial R&D pipelines.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables quantitative assessment of access accuracy using pre- and post-operative CBCT data.
- Supports mechanistic de-risking by minimizing structural damage during canal localization.
- Facilitates reproducible template design for hypothesis-driven device evaluation.
Screening & Assay Development
- Standardizes access cavity preparation for comparative studies of dental materials or devices.
- Provides a reproducible workflow for evaluating new endodontic tools or biomaterials.
- Generates quantitative deviation metrics to benchmark device performance.
Translational & Preclinical Research
- Aligns imaging and digital planning outputs with translational device development needs.
- Enables continuity from benchtop validation to preclinical model testing in dental research.
- Supports risk-adjusted advancement of novel access technologies or biomaterials.
Pipeline & Workflow Integration
This digital planning and template-guided workflow bridges early discovery, device screening, and translational research in dental and biomaterial R&D.
- Discovery Biology: Quantitative imaging and segmentation clarify anatomical targets and de-risk access strategies.
- Screening: Standardized templates enable reproducible, scalable evaluation of device or material interventions.
- Analytics: Postoperative CBCT and virtual bur placement yield precise deviation metrics for cross-condition comparison.
- Translational Research: Digital planning outputs facilitate preclinical model alignment and device optimization.
- Enterprise Reuse: The workflow is adaptable across dental device, biomaterial, and imaging technology pipelines.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in complex access procedures.
- Operational Value: Delivers standardized, reproducible, and minimally invasive workflows for device and biomaterial evaluation.
- Strategic Value: Enables better go/no-go decisions and capital efficiency by quantifying procedural accuracy and risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization and advancement of innovative dental technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in digital imaging, segmentation, and template design software.
- Needs access to CBCT imaging, 3D surface scanning, and 3D printing infrastructure.
- Demands cross-team standardization of imaging thresholds and registration protocols.
- Adaptation may be needed for different tooth types or anatomical complexities.
- Accuracy is contingent on precise registration and template fit, as supported by deviation metrics.
