Verminderde proceduretijd en variabiliteit met actieve slokdarmkoeling tijdens radiofrequente ablatie voor atriumfibrilleren

Dit protocol is belangrijk voor het demonstreren van workflowanalyse met behulp van contextueel onderzoek om gegevensstructuren te identificeren en toe te wijzen aan het elektronische patiëntendossier en analyses van klinische resultaten te vergemakkelijken. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is een verbeterde nauwkeurigheid van gegevensidentificatie en het faciliteren van downstream datamapping. Deze techniek kan worden toegepast op een breed scala aan therapieën en ziekten door simpelweg de focus van de specifieke variabelen van klinisch belang te veranderen.

Sluit om te beginnen het slokdarmkoelapparaat aan op de externe warmtewisselaar, schakel vervolgens de stroom in en activeer de waterstroom om voldoende apparaatstijfheid te bieden en ervoor te zorgen dat er geen lekken zijn. Breng een royale hoeveelheid smering aan op de distale 15 centimeter en plaats het apparaat op dezelfde manier als een standaard orogastrische buis. Bepaal de juiste plaatsing van het slokdarmkoelapparaat met behulp van standaardfluoroscopie die de punt van het apparaat onder het diafragma van de patiënt aantoont.

En als nul fluoroscopietechnieken worden gebruikt, visualiseer het apparaat dan op intracardiale echocardiografie. Nadat u de gegevenselementen hebt geïdentificeerd zoals beschreven in het manuscript, wijst u de gegevenselementen toe aan databasestructuren voor bulkrapportage met behulp van hulpmiddelen voor het in kaart brengen van elektronische patiëntendossierdatabases om deze structuren van de operationele structuren te vertalen naar relationele databasetabellen in de rapportagedatabase. Extraheer vervolgens de gegevens in een tabelindeling voor integratie met de resultaten van de handmatige grafiekbeoordeling.

Na het identificeren van alle benodigde gegevens die niet gemakkelijk kunnen worden geëxtraheerd via databasestructuren, voert u handmatige extractie uit in de gegevenselementen zoals beschreven in het manuscript. Maak een nieuw project binnen het database-instrument met rode doppen om handmatige grafiekcontrole te vergemakkelijken door op de knop Nieuw project te klikken. Nadat u het project een naam hebt gegeven, leidt dit naar een pagina met de titel Project setup.

Navigeer vervolgens naar het tweede gedeelte met de titel Design Your Data Collection Instruments en klik op de online designerknop. Klik in de online ontwerper op een nieuw instrument helemaal opnieuw maken Voeg in het instrument alle velden toe zoals beschreven in het manuscript naast een medisch dossiernummer van de patiënt om de verzamelde handmatige gegevens te correleren met de gegevens die zijn verzameld via extractie van de elektronische databasestructuur van het patiëntendossier. Zodra het instrument is voltooid, klikt u op de knop Project verplaatsen naar productie.

Klik in het linkerdeelvenster op Records bewerken toevoegen om de voltooide gegevensinstrumenten weer te geven voor het invoeren van de gegevens tijdens de grafiekcontrole. Identificeer patiënten die passen binnen de inclusiecriteria van de studie, inclusief alle patiënten die tussen januari 2020 en januari 2022 ablaties voor atriumfibrilleren hebben gekregen. Voer een handmatige grafiekbeoordeling uit van de opgenomen patiënten die de verzamelde gegevens toevoegen aan het project dat in REDCap is gemaakt voor toekomstige analyse.

Tijdens de onderzoeksperiode kregen 63 patiënten luminale slokdarmtemperatuurmonitoring voor hun pulmonale aderisolatie en 101 patiënten kregen actieve slokdarmkoeling voor slokdarmbescherming met vergelijkbare verhoudingen van het atriumfibrillerentype in beide groepen. De gemiddelde proceduretijd bij patiënten die luminale slokdarmtemperatuurmonitoring ondergingen was 176 minuten, terwijl het 156 minuten was in de actief gekoelde groep, wat neerkomt op een totale vermindering van de procedureduur van 20 minuten. Evenzo was de mediane proceduretijd 172 minuten in de luminale slokdarmtemperatuur bewaakte groep en 151 minuten in de actieve slokdarmkoelingsgroep met een totale mediane reductie van 21 minuten Nauwkeurig registreren van realtime veldwaarnemingen en het identificeren van specifieke elementen van belang met betrekking tot uitkomsten om te bepalen waar deze variabelen zijn geregistreerd en zich bevinden in de Epic Chronicles-database is de belangrijkste stap om te onthouden bij het proberen van deze procedure.

Deze point of care, op observatie gebaseerde benadering van gegevensidentificatie kan worden toegepast op vele andere klinische scenario's.