Name: Plaatsing van larynxmaskerluchtwegen (LMA) in een neonatale patiëntsimulator met behulp van een niet-opblaasbare supraglottische luchtweg (SGA) (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-14T14:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 56 s
Description: Leer het plaatsen van een supraglottische luchtweg bij neonatale reanimatie. Deze methode biedt een betrouwbaar alternatief wanneer intubatie niet lukt en verbetert de overlevingskansen bij pasgeborenen met ademhalingsproblemen.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De inhoud valt uitsluitend onder de verantwoordelijkheid van de auteurs en vertegenwoordigt niet noodzakelijkerwijs de officiële standpunten van de National Institutes of Health. BAS wordt ondersteund door de Oklahoma Shared Clinical and Translational Resources (U54GM104938) met een Institutional Development Award (IDeA) van het National Institute of General Medical Sciences.

Alle hier beschreven methoden zijn goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Health Sciences Center van de Universiteit van Oklahoma.
1. Het plaatsen van een larynxmasker
<ol><li>Kies de juiste maat SGA (pasgeborene maat 1 [2-5 kg]).</li>
	<li>Open de SGA. Verwijder de verpakking waarin het apparaat zit.</li>
	<li>Open de verpakking. Breng de SGA over naar het deksel van de verpakking.</li>
	<li>Houd het integrale bijtblok vast en breng een dunne laag smeermiddel aan op de achterkant, zijkanten en voorkant van de SGA.<ol><li>Controleer op bolussen van glijmiddel en verwijder deze indien nodig.</li>
		<li>Zorg ervoor dat u contact met de manchet van het apparaat vermijdt.</li>
	</ol></li>
	<li>Inspecteer het apparaat zorgvuldig.<ol><li>Controleer op vreemde voorwerpen of een bolus glijmiddel die de distale opening blokkeert en plaats de SGA terug in de kooiverpakking.</li>
	</ol></li>
	<li>Draag altijd handschoenen.</li>
	<li>Decomprimeer de maag indien nodig met een orogastrische sonde.</li>
	<li>Haal de SGA uit de container.</li>
	<li>Houd de gesmeerde SGA stevig vast.</li>
	<li>Ga bij het hoofdje van de baby staan. Plaats het apparaat zo dat de manchetuitgang naar de kin van de baby is gericht. Zorg ervoor dat de baby in de 'snuffel'-positie ligt met het hoofd gestrekt en de nek gebogen. Open voorzichtig de mond en druk op de kin voordat u verder gaat.</li>
	<li>Druk de leidende zachte punt in de mond tegen het harde gehemelte van de baby op de bovenkant van de tong van de baby. Houd druk tegen het gehemelte.<ol><li>Schuif het apparaat naar binnen om de contouren van de mond en het gehemelte te volgen met een continue maar zachte beweging totdat weerstand wordt gevoeld.</li>
		<li>Plaats de punt van de luchtweg in de bovenste slokdarm en plaats de manchet tegen het larynxraamwerk.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Bevestigen van de juiste plaatsing
<ol><li>Bevestig de kooldioxidedetector (CO2) en sluit deze aan op het PPV-apparaat.</li>
	<li>Zorg er na de juiste plaatsing voor dat er een bilaterale borstbeweging met ventilatie is en hoor gelijke ademgeluiden.</li>
	<li>Als deze interventie succesvol is, merk dan een toename van de hartslag en zuurstofverzadiging op.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de CO 2 -detector geel wordt als hij uitgeademde CO 22 detecteert.</li>
</ol>3. Verankering van het larynxmasker
<ol><li>Zet de SGA van bovenkaak tot bovenkaak vast met tape.</li>
	<li>Bewaak hartslag, zuurstofverzadiging, ademhaling en spierspanning. De pasgeborene kan huilen en geluiden maken met de SGA op zijn plaats.</li>
</ol>4. Het larynxmasker verwijderen
<ol><li>Als men besluit het larynxmasker te verwijderen, gebruik dan een bolzuig- of zuigkatheter om afscheidingen uit de mond en keel te verwijderen.</li>
	<li>Verwijder vervolgens het SGA-apparaat.</li>
	<li>Houd hartslag, ademhaling en zuurstofverzadiging in de gaten.</li>
</ol>

<ol><li>Moshiro, R., Mdoe, P., Perlman, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+global+view+of+neonatal+asphyxia+and+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">A global view of neonatal asphyxia and resuscitation.</a> Frontiers in Pediatrics. 7, 489(2019).</li>
<li>McGuire, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perinatal+asphyxia%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Clinical+Evidence%22%5BJournal%5D)">Perinatal asphyxia.</a> BMJ Clinical Evidence. 2007, 320(2007).</li>
<li>Gillam-Krakauer, M., Gowen, C. W. Jr <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGillam-Krakauer%2C+M+%22Birth+Asphyxia%22">Birth Asphyxia</a>. , StatPearls Publishing LLC, Treasure Island, Florida. (2023).</li>
<li>Miniño, A. M., Heron, M. P., Smith, B. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deaths%3A+preliminary+data+for+2004%5BTitle%5D)+AND+%22National+Vital+Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Deaths: preliminary data for 2004.</a> National Vital Scientific Reports. 54, 19(2006).</li>
<li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+13%3A+Neonatal+resuscitation%3A+2015+American+Heart+Association+guidelines+update+for+cardiopulmonary+resuscitation+and+emergency+cardiovascular+care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 13: Neonatal resuscitation: 2015 American Heart Association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).</li>
<li>Marshall, S., Lang, A. M., Perez, M., Saugstad, O. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delivery+room+handling+of+the+newborn%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Delivery room handling of the newborn.</a> Journal of Perinatal Medicine. 48 (1), 1-10 (2019).</li>
<li>Lioy, J., Paliga, J. T., Deshmuhk, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLioy%2C+J+%22Airway+Emergencies+in+the+Neonate%3A+Preparedness+at+the+Bedside.+Disorders+of+the+Neonatal+Airway%22">Airway Emergencies in the Neonate: Preparedness at the Bedside. Disorders of the Neonatal Airway</a>. , Springer, New York, NY. (2015).</li>
<li>Sawyer, T., Motz, P., Schooley, N., Umoren, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+pressure+ventilation+coaching+during+neonatal+bag-mask+ventilation%3A+A+simulation-based+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neonatal-Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Positive pressure ventilation coaching during neonatal bag-mask ventilation: A simulation-based pilot study.</a> Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 12 (3), 243-248 (2019).</li>
<li>O'Donnell, C. P. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+2%3A+an+evaluation+of+manual+ventilation+devices+and+face+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood+-+Fetal+and+Neonatal+Edition%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation 2: an evaluation of manual ventilation devices and face masks.</a> Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. 90 (5), F392-F396 (2005).</li>
<li>Udaeta, M. E., Weiner, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+ventilation+strategies%3A+laryngeal+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics+in+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Alternative ventilation strategies: laryngeal masks.</a> Clinics in Perinatology. 33 (1), 99-110 (2006).</li>
<li>Bismilla, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Failure+of+pediatric+and+neonatal+trainees+to+meet+Canadian+Neonatal+Resuscitation+Program+standards+for+neonatal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Failure of pediatric and neonatal trainees to meet Canadian Neonatal Resuscitation Program standards for neonatal intubation.</a> Journal of Perinatology. 30 (3), 182-187 (2010).</li>
<li>Leone, T. A., Rich, W., Finer, N. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation%3A+Success+of+pediatric+trainees%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation: Success of pediatric trainees.</a> The Journal of Pediatrics. 146 (5), 638-641 (2005).</li>
<li>Escobedo, M. B., Shah, B. A., Song, C., Makkar, A., Szyld, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+recommendations+and+emerging+science+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Recent recommendations and emerging science in neonatal resuscitation.</a> Pediatric Clinics of North America. 66 (2), 309-320 (2019).</li>
<li>Kattwinkel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+15%3A+Neonatal+Resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 15: Neonatal Resuscitation.</a> Circulation. 122 (18_suppl_3), S909-S919 (2010).</li>
<li>Caldwell, P., Srinivasjois, R., Earley, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+laryngeal+mask+airway+in+near-term+and+term+neonates+during+resuscitation%3A+is+it+effective+and+safe%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Paediatrics+and+Child+Health%22%5BJournal%5D)">Use of laryngeal mask airway in near-term and term neonates during resuscitation: is it effective and safe.</a> Journal of Paediatrics and Child Health. 47 (10), 753-756 (2011).</li>
<li>Shah, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+use+in+the+neonatal+population%3A+A+survey+of+practice+providers+at+a+regional+tertiary+care+center+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask use in the neonatal population: A survey of practice providers at a regional tertiary care center in the United States.</a> American Journal of Perinatology. , (2021).</li>
<li>White, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+ventilation+during+neonatal+resuscitation%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Children%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask ventilation during neonatal resuscitation: A case series.</a> Children. 9 (6), 897(2022).</li>
<li>Berry, A. M., Brimacombe, J. R., Verghese, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+in+emergency+medicine%2C+neonatal+resuscitation%2C+and+intensive+care+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway in emergency medicine, neonatal resuscitation, and intensive care medicine.</a> International Anesthesiology Clinics. 36 (2), 91-109 (1998).</li>
<li>Wall, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+in+low-resource+settings%3A+what%2C+who%2C+and+how+to+overcome+challenges+to+scale+up%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynaecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation in low-resource settings: what, who, and how to overcome challenges to scale up.</a> International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 107 Suppl 1 (Suppl 1), S47-62-S63-44 (2009).</li>
<li>Hainstock, L. M., Raval, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics+in+Review%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation.</a> Pediatrics in Review. 41 (3), 155-158 (2020).</li>
<li>Niles, D. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+and+characteristics+of+positive+pressure+ventilation+delivered+to+newborns+in+a+US+tertiary+academic+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Incidence and characteristics of positive pressure ventilation delivered to newborns in a US tertiary academic hospital.</a> Resuscitation. 115, 102-109 (2017).</li>
<li>Skare, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilation+fraction+during+the+first+30s+of+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Ventilation fraction during the first 30s of neonatal resuscitation.</a> Resuscitation. 107, 25-30 (2016).</li>
<li>Bansal, S. C., Caoci, S., Dempsey, E., Trevisanuto, D., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+and+its+use+in+neonatal+resuscitation%3A+A+critical+review+of+where+we+are+in+2017%2F2018%5BTitle%5D)+AND+%22Neonatology%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway and its use in neonatal resuscitation: A critical review of where we are in 2017/2018.</a> Neonatology. 113 (2), 152-161 (2018).</li>
<li>Qureshi, M. J., Kumar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+airway+versus+bag-mask+ventilation+or+endotracheal+intubation+for+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask airway versus bag-mask ventilation or endotracheal intubation for neonatal resuscitation.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3), CD03314(2018).</li>
<li>Belkhatir, K., Scrivens, A., O'Shea, J. E., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experience+and+training+in+endotracheal+intubation+and+laryngeal+mask+airway+use+in+neonates%3A+results+of+a+national+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Experience and training in endotracheal intubation and laryngeal mask airway use in neonates: results of a national survey.</a> Archives of Disease in Childhood. 106 Fetal and Neonatal Edition, (2), 223-224 (2021).</li>
<li>Foglia, E. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation+practice+and+outcomes%3A+an+international+registry+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation practice and outcomes: an international registry study.</a> Pediatrics. 143 (1), e20180902(2019).</li>
<li>Konrad, C., Schupfer, G., Wietlisbach, M., Gerber, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+manual+skills+in+anesthesiology%3A+Is+there+a+recommended+number+of+cases+for+anesthetic+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Learning manual skills in anesthesiology: Is there a recommended number of cases for anesthetic procedures.</a> Anesthesia and Analgesia. 86 (3), 635-639 (1998).</li>
<li>Pejovic, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+using+a+laryngeal+mask+airway%3A+A+randomised+trial+in+Uganda%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation using a laryngeal mask airway: A randomised trial in Uganda.</a> Archives of Disease in Childhood. 103 (3), 255-260 (2018).</li>
<li>Yamada, N. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Supraglottic+airways+compared+with+face+masks+for+neonatal+resuscitation%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Supraglottic airways compared with face masks for neonatal resuscitation: A systematic review.</a> Pediatrics. 150 (3), e2022056568(2022).</li>
</ol>

De auteurs hebben geen belangenconflicten die relevant zijn voor dit artikel om bekend te maken.

Training in reanimatie van pasgeborenen kan het aantal intrapartumgerelateerde sterfgevallen op termijn met 30% verminderen18. Het Oklahoma Children's Hospital van de University of Oklahoma (OU) Health, gelegen op de campus van het University of Oklahoma Health Sciences Center in Oklahoma City, OK, vereist dat alle zorgverleners die helpen bij de behandeling van pasgeborenen up-to-date NRP-training bijhouden. Volgens de huidige NRP-richtlijnen is het meest vitale aspect van neonatale reanimatie de...

Verstikking bij de geboorte is verantwoordelijk voor ~1 miljoen sterfgevallen per jaar en is een primaire oorzaak van vroege neonatale sterfte1. In landen met een hoog inkomen is de incidentie van perinatale asfyxie ~1/1000 levendgeborenen; Het kan tot 10 keer hoger zijn in lage-middeninkomenslanden1. Ongeveer 15%-20% van de verstikte baby's sterft in de eerste levensmaand en tot een kwart van de overlevenden houdt er permanente neurologische gebreken aan over. Zoals gerapporteerd door de Centers for Disease Control and Prevention, zijn intra-uteriene hypoxie en verstikking bij de geboorte verantwoordelijk voor 10% van de kindersterfte4. In de Verenigde Staten heeft 10% van alle pasgeborenen hulp nodig in de verloskamer om te ademen, terwijl minder dan 1% meer geavanceerde reanimatiemaatregelen nodig heeft, zoals hartcompressies enmedicijnen. Interventies in de eerste minuut van het leven hebben belangrijke langetermijnimplicaties voor de uitkomsten6.
Effectieve beademing met een gezichtsmasker is vaak een uitdaging voor degenen die niet vaak neonatale reanimatie uitvoeren. Resulterende hypoxie, bradycardie en opkomende tracheale intubatie verhogen onverwachte opnames op de neonatale intensive care (NICU). De meest voorkomende problemen die verband houden met een slechte gezichtsmaskertechniek zijn maskerlekkage, luchtverstopping en onvoldoende borstexcursie 7,8,9. NRP omvat corrigerende stappen voor ventilatie, maar het beheersen van deze vaardigheden is moeilijk als ze niet vaak worden uitgevoerd.
De American Heart Association en de American Academy of Pediatrics ontwikkelden het Neonatale Resuscitation Program (NRP) om een evidence-based benadering van de zorg voor pasgeborenen aan te leren. Het NRP-algoritme roept op tot tracheale intubatie wanneer de beademing van het gezichtsmasker niet effectief of langdurig is5. Pediatrische stagiairs hebben echter ook moeite met het uitvoeren van intubatie en hebben weinig mogelijkheden om 10,11,12 te oefenen. Een SGA is een geschikte alternatieve luchtweg bij pasgeborenen met een gewicht van >1500 g wanneer de beademing van het gezichtsmasker onvoldoende is en endotracheale intubatie niet succesvol of niet haalbaar is13,14,15,16. Hoewel veel onderzoeken de haalbaarheid en het nut van SGA voor initieel respiratoir beheer in lage-middeninkomenslanden ondersteunen, is er een gebrek aan gegevens om het gebruik van SGA te ondersteunen om initiële PPV uit te voeren in landen met een hoog inkomen 9,10,11.
We speculeren dat de beheersing van SGA-gebruik het potentieel heeft om PPV-onderbrekingen te verminderen en daardoor de reanimatieresultaten te verbeteren. Ons overkoepelende doel was om de effectiviteit te evalueren van gerichte SGA-training op de resultaten van reanimatie bij pasgeborenen, inclusief PPV-duur, beademingsstoringen en complicaties.

<table><tbody><tr><td>CO2 detector</td><td>Medtronic USA</td><td>42271500</td><td>Nellcor pediatric colorimetric CO2 detector (pedicap)</td></tr><tr><td>I-gel supraglottic airway</td><td>Intersurgical</td><td>8201000</td><td>Neonatal size # 1</td></tr><tr><td>Lubricant</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>252090</td><td>Airway Lubricant Spray Can (180 mL)</td></tr><tr><td>Neonatal Patient Simulator&nbsp;</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>296-00050</td><td>SimNewB Light tetherless</td></tr><tr><td>Positive pressure ventilation device</td><td>Fisher &amp; Paykel Healthcare</td><td>RD900</td><td>Neopuff Infant T-Piece Resuscitator</td></tr></tbody></table>

plaatsing van larynxmaskerluchtwegen (lma) in een neonatale patiëntsimulator met behulp van een niet-opblaasbare supraglottische luchtweg (sga)

Laryngeal Mask Airway (LMA) Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway (SGA)

De effectieve toediening van positieve drukbeademing (PPV) kan een uitdaging zijn tijdens neonatale reanimatie. Het bereiken van een open luchtweg via een geschikte interface tijdens neonatale reanimatie is van cruciaal belang om luchtwegobstructie en lekkage te voorkomen en de toegang tot PPV te optimaliseren. Vanwege de complexiteit van de ventilatie van gezichtsmaskers hebben zorgverleners corrigerende maatregelen onderzocht. Deze methoden zijn echter moeilijk onder de knie te krijgen en kunnen dus een risico inhouden voor vertraging van de beademing en/of onderbrekingen op het kritieke moment van reanimatie en de ontwikkeling van complicaties. Bovendien is neonatale endotracheale intubatie een invasieve procedure die veel oefening en training vereist. De supraglottische luchtweg (SGA) is een nuttige larynxmaskerluchtweg (LMA)-interface die de tijd verkort die nodig is om een veilige luchtweg te bereiken en de behoefte aan endotracheale intubatie vermindert. Ondanks het beschikbare bewijs met betrekking tot de effectiviteit ervan, beperken onvoldoende training en bewustzijn het gebruik van SGA in de echte wereld, en eerstelijnszorgverleners melden weinig vertrouwen in SGA-plaatsing. Hier geven we een gedetailleerde beschrijving van SGA-plaatsing, waarvan de instructie slechts minimale training vereist en leidt tot een korte tijd tot bekwaamheid. In het kort, na de toediening van de eerste beademingscorrigerende stappen in een neonatale oefenpop, brengt een zorgverlener een niet-opblaasbare SGA in het strottenhoofd in. Met deze methode kan een enkel individu op een niet-invasieve manier effectieve PPV toedienen zonder dat er dure apparatuur zoals videolaryngoscopie nodig is. Instructeurs kunnen deze techniek gemakkelijk en met weinig kosten aanleren in elke klinische en onderzoeksomgeving. Dit geldt ook voor verschillende inkomensinstellingen, waaronder hoge-, midden- en lage-inkomenslanden.

Na succesvolle SGA-plaatsing kan effectieve PPV worden bevestigd door bilateraal te luisteren naar luchtintrede in de longen en de beweging van de borstwand met ventilatie te visualiseren (Figuur 1). Af en toe kan een onjuiste positie leiden tot ineffectieve longbeluchting, wat resulteert in het niet verhogen van de hartslag, verbeteringen in de zuurstofverzadiging en een kleurverandering naar geel op de CO2 -colorimeter.
Een recente casusreeks<sup clas...

Dit protocol is ontworpen om een methode te beschrijven om een supraglottische (alternatieve) luchtweg te plaatsen en tot stand te brengen tijdens neonatale reanimatie. Het kan worden gebruikt in situaties waarin eerstelijnszorgverleners pasgeborenen die reanimatie nodig hebben, niet kunnen beademen of endotracheaal kunnen intuberen.

Plaatsing van larynxmaskerluchtwegen (LMA) in een neonatale patiëntsimulator met behulp van een niet-opblaasbare supraglottische luchtweg (SGA)

The effective delivery of positive pressure ventilation (PPV) can be challenging during neonatal resuscitation. Achieving a patent airway through an ...

Deze methode kan helpen bij het beantwoorden van belangrijke vragen op het gebied van reanimatie van pasgeborenen, die de overgang van foetaal naar neonataal leven overbrugt. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat deze kan worden gebruikt in uitdagende situaties waarin eerstelijnszorgverleners pasgeborenen die reanimatie nodig hebben, niet kunnen beademen of endotracheaal kunnen intuberen. De implicaties van deze techniek strekken zich uit tot de therapie van respiratory distress syndrome.Deze methode zou inzicht kunnen geven in verstikking bij de geboorte of hypoxische ischemische encefalopathie. Selecteer om te beginnen een supraglottische luchtweg van de juiste grootte, of SGA. Open de SGA en verwijder de verpakking waarin het apparaat zit.Open vervolgens de verpakking en breng de SGA over naar het deksel van de verpakking. Breng vervolgens, terwijl u het integrale bijtblok vasthoudt, een dunne laag smeermiddel aan op de achterkant, zijkanten en voorkant van de SGA, waarbij contact met de manchet van het apparaat wordt vermeden. Controleer het apparaat zorgvuldig op vreemde voorwerpen of een bolus glijmiddel die de distale opening blokkeert en plaats de SGA terug in de kooi.Decomprimeer vervolgens de maag met een orogastrische sonde. Haal de SGA uit de container en houd de gesmeerde SGA stevig vast. Ga nu bij het hoofd van de baby staan en plaats het apparaat met de manchetuitgang naar de kin van de baby gericht.Nadat u ervoor hebt gezorgd dat de baby in de snuffelpositie ligt met het hoofd gestrekt en de nek gebogen, opent u voorzichtig de mond en drukt u de kin naar beneden voordat u verder gaat. Druk vervolgens de voorste zachte punt in de mond tegen het harde gehemelte van de baby bovenop de tong, waarbij u druk op het gehemelte houdt. Schuif het apparaat voorzichtig naar binnen en volg de contouren van de mond en het gehemelte totdat u weerstand voelt.Plaats de punt van de luchtweg in de bovenste slokdarm en lijn de manchet uit met het larynxraamwerk. Om vervolgens de juiste plaatsing van het strottenhoofdmasker te bevestigen, sluit u de kooldioxidedetector aan op het PPV-apparaat. Zorg na de juiste plaatsing voor bilaterale borstbewegingen tijdens de beademing en luister naar gelijke ademgeluiden.Zet de SGA met tape vast van bovenkaak tot bovenkaak. Om het larynxmasker te verwijderen, gebruikt u een bolzuig- of zuigkatheter om secreties uit de mond en keel te verwijderen. Verwijder vervolgens het SGA-apparaat en controleer de hartslag, ademhaling en zuurstofverzadiging.In het cohort van pasgeborenen die SGA-interventie kregen, was de eerste insertie succesvol en zorgde in alle gevallen voor onmiddellijke stabilisatie, waarbij in 38% van de gevallen bij gebruik bij de geboorte werd voorkomen dat opname in de NICU werd opgemerkt. Het is belangrijk om te werken met een getraind team met toegewezen rollen om ervoor te zorgen dat alle taken consistent worden uitgevoerd. Oefen regelmatig voor het plaatsen van een larynxmasker.Eenmaal onder de knie, kan het plaatsen van het larynxmasker in 10 seconden worden voltooid. Na het bereiken van een supraglottische luchtweg kan tijdige en effectieve toediening van positieve drukbeademing, continue positieve luchtwegdruk, aanvullende toediening van zuurstof en/of oppervlakteactieve stoffen worden uitgevoerd om de longbeluchting te vergemakkelijken. Deze techniek verbeterde de training en prestaties van beademing bij bekwame eerstelijnszorgverleners bij een depressieve pasgeboren baby op het kritieke moment van de geboorte.Studies naar deze techniek zullen de levering van reanimatiezorg voor pasgeborenen optimaliseren.

laryngeal-mask-airway-lma-placement-neonatal-patient-simulator-using

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Beschrijven we een techniek om zuurstof en ventilatie met behulp van een endotracheale tube nasaal ingebracht om het niveau van de naso-farynx, terwijl de afdichting van de mond en neusgaten voor een succesvolle positieve druk ventilatie te behouden.

A Novel Rescue Techniek voor Moeilijke intubatie en Moeilijke Ventilatie

Dit artikel illustreert elke stap van de vervaardiging van een nieuwe multifunctionele Low-cost dier Bench-model voor subglottische Airway Access Management. Alle procedures worden weergegeven in de video. Het realisme van het model en de geschiktheid voor het trainen van de gegeven klinische manoeuvres werden beoordeeld door onafhankelijke senior otolaryngologists en anesthesisten.

Vervaardiging van een multifunctionele lage-kosten dierlijke Bench-model voor het onderwijs Tracheostomie

Het doel van dit document is om te illustreren hoe een reproduceerbaar laboratorium voor laryngeale chirurgie op betaalbare en nauw gelijkaardige dierlijke laryngealmodellen te organiseren om anatomische en chirurgische kennis en vaardigheden te verbeteren.

Het leren van moderne laryngeale chirurgie in een Dissection Laboratory

Hier gepresenteerd is een protocol van tracheale intubatie over een intuberende buis introducer met behulp van een stijve buis voor laryngoscopie met een bijgevoegde lichtbron. De belangrijkste kenmerken van deze manoeuvre zijn de retromolar aanpak en het gebruik van de schildklier kraakbeen als een mijlpaal, terwijl het bevorderen van de stijve buis.

De starre buis als alternatief voor het regelen van de problematische luchtwegen

Het gebruik van varkens in onderzoek is de afgelopen jaren toegenomen. Niettemin worden varkens gekenmerkt door een moeilijke anatomie van de luchtwegen. Door aan te tonen hoe endoscopisch geleide endotracheale intubatie moet worden uitgevoerd, beoogt dit protocol de veiligheid van proefdieren verder te verhogen om dierenleed en onnodige dood te voorkomen.

Endotracheale intubatie met behulp van een flexibele intubatie-endoscoop als een gestandaardiseerd model voor veilig luchtwegbeheer bij varkens

Dit protocol beschrijft een seriële transorale laryngoscopiebenadering voor muizen en ratten die close-up, onbelemmerde videobeelden van het strottenhoofd tijdens het ademen en slikken mogelijk maakt met behulp van een geoptimaliseerd anesthesieregime en nauwkeurig afgestemde endoscopische manipulatietechnieken.

Minimaal invasieve laryngoscopie bij muizen voor close-up beeldvorming van de larynxbeweging tijdens ademen en slikken

Hier wordt een protocol gepresenteerd voor wakkere nasotracheale intubatie met behulp van een flexibele rhino-laryngoscoop met een werklengte van 300 mm. Omdat dit hulpmiddel minimaal invasief en gemakkelijk te manipuleren is, wordt wakkere intubatie uitgevoerd met een flexibele rhino-laryngoscoop goed verdragen, snel en veilig voor patiënten met moeilijke luchtwegen.

De flexibele rhino-laryngoscoop voor wakkere nasotracheale intubatie

Het doel van dit protocol is om geautomatiseerde methoden te bieden om chronische longpathologieën te kwantificeren in een muismodel van COPD. Het protocol omvat het blootstellen van muizen aan sigarettenrook (CS), het meten van longfunctie, het opblazen van de longen en het gebruik van morfometrische methoden om emfyseem en kleine luchtwegremodellering bij muizen te meten.

Geautomatiseerde Meting van longemfyseem en Kleine luchtweg remodeling in sigarettenrook blootgesteld Muizen

Het topische anestheticum lidocaïne werd verstoven met behulp van een hoge zuurstofstroom door het werkkanaal van een flexibel intubatie-endoscoop om topische luchtweganesthesie te bereiken voor endotracheale intubatie bij een wakkere patiënt. We geven de voorkeur aan deze aangepaste spray-as-you-go-techniek voor endoscopische intubatie boven de klassieke bolustoediening vanwege de hogere patiënttevredenheid en betere naleving.

Topical Airway Anesthesie voor Awake-endoscopische intubatie Met behulp van de Spray-as-you-go-techniek met hoge zuurstoftoevoer

Hier presenteren we een protocol om nauwkeurige quad-zygomatische implantaatplaatsing te bereiken bij patiënten met ernstig atrofische maxilla met behulp van een real-time dynamisch navigatiesysteem.

Real-time dynamisch navigatiesysteem voor de nauwkeurige plaatsing van quad-zygomatische implantaten bij een patiënt met een ernstig atrofische Maxilla

Leer het plaatsen van een supraglottische luchtweg bij neonatale reanimatie. Deze methode biedt een betrouwbaar alternatief wanneer intubatie niet lukt en verbetert de overlevingskansen bij pasgeborenen met ademhalingsproblemen.

Plaatsing van larynxmaskerluchtwegen (LMA) in een neonatale patiëntsimulator met behulp van een niet-opblaasbare supraglottische luchtweg (SGA) (Video) | JoVE Journal

Plaatsing van larynxmaskerluchtwegen (LMA) in een neonatale patiëntsimulator met behulp van een niet-opblaasbare supraglottische luchtweg (SGA)

Meer video's verkennen