16 juni 2023
Chronische wonden die resistent zijn tegen antibiotica vormen een grote bedreiging voor de gezondheidszorg. Biofilminfecties zijn hardnekkig en vijandig en kunnen een gebrekkige functionele wondsluiting veroorzaken. We rapporteren een klinisch relevant varkensmodel van biofilm-geïnfecteerde chronische wonden van volledige dikte. Dit model is zowel krachtig voor mechanistische studies als voor het testen van interventies.
Biofilminfectie draagt aanzienlijk bij aan de chroniciteit van wonden. Dit preklinische model infecteert varkenswonden van volledige dikte met klinisch geïsoleerde pathogenen om de vorming van wondbiofilm en biofilmafhankelijke veranderingen in wonduitkomsten te bestuderen. Door zowel microbiële als gastheerfactoren mee te nemen, willen we de complexe interacties tussen gastheermicroben en pathogene biofilms in chronische wonden onderzoeken.
Hoewel de huidige literatuur geen onderscheid maakt tussen de twee, verschillen wondbiofilmaggregaten aanzienlijk van biofilmaggregaten die worden gevonden door microbiële interacties in afwezigheid van menselijke afweer van de gastheer. Bijvoorbeeld biofilm gekweekt op plastic oppervlak of op bijvoorbeeld dode huidcellen. Het iteratieve samenspel tussen microbiële processen en het immuunsysteem van de gastheer leidt tot de vorming van wondbiofilmaggregaten.
Aangezien dit proces enkele dagen duurt, is het van cruciaal belang om een langetermijnmodel van wondinfectie te hebben. Zowel in vitro als ex vivo systemen missen de noodzakelijke immuunrespons van de gastheer die nodig is om wondbiofilm te bestuderen. Hoewel kortdurende in vivo studies een acute respons opleveren en geen biofilmrijping mogelijk maken, pakt ons gestandaardiseerde preklinische experimentele systeem met gerapporteerde klinisch relevante bevindingen deze lacunes aan.
Hoewel met biofilm geïnfecteerde wonden structureel kunnen sluiten, bereiken ze mogelijk geen functionele wondsluiting, omdat de gerepareerde schaal er vaak niet in slaagde de barrièrefunctie te herstellen. De geschonden aangetaste huid met een aangetaste barrièrefunctie vormt een open, onzichtbare wond die structureel bedekt is, maar functioneel open. Onze studie benadrukt het belang van het meten van de huidbarrièrefunctie op de plaats van wondherstel om de functionele wondsluiting te bepalen.
De barrièrefunctie wordt gemeten door middel van klinisch gevalideerde point-of-care-meting van transepidermaal waterverlies.
Deze studie presenteert een klinisch relevant varkensmodel voor het onderzoek naar biofilm-geïnfecteerde chronische wonden. Het model maakt het mogelijk om gastheer-microbe-interacties te bestuderen en interventies voor wondgenezing te evalueren.
Chronische wondbiofilm-infecties blijven een grote translationele uitdaging, waarbij functionele wondsluiting en herstel van de barrièrefunctie kritieke eindpunten zijn voor therapeutische ontwikkeling. Het langetermijnvarkensmodel maakt een voorspellende evaluatie van gastheer-pathogeeninteracties en de effectiviteit van interventies mogelijk in een klinisch relevant, immuuncompetent systeem. Dit model ondersteunt de risico-gecorrigeerde voortgang van kandidaten voor wondgenezing door kwantitatieve, mechanistisch verankerde resultaten te leveren voor de triage van portfolio's.
Dit varkensmodel slaat de brug tussen vroege ontdekking, lead-identificatie en preklinische validatie van therapeutica voor chronische wonden die gericht zijn op biofilm-infectie en barrièreherstel.