Evaluatie van vloeistofoverbelasting door bio-elektrische impedantie vectoriële analyse

Vroege en nauwkeurige detectie van vochtoverbelasting is van cruciaal belang bij acute ziekte, omdat de impact van therapeutische interventie kan leiden tot een afname of verhoging van de sterftecijfers. De bio-elektrische impedantiefctoranalyse is een alternatieve impedantiebenadering en een methode die wordt gebruikt om de vloeistofstatus te schatten, onafhankelijk van meerdere regressievoorspellingsvergelijkingen gegenereerd in beperkte en specifieke monsters. De bepaling van de vloeistofvolumestatus is noodzakelijk om clinici te helpen bij het beheersen van lichaamsvloeistoffen, het beheren van intraveneuze vloeistoftoediening en het handhaven van hemodynamische stabiliteit, waardoor patiënten een vroege behandeling kunnen krijgen.

Deze methode is van toepassing op alle chronische patiënten met vochtoverbelasting, zoals hart-, nier- of leverfalen. Yunuen Reyes Paz, een postdoctorale student uit mijn laboratorium, demonstreert de procedure. Om te beginnen, reinig de apparatuur met een chloorhexidine doekje en was vervolgens uw handen.

Als op het scherm van de apparatuur de legenda wordt weergegeven, vervangt u de batterij. Als de patiënt bij bewustzijn is, leg hem dan de procedure uit. Verkrijg de leeftijd en nauwkeurige meting van de lengte van de patiënt in centimeters en introduceer deze gegevens in de apparatuur.

Verwijder de schoen en sok van de rechtervoet, evenals metalen voorwerpen zoals horloges of armbanden die door de patiënt worden gedragen. Plaats de patiënt gedurende vijf minuten in rugligging met benen en armen gespreid in een hoek van 45 graden voordat u de metingen uitvoert, waarbij u controleert of ze niet in contact zijn met een ander deel van hun lichaam. Reinig de oppervlakken waar de elektroden worden geplaatst twee keer met een 70% alcohol pad.

Teken een denkbeeldige lijn, recht tussen de uitstekende botten op de pols, en plaats twee elektroden op de rechterhand dorsaal, met elke elektrode in het midden van die lijn. Plaats twee elektroden op de rechtervoet, één achter het derde middenvoetsbeentjesgewricht en het tarsale gewricht op de enkel, tussen de mediale en laterale malleoli. Om de elektroden te plaatsen, volgt u de botten eronder.

Sluit de loden draden aan op de apparatuur met de rode alligatorclip die het dichtst bij de nagels ligt en de zwarte clip die het dichtst bij de enkel of pols ligt. Zorg ervoor dat de draden er niet tussen kruisen. Zorg ervoor dat de patiënt niet praat of beweegt tijdens de metingen, omdat dit de resultaten zal beïnvloeden.

De ID van de patiënt verschijnt op het scherm. Blader door en wijzig de parameters van de patiënt zoals beschreven in het tekstmanuscript. Zorg ervoor dat de elektroden correct vastzitten en druk op Enter.

Het venster geeft de meting op het scherm aan. Het duurt ongeveer zes tot 10 seconden om te meten en er klinkt dan een pieptoon wanneer de meting is voltooid. De apparatuur geeft de ruwe impedantiewaarde weer op vier verschillende frequenties.

Vijf, 50, 100 en 200 kilohertz, evenals de weerstand en reactantie bij 50 kilohertz, de waarden die nodig zijn om een patiënt met vochtoverbelasting te classificeren. Download de software met de naam BIVA Tolerance RXc Graph en open deze. Merk op dat de software zich in een werkmap bevindt in een spreadsheetprogramma met zeven werkbladen.

Gids, Referentiepopulaties, Puntgrafiek, Pad, Onderwerpen, Z-score en Z-grafiek. Klik met de rechtermuisknop op het blad Referentiepopulatie. Kies de regel van de geselecteerde referentiepopulatie en kopieer en plak deze in de tweede rij.

Klik met de rechtermuisknop op het blad Onderwerpen en voer in de tweede rij de onderwerp-ID in die aan de patiënt is toegewezen. Zet in de tweede kolom met de naam Seq altijd het nummer één en vul eventueel de kolommen achternaam en naam in. Voer in de kolom geslacht F in voor vrouwelijke en M voor mannelijke patiënten.

In de volgende twee kolommen, inputweerstand en reactantie bij elk 50 kilohertz. In de volgende twee kolommen voert u de hoogte in centimeters en het gewicht in kilogrammen in. Voeg in de kolom populatiecode het nummer in dat wordt weergegeven in de eerste kolom van het blad Referentiepopulatie.

Kies in groepscode willekeurig een getal tussen één en 10 en voer de leeftijd van de patiënt in de volgende kolom in. Ga in het menu van het spreadsheetprogramma naar het tabblad aanvullingen en klik met de rechtermuisknop op de optie berekenen om de waarden van weerstand en reactantie te verkrijgen die zijn aangepast aan de hoogte en fasehoek. Klik met de rechtermuisknop op het puntgrafiekblad en merk op dat 50, 75 en 95% tolerantieellipsen worden getekend voor de geselecteerde referentiepopulatie.

Selecteer in het dialoogvenster groepen. Klik met de rechtermuisknop op het nummer in de groepscode op het blad van het onderwerp en klik met de rechtermuisknop op OK. Vervolgens verschijnt de BIVA-grafiek en de onderwerpvector als een geometrische figuur. Patiënten met vectoren die buiten de onderste pool van de ellips met 75% tolerantie vallen, worden geclassificeerd als vloeistofoverbelasting.

Deel Z op 200 kilohertz door Z op vijf kilohertz, wat respectievelijk het totale lichaamswater en het extracellulaire watercompartiment weerspiegelt. Om de impedantieverhouding te verkrijgen, duidt een waarde gelijk aan of groter dan 0,85 op vloeistofoverbelasting. De plot aangegeven met een driehoekssymbool duidt op een 77-jarige vrouw met een normale vloeistofstatus.

De bio-impedantieresultaten toonden een weerstand van 586,7 en een reactantie van 62,1. Ondertussen duidt het vierkante symbool op een 62-jarige vrouw met vochtoverbelasting. De bio-impedantieresultaten toonden een weerstand van 332,6 en een reactantie van 33,6.

De patiënt moet in rugligging staan zonder metaalcontact. De extremiteit moet worden ontvoerd naar een lichaamshuidcontact en oppervlakken waar de elektroden worden geplaatst, met een alcoholkussen moeten grondig worden gereinigd. De bio-elektrische vectoranalyse en impedantieverhouding zijn nuttige hulpmiddelen gebleken bij het detecteren van de aanwezigheid van vloeistofoverbelasting en hebben ook aangetoond dat ze het sterfterisico voorspellen.