Het slakkenhuis extraheren uit een menselijk slaapbeen: een kadaverprotocol

Deze methode is belangrijk omdat het laat zien hoe slakkenhuis voor onderzoeksdoeleinden kan worden verkregen uit het slaapbeen van het kadaver door de belangrijkste anatomische structuren in het slakkenhuis te volgen. Bij deze techniek wordt zwaar chirurgisch geboord. Het leren van dit proces kan oefening vergen en een risico op cochleair trauma met zich meebrengen.

Bovendien kan de anatomie van het slaapbeen een uitdaging zijn voor beginners. De visuele demonstratie van deze methode geeft technisch inzicht in het boren en belichten van de anatomische oriëntatiepunten, die niet zo goed in geschreven of beeldvorm kunnen worden gepresenteerd als in videovorm. Begin met het openen van de gezichtsuitsparing tussen de aangezichtszenuw en de uitwendige gehoorgang met een diamantboor van twee millimeter.

Zoek de positie van de chorda tympani tussen de aangezichtszenuw en de uitwendige gehoorgang en maak de chorda tympani voorzichtig los. Na het openen van de achterste tympanotomie, identificeert en opent u het incudostamediale gewricht. Snijd de stamediale pees door met een microschaar om te voorkomen dat de stijgbeugel ontwricht raakt tijdens de inferieure extractiesnede.

Verwijder vervolgens de incus en boor de steunbeer weg. Extraheer het achterste deel van de benige uitwendige gehoorgang met de malleus, het trommelvlies en de huid. Verwijder het zachte weefsel, meer bepaald het restant van het trommelvlies, met de rest van de uitwendige gehoorganghuid met behulp van afzuiging en een microdissector.

Boor langs de achterkant van het trommelvliesgedeelte van de aangezichtszenuw. Maak een snijlijn in de middelste fossa met het bovenste halfronde kanaal als referentie en ga ermee verder door de tegmen. Open het superieure halfcirkelvormige kanaal vanaf een superieure benadering door de middelste fossa.

Open vervolgens het zijdelingse halfcirkelvormige kanaal en het achterste halfcirkelvormige kanaal. Ga door met boren verticaal in de richting van de punt van het mastoïd, beginnend bij de vestibula, en open dan de achterste snede inferieur tot onder het niveau van de basale draaiing van het slakkenhuis. Leg het geniculaire ganglion van de aangezichtszenuw bloot met een diamantboor.

Volg de aangezichtszenuw naar de inwendige gehoorgang en onthul de oriëntatiepunten. Open vervolgens het labyrintische deel van de aangezichtszenuw en volg het naar de inwendige gehoorgang. Boor in de inwendige gehoorgang.

Boor de ruimte in de voorste delen van het middenoor om het onderkaakgewricht te openen. Identificeer het ronde venster, de basale draaiing van het slakkenhuis en het kanaal van de interne halsslagader anterieur van de basale draaiing van het slakkenhuis. Zoek naar de interne halsslagader aan de voorkant van het middenoor, mediaal van de opening van de buis van Eustachius.

Gebruik een schaar om de aangezichtszenuw door te knippen. Boor de bodem van het middenoor onder de basale draaiing om ruimte te creëren voor de inferieure snede. Boor vervolgens anterolateraal naar de interne halsslagader om het onderkaakgewricht te openen.

Zodra het onderkaakgewricht is geopend, lokaliseert u de interne halsslagader en basale draaiing en verwijdert u vervolgens de laterale delen van het slaapbeen zonder cochleaire schade. Boor de tegmen open vanaf het niveau van het middenoor tot aan de sigmoïde sinus en ga verder met de snede naar de sinus. Boor de interne halsslagader open via het middenoor.

Ga door met parallel boren superieur vanuit de interne bocht van de halsslagader. Verwijder overtollig bot boven en onder de slagader. Boor vervolgens ongeveer één tot 1,5 centimeter langs de basale draaiing van het slakkenhuis.

Gebruik de mediale delen van de halsslagader en de interne gehoorgang als referentiepunten en vorm een incisielijn mediaal naar het slakkenhuis. Voer de boring uit van de proximale inwendige gehoorgang naar de proximale delen van het horizontale segment van de inwendige halsslagader. Verbind ten slotte de mediale lijn door de inwendige gehoorgang bloot te stellen aan de inferieure snede.

Voltooi de verbinding met de achterste snede naar de mediale snede en verwijder het slakkenhuis. Snijd met behulp van de fijne diamantboor voorzichtig overtollig bot rond het slakkenhuis af. Op dit punt moet er een stuk van 1,5 bij 1,5 centimeter zijn dat het intacte slakkenhuis bevat.

Zorg ervoor dat u de oriëntatie behoudt met behulp van de aangezichtszenuw, stijgbeugels en het ronde raam. Succesvolle cochleaire extractie werd uitgevoerd in 33 van de 36 kadavers. A-maat is de grootste afstand van het ronde raam tot de zijwand, terwijl B-maat de loodrechte afstand van het slakkenhuis is.

Deze techniek helpt bij het bieden van een systematische aanpak om een intact, heel slakkenhuis te verkrijgen. Deze techniek is vooral nuttig voor preklinische onderzoeken naar cochleaire implantaten. Bovendien kan het nuttig zijn voor het verkrijgen van kleinere monsters voor andere doeleinden in cochleaire onderzoeken.

bijvoorbeeld voor micro CT scans.