Behandeling met vergrendeling intramedullaire spijkers voor intertrochantere fractuur van het dijbeen Gebruikmakend van een nieuwe priem met een distale positioneerder
6 juni 2025
Hier presenteren we een protocol voor toegang tot de voerdraad van intramedullaire femurnageling bij obese patiënten met behulp van een in-house ontworpen priem. Het gebruik van de nieuwe priem met een distale positioner voor het inbrengen van de voerdraad en het openen van het bot kan de efficiëntie bij het inbrengen van de voerdraad verhogen en de moeilijkheidsgraad van de operatie verminderen.
Dit onderzoek onderzoekt complexe fractuurbehandelingen, met de nadruk op het optimaliseren van snelle en nauwkeurige voerdraadinsertietechnieken tijdens intramedullaire nageling voor intertrochantere femurfracturen. We presenteren een protocol voor het beoordelen van de voerdraad van intramedullaire femurnageling bij obese patiënten met behulp van een in-house ontworpen priem. De nieuw ontworpen geleidepriem met de distale positioneerder zou de moeilijkheid kunnen verminderen om het dijbeen te openen voor het inbrengen van de in elkaar grijpende intramedullaire nagel. We zullen ons richten op het ontwikkelen van een geïntegreerd zorgondersteuningsplatform voor revalidatie voor kwetsbare ouderen met revalidatiepotentieel.
[Docent] Plaats de patiënt om te beginnen in rugligging op een radiolucente tafel. Plaats de contralaterale ledemaat in een verstelbare beenhouder. Drapeer nu de patiënt voor een standaard femurnagelprocedure. Desinfecteer met jodiumpovidon het operatieveld in de lengterichting van de ribbenrand tot de voet en dwars vanaf de voorste middellijn voorbij de achterste wervelkolom. Leg vervolgens vier steriele handdoeken op specifieke anatomische gebieden en zet ze vast met handdoekclips of zelfklevende gordijnen. Verleng het steriele veld met middelste lakens en centreer een groot raamgordijn over de heup. Bedek nu het distale ledemaat met een steriele tricot en zet vast met een elastisch verband. Voer een open reductie uit van de verbrijzelde breukfragmenten en monteer het geleidingsapparaat. Maak vervolgens een longitudinale huidincisie van ongeveer drie tot vijf centimeter lang, twee tot drie centimeter proximaal van de trochantere top, die zich uitstrekt langs de as van de dijbeenschacht. Ontleed met een scalpel de gluteus medias fascia en palpeer de punt van de grote trochanter om de locatie te bevestigen. Nadat u het ingangspunt hebt uitgelijnd met de trochanterische punt, plaatst u de punt van de priem op het gemarkeerde beginpunt. Maak een kleine incisie bij de distale positiebuis. Plaats een draad van drie millimeter en bevestig de locatie van de K-draadpunt. Schuif de draad naar voren tot het proximale femur valgus verschoven is en bevestig de extensie in de mergholte. Steek een voerdraad van 2.5 millimeter door de priem tot een diepte van ongeveer 15 centimeter en bevestig de positie onder de beeldversterker. Tik zachtjes met een hamer op de priem om de cortex te openen en houd de punt uitgelijnd met de kleine trochanter. Bevestig vervolgens de spijker aan het handvat en draai vast met een momentsleutel. Breng de nagel in, zorg ervoor dat de proximale punt is uitgelijnd met de grotere trochanter en dat de distale opening 10 tot 20 millimeter is. Na het controleren van de breukreductie, plaatst u de voerdraad en bevestigt u de positie voor het proximale mes of de schroef. Eindig met distale vergrendeling. De patiënten werden behandeld met intramedullaire vergrendeling met behulp van een nieuw ontworpen geleidingsapparaat of een conventioneel geleidingsapparaat. De gemiddelde werkingstijd in de nieuw ontworpen geleidingsgroep bedroeg ongeveer 45,8 minuten, wat minder was in vergelijking met de gemiddelde werkingsduur van 58 minuten in de conventionele geleidingsgroep. Het intraoperatieve bloedverlies in de nieuw ontworpen gidsgroep was 104 milliliter en 122,8 milliliter in de controlegroep. Het slagingspercentage van de eenmalig ingebrachte voerdraad was 100% in de nieuw ontworpen geleidingsgroep en de bestralingstijden waren korter. Er was geen significante verandering in de genezingstijd van het bot tussen de twee groepen.
Bekijk het volledige transcript en krijg toegang tot duizenden wetenschappelijke video's
Overzicht
Dit onderzoek onderzoekt technieken voor het inbrengen van een geleidedraad tijdens intramedullaire penning bij intertrochantere femurfracturen bij obese patiënten. Er wordt een nieuw ontworpen pons met een distale positioneer gepresenteerd om de efficiëntie te verhogen en de chirurgische moeilijkheidsgraad te verminderen.
Belangrijkste studiecomponenten
Wetenschappelijk vakgebied
- Orthopedische chirurgie
- Fractuurbestrijding
- Innovatie van medische hulpmiddelen
Achtergrond
- Intramedullaire penning is een veelvoorkomende procedure voor de behandeling van femurfracturen.
- Obese patiënten vormen unieke uitdagingen tijdens chirurgische interventies.
- De inbreng van de geleidingsdraad is cruciaal voor een succesvolle penning.
- Bestaande methoden kunnen leiden tot een langere operatietijd en complicaties.
Doel van de studie
- Om technieken voor het inbrengen van de geleidedraad bij obese patiënten te optimaliseren.
- Om de effectiviteit van een nieuw ontworpen pons met een distale positioneerder te evalueren.
- Om de resultaten van het nieuwe geleideapparaat te vergelijken met die van het conventionele apparaat.
Gebruikte methoden
- Rugligging van de patiënt op een röntgentransparante tafel.
- Desinfectie van het operatiegebied en voorbereiding van steriele doeken.
- Open reductie van fractuurfragmenten gevolgd door het inbrengen van een gidsdraad.
- Vergelijking van de operatietijd en het bloedverlies tussen twee groepen.
Belangrijkste resultaten
- De gemiddelde operatietijd was significant lager in de groep met de nieuw ontworpen gids.
- Het intraoperatieve bloedverlies was verminderd met het nieuwe gidsapparaat.
- Het slagingspercentage van eenmalige invoering van de geleidingsdraad was 100% in de nieuwe groep.
- De stralingsblootstellingstijden waren eveneens verminderd in de nieuwe gidsgroep.
Conclusies
- De nieuw ontworpen priem verbetert de efficiëntie bij het inbrengen van de geleidingsdraad.
- Het vermindert zowel de operatietijd als het bloedverlies tijdens de chirurgische ingreep.
- Deze innovatie kan de chirurgische resultaten voor obese patiënten verbeteren.
Veelgestelde vragen
Industriële relevantie voor directie
Precisie bij het inbrengen van de geleidingsdraad tijdens intramedullaire penning is cruciaal voor het verkorten van de operatietijd en het verminderen van het procedurele risico bij de ontwikkeling van orthopedische hulpmiddelen. De introductie van een nieuwe pons met een distale positioneer laat meetbare verbeteringen zien in de efficiëntie van de workflow en de reproduceerbaarheid van de procedure, in het bijzonder bij uitdagende patiëntenpopulaties zoals obese patiënten. Deze vooruitgang ondersteunt innovatiepijplijnen voor hulpmiddelen door meer gestandaardiseerde en schaalbare chirurgische interventies mogelijk te maken.
Strategische Toepassingen in Biofarmaceutische R&D
Vroege ontdekking en targetvalidatie
- Maakt kwantitatieve beoordeling mogelijk van de procedurele nauwkeurigheid onder begeleiding van het apparaat in complexe anatomische contexten.
- Ondersteunt mechanische risicoreductie door de impact van het ontwerp van het apparaat op chirurgische uitkomsten te isoleren.
- Faciliteert functionele validatie van nieuwe orthopedische instrumenten voor translationeel onderzoek.
Screening en assay-ontwikkeling
- Biedt een reproduceerbaar model voor het evalueren van de efficiëntie van hulpmiddel-ondersteunde plaatsing van geleidingsdraden.
- Standaardiseert de meting van de operatietijd, fluoroscopie-blootstelling en de succespercentages van de insertie.
- Maakt vergelijkende screening van apparaatprototypes voor workflow-integratie mogelijk.
Translationeel & Preklinisch Onderzoek
- Lijnt apparaatprestatie-metrieken uit met klinisch relevante eindpunten, zoals proceduretijd en complicatiecijfers.
- Ondersteunt de continuïteit van validatie op de werkbank tot preklinische orthopedische modellen.
- Vermindert het translationele risico door operationele verbeteringen aan te tonen in doelgroepen van patiënten.
Integratie van Pipeline & Workflow
Dit protocol voor apparaatevaluatie past binnen het continuüm van validatie van het apparaatconcept tot preklinische optimalisatie van de workflow en ondersteunt de daaropvolgende klinische translatie.
- Discovery Biology: Kwantificeert de impact van het ontwerp van het apparaat op de procedurele nauwkeurigheid en efficiëntie.
- Screening: Maakt gestandaardiseerde vergelijking van hulpmiddelen voor het inbrengen van geleidedraden mogelijk met behulp van reproduceerbare eindpunten.
- Analytics: Levert kwantitatieve output zoals operatietijd, bloedverlies en fluoroscopieblootstelling voor benchmarking tussen verschillende apparaten.
- Translational Research: Demonstreert de geschiktheid van het apparaat voor patiëntenpopulaties met een hoog risico, ter ondersteuning van de continuïteit van preklinisch naar klinisch onderzoek.
- Enterprise Reuse: Vestigt een gevalideerde workflow voor toekomstige beoordelingen van orthopedische hulpmiddelen.
Operationele & Bedrijfsmatige Impact
- Wetenschappelijke waarde: Verhoogt het voorspellende vertrouwen in de resultaten van apparaatgestuurde procedures.
- Operationele waarde: Verbetert de standaardisatie, reproduceerbaarheid en schaalbaarheid van orthopedische interventies.
- Strategische waarde: Maakt beter geïnformeerde go/no-go beslissingen mogelijk voor de verdere ontwikkeling van apparaten en portfolio-prioritering.
- Impact op portfolio: Vermindert risico's in een laat stadium door de prestaties van apparaten te valideren in uitdagende klinische scenario's.
Overwegingen voor de implementatie
- Vereist orthopedische chirurgische expertise en toegang tot radiolucente operatiekamers.
- Vereist instrumentarium dat compatibel is met zowel standaard als nieuwe geleidedraadapparaten.
- Necessiteert overeenstemming tussen teams over kwantitatieve eindpunten voor de evaluatie van het apparaat.
- Kan aanpassingen vereisen voor anatomische variabiliteit tussen verschillende patiëntenpopulaties.
- Afhankelijk van de beeldvormingsinfrastructuur voor real-time procedurele beoordeling.
