Systematisch evaluatieproces van gehoorprestaties voor adolescenten met cochleaire implantatie op jonge leeftijd
24 maart 2023
Dit artikel beschrijft een reeks tests die worden gebruikt om de gehoorprestaties van adolescente, Mandarijn sprekende, ervaren gebruikers van cochleaire implantaten klinisch te beoordelen die zijn geüpgraded naar een nieuwe coderingsstrategie voor fijne structuren. De reeks tests omvat spraak in stille omstandigheden, spraak in lawaaierige omstandigheden, lexicale toon en muziekperceptie.
Dit artikel beschrijft een reeks tests die worden gebruikt om de gehoorprestaties van ervaren gebruikers van cochleaire implantaten die zijn geüpgraded naar een nieuwe coderingsstrategie voor fijne structuren te beoordelen. De tests bieden een leidraad voor zowel CI-gebruikers als kandidaten en artsen om verschillende technologieën te kiezen en om hun klinische revalidatie te sturen. Bereid de deelnemers voor op het experiment door ze een meter van de luidspreker in een hoek van 45 graden ten opzichte van de kant van het cochleair implantaat in de geluidscabine te plaatsen.
Verwijder eventuele hoortoestellen uit het contralaterale oor en zorg ervoor dat de oordop of mofmaskering effectief is voor deelnemers met restgehoor. Informeer de deelnemers dat er oefentestsessies zullen worden uitgevoerd, gevolgd door formele tests. Neem de deelnemers en hun verzorgers mee naar de mappingkamer.
Plaats de deelnemers in de ruimte. Voer het wachtwoord in om de kaartsoftware te ontgrendelen. Verwijder de spraakprocessor en sluit deze met een programmeerkabel aan op de max-box.
Kies de naam van de deelnemer in de software en klik vervolgens op de impedantie-optie. Test de impedantie van de elektrode om er zeker van te zijn dat deze binnen het normale bereik van 2.2-12 kiloohm ligt. Zorg ervoor dat de coderingsstrategie FS4 is en dat een standaard pulsfrequentie van 12 pulsen per seconde wordt gebruikt.
Stel de stimulatie van de enkele elektrode in op dynamisch met drie bewegingen. Laat de deelnemers het volume van elke elektrode onderscheiden door op een luide, comfortabele picturale schaal naar het juiste beeld te wijzen. Gebruik op- en neergaande testmethoden om dezelfde resultaten uit te voeren als het uiteindelijke resultaat van elektrische stimulatie.
Om het maximale comfortniveau in te stellen, activeert u de kaart door op de Live-knop te drukken. Activeer de shift- en tilt-functie om de deelnemers terug te brengen naar de pasmodus. Druk op Strategie om de stimulatiesnelheid in te stellen op 1.274 pulsen per seconde en de kanaalspecifieke bemonsteringsvolgorde op 4.
Stel de bifasische pulsinterfacekloof in op 2.1 microseconden. Stel ten slotte de compressieverhouding in op 3:1 en de gevoeligheid op 75%Controleer of de drempelwaarde voor elk kanaal het frequentiebereik van 70-8, 500 hertz is. Test de spraakperceptie in deze volgorde.
Zodra de deelnemers zitten, zoals eerder gedemonstreerd, start u de spraaksoftware. Vraag de deelnemers om de inhoud die ze horen duidelijk te herhalen. Zet de audiometer aan en selecteer de hooropties.
Stel het geluidsvolume in op 70 decibel gehoorniveau boven de gemiddelde zuivere drempel van 500, 1.000, 2.000 en 4.000 hertz. Voor de formele test presenteert u de deelnemers oefentests. Vraag de deelnemers om de woorden en zinnen voor elke test te herhalen.
De volgorde van de inhoud willekeurig houden en het één keer afspelen. Om zinsherkenning in rumoerige omstandigheden te testen, voert u een toontest uit met de software ingesteld op 60 decibel en stelt u de signaal-ruisverhouding in op 10 decibel met behulp van gebrabbel van vier sprekers. Interpreteer vervolgens in dezelfde cabine de resultaten zorgvuldig.
Nadat u hebt bevestigd dat alle deelnemers bekend zijn met de testwoordenschat, presenteert u de oefentests gelijktijdig met de formele test. Laat de deelnemers zeggen wat ze een keer hebben gehoord. Druk op Test gevolgd door ToneID om de toon te kiezen waarin de deelnemers de inhoud herhalen, waarbij de volgorde willekeurig blijft.
Om de muziektest uit te voeren, klikt u op de muzieksoftware en kiest u de Pitch-selectie in dezelfde cabine. Na het presenteren van zowel oefen- als formele tests, instrueert u de deelnemers om naar de opeenvolgend gepresenteerde stimuli te luisteren en te bepalen welke van de twee een dalende of stijgende toonhoogtecontour heeft. Neem de antwoorden van de deelnemer op en herhaal.
De herkenning van de spondee in rustige omstandigheden is aanzienlijk verbeterd van vóór de upgrade tot drie maanden na de upgrade. De verbetering was onbeduidend van vóór de upgrade tot zes weken na de upgrade of van vóór de upgrade tot direct na de upgrade. Significante verbetering in eenlettergrepige herkenning onder rustige omstandigheden werd gezien van pre-upgrade tot direct na de upgrade proefpersonen.
Verbetering van 59,6% vóór de upgrade tot 71,4% zes weken na de upgrade werd waargenomen, terwijl een stijging tot 82,1% werd waargenomen drie maanden na de upgrade. Zinherkenning in rustige omstandigheden is aanzienlijk verbeterd van vóór de upgrade tot drie maanden na de upgrade. De andere groepen vertoonden geen significante verbeteringen.
In lawaaierige omstandigheden nam de zinsherkenning toe van vóór de upgrade tot drie maanden na de upgrade. Er werd een significante verbetering waargenomen in de toonherkenning van vóór de upgrade tot zes weken na de upgrade en drie maanden na de upgrade, terwijl er geen significante verbetering werd waargenomen direct na de upgrade. Er werd een niet-significante verbetering gezien in de perceptie van de muzikale toonhoogte van 16,5 limen vóór de upgrade naar 23,7 limen.
Deze procedure biedt effectieve evaluatiemethoden voor klinische revalidatie en zal in de volgende fase van gerelateerd onderzoek worden gebruikt om de klinische effecten bij CI-patiënten te evalueren.
Overzicht
Deze studie evalueert de gehoorprestaties van adolescente Mandarijnsprekende cochleaire implantaatgebruikers na een upgrade naar een nieuwe coderingsstrategie voor fijnstructuur. Er is een reeks tests uitgevoerd om de spraakherkenning onder verschillende omstandigheden te beoordelen, waaronder stille en lawaaierige omgevingen.
Belangrijkste Onderdelen van de Studie
Wetenschappelijk gebied
- Neurowetenschappen
- Klinische Revalidatie
- Audiologie
Achtergrond
- Cochleaire implantaten worden gebruikt om het gehoor te verbeteren bij personen met ernstig gehoorverlies.
- Het upgraden van coderingsstrategieën kan de auditieve perceptie verbeteren.
- Het beoordelen van de prestaties via gestandaardiseerde tests is cruciaal voor de klinische resultaten.
- Deze studie richt zich op Mandarijnsprekende adolescenten, een specifieke demografische groep binnen het onderzoek naar cochleaire implantaten.
Doel van de studie
- Om de effectiviteit van een nieuwe codeerstrategie voor fijne structuur bij gebruikers van cochleaire implantaten te evalueren.
- Om richtlijnen te bieden voor klinische rehabilitatie en de selectie van technologie.
- Om verbeteringen in de spraak- en muziekperceptie na de upgrade te beoordelen.
Gebruikte methoden
- De deelnemers werden voor de tests in een geluidsisolerende cabine geplaatst.
- De tests omvatten spraakherkenning onder stille en lawaaierige omstandigheden, toonherkenning en muziekperceptie.
- Vóór de beoordelingen werden impedantietesten en mapping van het cochleair implantaat uitgevoerd.
- De resultaten werden geanalyseerd om verbeteringen in de auditieve prestaties vast te stellen.
Belangrijkste resultaten
- Significante verbetering in de herkenning van spondeeën en eenlettergrepige woorden in stille omstandigheden na de upgrade.
- De zinherkenning verbeterde in zowel stille als lawaaierige omstandigheden in de loop van de tijd.
- De toonherkenning vertoonde een significante verbetering van vóór de upgrade tot drie maanden na de upgrade.
- Er werd een verbetering in de perceptie van muzikale toonhoogte opgemerkt, maar deze was niet statistisch significant.
Conclusies
- De nieuwe coderingsstrategie verbetert de auditieve prestaties bij gebruikers van cochleaire implantaten effectief.
- Gestandaardiseerde tests bieden waardevolle inzichten voor klinische rehabilitatie.
- Verder onderzoek is nodig om de langetermijneffecten en aanvullende verbeteringen te onderzoeken.
Veelgestelde vragen
Relevantie voor de Industrie
Systematische evaluatie van de gehoorprestaties bij adolescente gebruikers van cochleaire implantaten is cruciaal voor het optimaliseren van de apparaatprogrammering en rehabilitatiestrategieën. Kwantitatieve beoordeling binnen de domeinen van spraak-, toon- en muziekperceptie maakt datagestuurde beslissingen mogelijk over upgrades van coderingsstrategieën en technologiekeuze. Deze workflow ondersteunt het voorspellende vertrouwen in verbeteringen van de auditieve resultaten en informeert multidisciplinaire klinische teams.
Strategische toepassingen in Biofarmaceutische R&D
Vroege ontdekking & targetvalidatie
- Maakt objectieve ondervraging van de functie van de auditieve baan mogelijk na interventie met het apparaat.
- Ondersteunt functionele validatie van nieuwe coderingsstrategieën in populaties die relevant zijn voor de ziekte.
- Biedt kwantitatieve eindpunten voor mechanistische risicoreductie van benaderingen voor auditieve rehabilitatie.
Screening & assayontwikkeling
- Stelt gestandaardiseerde testbatterijen vast voor een reproduceerbare beoordeling van de gehoorprestaties.
- Faciliteert de gereedheid van assays voor het evalueren van spraak-, toon- en muziekperceptie in gecontroleerde omgevingen.
- Levert kwantitatieve resultaten die geschikt zijn voor het benchmarken van de prestaties van apparaten en strategieën.
Translationeel & Preklinisch Onderzoek
- Lijnt de resultaten van klinische tests uit met translationele eindpunten die relevant zijn voor het herstel van de auditieve functie.
- Maakt continuïteit mogelijk vanaf de programmering van het apparaat tot aan de longitudinale tracking van de uitkomsten.
- Ondersteunt de risico-gecorrigeerde verdere ontwikkeling van nieuwe auditieve coderingsstrategieën.
Integratie van Pipeline & Workflow
Dit evaluatieproces integreert alle stappen, van apparaatprogrammering en mapping tot aan de meting van de resultaten na de upgrade, ter ondersteuning van iteratieve verbeteringen in cochleaire implantaattechnologie en rehabilitatieprotocollen.
- Discovery Biology: Biedt een kader voor hypothesetoetsing van de responsiviteit van het auditieve pad op coderingswijzigingen.
- Screening: Levert reproduceerbare, kwantitatieve testresultaten voor vergelijkingen tussen cohorten.
- Analytics: Maakt statistische analyse mogelijk van verbeteringen in de perceptie van spraak, toon en muziek over een bepaalde periode.
- Translationeel onderzoek: Slaat een brug tussen interventies op apparaatniveau en klinisch relevante auditieve resultaten.
- Enterprise-hergebruik: Biedt een herbruikbare klinische workflow die aanpasbaar is aan toekomstige coderingsstrategieën en patiëntenpopulaties.
Operationele & Bedrijfsimpact
- Wetenschappelijke waarde: Verhoogt het voorspellende vertrouwen in de resultaten van auditieve rehabilitatie en de validatie van doelstellingen voor nieuwe coderingsstrategieën.
- Operationele waarde: Standardiseert beoordelingsprotocollen voor reproduceerbaarheid en schaalbaarheid over klinische locaties heen.
- Strategische waarde: Informeert go/no-go-beslissingen voor technologische upgrades en investeringen in rehabilitatie.
- Impact op portfolio: Ondersteunt de risico-gecorrigeerde prioritering van ontwikkelingsprogramma's voor apparaten en strategieën.
Overwegingen voor de implementatie
- Vereist audiologische en klinische expertise voor het afnemen van de test en het programmeren van het apparaat.
- Vereist toegang tot gekalibreerde geluidscabines, mapping-software en gestandaardiseerde testmaterialen.
- Noodzaakt afstemming tussen teams over testprotocollen en standaarden voor data-interpretatie.
- Aanpasbaar aan verschillende talen en patiëntdemografieën mits de materialen 적절lijk zijn gevalideerd.
- Afhankelijk van de medewerking van de deelnemer en de bekendheid met het testvocabulaire voor betrouwbare resultaten.
