Toepassing van een nieuwe mesh-fixatiemethode bij laparoscopische incisiehernia-reparatie

Dit protocol biedt een nieuwe methode om het probleem van mesh-fixatie bij laparoscopische incisieherniaherstel effectief op te lossen. De voordelen van deze methode zijn nauwkeurige mesh-positionering, stevige fixatie en eenvoudig leren, vooral voor beginners. Na het beheersen van deze methode kan de tijd van mesh-fixatie tijdens bedrijf aanzienlijk worden verkort.

Tekst- en beelddemonstratie kan niet effectief het hele proces van deze mesh-bevestigingsmethode weergeven, vandaar dat visuele demonstratie het mogelijk maakt om alle details van deze methode te begrijpen. Begin met het selecteren van een anti-adhesiegaas van de juiste grootte, meet en markeer het geschatte bereik van de incisiehernia op het buikwandoppervlak met een steriele liniaal en markeerpen. De grootte van het hernia-ringdefect kan ook worden gemeten door een preoperatief CT-onderzoek.

Plaats de liniaal parallel aan de lengteas van het herniadefect en meet de maximale lengte van het defect. Selecteer een anti-adhesiegaas van de juiste grootte op basis van de grootte van het hernia-ringdefect. Zorg ervoor dat de dekking van het gaas de rand van het defect met ten minste vijf centimeter overschrijdt.

Markeer de lengte van het defect op het gaas en markeer de bevestigingspunten van het spijkerpistool met intervallen van vijf centimeter op de lengteas. Verleng vervolgens de bevestigingspunten meer dan vijf centimeter langs de gemarkeerde lijn tot de rand van het gaas dat betrekking heeft op de uitlijning. Markeer de bevestigingspunten van het spijkerpistool gelijkmatig om de twee tot drie centimeter langs de rand van het gaas dat betrekking heeft op de contrapositie.

Zorg ervoor dat de bevestigingspunten van het spijkerpistool gelijkmatig zijn gemarkeerd op twee centimeter van de lengteas van het defect aan beide zijden met een interval van drie centimeter. Rol het gaas zodanig dat het anti-adhesieoppervlak naar de buikwand zal kijken en plaats het gerolde gaas in de buikholte door het punctiegat van 12 millimeter. Vouw vervolgens het gaas uit onder laparoscopische begeleiding.

Zorg ervoor dat de gemarkeerde lijn van het uitgerolde gaas de lengteas van het hernia-ringdefect overlapt. Bevestig de gemarkeerde punten op de lengteas van het gaas aan de buikwand met niet-absorbeerbare nagels met behulp van een spijkerpistool. Bevestig de rand van het gaas aan de buikwand langs de gemarkeerde punten aan de rand van het gaas met niet-absorbeerbare nagels met behulp van een spijkerpistool.

Bevestig het gaas op de buikwand langs de gemarkeerde punten aan beide zijden van de lengteas van het gaas met absorbeerbare nagels met behulp van een spijkerpistool. De contrapositie en uitlijning mesh fixatie of traditionele double-loop hernia nagelfixatie werd uitgevoerd in respectievelijk de experimentele en controlegroepen met 42 patiënten in elke groep. De gemiddelde mesh-plaatsingstijd voor de experimentele groep was ongeveer 32,5 minuten, wat aanzienlijk lager was dan de controlegroep, met een mesh-plaatsingstijd van ongeveer 44,7 minuten.

Er waren slechts twee gevallen van chronische pijn in de experimentele groep, significant lager dan de acht gevallen waargenomen in de controlegroep. Er waren echter geen significante verschillen tussen de twee groepen in termen van seromavorming, mesh-infectie, herhaling van incisiehernia, de lengte van het postoperatieve ziekenhuisverblijf en ziekenhuisopnamekosten. Zorg ervoor dat de plaatsing van het gaas nauwkeurig is met voldoende dekking en dat nauwkeurige fixatiemethoden zijn gebruikt.

De toepassing van de contrapositie- en uitlijnings mesh-fixatiemethode is niet beperkt tot incisiehernia-reparatie, maar kan ook worden gebruikt voor laparoscopische parastole hernia-mesh-reparatie en laparoscopische slokdarmhiatale hernia-mesh-reparatie.