Name: Chirurgische behandeling van een endolymfatische zaktumor (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-26T13:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 34 s
Description: Leer de chirurgische behandeling van endolymfatische zaktumoren met MRI- en CT-beeldvorming voor diagnose en tumorresectie. Deze methode benadrukt het belang van tijdige herkenning en multidisciplinaire zorg.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

De lokale ethische commissie keurde de publicatie van deze klinische casus goed. Er werd een schriftelijk toestemmingsformulier van de patiënt verzameld.
1. Klinische en audiologische evaluatie
<ol><li>Verzamel een persoonlijke of bekende voorgeschiedenis van VHL-ziekte of compatibele symptomen van de patiënt.</li>
	<li>Voer een neurologisch onderzoek uit om centrale oorzaken te onderzoeken. Zorg ervoor dat er geen pathologische oorzaak is die moet worden onderstreept en dat de functie van de aangezichtszenuw normaal is.</li>
	<li>Beoordeel de functionaliteit van het uitwendige, midden- en binnenoor en beoordeel of een volledige audiologische en otoneurologische evaluatie nodig is.</li>
	<li>Voer na een bilateraal negatieve otoscopie een gehoorbeoordeling uit met behulp van een zuivere toon- en vocale audiometrie met een klassieke klinische audiometer en een tympanometrie met stamediale reflexonderzoek met een klinische tympanometrie.</li>
</ol>2. Beeldvormend onderzoek
<ol><li>Voer een MRI uit om andere oorzaken van duizeligheid verder uit te sluiten en om de interne gehoorgang (IAC) en pontocerebellaire hoek (PCA) te bestuderen, 2 dagen na de ziekenhuisopname.<ol><li>Gebruik een 1,5 T MRI-systeem dat is uitgerust met een 8-kanaals phased array-kopspoel om het onderzoek naar de hersenen, de hersenstam en het petrous bot uit te voeren.</li>
		<li>Gebruik voor het MRI-onderzoeksprotocol axiaal vloeistofverzwakt inversieherstel en axiale snelle spin-echo T2-gewogen sequenties. Richt je op steady-state free precession (SSFP)-beelden met een FIESTA-sequentie (Fast Imaging Employing Steady-state Acquisition) op het binnenoor. Verkrijg volumetrische beelden met hoge resolutie met T1-gewogen SPGR-sequentie (Spoiled Gradient-Recalled) voor en na toediening van contrastmedia.</li>
	</ol></li>
	<li>Voer een computertomografie met hoge resolutie (HRCT) van het petrousbot uit, met een scan van 64 plakjes om de aanwezigheid van een isodense massa te bevestigen.</li>
	<li>Definieer na de uitvoering van de MRI en de HRCT de beoordeling van de tumor en plan de chirurgische aanpak voor de massaresectie. Bespreek de prognose van de operatie en de ziekte met de patiënt.</li>
</ol>3. Chirurgische behandeling
<ol><li>Laat vierentwintig uur voor de operatie een ervaren interventionele neuroradioloog een arteriële embolisatie van de massa uitvoeren op een tweedekker angiograaf.</li>
	<li>Voer de embolisatie uit met polyvinylalcoholdeeltjes van 150-250 micron met selectieve katheterisatie van de voedingsvaten.</li>
	<li>Als er, zoals in dit geval, sprake is van een beperkte uitbreiding van de tumor maar een relevant gehoorverlies, plan dan een chirurgische resectie van de massa door middel van een translabirinthine-benadering die moet worden uitgevoerd door een 25 jaar ervaren chirurg van het oor en de laterale schedelbasis.</li>
	<li>Na een C-vormige retroauristolaire incisie en het optillen van de flap van een temporalis-spier, voert u een ruime mastoïdectomie uit met een Striker S2 πDrive-boorsysteem.<ol><li>Slijp ronde precisie- en gecanneleerde punten, evenals grove en fijne diamanten ronde punten, afhankelijk van de geboorde structuren.</li>
		<li>Leg respectievelijk de sinus sigmoïde en de dura van de middelste craniale fossa posterieur en superieur bloot.</li>
		<li>Voltooi een ruime antropomie met een volledige belichting van het kleine proces van de incus en bereid vervolgens een posterieure tympanotomie voor.</li>
		<li>Boor alle retro-faciale mastoïdcellen uit tot aan de mastoïdpunt, tot de identificatie van de halsbol.</li>
		<li>Voltooi de posterieure labyrinthectomie met halfcirkelvormige kanalen tot de identificatie van de interne gehoorgang (IAC).</li>
		<li>Identificeer het neoplasma na de volledige blootstelling van de dura van de middelste en achterste schedelfossa, in het endolymfatische zakgebied. Als het neoplasma onlosmakelijk verbonden is met de dura van de achterste schedelfossa, snijd dan de dura door en verwijder deze en-bloc met de tumor. Als het neoplasma de IAC heeft bereikt en binnengedrongen, opent u de IAC om de tumor volledig te verwijderen.</li>
	</ol></li>
	<li>Voer een intraoperatief extemporaal histologisch onderzoek uit.</li>
	<li>Verzegel de achterste tympanotomie en de antrofomie met chirurgische was en vul de ruime mastoïdholte met autoloog buikvet en fibrinelijm.</li>
	<li>Controleer op postoperatief cerebrospinaal vochtlek (CSF) en beoordeel het bloedverlies als gevolg van een operatie.</li>
</ol>4. Postoperatief verloop
<ol><li>Controleer in de postoperatieve cursus op duizeligheid, restgehoor, CSF-lekkage en aangezichtszenuwverlamming, naast andere complicaties.</li>
</ol>

<ol><li>Heffner, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-grade+adenocarcinoma+of+probable+endolymphatic+sac+origin+A+clinicopathologic+study+of+20+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Low-grade adenocarcinoma of probable endolymphatic sac origin A clinicopathologic study of 20 cases.</a> Cancer. 64 (11), 2292-2302 (1989).</li>
<li>Lonser, R. R., Baggenstos, M., Kim, H. J., Butman, J. A., Vortmeyer, A. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+vestibular+aqueduct%3A+site+of+origin+of+endolymphatic+sac+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">The vestibular aqueduct: site of origin of endolymphatic sac tumors.</a> J Neurosurg. 108 (4), 751-756 (2008).</li>
<li>Megerian, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumors%3A+histopathologic+confirmation%2C+clinical+characterization%2C+and+implication+in+von+Hippel-Lindau+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumors: histopathologic confirmation, clinical characterization, and implication in von Hippel-Lindau disease.</a> Laryngoscope. 105, 801-808 (1995).</li>
<li>Zanoletti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumour+in+von+Hippel-Lindau+disease%3A+management+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumour in von Hippel-Lindau disease: management strategies.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (5), 423-429 (2017).</li>
<li>Mendenhall, W. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+Treatment+of+Endolymphatic+Sac+Tumor+of+the+Temporal+Bone%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Ther%22%5BJournal%5D)">Current Treatment of Endolymphatic Sac Tumor of the Temporal Bone.</a> Adv Ther. 35 (7), 887-898 (2018).</li>
<li>Wu, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+endolymphatic+sac+tumor%3A+classification%2C+outcomes+and+strategy.+A+single+institution%27s+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Surgical management of endolymphatic sac tumor: classification, outcomes and strategy. A single institution's experience.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. , (2022).</li>
<li>Bausch, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+endolymphatic+sac+tumors+and+von+Hippel-Lindau+disease+in+the+International+Endolymphatic+Sac+Tumor+Registry%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">Characterization of endolymphatic sac tumors and von Hippel-Lindau disease in the International Endolymphatic Sac Tumor Registry.</a> Head Neck. 38, E673-E679 (2016).</li>
<li>Tang, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+Review+of+Endolymphatic+Sac+Tumor+Treatment+and+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Systematic Review of Endolymphatic Sac Tumor Treatment and Outcomes.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. , (2022).</li>
<li>Balasubramaniam, S., Deshpande, R. B., Misra, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gamma+knife+radiosurgery+in+jugular+foramen+endolymphatic+sac+adenocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Gamma knife radiosurgery in jugular foramen endolymphatic sac adenocarcinoma.</a> J Clin Neurosci. 16 (5), 710-711 (2009).</li>
<li>Poletti, A. M., Dubey, S. P., Colombo, G., Cugini, G., Mazzoni, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+endolymphatic+sac+tumour+%28Papillary+adenocarcinoma%29+of+the+temporal+bone%5BTitle%5D)+AND+%22Rep+Pract+Oncol+Radiother%22%5BJournal%5D)">Treatment of endolymphatic sac tumour (Papillary adenocarcinoma) of the temporal bone.</a> Rep Pract Oncol Radiother. 21 (4), 391-394 (2016).</li>
<li>Bambakidis, N. C., Megerian, C. A., Ratcheson, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+grading+of+endolymphatic+sac+tumor+extension+by+virtue+of+von+Hippel-Lindau+disease+status%5BTitle%5D)+AND+%22Otol+Neurotol%22%5BJournal%5D)">Differential grading of endolymphatic sac tumor extension by virtue of von Hippel-Lindau disease status.</a> Otol Neurotol. 25 (5), 773-781 (2004).</li>
<li>Schipper, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumours%3A+surgical+management%5BTitle%5D)+AND+%22J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumours: surgical management.</a> J Otolaryngol. 35 (6), 387-394 (2006).</li>
<li>Li, F., Zhang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grading+system+and+surgical+approaches+for+endolymphatic+sac+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Grading system and surgical approaches for endolymphatic sac tumors.</a> Arch Otorhinolaryngol. 278 (5), 1345-1353 (2021).</li>
<li>Chittiboina, P., Lonser, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Von+Hippel-Lindau+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Handb+Clin+Neurol%22%5BJournal%5D)">Von Hippel-Lindau disease.</a> Handb Clin Neurol. 132, 139-156 (2015).</li>
<li>Sykopetrites, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+endolymphatic+sac+tumor%3A+challenges+in+the+eradication+of+a+localized+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">The endolymphatic sac tumor: challenges in the eradication of a localized disease.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 278 (7), 2297-2304 (2021).</li>
<li>Devaney, K. O., Ferlito, A., Rinaldo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumor+%28low-grade+papillary+adenocarcinoma%29+of+the+temporal+bone%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumor (low-grade papillary adenocarcinoma) of the temporal bone.</a> Acta Otolaryngol. 123 (9), 1022-1026 (2003).</li>
</ol>

De auteurs verklaren dat er geen sprake is van belangenverstrengeling.

ELST zijn zeldzame en lokaal agressieve neoplasmata die ontstaan op het posteromediale oppervlak van het slaapbeen. Vanwege hun trage groeisnelheid en de aanvankelijke schaarste van de symptomen, wordt de diagnose vaak uitgesteld, wat resulteert in een vergevorderd tumorstadium. Aangezien zowel de morbiditeit van de operatie als de oncologische uitkomsten sterk gecorreleerd zijn met de tumorafmetingen en -extensie 6,8,13,15, is een vroege diagnose noodzakelijk.<s...

Endolymfatische zaktumoren (ELST) zijn neoplasmata die afkomstig zijn van de endolymfatische zak, een van neuro-ectoderm afgeleid orgaan dat zich in het posteromediale oppervlak van het slaapbeen bevindt. Histologisch worden ELST gekarakteriseerd als laaggradig papillair adenocarcinoom1. Meestal groeien ELST langzaam, met lokale agressiviteit en een laag risico op metastasen op afstand 2,3,4. ELST kan sporadisch voorkomen, maar ze worden ook vaak geassocieerd met de ziekte van von Hippel Lindau (VHL)4.
Gezien de langzame groeisnelheid, de schaarste van de klinische symptomen en het late begin van de symptomen, zijn ze moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia, vooral wanneer ze niet geassocieerd zijn met VHL 5,6. De typische symptomatologie bij diagnose van ELST omvat gehoorverlies (79,8%), tinnitus (52,6%) en onevenwichtigheid (45,5%), als gevolg van endolymfatische hydrops of intralabyrintische bloedingen 4,7,8. Verdere en minder frequente symptomen zijn aangezichtsverlamming (25,6%), hoofdpijn (13,8%), otalgie (5,1%) en trigeminussymptomen (3,2%)8.
De huidige behandeling van ELST is voornamelijk chirurgische resectie. De restanten van de tumor kunnen worden behandeld met stereotactische radiochirurgie, die kan worden overwogen als de patiënt de operatie niet kan verdragen 9,10. De chirurgische aanpak en de prognose zijn meestal gerelateerd aan de tumorextensie6. Zelfs als er geen officieel stadiëringssysteem is voor ELST11,12, definieerde een recent beoordelingssysteem voorgesteld door Li en collega's13, gebaseerd op beeldvormingsgegevens en intraoperatieve bevindingen, vier hoofdgraden, volgens de tumoruitbreiding. Deze en andere eerder voorgestelde faseringssystemen worden gerapporteerd in tabel 1.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Artikel</td>
			<td colspan="4">ELST Enscenering / Grading</td>
		</tr><tr><td>Bambakidis et al.11</td>
			<td colspan="4">Stadium I: geconjugeerd naar het slaapbeen en het middenoor</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Stadium II: uitgebreid tot de achterste fossa</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Fase III: uitgebreid tot de middelste craniale fossa</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Stadium IV: uitgebreid tot de clivus en/of sphenoid wing</td>
		</tr><tr><td>Schipper et al.12</td>
			<td colspan="4">Type A: beperkt tot de dura van de achterste craniale fossa</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Type B: infiltratie van lateraal halfcirkelvormig kanaal en/of slakkenhuis</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Type C: infiltratie van sigmoïde sinus en/of eikel</td>
		</tr><tr><td>Li et al.13</td>
			<td colspan="4">Graad I: beperkt tot het achterste petrousbeen tussen het achterste halfcirkelvormige kanaal en de achterste fossa, kan betrekking hebben op aangezichtszenuw, geen invasie van het binnenoor en halsforamen</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Graad II: anterieur verlengd met invasie van halfcirkelvormige kanalen, slakkenhuis, IAC, middenoor, zonder cerebellopotinehoek en betrokkenheid van halsforamen</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Graad IIIa: betrokkenheid van halsslagader foramen of interne halsslagader of clivus</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Graad IIIb: uitgebreide intracraniale invasie of betrokkenheid van holle sinus of halsforamen</td>
		</tr><tr><td>Wu et al.6</td>
			<td colspan="4">Type I: beperkt tot het endolymfatische zakgebied</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Type II: uitgebreid tot ten minste een andere anatomische structuur</td>
		</tr></tbody></table>Tabel 1: Eerder gepubliceerde tumorstadiëringssystemen. Een overzicht van eerder gepubliceerde grading/staging systemen.
Tot op heden werden slechts ~300 gevallen gerapporteerd, meestal als enkelvoudige klinische gevallen of kleine casusreeksen 5,6. Recidiefpercentages en overlevingsschattingen zijn nog niet duidelijk gedefinieerd8. In dit artikel rapporteren we de klinische en chirurgische behandeling van een enkel geval van sporadische ELST, evenals de follow-upresultaten, waardoor clinici onze ervaring krijgen met de behandeling van zo'n uitdagende otologische schedelbasisoperatie en zeldzame ziekte. Hier beschrijven we ELST bij een 55-jarige vrouw die vanuit een periferisch ziekenhuis toegang kreeg tot ons otologische verwijzingscentrum op tertiair niveau. De patiënt was 3 dagen eerder in het ziekenhuis opgenomen voor een plotselinge verergering van het linkergehoorverlies, dat 3 maanden eerder begon, vergezeld van een episode van acute duizeligheid met misselijkheid en braken. De anamnese was positief voor hypertensie en hypercholesterolemie, zowel onder behandeling als roken (3 pakjaren). De patiënt heeft geen persoonlijke of vertrouwde voorgeschiedenis van VHL-ziekte of compatibele symptomen gemeld.

<table><tbody><tr><td>AC40</td><td>Interacoustic</td><td></td><td>Klinisch audiometer</td></tr><tr><td>AT235</td><td>Interacoustic</td><td></td><td>Klinische tympanométrie</td></tr><tr><td>Innova 3131</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>Biplane angiografie</td></tr><tr><td>LightSpeed VCT</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>64-slice CT-systeem</td></tr><tr><td>S2 &pi;Drive</td><td>Striker</td><td></td><td>Boorsysteem voor Otochirurgie</td></tr><tr><td>Signa HDX</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>1.5 T MRI-systeem</td></tr><tr><td>SYNAPSYS VNG</td><td>Inventis</td><td></td><td>Videonystagmograaf</td></tr></tbody></table>

chirurgische behandeling van een endolymfatische zaktumor

Surgical Treatment of an Endolymphatic Sac Tumor

Endolymfatische zaktumoren (ELST) zijn laaggradig papillair adenocarcinoom dat afkomstig is van de endolymfatische zak. Meestal langzaam groeiend, met lokale agressiviteit en een laag risico op metastasen op afstand, kan ELST sporadisch zijn, maar ook vaak geassocieerd met de ziekte van von Hippel Lindau. De huidige behandeling van ELST is voornamelijk chirurgische resectie. Een 55-jarige vrouw nam contact op met ons verwijzingscentrum op tertiair niveau voor een plotselinge verergering van gehoorverlies in haar linkeroor en duizeligheid. Een magnetische resonantie (MRI) en computertomografie-scanstudie toonden vervolgens een massa in het petrousbot; vandaar dat de aanwezigheid van een ELST werd verondersteld. Na embolisatie van de massa onderging de patiënt chirurgische verwijdering van de laesie. De resectie van de massa werd gedaan door middel van een translabirinthine benadering, met een rustige procedure. Na de operatie bleef er geen ziekte over. Na 24 maanden radiologische follow-up met MRI zijn er geen tekenen van recidief. Dit artikel rapporteert de behandeling van deze sporadische ELST, evenals de follow-upresultaten, en biedt clinici dit protocol voor de behandeling van zo'n uitdagende otologische schedelbasisoperatie en zeldzame ziekte.

Uit de audiologische beoordeling was het mogelijk om een matig ernstig linker perceptief gehoorverlies vast te stellen (Figuur 1), met een vermindering van woorddiscriminatie. De tympanometrie was bilateraal normaal, en de stamediale reflexen waren evocaal met ipsilaterale en contralaterale stimulus. Bij de videonystagmografie was het mogelijk om een graad II horizontale spontane nystagmusklop aan de rechterkant te beoordelen, die in intensiteit toenam na het schudden van het hoofd. Uit de k...

Hier bespreken we klinische en radiologische kenmerken van endolymfatische zaktumoren en rapporteren we de methodologie en resultaten van een chirurgische verwijdering in een geval in zorg in ons otologisch verwijzingscentrum.

Chirurgische behandeling van een endolymfatische zaktumor

Endolymphatic sac tumors (ELST) are low-grade papillary adenocarcinoma originating from the endolymphatic sac. Usually slow-growing, with local ...

Dit protocol is belangrijk omdat het laat zien hoe een endolymfatische zaktumor effectief kan worden behandeld. Een snelle diagnose op basis van het klinische beeld en beeldvormende beoordeling kan leiden tot een beheersbare operatie voor het verwijderen van tumoren. Voer om te beginnen MRI-onderzoek uit met behulp van axiaal vloeistofverzwakt inversieherstel en axiale snelle spinecho T2-gewogen sequenties.Richt u op steady-state vrije precessiebeelden met een snelle beeldvorming met behulp van steady-state acquisitie (FIESTA) op het binnenoor. Als er een massa verschijnt in de context van het petrousbot, voer dan een computertomografie met hoge resolutie uit met een scan van ten minste 64 plakjes om de diagnose te bevestigen. Zodra de ELST wordt vermoed, definieert u de classificatie van de tumor en plant u de chirurgische aanpak voor de massaresectie.Na het uitvoeren van een spoelembolisatie en resectie van de massa, maakt u een C-vormige retroauriculaire incisie en tilt u de flap van de temporalis-spier op. Voer een ruime mastoïdectomie uit met een Stryker S2 PiDrive-boorsysteem en snijd de ronde precisie-gecanneleerde punten en de grove en fijne diamanten ronde punten uit de ge

surgical-treatment-of-an-endolymphatic-sac-tumor

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Deze video laat zien hoe operatief de cavia's endolymfatische kanaal belemmeren om endolymfatische hydrops te produceren.

Chirurgische Inductie van endolymphatic hydrops door Vernietiging van de endolymfatische Duct

Dit artikel toont een extradurale benadering aan om de cavia endolymphatische zak uit te wissen en het endolymphatische kanaal te verwonden met een fijne pick om experimentele endolymphatische hydrops te induceren.

Een herziene chirurgische aanpak om endolymphatische hydrops in het cavia te induceren

Deze studie beschrijft hoe de endolymfatische zak op verschillende leeftijden uit het binnenoor van de muis kan worden ontleed. Het resultaat van een soortgelijke dissectie wordt getoond in een Slc26a4-null muismodel van vergroting van de endolymfatische zak. Een transgene muis met een fluorescerende reporter uitgedrukt in de endolymfatische zak wordt gepresenteerd als een model om de endolymfatische zak gemakkelijk te visualiseren en een educatief hulpmiddel.

Dissectie van de endolymfatische zak van muizen

In dit artikel presenteren we het protocol en de kortetermijnresultaten van endaurale exclusieve endoscopische atticoantrotomie met behulp van een constante zuigbot-boortechniek.

Endaurale endoscopische atticoantrotomie (retrograde mastoïdectomie) met behulp van een constante zuigbot-boortechniek

Het huidige protocol beschrijft een stapsgewijze handleiding voor de volledige endoscopische verwijdering van epitympaan cholesteatoom met verschillende technieken voor cholesteatoomdissectie en botverwijdering voor epitympanectomie.

Endoscopische cholesteatoomchirurgie

Endolymfatische ductus obstructie is een relatief nieuwe chirurgische methode voor patiënten die lijden aan de ziekte van Ménière. Na een regelmatige mastoïdectomie wordt het endolymfatische kanaal geïdentificeerd en geligeerd met behulp van een gewone titanium hemoclip. De effectiviteit van deze procedure wordt momenteel beoordeeld in een gerandomiseerde studie.

Endolymfatische kanaalblokkade als chirurgische behandelingsoptie voor de ziekte van Ménière

Hier beschrijven we een techniek voor het oogsten van menselijke vestibulaire eindorganen onder fysiologische omstandigheden tijdens labyrinthectomie en hun analyse met behulp van immunokleuring.

Oogst van vestibulaire eindorganen onder fysiologische omstandigheden tijdens labyrinthectomie

Hier hebben we een methode om de werkzaamheid van drugs testen met chirurgische exemplaren van hersentumoren, aangeduid als "tumor explant methode". Met deze methode kunnen we werkzaamheid van het geneesmiddel te evalueren zonder het breken van de micro-omgeving van solide tumoren. Te valideren betrouwbaarheid van deze methode, beschrijven we representatieve gegevens met onze glioom monster behandeld met de huidige eerste lijn chemotherapeuticum, temozolomide.

Methode voor het nieuwe anti-kanker medicijn ontwikkeling met behulp van Tumor Explantaten van Chirurgische Specimens

De oprichting van een orthotope blaas tumor model om anti-tumor effecten van intravesicaal geleverd Sarna en monitoring groei van de tumor door middel van ultrageluid en bioluminescente beeldvorming te evalueren.

Een orthotope Blaas Tumor Model en de evaluatie van Intravesicale Sarna behandeling

Moleculaire profilering van laser gemicrodissecteerde cellen en stroma van synthetische, weefselengineering darmkanker modellen vertegenwoordigt een nieuwe benadering en manipuleerbaar te karakteriseren en ontleden de kenmerkende biologie op het grensvlak tussen tumorcellen aan de voorzijde en invasieve kanker geassocieerd stromacellen.

Molecular Profiling van de invasieve tumor micro in een 3-dimensionaal model van colorectale kanker cellen en<em&gt; Ex vivo</em&gt; Fibroblasts

Leer de chirurgische behandeling van endolymfatische zaktumoren met MRI- en CT-beeldvorming voor diagnose en tumorresectie. Deze methode benadrukt het belang van tijdige herkenning en multidisciplinaire zorg.

Chirurgische behandeling van een endolymfatische zaktumor

Meer video's verkennen