Name: Klinische toepassing van 24 G canulenaald en 3-0 polypropyleen hechting in vas deferens exploratie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T14:55:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: Leer een eenvoudige methode voor vas deferens-exploratie met een 24G-cannula en 3-0 polypropyleen hechting. Deze techniek verbetert chirurgische besluitvorming en vermindert trauma bij microchirurgische vasovasostomie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Wij danken ZHZ voor de opzet en opzet van het onderzoek. JW en YPZ voerden de operatie uit en begeleidden deze. YH, YBX, SL heeft bijgedragen aan data-analyse. JW en WJL bereidden de conceptversie van de video voor. Alle auteurs namen deel aan de revisie van het manuscript. Alle auteurs lazen en keurden het definitieve manuscript goed.

Alle hier beschreven methoden zijn goedgekeurd door de ethische commissie van Union Hospital Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology. We hebben de toestemming van de patiënt verkregen om zijn chirurgische beelden na de procedure als video te gebruiken.
1. Werkingsinstrumenten
<ol><li>Zorg voor de beschikbaarheid van een chirurgisch microscoopsysteem, microchirurgisch instrument en microscopische bipolaire elektrocoagulatie.</li>
</ol>2. Voorbereiding op de operatie
<ol><li>Inclusiecriteria<ol><li>Neem alle patiënten op met de diagnose azoöspermie die ermee instemmen een operatie te ondergaan. Laat alle vrouwelijke partners van de patiënten gynaecologische vruchtbaarheidstesten ondergaan OPMERKING: In de gepresenteerde studie ondergingen patiënten een operatie in het ziekenhuis tussen juni 2013 en juli 2020. De gynaecologische vruchtbaarheidstestresultaten van alle vrouwelijke patiënten waren normaal.</li>
		<li>Zorg voor normale serumspiegels van follikelstimulerend hormoon en testosteron bij alle patiënten.</li>
		<li>Zorg ervoor dat er geen genitale misvormingen, hypertensie, diabetes, hyperthyreoïdie, hartaandoeningen, bekkentrauma, abnormale psychologische of psychische stoornissen of andere ernstige reeds bestaande ziekten of aandoeningen zijn.</li>
	</ol></li>
	<li>Uitsluitingscriteria<ol><li>Sluit patiënten uit met genitale misvormingen, abnormale psychologische of psychische stoornissen, acute urineweginfectie of urinetuberculose, ernstig abdominaal trauma of chirurgie, ernstige stollingsstoornissen of andere contra-indicaties voor anesthesie of laparoscopie.</li>
	</ol></li>
	<li>Voer voorafgaand aan de operatie een anesthesierisicobeoordeling uit bij patiënten. Vraag patiënten die aspirine hebben gebruikt om ermee te stoppen.</li>
	<li>Markeer de huid 15 cm rond het perineum met een huidvoorbereidingsmes om de operatie voor te bereiden.</li>
	<li>Dien antibiotica toe aan de patiënt via intraveneus infuus 30 minuten voorafgaand aan de operatie. Gebruik in het ideale geval cefoperazonnatrium (2,0 g) samen met 100 ml 0,9% natriumchlorideoplossing.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de patiënt onder algemene of intraspinale anesthesie is.</li>
</ol>3. Werkwijze
<ol><li>Plaats de patiënt onder algemene anesthesie met endotracheale intubatie. Voer vervolgens standaard desinfectie uit met 1% jodophor terwijl de patiënt in rugligging is.</li>
	<li>Maak een incisie van 3 cm langs de middelste scrotale vouw. Knijp vervolgens in een testikel en snijd het vleesmembraan in om de testiculaire schede en zaadstreng bloot te leggen.</li>
	<li>Ontleed de fascia tussen de zaadleider en de zaadstrengvaten. Scheid langs de ruimte tussen de zaadleider en de vasculatuur van de zaadstreng met een vaatklem. Beveilig de zaadleider met een weefseltang en bereid deze voor op vesicocentese.</li>
	<li>Steek een 24 G canulenaald schuin 15° naar beneden langs de lange as van de zaadleider. Trek de naaldkern eruit na de voor de hand liggende tactiele doorbraak en schuif de zachte trocar naar het lumen.</li>
	<li>Injecteer 2 ml 0,9% natriumchlorideoplossing in de zaadleider met behulp van een spuit van 5 ml die is aangesloten op de canule van 24 G. Als de weerstand hoog is, bevestigt dit dat er een obstructie is in de zaadleider.</li>
	<li>Neem een vloeistofmonster uit de spuit en geef het aan een onderzoeker om het onder de microscoop op sperma te onderzoeken.</li>
	<li>Schuif de 3-0 polypropyleen hechting door de trocar. Als er weerstand is, duidt dit op obstructie. Meet de lengte van de hechting om de plaats van obstructie te bepalen.</li>
</ol>4. Postoperatieve zorg
<ol><li>Zorg ervoor dat de patiënt postoperatief ~ 1-2 uur op de IC blijft, totdat hij weer volledig bij bewustzijn komt.</li>
	<li>Stuur de patiënt terug naar de afdeling wanneer hij volledig wakker wordt.</li>
	<li>Implanteer een katheter gedurende 6-24 uur.</li>
	<li>Til het scrotum op met ondergoed gedurende 1 week.</li>
</ol>

<ol><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+features+and+therapeutic+strategies+of+obstructive+azoospermia+in+patients+treated+by+bilateral+inguinal+hernia+repair+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood.</a> Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).</li>
<li>Sparkman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+exploration+in+inguinal+hernia+in+juvenile+patients.+Review+and+appraisal%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal.</a> Surgery. 51, 393-406 (1962).</li>
<li>Pollak, R., Nyhus, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+groin+hernia+repair%5BTitle%5D)+AND+%22The+Surgical+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Complications of groin hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).</li>
<li>Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+repair+of+iatrogenic+injury+to+the+vas+deferens%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens.</a> The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+for+Vas+Deferens+Obstruction+Following+Childhood+Herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy.</a> Urology. 112 (1), 80-84 (2018).</li>
<li>Smith, R. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+sperm+heads+and+tails+within+the+vasal+fluid+during+vasectomy+reversal%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal.</a> Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).</li>
<li>Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+guidelines+on+male+infertility.+2017+edition%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition.</a> , 23-24 (2017).</li>
<li>Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sperm+retrieval+rates+in+subgroups+of+primary+azoospermic+males%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males.</a> European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).</li>
<li>Du, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+diagnosis+of+azoospermia+and+etiologic+classification+of+obstructive+azoospermia%3A+role+of+scrotal+and+transrectal+US%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US.</a> Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).</li>
<li>Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+of+microsurgical+anastomosis+in+men+with+seminal+tract+obstruction+due+to+inguinal+herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+do+Hospital+das+Clinicas%22%5BJournal%5D)">Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy.</a> Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).</li>
<li>Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopy-assisted+pelvi-scrotal+vasovasostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy.</a> Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).</li>
</ol>

De auteurs hebben geen belangenconflict en niets te onthullen.

Zoals eerder vermeld, kan de locatie van de zaadleider niet worden bepaald bij de inguinale incisie, wat onderzoek van de oorspronkelijke inguinale incisie vereist. In deze studie kunnen we deze eenvoudige operatie gebruiken om de plaats van obstructie te bepalen en chirurgische beslissingen te nemen. Als de plaats van obstructie zich in de oorspronkelijke incisie bevindt, kan MVV worden overwogen. Als de zaadleiderverwonding niet in het lieskanaal wordt gevonden, kunnen we lapa-VV of SV gebruiken.
<p class="jove_con...

Microchirurgische vasovasostomie (MVV) is een veel voorkomende behandeling voor zaadleiderobstructie na herniorrhaphy in de kindertijd 1,2. De plaats van obstructie kan niet preoperatief worden geïdentificeerd en het is niet duidelijk of sperma aanwezig is in de zaadleider of niet. Dit kan leiden tot problemen bij het selecteren van de incisie en verwonding aan de zaadleider tijdens semi-open exploratie, wat het slagingspercentage van anastomose vermindert, de operatietijd verlengt en het risico op abdominale exploratie verhoogt 3,4.
Letsel aan de zaadleider in het lieskanaal is waarschijnlijk een na-effect van inguinale hernia-chirurgie in de kindertijd, die meestal kan worden veroorzaakt door ligatie, incisie of overstretching1. Het percentage azoöspermie na herniorrhaphy in de kindertijd is ongeveer 0,8% -2,0% bij pediatrische patiënten. In de onvruchtbare populatie is de snelheid van iatrogene obstructie echter aanzienlijk verhoogd, met een voorgeschiedenis van zaadleiderletsel in 7,2% van de andrologische procedures 2,3. Chirurgische verkenning van het inguinale gebied wordt meestal uitgevoerd om te zoeken naar zaadleiderresten voor anastomose4. In eerdere gevallen wordt het gescheurde uiteinde van de zaadleider meestal niet gevonden tijdens inguinale exploratie, wat leidt tot de beëindiging van de operatie en het chirurgische trauma voor de patiënt verhoogt. Daarom is het erg belangrijk om een eenvoudige methode te gebruiken om de locatie van de obstructie te bepalen om de volgende chirurgische procedures te verduidelijken.
In deze studie werd een canule van 24 G gebruikt om de zaadleider te doorboren om de aanwezigheid van sperma erin te bevestigen, en een 3-0 polypropyleen hechtdraad werd door de canule geleid om de locatie van de geblokkeerde plaats te bepalen. Op basis van deze eenvoudige operatie kunnen we de volgende chirurgische ingreep bepalen. Na het oefenen en samenvatten van de klinische operaties, wordt onze specifieke chirurgische methode hieronder gepresenteerd.

<table><tbody><tr><td>0.9% natriumchloride-oplossing</td><td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td><td>&nbsp;21M1204&nbsp;</td><td>Injecteer in de zaadleider</td></tr><tr><td>1% iodofoor</td><td>Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD&nbsp;</td><td>Q/QFXD2</td><td>Huiddesinfectie</td></tr><tr><td>24G canule naald</td><td>Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD</td><td>20193141896</td><td>Grootte:24G, Type:Pen type, met vleugels, met injectiepoort, Y type</td></tr><tr><td>3-0 monofilament polypropyleen</td><td>Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD</td><td>DOL2861y</td><td>Taper Point, Grootte 3-0, Blauw, 36", Naald V-20, 1/2 Cirkel</td></tr><tr><td>5 mL spuit</td><td>&nbsp;Kindly Medical, Shanghai</td><td>&nbsp;K20210826</td><td>Injecteer 0.9% natriumchloride-oplossing in de zaadleider</td></tr><tr><td>F16 katheter</td><td>&nbsp;Guangzhou Weili Co., Ltd&nbsp;</td><td>20190612</td><td>Urinewateraandvoering</td></tr><tr><td>micro hemostatische tang</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>W40350</td><td>Gebruikt bij chirurgische ingrepen</td></tr><tr><td>micro schaar</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>WA1010</td><td>Gebruikt bij chirurgische ingrepen</td></tr><tr><td>micro pincet</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>WA1020</td><td>Gebruikt bij chirurgische ingrepen</td></tr><tr><td>Olympus microscoop</td><td>Olympus Corporation</td><td>Scipu001158</td><td>4&times;N.A.0.10 W.D.22.0mm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10&times;N.A.0.25 W.D.10.5mm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 40&times;N.A.0.65 W.D.0.56mm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 100&times;N.A.1.25 W.D.0.13mm&nbsp;</td></tr><tr><td>Operatiemicroscoopsysteem</td><td>&nbsp;Carl Zeiss Co., Ltd&nbsp;</td><td>OPMI VARIO 700</td><td></td></tr></tbody></table>

klinische toepassing van 24 g canulenaald en 3-0 polypropyleen hechting in vas deferens exploratie

Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration

Het doel van dit artikel is om de toepassing van een 24 G canule en 3-0 polypropyleen hechting te presenteren als een eenvoudige methode voor de exploratie van de zaadleider. Tijdens de verkenning van de zaadleider werd een canulenaald van 24 G gebruikt om deze te doorboren. De vloeistof in het uitstrijkje bevestigde de aanwezigheid van sperma, om te bepalen of er al dan niet gelijktijdige obstructie was op de kruising van de bijbal en de zaadleider. Vervolgens werd een 3-0 polypropyleen hechtdraad (deze hechtingsspecificatie heeft de voordelen van een glad oppervlak, robuuste kwaliteit en kan worden doorgegeven door een 24 G canulenaald) door de canulenaald geleid om de locatie van de geblokkeerde plaats te onderzoeken. Met deze techniek zou de verkenning van de zaadleider gerichter en nauwkeuriger kunnen zijn.

Er waren 67 patiënten ingeschreven in de studie. Zoals te zien is in tabel 1, was de gemiddelde leeftijd van de patiënten 28,8 ± 3,7 jaar (bereik: 23-45 jaar). De tijd sinds herniorrhaphy was 24,5 ± 3,2 jaar (bereik: 21-43 jaar). De vrouwelijke partners waren 25,2 ± 3,2 jaar (bereik: 23-42 jaar) jaar oud. In totaal hadden 11 (16,4%) patiënten pijn in het scrotum. Vier patiënten (6,0%) hadden ondergewicht (BMI < 18,5 kg/m2), 53 (79,1%) hadden een normaal gewicht (BMI 18,5-24,9 kg/m2)...

Dit protocol presenteert de klinische toepassing van een 24 G canule en 3-0 polypropyleen hechting als een eenvoudige en effectieve methode voor de exploratie van de zaadleider.

Klinische toepassing van 24 G canulenaald en 3-0 polypropyleen hechting in vas deferens exploratie

The goal of this article is to present the application of a 24 G cannula and 3-0 polypropylene suture as a simple method for the exploration of the vas ...

Microchirurgische vasovasostomie is een veel voorkomende behandeling voor zaadleiderobstructie na herniorrhaphy bij kinderen. Het is moeilijk om de locatie van de obstructieve site te voorspellen vóór chirurgische verkenning en het is niet duidelijk of er sperma in zaadleider is of niet, dit kan de incisieselectieproblemen en de zaadleiderbeschadiging veroorzaken door halfopen exploratie die het succespercentage van anastomose verminderde, de tijd van de operatie verlengt en het risico op abdominale exploratie verhoogt. In eerdere gevallen werd het gescheurde uiteinde van de zaadleider meestal niet gevonden tijdens de inguinale exploratie, wat resulteerde in het staken van de operatie en het verhogen van het chirurgische trauma van de patiënt.Daarom is het erg belangrijk om de eenvoudige methode te gebruiken om de plaats van de obstructie te bepalen om de volgende chirurgische procedures te verduidelijken. Na de praktijk en de samenvatting van de klinische operatie worden onze specifieke operatiemaatregelen als volgt geïntroduceerd. Procedure van de operatie.Na de anesthesie voerden we standaard desinfectie uit met de patiënt in rugligging. We maakten een incisie van drie centimeter langs de middelste vouw van het scrotum. Vervolgens doorboorden we een testikel en hebben we het vleesmembraan ingesneden om de testiculaire schede en zaadstreng bloot te leggen.We scheidden langs de ruimte tussen de vasculatuur van de zaadleider en de vasculatuur van zaadstreng. Vervolgens hebben we de zaadleider vastgezet met de weefseltang en ons voorbereid op onze vesicocentese. We plaatsten een 24G canule naald diagonaald diagonaal 15 graden naar beneden langs de lengteas van de zaadleider, trokken de naaldkern eruit na een duidelijke tactiele doorbraak en duwden de zachtere trocar naar het lumen.Na identificatie van de zaadleider werd twee ml normale zoutoplossing gebruikt om de 24G-canulenaald in te duwen, het bevestigde dat de obstructie van de proximale zaadleider met de zoutoplossing niet kon worden ingedrongen. De vloeistof in de zaadleideruitstrijkjestest kan de aanwezigheid van sperma bevestigen om te bevestigen of er al dan niet een gelijktijdige obstructie is op de kruising van de zaadleider en de bijbal. Daarna werd 3-0 Prolene-hechting door de canulenaald geleid om de positie van de geblokkeerde site te onderzoeken.Onze studie groepeerde de plaats van obstructie in drie groepen. Nummer één, de zaadleiderobstructie bevindt zich bij de incisie van de oorspronkelijke hernia-reparatie. Nummer twee, de zaadleider obstructieposities twee centimeter hoger dan de oorspronkelijke incisie.Nummer drie, de zaadleider obstructie is meer dan vijf centimeter van de bovenrand oorspronkelijke incisie. Deze technologie zou de verkenning van de zaadleider doelgerichter en nauwkeuriger kunnen maken. Representatieve resultaten.In totaal werden 67 patiënten geïncludeerd in de studie. Zoals te zien is in tabel één, varieerde de leeftijd van de patiënten van 23 tot 45 jaar. De tijd sinds herniorrhaphy varieerde van 21 tot 43 jaar.De gemiddelde leeftijd van de vrouwelijke partners varieerde van 23 tot 42 jaar. 11 patiënten hadden scrotale pijn. Vier patiënten hadden ondergewicht, 53 waren normaal, acht hadden overgewicht en twee hadden obesitas.De plaats van de zaadleider obstructie en resulteert in de verschillende subgroep op basis van operatieve stijlen is weergegeven in tabel twee. De uitstrijkjestest toonde aan dat er in 25 gevallen geen sperma aanwezig is in de canulenaaldvloeistof, hiervan ondergingen er drie bilaterale VV waarbij de obstructieplaats zich in de oorspronkelijke incisie bevindt en de doorgankelijkheidspercentages waren 33,3% 22 onderging ART, waarbij de zaadleider obstructieposities twee centimeter hoger waren dan de bovenrand van de oorspronkelijke incisie. De uitstrijkjestest stellen vast dat sperma in de canule naaldvloeistof in 42 gevallen voorkomt, hiervan ondergingen 29 bilaterale VV waarbij de obstructieplaats zich in de oorspronkelijke incisie bevindt en de doorgankelijkheidspercentages 79,3% waren Vervolgens Lapa-VV onderging waarbij de obstructieplaats twee centimeter hoger staat dan de oorspronkelijke incisie en de doorgankelijkheidspercentages 40% Drie onderging SV waarbij de obstructieplaats vijf centimeter hoger stond dan de oorspronkelijke incisie incisie en de doorgankelijkheidspercentages waren 33,3% Conclusie en discussie.In onze studie zijn er verschillende mogelijkheden tijdens de verkenning. Nummer één, als een uitstrijkje vaststelt dat er geen sperma aanwezig is in de canule naaldvloeistof, kan er een gelijktijdige obstructie zijn op de kruising van de zaadleider en de bijbal. Als de zaadleider obstructie twee centimeter hoger staat dan de bovenrand van de oorspronkelijke incisie, die wordt onderzocht door de Prolene-hechting, kan worden overwogen de geassisteerde voortplantingstechnologie rechtstreeks te ondergaan.Als de obstructieplaats zich in de oorspronkelijke incisie bevindt, kan deze worden beschouwd als MVE MVV. Nummer twee, als een uitstrijkje vaststelt dat sperma bestaat in de canule naaldvloeistof, terwijl 3-0 Prolene hechtingsdetectie van obstructie zich bevindt bij de incisie van de oorspronkelijke hernia-reparatie, kan de oorspronkelijke inguinale incisie direct worden onderzocht. Nummer drie, als een uitstrijkje vaststelt dat sperma bestaat in de canule naaldvloeistof, terwijl 3-0 Prolene hechtingsdetectie van obstructie binnen twee centimeter van de oorspronkelijke incisie aan de bovenrand ligt, kan laparoscopie-geassisteerde zaadleideronderzoek worden overwogen en kunnen de proximale zaadleiderferens uit de externe inguinale annulus worden getrokken voor anastomose.Nummer vier, als een uitstrijkje vaststelt dat sperma bestaat in de canule naaldvloeistof, terwijl 3-0 Prolene hechtingsdetectie van obstructie meer dan vijf centimeter van de oorspronkelijke incisie van de bovenrand ligt, kan er een zaadblaasdysplasie of ejaculatiekanaalobstructie zijn. In combinatie met het preoperatieve spermavolume en de MRI van het zaadblaasje, kan zaadblaasjescopie-exploratie worden overwogen. De eenvoudige bediening van 24G canule naald en 3-0 Prolene hechting heeft weinig letsel van de zaadleider, optimaliseert de chirurgische procedure, verhoogt de intensiteit van chirurgische besluitvorming en biedt een eenvoudige en effectieve methode voor het maximaliseren van de interesse van de patiënt.

clinical-application-24-g-cannula-needle-3-0-polypropylene-suture-vas

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Deze studie toont de chirurgische voorbereiding van de rat cremaster spier voor de visualisatie van de in vivo cel-vrije laag. Aanzienlijke factoren die de nauwkeurigheid van de meting van de breedte van de cel-vrije laag beïnvloeden, worden in deze studie besproken.

Visualisatie en kwantificering van de Cell-vrij laag in van de rat cremasterspier

Deze studie geeft een eenvoudige twee-dimensionale angiographic methode te onderzoeken van fijne vasculaire structuren met behulp van een silicone rubber injectie samengestelde en zachte weefsel röntgensysteem.

Twee-dimensionale röntgenfoto angiografie te onderzoeken van fijne vasculaire structuur met behulp van een Silicone Rubber injectie Compound

Hier presenteren we een trainings-en testsysteem waarbij een trainee handmatige vasculaire reconstructie in vitro individueel kan voltooien met behulp van een magnetische verankerings techniek. Het systeem kan ook worden gebruikt om de kwaliteit van de wederopbouw te testen.

Een trainings-en testsysteem voor het uitvoeren van vasculaire wederopbouw in vitro

Het huidige protocol beschrijft een vaatsparende, longitudinale intussusceptie vasoepididymostomie met behulp van direct beschikbare hechtingen met één naald in China, een veilige en effectieve procedure, die de doorgankelijkheid en natuurlijke zwangerschapspercentages van patiënten kan verbeteren.

Vaatsparende microchirurgische longitudinale intussusceptie Vasoepididymostomie voor de behandeling van epididymale obstructieve azoöspermie

Hier presenteren we een protocol om de vaale vaten te behouden bij microchirurgische vasoepididymostomie. De chirurgische veiligheid wordt verbeterd door de vazalvaten te behouden met behulp van een retrograde-anterograde dissociatie en het fixeren van de vazalvaten.

Een gemodificeerde vaatsparende microchirurgische vasoepididymostomie

Hier presenteren we een protocol voor graad III varicocele chirurgische behandeling die tot doel heeft de veneuze drainage van de zaadstreng weer op te bouwen door middel van een zaadader-oppervlakkige abdominale adershunt die onder de microscoop wordt uitgevoerd.

Graad III varicocele chirurgische behandeling met behulp van zaadader-oppervlakkige abdominale adershunt

Om het postoperatieve recidiefpercentage van varicocelectomie te verminderen, combineerden we hoge ligatie van varicocele met intraoperatieve embolisatie. We injecteerden polidocanol uit de zaadader tijdens de operatie om de takken van de zaadader en collaterale aders te emboliseren. Dit is een alternatieve chirurgische methode voor de behandeling van varicocele.

Combinatie van hoge ligatie en intraoperatieve embolisatie met behulp van Polidocanol voor de behandeling van varicoceles

Een aangepaste vasectomie zonder scalpel vermindert de postoperatieve rekanalisatiesnelheid. Dit protocol beschrijft een aangepaste vasectomie zonder scalpel die de postoperatieve rekanalisatiesnelheid kan verminderen.

Optimalisatie van de gemodificeerde vasectomietechniek zonder scalpel

In dit artikel wordt een nieuw diermodel uitgelegd dat is ontworpen voor het testen van suburethrale transplantaatmaterialen. In dit model wordt een mesh-tape geïmplanteerd via een vaginale incisie bij ooien en worden de dieren gedurende een periode van drie maanden geobserveerd. Dit model is essentieel omdat het de basis legt voor experimenteel onderzoek naar transplantaten.

Een nieuwe chirurgische techniek in een schapenmodel voor suburethrale transplantaatimplantatie

Dit protocol beschrijft de chirurgische methodologie voor het implanteren van een draadloos telemetrieapparaat voor grote dieren om continue en langdurige verzameling van hemodynamische gegevens mogelijk te maken, waaronder hartslag, arteriële bloeddruk, inferieure en superieure vena cava-druk en hartritme.

Implantatie van een draadloos telemetrieapparaat in een Fontan-schapenmodel voor continue en langdurige hemodynamische monitoring

Leer een eenvoudige methode voor vas deferens-exploratie met een 24G-cannula en 3-0 polypropyleen hechting. Deze techniek verbetert chirurgische besluitvorming en vermindert trauma bij microchirurgische vasovasostomie.

Klinische toepassing van 24 G canulenaald en 3-0 polypropyleen hechting in vas deferens exploratie

Meer video's verkennen