Name: Multimodale diagnose van mesenteriale ischemie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-21T14:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 7 s
Description: Leer een multimodale aanpak voor vroege diagnose van mesenteriale ischemie met echografie en near-infrared lichttechnologie. Deze niet-invasieve methode helpt darmnecrose voorkomen.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Het gedeelte over de vrije jejunale flap is het resultaat van werk met Akiko Yano, MD, Kochi Medical School.

Een klinisch onderzoek van ICG-beeldvorming werd uitgevoerd met goedkeuring van de ethische commissie van de Kochi Medical School met geïnformeerde toestemming van elke patiënt. In totaal werden 25 patiënten geïncludeerd, die tussen 2011 en 2016 reconstructieve chirurgie ondergingen met behulp van gratis jejunaal transplantaat na resectie van kanker van de keelholte of cervicale slokdarm. Wat de VS betreft, zijn de video-opnamen die tussen 2000 en 2018 in de klinische praktijk zijn verkregen, beoordeeld. Hiervan is afgezien van ethische goedkeuring, aldus de institutionele ethische toetsingscommissie.
1. Transoesofageale echocardiografie (TEE)
NOTITIE: TEE, waarvoor het inbrengen van een slokdarmsonde nodig is, is geschikt voor het stellen van een diagnose of monitoring in de OK of ICU waar geen CT-beoordeling beschikbaar is. TEE geeft morfologische en kinetische informatie, evenals de perfusiestatus van de darm27,28. Hoewel het expertise vereist in het visualiseren van de SMA, is het niet zo moeilijk voor ervaren hart- en thoracale aorta-onderzoekers. De SMA kan worden gevisualiseerd met de TEE-sonde (zie Tabel met materialen) die in de maag wordt geschoven en de transducer naar achteren gericht (Figuur 1A).
<ol><li>Visualiseer de dalende aorta op de korte as (scanvlak 0°) en schuif vervolgens de sonde in de maag met het beeld van de aorta in beeld door de sonde tegen de klok in te draaien met een lichte anteflexie van de sondepunt om de transducer in contact te houden met de slokdarmwand.</li>
	<li>Als het beeld van de aorta naar beneden beweegt, buig dan de punt van de sonde verder (Figuur 1B).</li>
	<li>Gebruik de kleurendopplermodus om de identificatie van viscerale vertakkingen door middel van een stroomsignaal te vergemakkelijken en zorg ervoor dat de opening van de coeliakie-slagader verschijnt op de 12-uurspositie van de abdominale aorta (Figuur 1C). Het verdeelt zich in twee of drie slagaders binnen enkele centimeters van de opening.</li>
	<li>Schuif de sonde een centimeter verder naar voren zodat de SMA op de 12-2 uur-positie verschijnt. NOTITIE: Een linkse buiging van de sondepunt is handig om het beeld te draaien en de SMA op 12 uur weer te geven.</li>
	<li>Zorg ervoor dat het distale deel van de SMA zich tussen de alvleesklier (miltaader) en de abdominale aorta bevindt, waar de linker nierader achter de SMA kruist.</li>
	<li>Draai het scanvlak tot 90° om de lange asweergave van de aorta en viscerale takken te visualiseren. Het distale deel van de SMA kan gemakkelijker worden beoordeeld (figuur 1D). OPMERKING: Figuur 1C,D toont de TEE-bevindingen in een cardiovasculair chirurgisch geval zonder mesenteriale ischemie.</li>
</ol>2. Abdominale VS
OPMERKING: Deze modaliteit is geschikt voor het vermoeden of uitsluiten van mesenteriale ischemie bij meerdere patiënten met buikpijn, samen met lichamelijk onderzoek. Het wordt gebruikt voor het beoordelen van de morfologie en kinetiek van de darm en de bloedstroom in de SMA. Figuur 2A toont de plaats van de sonde (zie Tabel met materialen) voor elk doel.
<ol><li>Gebruik een convexe of sectorsonde met een frequentiebereik van 2 tot 5 MHz om visualisatie en bovenliggende beoordeling van de darm via de buikwand met voldoende resolutie en gevoeligheid te vergemakkelijken. NOTITIE: Gebruik een transducer met een frequentiebereik tussen 2.5 en 5 MHz voor het visualiseren van de darmen in de buik met de versterkingsinstelling maximaal zonder achtergrondgeluid te genereren.</li>
	<li>Plaats de sonde op de buikwand rond de navel om de darm te visualiseren (Figuur 2B). Zoek een akoestisch venster (gele pijl) tussen het darmgas (blauwe stippellijn).</li>
	<li>Controleer de grootte en peristaltische beweging van de darm, slijmvliesoedeem of de aanwezigheid van ascites eromheen. Dit laatste geeft aan dat er intestinale necrose plaatsvindt.</li>
	<li>Voor het beoordelen van de SMA-stroom werd de sonde verticaal boven het navelniveau geplaatst. Zoek de SMA, die voortkomt uit de abdominale aorta en caudaal binnen enkele centimeters richt (Figuur 2C). OPMERKING: De bevindingen in de VS in figuur 2B,C werden geregistreerd bij gezonde personen.</li>
</ol>3. ICG-beeldvorming
OPMERKING: Deze modaliteit is geschikt voor het beoordelen van de perfusie van de weefsels op chirurgisch gebied.
<ol><li>Bereid het ICG-beeldvormingssysteem voor volgens de instructies van de fabrikant (zie Materiaaltabel).</li>
	<li>Injecteer in totaal 2,5 mg ICG (zie materiaaltabel) opgelost in 10 ml gedestilleerd water (0,25 mg/ml) in de centrale veneuze lijn, gevolgd door spoelen met 10 ml zoutoplossing (figuur 3A).</li>
	<li>Visualiseer de geperfuseerde ICG in de mesenteriale slagader en vervolgens in het getoonde darmweefsel (Figuur 3B). Het verschijnt meestal ongeveer 10 tot 20 seconden na injectie. OPMERKING: De ICG-beeldvormingsbevindingen in figuur 3B werden geregistreerd in een reconstructiegeval met een gratis jejunaal transplantaat dat was ingeschreven in het bovenstaande onderzoek.</li>
</ol>4. Nabij-infraroodspectroscopie (NIRS)
OPMERKING: Om het probleem bij plastische en reconstructieve chirurgie op te lossen (zoals vermeld in de inleiding), stelde deze studie het gebruik van het NIRS-systeem voor, dat is gebruikt bij cardiovasculaire chirurgie29; validatie om te bevestigen dat rSO2 de ischemische status van het jejunum weerspiegelt, was echter nodig. Toen de jejunale flap werd geoogst, werd een NIRS-sensor op het jejunum geplaatst en werden veranderingen in rSO2 gevolgd wanneer de slagader en ader werden vastgeklemd en de perfusie werd hervat na reconstructie. Bovendien werden rSO2-veranderingen waargenomen gedurende 3 dagen postoperatief met de NIRS-sensor op de huid van de nek. De aanbevolen procedures voor het beoordelen van de rSO2 van de darm direct in het chirurgische veld worden hier beschreven.
<ol><li>Bereid het NIRS-systeem voor volgens de instructies van de fabrikant (zie Materiaaltabel) (Figuur 4A).</li>
	<li>Gebruik een geschikte sensor voor het meten van de rSO2 van het weefsel op basis van de diepte van het te beoordelen doelgebied (figuur 4B). Plaats de sensor er direct op met lichtcontact om niet te veel te drukken. OPMERKING: In dit onderzoek werd een sensor gebruikt met een afstand tussen de zender en de ontvanger van 2 cm.</li>
	<li>Controleer de rSO2-waarde die op het display wordt weergegeven, die elke 5 s wordt bijgewerkt (Figuur 4B).</li>
</ol>

De auteur heeft geen belangenconflicten met betrekking tot dit werk.

Mesenteriale ischemie blijft een onopgelost probleem buiten het klinische veld. Om zo'n veelvoorkomend probleem op te lossen, kan een vergelijkbare pathologie in andere organen nuttig zijn om een hint te nemen. Het concept van "ischemische cascade" werd voorgesteld voor acuut myocardinfarct32, en regionale wandbewegingsafwijkingen (hypokinese, akinesis en dyskinese) die zich in het vroege stadium van de cascade bevinden, zijn gebruikt als een indicator van een myocardinfarct in plaats van coronair...

Acute mesenteriale ischemie kan levensbedreigend zijn, tenzij onverwijld gediagnosticeerd en behandeld 1,2; Vroege diagnose gevolgd door herstel van de perfusie voordat overgaat tot darmnecrose, bij voorkeur binnen 4 uur, blijft echter om verschillende redenen een uitdaging: (1) mesenteriale ischemie wordt veroorzaakt via meerdere mechanismen en geassocieerd met verschillende ziekten die door verschillende specialismen worden beheerd; (2) er zijn geen symptomen, tekenen of laboratoriumgegevens die specifiek zijn voor mesenteriale ischemie; en (3) computertomografie (CT), de gouden standaard voor diagnostische beeldvorming, is misleidend omdat ischemie aanwezig kan zijn ondanks een vertroebelde superieure mesenteriale slagader (SMA)2,3,4,5.
Oorzaken van mesenteriale ischemie zijn onder meer embolie, trombose, dissectie of niet-occlusieve mesenteriale ischemie (NOMI)3,6. Embolie wordt veroorzaakt door een cardiogene trombus bij patiënten met atriumfibrilleren, verwijde linkerventrikel of atheroma in de aorta, dat asymptomatisch is tot embolisatie. Af en toe wordt een trombus gegenereerd in de SMA of superieure mesenteriale ader. Recent is aangetoond dat COVID-19 kan leiden tot trombusvorming7. Bij aortadissectie sluit de intimale flap in de aorta de opening van de SMA af, of dissectie strekt zich uit tot in de SMA, en een uitgebreid vals lumen comprimeert het ware lumen. Omdat deze obstructie "dynamisch" is, treedt mesenteriale ischemie op, zelfs wanneer wordt aangetoond dat de SMA ondoorzichtig is op contrast-CT. Het is niet ongebruikelijk dat mesenteriale ischemie optreedt samen met andere kritieke aandoeningen, zoals beroerte, myocardinfarct of aortaruptuur, waardoor een snelle en nauwkeurige diagnose nodig is om prioriteit te geven aan behandeling. Bij patiënten die jarenlang bloeddialyse ondergaan, is de SMA vaak vernauwd als gevolg van verkalkingen en kan de bloedstroom kritisch worden verminderd na een hartoperatie met behulp van extracorporale circulatie of verschillende soorten stress 8,9,10. NOMI kan worden veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de SMA als gevolg van hartfalen, hartstilstand of hypoxemie ondanks een patent SMA 11,12,13. Rekening houdend met verschillende etiologieën en patronen van voorkomen, moet niet alleen de bloedstroom in de SMA, maar ook de ischemische status in de darmwand worden beoordeeld.
Een andere reden voor een vertraagde diagnose is een gebrek aan belangrijke symptomen of fysieke bevindingen. Verdediging wordt duidelijk nadat de darm is genecrotiseerd. Hoewel verschillende laboratoriumtests, zoals C-reactief proteïne, lactaat, citrulline of intestinaal vetzuurbindend eiwit, zijn onderzocht als mogelijke indicatoren van mesenteriale ischemie 4,14, is tot op heden niet aangetoond dat een laboratoriumtest een vroeg stadium van mesenteriale ischemiedetecteert15. Hoewel CT de standaard diagnostische beeldvormingsmodaliteit is van mesenteriale ischemie 16,17,18, kunnen er fouten zijn in de diagnose of valkuilen in de filmtechniek 5,19, en daarom is expertise nodig voor een nauwkeurige diagnose, waardoor de patiënt mogelijk naar een andere faciliteit moet worden overgebracht. Daarnaast is CT niet beschikbaar voor patiënten op de operatiekamer (OK), spoedeisende hulp (SEH) of intensive care (ICU) die niet kunnen worden overgeplaatst naar de afdeling Radiologie. Allergieën voor contrastmiddelen, niertoxiciteit of blootstelling aan straling beperken ook CT als het eerste diagnostische onderzoek voor elke patiënt met buikpijn.
Darmischemie is ook problematisch voor plastisch en reconstructief chirurgen. Tijdens radicale chirurgie voor keelholtekanker wordt een vrije jejunale flap gebruikt om de gereseceerde keelholte te reconstrueren. Een deel van het jejunum wordt geoogst met een slagader en adersteel, die wordt geanastomoseerd naar de bloedvaten in het cervicale gebied, gevolgd door anastomose van de jejunale flap naar de keelholte en slokdarm. Om de competentie van de vasculaire anastomose te bevestigen, werd intraoperatief beeldvorming van indocyanine (ICG) uitgevoerd (sectie 3). Er zijn echter gevallen waarin de flap binnen enkele dagen na de operatie necrose ontwikkelt. Hoewel zeldzaam, kan flapnecrose dodelijk zijn, tenzij het onmiddellijk wordt gedetecteerd en behandeld. Zo zijn er verschillende pogingen ontwikkeld om jejunale ischemie te detecteren, zoals frequente echografie (VS) om de bloedstroom te bevestigen, herhaalde endoscopie om de kleur van het slijmvlies te verifiëren of het aanwijzen van een schildwachtgedeelte van het jejunum om de perfusie te controleren, die daarna wordt begraven door een aanvullende chirurgische ingreep 20,21,22; Dergelijke manoeuvres zijn echter moeilijk voor zowel patiënten als artsen. Andere modaliteiten die worden toegepast op het klinische gebruik voor het diagnosticeren van darmischemie zijn onder meer optische coherentietomografie23, laserspikkelcontrastbeeldvorming24, zijstroombeeldvorming van donkerveldbeeldvorming25 en invallende donkerveldbeeldvorming26. Deze veelbelovende modaliteiten zullen naar verwachting op grote schaal beschikbaar komen door verdere ontwikkeling.
Gezien de aard van mesenteriale ischemie, die verschillende velden in verschillende situaties treft, is het belangrijk om meerdere maatregelen te hebben om het te detecteren. Dit artikel stelt twee mogelijke kandidaten voor dit doel voor, Amerikaans en nabij-infrarood licht en presenteert de representatieve bevindingen.

<table><tbody><tr><td>HyperEye Medical System</td><td>Mizuho Ikakogyo Co., Ltd.</td><td></td><td>ICG-beeldvormingssysteem gebruikt in figuur 3</td></tr><tr><td>Indocyanine groen&nbsp;</td><td>Daiichi Sankyo Co., Ltd.</td><td></td><td>ICG gebruikt voor ICG-beeldvorming in figuur 3</td></tr><tr><td>TEE-systeem</td><td>Philips Electronics</td><td>iE33</td><td>TEE-systeem gebruikt in figuur 5</td></tr><tr><td>TOS-96, TOS-OR</td><td>TOSTEC Co.</td><td></td><td>NIRS-systeem gebruikt in figuur 4</td></tr><tr><td>Ultrasonografisch systeem</td><td>Hitachi, Co.</td><td>EUB-555, EUP-ES322</td><td>echo-systeem gebruikt in figuur 1</td></tr><tr><td>Ultrasonografisch systeem</td><td>Aloka Co.</td><td>SSD 5500</td><td>echo-systeem gebruikt in figuur 2</td></tr><tr><td>Vscan</td><td>GE Healthcare Co.</td><td></td><td>Palmgrote echo gebruikt in figuur 2</td></tr></tbody></table>

multimodale diagnose van mesenteriale ischemie

Multimodality Diagnosis of Mesenteric Ischemia

Vroege diagnose van mesenteriale ischemie blijft een uitdaging omdat mesenteriale ischemie zich presenteert zonder belangrijke symptomen of fysieke bevindingen, en geen laboratoriumgegevens specifiek de ischemische status van het darmweefsel aangeven voordat necrose zich ontwikkelt. Hoewel computertomografie de standaard is voor diagnostische beeldvorming, zijn er verschillende beperkingen: (1) herhaalde beoordelingen worden in verband gebracht met verhoogde blootstelling aan straling en het risico op nierbeschadiging; (2) de bevindingen van computertomografie kunnen misleidend zijn omdat necrose af en toe optreedt ondanks troebele mesenteriale slagaders; en (3) computertomografie is niet noodzakelijkerwijs beschikbaar binnen de gouden tijd van het redden van de darmen voor die patiënten in de operatiekamer of op een plaats ver van het ziekenhuis. Dit artikel beschrijft een uitdaging om dergelijke beperkingen te overwinnen met behulp van echografie en nabij-infrarood licht, inclusief klinische studies. De eerste is in staat om niet alleen morfologische en kinetische informatie van de darmen te verstrekken, maar ook perfusie van de mesenteriale vaten in realtime zonder de patiënt over te brengen of bloot te stellen aan straling. Transoesofageale echocardiografie maakt een nauwkeurige beoordeling van mesenteriale perfusie in de OK, ER of ICU mogelijk. Representatieve bevindingen van mesenteriale ischemie in zeven gevallen van aortadissectie worden gepresenteerd. Nabij-infraroodbeeldvorming met indocyaninegroen helpt bij het visualiseren van de perfusie van bloedvaten en darmweefsels, hoewel deze toepassing laparotomie vereist. Bevindingen in twee gevallen (aorta-aneurysma) worden getoond. Nabij-infraroodspectroscopie toont zuurstofschuld in het darmweefsel aan als digitale gegevens en kan een kandidaat zijn voor vroege detectie van mesenteriale ischemie zonder laparotomie. De nauwkeurigheid van deze beoordelingen is bevestigd door intraoperatieve inspecties en postoperatief beloop (prognose).

TEE Er waren twee soorten bevindingen: (1) "taktype" met een echt gecomprimeerd lumen in de SMA door een verlengd vals lumen zonder bloedstroom, en (2) "aortatype" met de intimale flap bij de opening van de SMA en gebrek aan bloedstroom in de SMA (Figuur 5A). De representatieve TEE-bevindingen van drie gevallen met darmnecrose veroorzaakt door acute aortadissectie worden getoond. In één geval van het eerste type was het werkelijke lumen in de SMA sterk gecomprimeerd (<str...

Dit artikel presenteert een multimodale benadering die tot doel heeft de beperkingen van traditionele methoden te overwinnen bij het detecteren van mesenteriale ischemie en het voorkomen van darmnecrose. De gepresenteerde techniek biedt een veelbelovende oplossing door state-of-the-art echografie te combineren met geavanceerde nabij-infrarood lichttechnologieën.

Multimodale diagnose van mesenteriale ischemie

Early diagnosis of mesenteric ischemia remains challenging because mesenteric ischemia presents with no key symptoms or physical findings, and no ...

Dit protocol zal nuttig zijn voor het stellen van een vroege diagnose en behandeling van mesenteriale ischemie voordat brede necrose wordt ontwikkeld. Niet-invasieve methode zonder blootstelling aan bestraling of behoefte aan contrastmiddelen. Het kan ook nuttig zijn voor het diagnosticeren van niet-obstructieve mesenteriale ischemie, evenals beknelde hernia's.Spoedeisende geneeskunde, intensive care-geneeskunde, gastro-enterologie, spijsverteringschirurgie, enzovoort. Het kan voor beginners moeilijk zijn om de T-sonde in de maag te manipuleren. Ervaren anesthesiologen kunnen hen helpen omdat deze techniek gebaseerd is op het begrijpen van beelden die verband houden met de sondemanipulaties.Begin met het visualiseren van de dalende aorta op de korte as en breng de sonde in de maag terwijl u het aortabeeld in beeld houdt. Draai de sonde tegen de klok in met lichte antiflexie van de sondepunt voor continu contact met de slokdarmwand. Schakel over naar de kleurendopplermodus voor eenvoudige identificatie van viscerale vertakkingen door middel van stroomsignalen.Zorg ervoor dat de opening van de coeliakie-slagader verschijnt op de 12-uurspositie van de abdominale aorta. Schuif de sonde een centimeter verder naar voren en plaats de superieure mesenteriale slagader of SMA op de 12 tot twee uur-positie. Draai het scanvlak tot 90 graden om de lange asweergave van de aorta en viscerale takken te visualiseren.Gebruik een convexe of sectorsonde met een frequentiebereik van twee tot vijf megahertz voor een optimale visualisatie en beoordeling van de darm door de buikwand. Plaats de sonde op de buikwand in de buurt van de navel om de darm te visualiseren. Zoek een akoestisch venster tussen het darmgas.Plaats de sonde vervolgens verticaal boven het marineniveau om de SMA-stroom te beoordelen. Lokaliseer de SMA die afkomstig is van de abdominale aorta en caudaal loopt binnen een korte afstand. Injecteer 2,5 milligram ICG opgelost in 10 milliliter gedestilleerd water in de centrale veneuze lijn.Volg de injectie met een zoutoplossing van 10 milliliter. Visualiseer de geperfuseerde ICG in de mesenteriale slagader en het darmweefsel. Gebruik een geschikte sensor om de relatieve zuurstofverzadiging voor de beoogde weefseldiepte te meten.Let op de weergegeven regionale zuurstofverzadigingswaarde, die elke vijf seconden wordt bijgewerkt. De representatieve TEE-bevindingen van drie gevallen van darmnecrose veroorzaakt door acute aortadissectie worden getoond. In één geval werd het echte lumen in de SMA ernstig gecomprimeerd.In het geval van malperfusie van het aortatype had de SMA geen detecteerbare stroom, terwijl de coeliakie-slagader een sterk stroomsignaal vertoonde. In een ander geval ondervonden beide slagaders een malperfusie, waardoor er geen bloedstroom was op de respectievelijke locaties. De echografie van de buik toonde verminderde of afwezige peristaltiek en darmverwijding.Portale veneuze trombose werd waargenomen, gekenmerkt door een gebrek aan bloedstroom in de linkertak van de poortader, wat leidt tot het navelstrenggedeelte, evenals een vergrote extra hepatische poortader met een defect in het stroomsignaal. In een geval van geborgen darm geassocieerd met acute aortadissectie, was de bloedstroom in de SMA zwak. Er werd echter een verhoogde stroom met een omgekeerde richting in het distale gedeelte van de vertakte slagader waargenomen.Tijdens laparotomie vertoonde de darm een enigszins bleek uiterlijk en verminderde peristaltiek. Na revascularisatie vertoonden zowel kleur als beweging verbetering. Bij arteriële klemming daalde de relatieve zuurstofverzadiging in veel gevallen tot minder dan 60%, maar herstelde zich na herperfusie.Na de operatie bleef de relatieve zuurstofverzadiging meer dan 60% zonder necrose. Het afklemmen van de ader verminderde de relatieve zuurstofverzadiging enigszins en verhoogde de hemoglobine-index aanzienlijk. Tijdens de operatie kan de perfusiestatus van een patiënt snel en onvoorspelbaar veranderen.Daarom is het essentieel om tijdige beoordelingen uit te voeren om ervoor te zorgen dat de toestand van de patiënt nauwlettend wordt gevolgd en dat eventuele noodzakelijke interventies onmiddellijk worden uitgevoerd.

multimodality-diagnosis-of-mesenteric-ischemia

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Normale volwassen gevasculariseerde weefsel van zoogdieren die fysiologische angiogenese en die mist nog niet is blootgesteld aan chirurgische ingreep wordt gebruikt om te bestuderen: (i) de instelling en ontwikkeling van angiogenese na intraperitoneale toediening van test-agenten, en (ii) wijziging van angiogenese na systemische toediening van geselecteerde test agenten.

Rat mesenterium Angiogenese Assay

We beschrijven hoe MRI- en PET-beeldvorming van het muishart wordt uitgevoerd. Het protocol is aangepast om de behandelingseffectiviteit te beoordelen in modellen van myocardinfarct en hartfalen.

MRI en PET in muismodellen van myocardinfarct

De hier gepresenteerde methode gebruikt simultane positron emissie tomografie en magnetische resonantie beeldvorming. In de cerebrale hypoxie-ischemie model, dynamische veranderingen in diffusie en glucosemetabolisme optreden tijdens en na beschadiging. De evoluerende en reproduceerbare schade in dit model vereist gelijktijdige aankoop als zinvolle multimodale beeldvorming gegevens moeten worden verworven.

Gelijktijdige PET / MRI beeldvorming Tijdens Mouse Cerebral hypoxie-ischemie

Hier beschrijven we de gedetailleerde procedure van intestinale ischemie-reperfusie bij muizen waardoor reproduceerbaar letsel zonder sterfte aan de standaardisatie van deze techniek in het veld bevorderen. Dit model van intestinale ischemie-reperfusieschade kan worden gebruikt om de cellulaire en moleculaire mechanismen van schade en regeneratie te bestuderen.

Muizenmodel van Intestinale ischemie-reperfusie schade

De draad myograph techniek wordt gebruikt om vasculaire vlotte spier functies en de scherm nieuwe drugs te onderzoeken. Wij rapporteren een gedetailleerd protocol voor het meten van de isometrische contractility van de muis mesenterische slagader en voor het screenen van de nieuwe skeletspierrelaxantia van vasculaire glad spierweefsel.

Isometrische Contractility meting van de muis mesenterische slagader met behulp van draad Myography

Het protocol beschrijft het gebruik van draad myography te evalueren van de Transmurale isometrische spanning van mesenterica slagaders geïsoleerd van muizen, met speciale aandacht voor de modulatie door factoren vrijkomen van endothelial cellen en perivasculaire vetweefsel.

Beoordeling van de vasculaire Toon responsiviteit met behulp van geïsoleerde mesenterica slagaders met een focus op modulatie door Perivasculaire vetweefsel

We beschrijven hoe we een veelgebruikt chirurgisch model van intestinale ischemie-reperfusieschade (IRI) bij knaagdieren kunnen genereren. De procedure omvat occlusie van de superieure mesenteriale slagader, gevolgd door het herstel van de bloedstroom. Dit model is nuttig voor studies die occlusieve oorzaken van intestinale IRI in zowel de diergeneeskunde als de menselijke geneeskunde onderzoeken.

Knaagdiermodel van intestinale ischemie-reperfusieschade via occlusie van de superieure mesenteriale slagader

Dit artikel introduceert een gestandaardiseerde procedure voor gecontroleerde, omkeerbare malperfusie van viscerale organen in rattenmodellen. Het doel is om deze malperfusietoestanden te induceren met een hoge mate van methodologische zekerheid en controle, met behoud van technische eenvoud en foutbestendigheid.

Gecontroleerde reversibele viscerale arteriële ischemie, veneuze congestie en gecombineerde malperfusie via laparotomie op de middellijn bij ratten

Dit protocol presenteert een methode voor het induceren van mesenteriale ischemie-reperfusieschade en het visualiseren van neutrofiele extracellulaire vallen (NET's) in mesenteriale venulen met behulp van intravitale microscopie. De bloedstroom in de superieure mesenteriale slagader werd gedurende 1 uur beperkt, gevolgd door reperfusie, waardoor directe kwantificering van leukocytenadhesie en NETosis mogelijk was.

Visualisatie van extracellulaire neutrofiele vallen in mesenteriale venulen na mesenteriale ischemie-reperfusieschade via intravitale microscopie

Dit artikel beschrijft de selectie van geschikte probes voor single-cell FISH, het verspreiden van technieken voor blastomeer kernen, en in situ hybridisatie en signaal scoren, toegepast op de pre-implantatie genetische diagnose (PGD) in een klinische setting.

FISH voor Pre-implantatie genetische diagnostiek

Leer een multimodale aanpak voor vroege diagnose van mesenteriale ischemie met echografie en near-infrared lichttechnologie. Deze niet-invasieve methode helpt darmnecrose voorkomen.

Multimodale diagnose van mesenteriale ischemie

Meer video's verkennen