Full-endoscopische isolatiezonetechniek voor de behandeling van lumbale hernia

Dit protocol is een gestandaardiseerde endoscopische decompressietechniek voor spinale zenuwen, die een goed klinisch effect kan garanderen. Sommige technologische installaties kunnen worden gebruikt om symmetrie te vergelijken met alle pathogene factoren van LDH met weinig restsymptomen na de operatie en meer bevredigende behandelingseffecten. Deze techniek is van bijzonder belang voor speciale vormen van DDD, zoals verkalkte hernia en discogene lage rugpijn.

Deze twee soorten ziekten zijn controversieel bij endoscopische behandeling. De procedure werd gedemonstreerd door Lu Wang en Xinbiao Yan van de afdeling Orthopedie, Cangzhou Central Hospital. Na het toedienen van lokale anesthesie aan de patiënt, prikt u de onderkant van het gewrichtsproces met behulp van een priknaald van 18 gauge.

Zorg ervoor dat de punt van de punctienaald zich op de binnenrand van de processus articulis bevindt op de antero posterieure röntgenfoto en in het midden van de intravertebrale ruimte of de bovenrand van het distale wervellichaam op de laterale röntgenfoto. Plaats een dunne voerdraad door een priknaald van 18 gauge en maak een incisie van zeven millimeter in de huid. Plaats katheters voor expansiekatheters van zacht weefsel met verschillende diameters door de voerdraad en plaats vervolgens de Tom Sheety-locator langs de voerdraad.

Bevestig nu de punt van de Tom Sheety-locator op de punt van de superieure processus articulair die naar het doel van de hernia is gericht en hamer er voorzichtig op om deze door het bot van de processus articularis te laten gaan. Pas de diepte van de Tom Sheety-locator die het wervelkanaal binnenkomt aan op basis van de positie van de hernia. Verwijder vervolgens de Tom Sheety-kabelzoeker, vervang de voerdraad en gebruik botboren met verschillende diameters langs de voerdraad om een deel van de facetgewrichten af te slijpen voor aminoplastiek tussen de wervels.

Steek de geleidingsstang langs de voerdraad nadat het foramen tussen de wervels is gevormd door een botboor. Plaats het werkkanaal van de endoscoop langs de geleidestang en bevestig opnieuw dat het werkkanaal het doelpunt heeft bereikt door middel van intraoperatieve fluoroscopie. Plaats een spinale endoscoop met een diameter van 7,5 millimeter en een werkkanaal met een diameter van 3,7 millimeter bij de lumbale hernia om de ligamenten en de resterende botfragmenten in het foramen tussen de wervels, de zachte weefsels in het wervelkanaal en de uitstekende lumbale tussenwervelschijf te verkennen en te reinigen.

Verwijder de geprolifereerde ontstoken zachte rode weefsels verspreid in het wervelkanaal met microscopisch kleine chirurgische instrumenten. Gebruik een nucleus pulposus-pincet om het gescheurde gebied van de annulusfibrose te verkennen en het ernstig gedegenereerde en niet-elastische weefsel te verwijderen. Gebruik vervolgens een miniatuur chirurgische pincet om het gescheurde deel van de annulus fibrose en de uitstekende nucleus pulposus te verwijderen.

Gebruik flexibele bipolaire radiofrequentie om de annulus fibrosis en de nucleus pulposus te coaguleren om het bloeden te stoppen, te krimpen en te denerveren. Wanneer er tijdens de operatie voldoende ruimte is rond de zenuwwortel en de durale zak, gebruik dan flexibele bipolaire radiofrequentie om een annuloplastiek en nucleoplastiek uit te voeren op respectievelijk de resterende annulusfibrose en nucleus pulposus. Verken de zenuwwortel met een miniatuur sondehaak om voldoende ruimte en spontane pulsatie te garanderen.

Verwijder de endoscoop en het werkkanaal en hecht de huid met een 4.0 niet-absorberende chirurgische draadhechting. Gebruik tijdens de operatie altijd het endoscopische instrument onder continue irrigatie met normale zoutoplossing. Kies geschikte intraveneuze hemostatische of pijnstillende geneesmiddelen op basis van de toestand van de patiënt.

Hecht na de operatie de huid en de oppervlakkige fascia bij de incisie van de spinale endoscoop zonder een drainagebuis te plaatsen. Injecteer ropivacaïne rond de incisie om pijn en ongemak rond de incisie te verlichten. Het MRI-heronderzoek van de lumbale wervelkolom na de operatie toonde aan dat de hernia tussenwervelschijf verdween en de scheur van de annulus fibrose verdween en goed genas, waardoor een isolatiezone ontstond aan de ventrale zijde van de dura mater en zenuwwortel.

De belangrijkste stap is het gebruik van de Tom Sheety-locator en bottenboor voor het plaatsvinden van die waardevolle foramenvorming. En om endoscopische gaten te gebruiken voor decompressie. Deze techniek verkent de richting van endoscopische behandeling van DDD vertegenwoordigd door LDH en zal in de toekomst worden gebruikt voor deze spinale ziekte.