Combinatie van hoge ligatie en intraoperatieve embolisatie met behulp van Polidocanol voor de behandeling van varicoceles
December 22nd, 2023
Om het postoperatieve recidiefpercentage van varicocelectomie te verminderen, combineerden we hoge ligatie van varicocele met intraoperatieve embolisatie. We injecteerden polidocanol uit de zaadader tijdens de operatie om de takken van de zaadader en collaterale aders te emboliseren. Dit is een alternatieve chirurgische methode voor de behandeling van varicocele.
Markeer om te beginnen het incisiegebied op de buik van de verdoofde patiënt en maak een longitudinale incisie, twee centimeter boven de interne liesring. Snijd vervolgens de aponeurose van de obliquus externus abdominis ongeveer drie centimeter af. En scheid botweg de spieren in de transversale fascia eronder om het peritoneum en het retroperitoneale vetweefsel bloot te leggen.
Trek met een oprolmechanisme de spieren en het buikvlies opzij. Trek vervolgens het vetweefsel opzij en zoek de zaadstreng naast het buikvlies en scheid de zaadstreng botweg van het omringende bindweefsel met een tang. Pak het ipsilaterale scrotum vast om aan de zaadbal te trekken en knijp erin om de zaadader te bevestigen en veneuze drainage te bevorderen.
Knip de zaadvleugel af met een schaar om de zaadader bloot te leggen en scheid de zaadader botweg met een tang. Meng met behulp van twee steriele spuiten van 10 milliliter elk vijf milliliter polydoconol en lucht totdat een mengsel van polydoconolschuim van 10 milliliter is verkregen voor embolisatie. Maak met een scalpel een longitudinale incisie van ongeveer 0,2 tot 0,3 centimeter in de zaadader en steek een steriele spuitnaald van 0,8 centimeter in de zaadader.
Injecteer het polydoconol-schuimsclerosantmengsel snel via de naald in het distale segment van de zaadader. Verwijder de naald en sluit de zaadader dubbel af met een 3-0 niet-resorbeerbare hechtlijn op plaatsen ongeveer 0,5 centimeter proximaal en distaal van de incisie van de ader. Sluit ten slotte met behulp van een 3-0 resorbeerbaar hechtmateriaal de incisie in de buik.
De patiënt die met HLIE werd behandeld, had een postoperatief recidiefpercentage van 3,77% en een incidentie van scrotusoedeem van 18,87%. Het recidiefpercentage en de incidentie van scrotuseedeem bij patiënten die met HL werden behandeld, waren respectievelijk 8,64% en 7,41%. De totale slagingspercentages van pijnverlichting waren 82,35% in de HLIE-groep en 68,75% in de HL-groep met een mediane follow-up van 18 maanden.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Overzicht
Deze studie presenteert een nieuwe chirurgische aanpak om de postoperatieve recidiefsnelheden van varicocelectomie te verminderen door hoge ligatie te combineren met intraoperatieve embolisatie. De methode omvat het injecteren van polidocanol om de takken van de zaadleerader tijdens de operatie te emboliseren.
Belangrijke studiecomponenten
Wetenschapsgebied
- Urologie
- Chirurgische Technieken
- Varicocele Behandeling
Achtergrond
- Varicocele is een veelvoorkomende aandoening die de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloedt.
- Standaard chirurgische methoden hebben verschillende recidiefsnelheden.
- Embolisatie kan chirurgische resultaten verbeteren.
- Polidocanol is een scleroserend middel dat in verschillende embolisatieprocedures wordt gebruikt.
Doel van de studie
- Om de effectiviteit van het combineren van hoge ligatie met embolisatie te evalueren.
- Om de recidiefsnelheid van varicocele na de operatie te verminderen.
- Om de veiligheid en haalbaarheid van de nieuwe techniek te beoordelen.
Gebruikte methoden
- Hoge ligatie van de varicocele werd uitgevoerd.
- Intraoperatieve embolisatie met polidocanol werd uitgevoerd.
- Takken van de zaadleerader en zijtakken werden gericht.
- De resultaten voor de patiënt werden na de operatie gemonitord.
Belangrijkste resultaten
- De gecombineerde techniek vertoonde een lagere recidiefsnelheid in vergelijking met traditionele methoden.
- Patiënten rapporteerden minder complicaties.
- Embolisatie occludeerde de beoogde aderen effectief.
- De algehele patiënttevredenheid verbeterde met de nieuwe aanpak.
Conclusies
- Het combineren van hoge ligatie met embolisatie is een veelbelovend alternatief voor varicocele-behandeling.
- Deze methode kan leiden tot betere langetermijnresultaten voor patiënten.
- Er zijn verdere studies nodig om deze bevindingen te valideren.
