Name: Een aangepaste techniek voor arterioveneuze fistelconstructie bij konijnen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00.000+00:00
Duration: 5 min
Description: Leer een aangepaste no-touch techniek voor arterioveneuze fistelconstructie bij konijnen. Deze methode verbetert primaire patency en vermindert juxta-anastomotische stenose door periveneuze weefsels te sparen.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Deze studie werd ondersteund door subsidies van het Suzhou Science and Technology Plan Project (SYS2020077), Suzhou High-tech Zone Medical and Health Science and Technology Plan Project (2020z001), Suzhou Science and Technology Development Plan Project-Medical and Health Science and Technology Innovation (SYK2021030), Nanjing Medical University Science and Technology Development Fund-General Project (NMUB20210253), Suzhou Science and Technology Bureau van de toepassing van het fundamenteel onderzoeksproject (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Science and Technology Development Plan Project (No.MS2021098), het Ministry of Education Industry-University Cooperation Collaborative Education Project (No. 202102242003), het Sixth "333 High-level Talent Cultivation" Project in de provincie Jiangsu, Suzhou Science and Technology City Hospital 2022 Hospital-level Pre-research Fund Project (SZKJCYY2022014), en Suzhou "KeJiaoXingWei" Youth Science and Technology Project (KJXW2022086).

De experimentele procedures met proefdieren werden goedgekeurd door de Ethische Commissie voor Dierenwelzijn van de Nanjing Medical University. Nieuw-Zeelandse konijnen van 10 maanden oud (van beide geslachten; lichaamsgewicht, 3,18 ± 0,24 kg) werden gebruikt voor dit onderzoek. De dieren werden verkregen uit een commerciële bron (zie tabel met materialen).
1. Voorbereiding van dieren
<ol><li>Verdoof de konijnen met behulp van een gemengde intraveneuze injectie van tillardaminehydrochloride en zolazepamhydrochloride (3 mg/kg) in de marginale oorader en een intramusculaire injectie van sumianxine II (0,02 ml/kg) (zie tabel met materialen) in de achterste spier. OPMERKING: Na ongeveer 1-3 minuten stabiliseert het verdovingseffect. Alvorens verder te gaan, moet het niveau van anesthesie worden gecontroleerd door de huid achter de nek te knijpen en de hoornvliesreflex te observeren. Tiletaminehydrochloride, zolazepamhydrochloride (0,5 mg/kg) en sumianxine II (0,01 ml/kg) kunnen indien nodig tijdens de operatie worden toegevoegd.</li>
	<li>Leg het konijn op een vaste tafel (zie Tabel met materialen) in rugligging en bind de ledematen en snijtanden vast met bindingen.</li>
	<li>Scheer de nek en bovenste borst met een elektrisch scheermes en verwijder het haar met een ontharingscrème voor dieren (zie materiaaltabel).</li>
	<li>Handhaaf steriele omstandigheden tijdens de operatie door de chirurgische apparatuur te autoclaveren en het operatiegebied te reinigen met povidon-jodiumoplossing.</li>
</ol>2. Huidincisie
<ol><li>Plaats het konijn met zijn hoofd in de richting van de chirurg.</li>
	<li>Maak een longitudinale incisie van ~ 3 cm tussen de onderkaak en het sternoclaviculaire gewricht met behulp van een chirurgische schaar of een scalpelmes.</li>
</ol>3. Bereiding van de uitwendige halsader (EJV)
<ol><li>Stel de incisie bloot en identificeer de juiste EJV. Zorg ervoor dat de EJV en zijn perivasculaire weefsels duidelijk zichtbaar zijn en niet worden ontleed. OPMERKING: De EJV vertoont een omgekeerd "Y" -patroon en de tak dicht bij de mediale nek moet worden geanastomeerd.</li>
	<li>Maak een tunnel waar een vaatklem doorheen kan (zie Materiaaltabel) langs de richting loodrecht op de EJV. Zorg ervoor dat de afstanden tussen de openingen aan beide zijden van de tunnel en de EJV >1 cm zijn.</li>
	<li>Plaats een vaatklem langs de tunnel.</li>
	<li>Maak een andere tunnel (hetzelfde als in stap 3.2) bij de distale EJV met dezelfde methode. OPMERKING: Zorg ervoor dat de afstand tussen de twee tunnels ≥2 cm is.</li>
	<li>Breng een hechting van 4-0 aan (zie materiaaltabel) en een vaatklem langs de tunnel om de bloedstroom te regelen (figuur 1A).</li>
</ol>4. Ontleden en voorbereiden van de gemeenschappelijke halsslagader (CCA)
<ol><li>Gebruik een tang (zie materiaaltabel) om de CCA lateraal aan de luchtpijp en mediaal aan de sternocleidomastoïde spier te verkennen. OPMERKING: De CCA heeft een pulsatieel gevoel en loopt parallel aan de cervicale zenuw.</li>
	<li>Ontleed het CCA botweg tot een lengte van ongeveer 2 cm. OPMERKING: Vermijd letsel aan de nervus vagus en zijn takken met een diep arterieel verloop.</li>
	<li>Plaats een 4-0 hechtdraad rond de CCA om de bloedstroom te regelen wanneer dat nodig is.</li>
	<li>Breng vaatklemmen (zie Materiaaltabel) zo distaal en proximaal mogelijk aan (figuur 1B).</li>
</ol>5. De anastomose voorbereiden
<ol><li>Gebruik voor flebotomie en anastomose een microschaar (zie materiaaltabel) om het inwendige deel van de EJV (4 mm lang) vrij van de omliggende weefsels te ontleden.</li>
	<li>Maak een 4 mm lange longitudinale incisie met een microschaar in het midden van de ader. Spoel de ader met heparine-oplossing (100 IE / ml) om trombose te voorkomen.</li>
	<li>Maak een longitudinale incisie van ongeveer 4 mm in de voorste wand van de slagader met behulp van een scherp mes en een microschaar. Spoel de slagader met 100 IE/ml heparine-oplossing totdat het bloedvat vrij is van bloed.</li>
</ol>6. Zij-aan-zij anastomose
<ol><li>Trek de EJV en CCA dicht bij elkaar, zo dicht mogelijk.</li>
	<li>Pas Kunlin's techniek12 toe voor de side-to-side anastomose van de CCA en EJV met behulp van 8-0 niet-absorbeerbare hechtingen (zie materiaaltabel). Hecht eerst de achterwand van het vat (figuur 1C), gevolgd door de voorste wand van het vat. OPMERKING: Aangezien de EJV-wand bij een konijn dun is, moet tijdens de operatie worden gezorgd voor schade aan de bloedvaten die later de doorgankelijkheid van de anastomose in gevaar zou kunnen brengen. Tijdens het proces van vasculaire anastomose moet de heparine-oplossing (100 IE/ml) herhaaldelijk worden gebruikt om het lumen te spoelen om trombose te voorkomen.</li>
</ol>7. Vasculaire klemverwijdering en ligatie van de ader
<ol><li>Verwijder achtereenvolgens de distale vasculaire klem van het CCA, de proximale vasculaire klem van de EJV en de proximale vasculaire klem van het CCA. Observeer actieve bloedstroom door de anastomose.</li>
	<li>Ligate het distale uiteinde van de EJV met behulp van de 4-0 hechting die eerder was geplaatst. Verwijder de distale vaatklem van de EJV.</li>
	<li>Verwijder de hechtdraad die rond het CCA is geplaatst (figuur 1D).</li>
</ol>8. Huidsluiting en postoperatieve verzorging
<ol><li>Nadat u ervoor hebt gezorgd dat er geen significante bloedingen op chirurgisch gebied zijn, sluit u de huid van de nek met onderbroken hechtingen (4-0).</li>
	<li>Plaats het konijn in een kooi totdat het volledig hersteld is. Meestal duurt dit 30-45 minuten. OPMERKING: In geval van onvolledig of vertraagd herstel, moet ervoor worden gezorgd dat het konijn geen hemodynamische shock ervaart als gevolg van bloedingen in het operatiegebied. Indien nodig, toedienen Sumianxin II (0,01 ml / kg) na de operatie.</li>
</ol>

<ol><li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access%3A+2019+update%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Kidney+Diseases%22%5BJournal%5D)">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1(2020).</li>
<li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Editor%27s+choice+-+Vascular+access%3A+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+%28ESVS%29%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Vascular+and+Endovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li>
<li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access%3A+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li>
<li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li>
<li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li>
<li>Hörer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li>
<li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li>
<li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li>
<li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency%5BTitle%5D)+AND+%22Science+Translational+Medicine%22%5BJournal%5D)">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li>
<li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784(2022).</li>
<li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li>
<li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis%5BTitle%5D)+AND+%22Revue+de+Chirurgie%22%5BJournal%5D)">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li>
<li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy%2C+mechanisms+and+cellular+phenotypes%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrology%2C+Dialysis%2C+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li>
<li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Dialysis%22%5BJournal%5D)">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li>
<li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fistula+size+and+hemodynamics%3A+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li>
<li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+enlargement%2C+tortuosity%2C+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li>
<li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Research%22%5BJournal%5D)">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li>
<li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype%3A+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology.+Renal+Physiology%22%5BJournal%5D)">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li>
<li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Korean+Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li>
<li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access%5BTitle%5D)+AND+%22International+Urology+and+Nephrology%22%5BJournal%5D)">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li>
<li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li>
<li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spiral+laminar+flow%2C+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li>
<li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li>
<li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li>
</ol>

De auteurs hebben geen potentiële belangenconflicten met betrekking tot de geneesmiddelen en materialen die in deze procedure worden gebruikt.

Momenteel zijn er verschillende diermodellen beschikbaar voor AVF. Onder hen worden varkens, schapen en honden meestal gebruikt als grote diermodellen13,14,15. De gebruikte modellen voor kleine dieren omvatten konijnen, ratten en muizen16,17,18. Nieuw-Zeelandse konijnen werden gebruikt in deze studie. Nieuw-Zeelandse konijnen hebben ove...

De constructie van een arterioveneuze fistel (AVF) wordt veel gebruikt in de klinische praktijk voor patiënten die onderhoudshemodialyse (MHD) ondergaan, en het heeft een hogere doorgankelijkheid en minder complicaties dan een arterioveneuze graft (AVG) of tunneled cuffed catheter (TCC)1,2. Hoewel AVF de voorkeursmodus van vasculaire toegang is, is het niet perfect en heeft het inherente beperkingen. De 1-jaars primaire AVF-doorgankelijkheidspercentages zijn slechts 60% -65%, met veel storingen in het bijna anastomotische gebied 3,4,5.
Vaten ondergaan verschillende gradaties van schade tijdens de traditionele chirurgische aanpak, wat uiteindelijk de rijping van de AVF beïnvloedt. Nieuwe chirurgische modaliteiten, zoals de no-touch techniek (NTT) (aanvullende figuur 1) voorgesteld door Hörer et al.6 en radiale arterie excursie en reïnplantatie (RADAR) voorgesteld door Sadaghianloo et al.7,8 en Bai et al.9, werden ontworpen om de snelheid van juxta-anastomotische stenose te verminderen en de doorgankelijkheid van de fistel te verbeteren door de chirurgische techniek te wijzigen. Hoewel het effect van RADAR beter was dan dat van NTT, werd waargenomen dat instroom arteriële stenose prominenter was met RADAR. Om letsel aan de aderen en slagaders tijdens de operatie verder te verminderen, werd in 2021 een nieuwe aangepaste no-touch-techniek (MNTT) voorgesteld om een radio-cefalische AVF te creëren door het periveneuze weefsel rond de cefalische ader te behouden zonder de radiale slagader door te snijden (aanvullende figuur 1 en aanvullende figuur 2). De voorlopige resultaten toonden een verhoogde primaire doorgankelijkheid, verminderde juxta-anastomotische stenose en geen arteriële stenose10,11.
Gezien het huidige gebrek aan diermodellen van AVF met behulp van MNTT, en om het mechanisme van MNTT in AVF-chirurgie verder te onderzoeken, introduceert deze studie een gemeenschappelijke halsslagader (CCA) -externe halsslagader (EJV) AVF-procedure met behulp van MNTT.

```html
<table>
<tbody>
<tr>
<td>Animal Depilatory</td>
<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
<td>PH1877</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Curved hemostatic forceps</td>
<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>ZH131R/RN</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Dissecting forceps</td>
<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>ZDO25R/RN</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Electrical razor</td>
<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
<td>PGC-660</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Fixed Table</td>
<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
<td>ZH-DSB019</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Halsey needleholder</td>
<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>ZM208R/RN</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Heparin Sodium Injection</td>
<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
<td>H32020612</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Medical gauze dressing</td>
<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
<td>20172640135</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Micro forceps</td>
<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>ZD275RN/T</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Micro needle holder forceps</td>
<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>ZF2618RB/T</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Micro scissors</td>
<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>ZF022T</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Non-silk sutures 4-0</td>
<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>10299023602</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Povidone iodine solution</td>
<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
<td>310512</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Rinse needle</td>
<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
<td>20180039</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Scalpel handle</td>
<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
<td>J11030</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Sharp blade</td>
<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
<td>TY21232001</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Sodium Chloride Injection (100 mL)</td>
<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
<td>B21K0904</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Surgical Scissors</td>
<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>ZC120R/RN</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Sumianxin II</td>
<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
<td>20180801</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Syringe with needle (5 mL)</td>
<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
<td>2006116</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
<td>Virbac Pet Health, France</td>
<td>83888204</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Triangle needle</td>
<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
<td>7X17</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Vascular clamp</td>
<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
<td>ZF220RN</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>New Zealand rabbits</td>
<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
<td>SCXK2020-0001</td>
<td></td>
</tr>
</tbody>
</table>
```

een aangepaste techniek voor arterioveneuze fistelconstructie bij konijnen

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Juxta-anastomotische stenose is een uitdagend probleem dat vaak niet-rijping veroorzaakt en de doorgankelijkheid van een arterioveneuze fistel (AVF) vermindert. Letsel aan de aderen en slagaders tijdens de operatie en hemodynamische veranderingen kunnen leiden tot intimale hyperplasie, wat leidt tot juxta-anastomotische stenose. Om letsel aan de aderen en slagaders tijdens de operatie te verminderen, stelt deze studie een nieuwe gemodificeerde no-touch-techniek (MNTT) voor AVF-constructie voor die de snelheid van juxta-anastomotische stenose kan verminderen en de AVF-doorgankelijkheid kan verbeteren. Om de hemodynamische veranderingen en mechanismen van de MNTT te ontrafelen, presenteerde deze studie een AVF-procedure met behulp van deze techniek. Hoewel deze procedure technisch uitdagend is, werd 94,4% procedureel succes behaald na adequate training. Uiteindelijk hadden 13 van de 34 konijnen 4 weken na de operatie een functionele AVF, wat leidde tot een 38,2% AVF-doorgankelijkheid. Na 4 weken was de overlevingskans echter 86,1%. Echografie toonde een actieve bloedstroom door AVF-anastomose. Bovendien werd de spiraalvormige laminaire stroming waargenomen in de ader en slagader in de buurt van de anastomose, wat suggereert dat deze techniek de hemodynamiek van de AVF kan verbeteren. Bij histologische observatie werd significante veneuze intimale hyperplasie waargenomen bij de AVF-anastomose, terwijl er geen significante intimale hyperplasie werd waargenomen bij de proximale externe halsader (EJV) van de anastomose. Deze techniek zal het begrip van de mechanismen die ten grondslag liggen aan het gebruik van MNTT voor AVF-constructie verbeteren en technische ondersteuning bieden voor de verdere optimalisatie van de chirurgische aanpak in AVF-constructie.

Het resultaat van de succesvolle toepassing van deze techniek is een patent AVF in de konijnenhals. Deze studie gebruikte de volgende criteria om het succes te evalueren: (1) wanneer de vasculaire anastomose is voltooid, kan de veneuze tremor van de AVF worden aangeraakt en kan het vasculaire geruis worden gehoord; (2) 4 weken nadat de AVF is vastgesteld, kan de actieve bloedstroom door de interne fistelanastomose worden gemeten met kleuren-Doppler-echografie; (3) 4 weken nadat de AVF is vastgesteld, vertoont hematoxylin...

Het huidige protocol stelt voor om een arterioveneuze fistel bij konijnen te creëren met behulp van een aangepaste no-touch-techniek. De techniek omvat de zijwaartse anastomose van de gemeenschappelijke halsslagader en de externe halsslagader zonder de dissectie van de periveneuze weefsels of het afsnijden van de slagader.

Een aangepaste techniek voor arterioveneuze fistelconstructie bij konijnen

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Klinisch gezien kan radiocefale AVF gemaakt met een gemodificeerde no-touch-techniek de primaire doorgankelijkheid verhogen en juxta-anastomotische stenose verminderen. Om het mechanisme van MNTT te onderzoeken, moet dit diermodel worden vastgesteld. Het belangrijkste voordeel van de aangepaste no-touch techniek is het verminderen van letsel aan de externe halsader bij het opzetten van AVF.Bij het omgaan met de externe halsader moet erop worden gelet dat het paraveneuze weefsel zoveel mogelijk wordt behouden en de verwonding aan de ader wordt verminderd. Plaats om te beginnen een verdoofd konijn in rugligging op een vaste tafel. Bind de ledematen en snijtanden.Scheer met een elektrisch scheermes de nek en de bovenste borst van het konijn en verwijder het haar met dierlijke ontharingscrème. Maak vervolgens met een schaar een drie centimeter lange incisie tussen de onderkaak en het sternoclaviculaire gewricht. Identificeer de juiste extra halsader, of EJV, en maak er een tunnel loodrecht op.Plaats een vaatklem langs de tunnel en maak op dezelfde manier een andere tunnel bij de distale EJV. Controleer de bloedstroom door een 4-O-hechtdraad en een klem langs de tunnel aan te brengen. Om de gemeenschappelijke halsslagader te ontleden, begint u met het verkennen van de CCA lateraal aan de luchtpijp en mediaal aan de sternocleidomastoïde spier.Ontleed nu twee centimeter van het CCA. Gebruik een 4-0 hechtdraad om de bloedstroom te regelen wanneer dat nodig is. Plaats vaatklemmen op de distale en proximale lens van het CCA.Gebruik voor flebotomie en anastomose een microschaar om vier millimeter van het interne deel van de EJV te ontleden. Maak vervolgens een vier millimeter lange incisie in het midden van de ader. Spoel de ader met heparine-oplossing om trombose te voorkomen.Maak een soortgelijke incisie in de voorste wand van de slagader en spoel zoals aangetoond. Trek de EJV en het CCA zo dicht mogelijk bij elkaar. De techniek van Connell toepassen met 8-0 niet-absorbeerbare hechtingen om naast elkaar anastomose van de bloedvaten uit te voeren.Hecht eerst de achterste wand van de vaten, gevolgd door de voorste vaatwand. Om de actieve bloedstroom door de anastomose te observeren, verwijdert u alle vasculaire klemmen behalve die bij de distale EJV. Gebruik de eerder geplaatste 4-0-hechtdraad om het distale uiteinde van de EJV te ligaten en verwijder vervolgens de distale klem.Verwijder de hechtdraad rond het CCA. Van de 34 konijnen die onmiddellijk succesvolle arteriële veneuze fistels hadden met behulp van de gemodificeerde no-touch-techniek, overleefden slechts 31 konijnen, wat resulteerde in een overlevingspercentage van 86,1% 13 van de 34 konijnen hadden vier weken na de operatie een functionele AVF, wat leidde tot een 38,2% AVF-doorgankelijkheid. De arteriële veneuze fistel werd na vier weken bevestigd.Spiraalvormige laminaire stroming werd waargenomen in beide vaten in de buurt van de anastomose. Bij HE-kleuring werd significante veneuze intimale hyperplasie waargenomen op de plaats van de arterioveneuze fistelanastomose, maar niet op de proximale EJV van de anastomose. AVF-diermodel opgesteld met behulp van MNTT kan technische ondersteuning bieden voor verdere verkenning van het moleculair biologische mechanisme van juxta-anastomotische stenose.

a-modified-technique-for-arteriovenous-fistula-construction-in-rabbits

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Een geoptimaliseerde techniek voor de microchirurgische creatie van arteriële bifurcatie aneurysma's na te bootsen bifurcatie menselijke cerebrale aneurysma's is beschreven. Een veneuze zakje wordt gehecht in een kunstmatig gecreëerde echte splitsing van beide gemeenschappelijke halsslagaders. Vergemakkelijkte microchirurgische technieken en agressief postoperatieve antistolling en analgesie leiden tot een minimale morbiditeit en hoge aneurysma doorgankelijkheid tarieven.

Microchirurgische Veneuze Pouch Arteriële-splitsing Aneurysma&#39;s in het Rabbit Model: technische aspecten

This video demonstrates the interposition of the rabbit carotid artery with the jugular vein to induce venous intimal hyperplasia by subjecting the veins to arterial pressure. This model will help investigate molecular and genetic interventions to attenuate the progression of intimal hyperplasia after revascularization surgeries.

Carotid Artery and Jugular Vein Interposition: A Technique to Induce Venous Intimal Hyperplasia in Rabbit Model

Source: Wanderer, S., et al. Arterial Pouch Microsurgical Bifurcation Aneurysm Model in the Rabbit. J. Vis. Exp. (2020)This video demonstrates the creation of an experimental aneurysm model in a rabbit using an elastase-treated vessel pouch. After excising a segment of the right CCA, the pouch is treated with elastase, then sutured to the left CCA to restore blood flow. The resulting stress on the weakened pouch walls induces aneurysm formation.

Developing an Experimental Aneurysm Model in a Rabbit Using an Elastase-Treated Vessel Pouch

Het doel is om een ​​arterioveneuze fistel die is eenvoudig en reproduceerbaar te produceren. Deze methode maakt geen gebruik van hechtingen of lijm lijm. Derhalve kunnen de monsters worden met de minste hoeveelheid vreemde materialen voor analyse.

Technische aspecten van de muis Aortocaval Fistula

Hier presenteren we een muizenmodel van arterioveneuze fistel (AVF) falen waarin een klinisch relevante anastomotische configuratie is opgenomen. Dit model kan worden gebruikt om de pathofysiologie te bestuderen en mogelijke therapeutische interventies te testen.

A Novel muizenmodel van fistel Failure: de chirurgische procedure in detail

We beschrijven een microchirurgische benadering voor het genereren van een arterioveneuze (AV) -lus als model voor het analyseren van vascularisatie in vivo in een geïsoleerd en goed gekarakteriseerd omgeving. Dit model is niet alleen nuttig voor het onderzoek naar angiogenese, maar ook optimaal geschikt voor engineering axiaal gevasculariseerd en transplantable weefsels.

De arterioveneuze (AV) Loop in een klein proefdiermodel voor Angiogenese en Gevasculariseerd Tissue Engineering Studie

Het huidige protocol is gericht op het experimenteel creëren van veneuze intimale hyperplasie door het onderwerpen van aderen aan arteriële bloeddruk voor het ontwikkelen van strategieën om veneuze intimale hyperplasie te verzachten na revascularisatie chirurgie met behulp van adergrafts.

Een konijn veneuze interposition model nabootsen revascularisatie chirurgie met behulp van ader grafts te beoordelen Intimal Hyperplasie onder arteriële bloeddruk

Het ontwikkelen en testen van endovasculaire apparaten voor intracraniale aneurysmabehandeling is nog steeds van groot belang. De meeste aneurysmamodellen die tegenwoordig worden gebruikt, missen de belangrijke kenmerken van een arteriële gedegenereerde wand of de hemodynamiek van een echte bifurcatie. Daarom wilden we een nieuw arteriële buidelbifurcatiemodel bij konijnen ontwerpen.

Arteriële Pouch Microchirurgische Bifurcatie Aneurysma Model in het Konijn

We presenteren een aangepaste no-touch techniek (MNTT) om een radio-cefalische arterioveneuze fistel (RC-AVF) te creëren waarbij de veneuze en arteriële wand devascularisatie vermijdt en de radiale slagader niet doorbreekt.

Het creëren van radiocefalische arterioveneuze fistel in de onderarm met een gemodificeerde No-Touch-techniek

Hier beschrijven we de techniek voor het microchirurgisch maken van gigantische bifurcatie-aneurysma's bij konijnen voor de evaluatie van endovasculaire apparaten.

Microchirurgische creatie van gigantische bifurcatie-aneurysma's bij konijnen voor de evaluatie van endovasculaire apparaten

Dit protocol presenteert de opstelling en bevestiging van een postnataal rechterventrikelvolume-overbelasting (VO)-model bij muizen met abdominale arterioveneuze fistel (AVF), dat kan worden toegepast om te onderzoeken hoe VO bijdraagt aan de postnatale hartontwikkeling.

Opstelling en bevestiging van een postnataal muismodel met overbelasting van het rechterventrikelvolume

Leer een aangepaste no-touch techniek voor arterioveneuze fistelconstructie bij konijnen. Deze methode verbetert primaire patency en vermindert juxta-anastomotische stenose door periveneuze weefsels te sparen.

Een aangepaste techniek voor arterioveneuze fistelconstructie bij konijnen

Meer video's verkennen