Name: Een gerandomiseerde, schijngecontroleerde studie van craniale elektrische stimulatie voor fibromyalgiepijn en fysiek functioneren, met behulp van biomarkers voor hersenbeeldvorming (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-01-05T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 33 s
Description: Leer hoe craniale elektrische stimulatie pijn en fysiek functioneren bij fibromyalgie verbetert, met behulp van rs-fcMRI als biomarker. Deze methode ondersteunt niet-farmacologische pijnbestrijding.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs willen graag de steun van onderzoekers van het Center for Visual and Neurocognitive Rehabilitation erkennen, waaronder Dr. Bruce Crosson en Dr. Lisa Krishnamurthy, voor hun inbreng in het werk. De auteurs bedanken ook Grace Ingham voor haar onschatbare hulp bij het filmproces. Dit werk werd gedeeltelijk ondersteund door de United States Department of Veterans Affairs Rehabilitation Research and Development Service Career Development Award IK2 RX003227 (Anna Woodbury) en Center Grant 5I50RX002358. De financier heeft geen rol in de opzet van het onderzoek, de gegevensverzameling, het beheer, de analyse, de interpretatie of de rapportage.

Beoordeling van de werkzaamheid van craniale elektrische stimulatie bij fibromyalgie

De auteurs verklaren dat ze geen bekende concurrerende financiële belangen of persoonlijke relaties hebben die het werk in dit artikel zouden kunnen hebben beïnvloed. De meningen in dit artikel zijn die van de auteurs en weerspiegelen niet noodzakelijkerwijs het standpunt of beleid van het Department of Veterans Affairs of de regering van de Verenigde Staten.

De methoden van de huidige studie bieden niet alleen de mogelijkheid van een zeer effectieve behandelingsmodaliteit voor fibromyalgie, maar ook de mogelijkheid om het diagnostische proces van fibromyalgie vanaf het eerste geval van het pijnsymptoomprofiel te verbeteren. Het gebruik van zowel actieve CES als nep-CES, waarbij de ontdekking van het type van elk afzonderlijk apparaat afhankelijk was van serienummers en een afzonderlijke sleutel, maakte het mogelijk om zowel proefpersonen als onderzoekers te verblinden tot het einde van de deelname, waardoor de interne validiteit tijdens de afname van beoordelingen werd beschermd en een duidelijker klinisch beeld werd gepresenteerd van de werkzaamheid van zowel het apparaat als de stimulatie81. De toevoeging van het onderzoeken van functionele connectiviteit, neuroimaging-metingen, helpt om een deel van het gewicht te verlichten dat wordt gehecht aan de subjectieve rapportage van deelnemers om te bepalen hoe effectief de behandelmethoden werkelijk zijn. De flexibiliteit van een pijnbestrijdingsapparaat voor thuis introduceert gebruiksgemak en toegang die de belasting van de deelnemer vermindert, wat vooral gunstig is voor een populatie die doorgaans aanzienlijke pijn ervaart, zelfs tijdens alledaagse of basisactiviteiten. Vermindering van zowel fysieke pijn als inspanning kan de werkzaamheid van fibromyalgie en chronische pijnbehandelingen nog verder helpen vergroten.
Om de gebruikte methoden goed te laten verlopen, moesten er tijdens het proces een aantal aanpassingen worden doorgevoerd. Periodiek tijdens het verzamelen van gegevens voor de rs-fcMRI-scans, voelden verschillende proefpersonen zich ongemakkelijk bij het liggen in de scanner vanwege het ervaren van pijn. Deze problemen leidden ertoe dat ze ofwel de scanner kort moesten verlaten voordat ze terugkeerden om hun scan te voltooien, ofwel zo veel moesten bewegen dat ze een niet meer te redden bewegingsartefact veroorzaakten. Om eventuele onbruikbare gegevens tijdens dit proces te compenseren, ontvingen negen proefpersonen twee T1w-anatomische scans, waarvan de duidelijker uiteindelijk werd gebruikt voor analysedoeleinden. MRIQC werd gebruikt om overmatige hoofdbewegingen te identificeren die werden aangetroffen in de andere delen van de MRI-gegevens waarvoor geen aanvullende scan was uitgevoerd. Met behulp van een framegewijze verplaatsingsdrempel van 0,8 mm werd vastgesteld dat vier proefpersonen ten minste één sessie hadden gehad die overmatige beweging vertoonde. Deze sessies zijn uit de analyse verwijderd. Onderzoekers die de functionele connectiviteitsanalyse in CONN Toolbox uitvoerden, moesten fouten oplossen die tijdens de analyse ontstonden. Vier proefpersonen hadden bijvoorbeeld geen seed-based connectivity (SBC)-kaarten in hun analyseresultaten op het eerste niveau voor mid- of post-scans, noch hadden ze ontwerpmatrices op het eerste niveau, zelfs niet nadat ze al waren verwerkt en van ruis waren ontdaan. Er werd vastgesteld dat in een eerdere iteratie van een CANN-project alleen hun basisscans waren verzameld en verwerkt. Hun mid- en post-scans werden later geïmporteerd, maar CONN creëerde voorwaarden/variabelen met betrekking tot die sessies, ook al hadden deze proefpersonen op dat moment geen gegevens voor hen. CONN negeerde dus de nieuw geïmporteerde gegevens. De oplossing was om deze onderwerpen opnieuw uit te voeren vanaf de voorbewerkingsfase en ervoor te zorgen dat eerdere voorbewerkte gegevens werden overschreven.
Naast het aanpakken van methodologische aanpassing, erkenden de onderzoekers ook de methodologische beperkingen van de huidige studie. Er bestaat wel de mogelijkheid dat de onderzoeksapparaten niet in de groep zijn gebleven waaraan ze waren toegewezen (waar versus nep-CES). Hoewel het onwaarschijnlijk is, kunnen ze op een gegeven moment zijn begonnen of gestopt met het toedienen van de behandeling, waardoor de resultaten onnauwkeurig zijn vertekend. Deze beperking zal worden aangepakt door het apparaatbedrijf zelf, dat de apparaten bij terugkeer naar de faciliteit zal ondervragen om er zeker van te zijn dat ze CES consequent wel of niet hebben beheerd zoals ze oorspronkelijk bedoeld waren.  Een andere beperking van de behandelmethoden is dat de gegevens over het gebruik van het apparaat sterk afhankelijk zijn van nauwkeurige zelfrapportage en begrip van de deelnemer. Het apparaat registreert de totale hoeveelheid gebruikstijd, maar er is een mogelijkheid dat deelnemers het apparaat inschakelen zonder direct gebruik of andere aspecten van het gebruik, zoals datum en tijd, verkeerd rapporteren. De logboeken van het apparaat kunnen worden beïnvloed door responsbias, wat een onnauwkeurige rapportage van de toegediende behandeling zou betekenen82. Als reactie op dit probleem kan het nuttig zijn om een frequenter en meer gestructureerd communicatieplan met elke deelnemer op te stellen, zodat ze consequent worden herinnerd aan de logboeken en wanneer en hoe ze deze moeten invullen. Het nodigt ook uit tot verdere overweging van de apparaten zelf, hoe ze werken en hoe de gegevens die ze bijhouden kunnen worden verbeterd naast de stimulatie die ze bieden.
De methoden die in deze studie worden onderzocht, hebben het vermogen om een aanzienlijke impact te hebben op het gebied van fibromyalgieonderzoek en de evaluatie van chronische pijn als geheel. Met betrekking tot bestaande behandelingsmodaliteiten voor fibromyalgie, pakken auriculaire CES en de toegankelijkheid ervan als een niet-farmacologische, niet-invasieve pijnbestrijdingsoptie een belangrijke lacune in bestaande methoden aan. Als bewezen effectief is, reageert CES op het huidige klimaat van wanbeheer van opioïde pijnstillers door een mogelijk niet-medicinaal alternatief te bieden, en het zou onnodige extra pijn kunnen verlichten die wordt veroorzaakt door invasieve maatregelen van zowel interventie als diagnose. De neuroimaging-doelstellingen van deze studie dienen ook een belangrijk en nieuw doel in de implicaties van de methoden. Eerder zijn er geen laboratorium- of radioactieve bevindingen gevalideerd als markers voor fibromyalgie, wat heeft geleid tot de moeilijkheden die worden ervaren bij pogingen tot diagnoses2. Het onderzoeken van functionele connectiviteit en de relatie met hersenactiviteit die specifiek is voor fibromyalgie zou het diagnostische proces en de bepaling van de behandeling drastisch kunnen veranderen, waardoor beide systemen worden verbeterd. Met een snellere en betrouwbaardere diagnose komt ook de mogelijkheid van een betere kwaliteit van leven voor patiënten met deze ziekte. Hun verdriet wordt geïntensiveerd wanneer er geen antwoorden zijn en wanneer de omvang van hun pijn door niemand anders wordt begrepen. Objectieve metingen van pijnbeoordeling stellen clinici in staat om beter te begrijpen wat ze doormaken en hoe ze kunnen helpen.
De technieken die in deze studie worden gebruikt, openen de deur voor verder onderzoek naar betere methoden voor het diagnosticeren en behandelen van fibromyalgie en daarbuiten. Fibromyalgie is verre van de enige chronische pijntoestand die afhankelijk is van zelfrapportage door de patiënt en subjectieve beoordelingsmaatregelen83. De neuroimaging-technieken die in deze studie worden gebruikt, kunnen brede toepassingen hebben op het gebied van diagnostiek en interventie als onderzoekers het belang van hersenactiviteit bij het begrijpen en behandelen van chronische pijn blijven onderzoeken. Auriculaire CES zelf, indien bewezen effectief en een meer gebruikelijke en toegankelijke behandelingsoptie gemaakt, zou wijdverbreide pijnbestrijdingshulp kunnen bieden aan een populatie die zeer behoefte heeft. De gegevensanalyse is nog aan de gang, dus er moet nog meer bekend worden over de werkzaamheid van het volgen van de geschetste methoden. Uiteindelijk zullen de resultaten informatie blijven verstrekken en argumenten presenteren voor hoe fibromyalgie en soortgelijke chronische pijntoestanden in de toekomst moeten worden aangepakt.

Van de vele bestaande toestanden van chronische pijn is fibromyalgie een van de meest notoir moeilijke ziekten om te diagnosticeren, klinisch te beoordelen en te behandelen. Fibromyalgie is een slopend chronisch pijnsyndroom dat gepaard gaat met chronische wijdverspreide pijn, verminderde fysieke functie, vermoeidheid, psycho-emotionele en slaapstoornissen en verschillende somatische klachten die ongeveer 2-3% van de algemene bevolking in Amerika treffen (ongeveer 8 miljoen mensen in de VS) 1. De diagnose van de ziekte is sterk afhankelijk van het begrip van een patiënt van zijn eigen symptoomprofiel en pijnervaring, en zonder dat goede begrip door zowel de clinicus als de patiënt van de ziekte, verliezen de behandelingsmethoden aanzienlijk aan doeltreffendheid2. Een betere definitie van de oorsprong en impact van fibromyalgie, evenals een betrouwbare klinische biomarker om de diagnose en behandeling van fibromyalgie te begeleiden, zijn noodzakelijk om alle patiënten zo goed mogelijk van dienst te zijn.
Zelfs met een bevestigde diagnose worden de moeilijkheden met het behandelproces alleen maar groter. Over het algemeen treft chronische pijn meer mensen dan hartaandoeningen, diabetes en kanker samen. De subjectieve aard van de beoordeling plaatst het als een primaire drijfveer voor de opioïde-epidemie, vooral gezien de moeilijkheid om onvolledig behandelde fysieke pijn te onderscheiden van een stoornis in het gebruik van middelen en drugszoekend gedrag3. In 2020 vonden in de Verenigde Staten 91,799 sterfgevallen door een overdosis drugs plaats (een stijging van 30% ten opzichte van 2019), en opioïden bleken de belangrijkste oorzaak van deze sterfgevallen te zijn (74.8% van alle sterfgevallen door een overdosis drugs in 2020)4. Er zijn dus niet-farmacologische alternatieven nodig voor de behandeling van chronische pijn en fibromyalgie om de opioïde-epidemie te vertragen, wat vooral belangrijk is in de veteranenpopulatie waar het risico op zelfmoord en opioïdengebruiksstoornis hoger is5. Niet-farmacologische en complementaire therapieën worden daarom vaak gebruikt als eerstelijnsbehandelingen6.
De zoektocht naar nieuwe, effectieve fibromyalgie-interventies heeft veel onderzoekers en clinici geleid naar methoden van niet-invasieve hersenstimulatie, waaronder craniale stimulatie. Hoewel de pathofysiologische mechanismen die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte niet definitief zijn vastgesteld, ondersteunt bestaand bewijs het idee dat fibromyalgie een aandoening is van autonome disfunctie van het zenuwstelsel en centrale (d.w.z. hersenen en ruggenmerg) pijnverwerkingsmechanismen 7,8. Stimulatie van bepaalde delen van de hersenen kan leiden tot een verbeterde functie in die verwerkingsgebieden. Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) en transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) zijn gecorreleerd met vermindering van pijn, maar zijn ook in verband gebracht met irritatie van de hoofdhuid op de activeringsplaats, hoofdpijn en ontoegankelijkheid buiten de behandelingsfaciliteiten9. Niet-invasieve stimulatie van de nervus vagus (nVNS), die neuromodulatie kan bieden door stimulatie over de huid in de nek of ter hoogte van het oor, heeft het potentieel voor de behandeling van chronische pijn, en het is aangetoond dat invasieve stimulatie van de nervus vagus (VNS) de symptomen van chronische pijn verbetert. Noch invasieve noch niet-invasieve VNS zijn echter voldoende onderzocht in de literatuur of volledig gevalideerd voor gebruik bij de behandeling van fibromyalgie 11,12,13,14.
Craniale elektrische stimulatie (CES) is een niet-farmacologische, niet-invasieve hersenstimulatiebehandeling die bestaat uit gepulseerde, wisselende microstroom (minder dan 0,5 mA) die wordt aangebracht via transcutane elektroden die op de oorlellen worden geplaatst15. Het is opmerkelijk toegankelijk en kan worden geleverd via draagbare apparaten die door patiënten in hun eigen woonruimte worden gebruikt. In vergelijking met andere craniale stimulatiemethoden, verhoogt het niet-invasieve karakter en het gemak van zelftoepassing door de patiënt thuis het potentieel van CES als een gunstige optie voor wijdverbreid gebruik van fibromyalgiebehandeling en zelfbeheer van pijn. Het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) als een behandeling voor slapeloosheid, depressie, angsten pijn.
De huidige studie evalueert de werkzaamheid van CES als behandelingsmodaliteit voor fibromyalgie door actieve CES (toegediend door een echt studieapparaat) te vergelijken met nep-CES (toegediend door een nep-onderzoeksapparaat). Er is enig voorlopig bewijs ter ondersteuning van het gebruik van CES bij de behandeling van pijnaandoeningen zoals fibromyalgie16,17. Een onderzoek uit 2001 onder 60 deelnemers gerandomiseerd naar actieve of nep-CES gedurende 3 weken van dagelijkse sessies van 60 minuten onthulde een verbetering van 28% in tenderpointscores, 27% verbetering in algemene pijnscores en geen placebo-effect18. CES is niet geëvalueerd in een veteranenpopulatie en is ook niet adequaat geëvalueerd bij mannen met fibromyalgie. Een door Veterans Affairs (VA) gefinancierde systematische review van CES, gepubliceerd in 2018, concludeerde dat er onvoldoende bewijs is voor CES om klinisch belangrijke effecten op fibromyalgie te hebben, aangezien de meeste onderzoeken kleine steekproefgroottes, korte duur en een hoog risico op vertekening hadden als gevolg van onvoldoende blindering. De review suggereert echter dat CES geen ernstige bijwerkingen veroorzaakt, en er is weinig bewijs om bescheiden voordelen te suggereren bij patiënten met angst en depressie19. Daarom is verder onderzoek gerechtvaardigd met betrekking tot het gebruik van dit door de FDA goedgekeurde apparaat met een laag risico, met name bij fibromyalgie.
Om de werkzaamheid volledig te evalueren, beoordeelden onderzoekers fysieke fitheid naast neurale biomarkers en pijnervaring. Het doel van de behandeling van chronische pijntoestanden is het verbeteren van de fysieke functie. Fibromyalgie is consequent gecorreleerd met negatieve effecten op zowel het fysieke functioneren als de perceptie van patiënten van hun eigen fysieke capaciteiten20. Eerdere studies hebben eenvoudige fysieke fitheidsbeoordelingen gebruikt om uithoudingsvermogen en mobiliteit te bepalen, zoals de 6 Minute Walk Test (6MWT)20,21, Five Time Sit to Stand (5TSTS)20 en verschillende metingen van draagvermogen en kracht in de context van dagelijkse activiteiten22. Om rekening te houden met standaardmaatregelen en tegelijkertijd de hoeveelheid inspannende activiteit die vlak voor een MRI-scan nodig is, te verminderen, gebruikte het onderzoeksteam de 30-Second Chair Sit Stand Test als een maat voor uithoudingsvermogen en mobiliteit en zowel biceps curls als een handgreeptest als maatstaven voor kracht23. De bewegingen die in elk van deze beoordelingen nodig zijn, zijn heel gebruikelijk bij dagelijkse activiteiten, dus het is een duidelijke maatstaf voor hoe mensen fysiek functioneren in hun dagelijks leven, zowel met als zonder behandeling.
Zelfs met subjectieve pijnbeoordelingen en fysieke functiemetingen van werkzaamheid, worden de mechanismen van CES niet volledig begrepen. Eerdere neuroimaging-studies hebben gezocht naar een beter begrip door het directe effect van CES op netwerkconnectiviteit in de hersenen te onderzoeken. Feusner et al.24 ontdekten dat CES geassocieerd is met corticale deactivering voor stimulatie van 0,5 Hz en 100 μA van bilaterale frontale, pariëtale en posterieure middellijnregio's en stelden dat de frequentie van stimulatie meer effect kan hebben dan de huidige intensiteit in relatie tot corticale deactivering. Hun groep vond significante effecten op sommige, maar niet alle knooppunten van het default mode network (DMN). De auteurs suggereren dat CES op basis van deze gegevens de functionele connectiviteit in rusttoestand kan beïnvloeden. Van fibromyalgie en andere chronische pijntoestanden is aangetoond dat ze de intrinsieke hersenconnectiviteit beïnvloeden in regio's die verband houden met pijn en perceptie25,26, dus behandelingen die de functionele connectiviteit als reactie veranderen, kunnen zowel gunstig als effectief blijken te zijn. Verder onderzoek naar de langetermijneffecten van dagelijkse behandeling in relatie tot klinische verbetering, evenals hoe overleden activering in de hersenen zich verhoudt tot eerder waargenomen dalingen in elektro-encefalogramfrequenties, is nodig om het therapeutische werkingsmechanisme verder te begrijpen27.
Functionele connectiviteit magnetische resonantiebeeldvorming in rusttoestand (rs-fcMRI) is de neuroimaging-methode waarmee deze functionele connectiviteitsveranderingen kunnen worden waargenomen. Longitudinale fMRI in rusttoestand stelt clinici en onderzoekers in staat om een basislijn van rusttoestandconnectiviteit vast te stellen en veranderingen in de loop van de tijd te volgen als reactie op CES-behandelmethoden. Het helpt ook om te bepalen hoe veranderingen in functionele connectiviteit gecorreleerd zijn met verschillen in de ervaring van pijn. Eerste studies van neuroimaging voor fibromyalgie gebruikten positronemissietomografie (PET) en single-photon-emission computertomografie (SPECT) om de hersenen te onderzoeken, maar er zijn in dit opzicht problemen met beide technieken: SPECT heeft een lagere resolutie dan PET en PET-scans zijn invasief, wat niet de voorkeur heeft voor patiënten met chronische pijn. Functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI)-scans hebben een hogere resolutie dan SPECT, maar ze onderzoeken de hersenactiviteit als reactie op specifieke acties of percepties van stimulivan patiënten 28. Het zijn rs-fcMRI-scans die functionele connectiviteit tussen hersengebieden kunnen schetsen en mogelijk kunnen bepalen waar en hoe fibromyalgie bestaat, evenals de beste behandelingsmethoden28.
Het evalueren van de werkzaamheid van niet-farmacologische behandelingen voor pijnaandoeningen zoals fibromyalgie is van het grootste belang, zowel in de huidige setting van de opioïde-epidemie als bij het onderzoeken van chronische pijn als risicofactor voor zelfmoord29,30, die aanzienlijk is toegenomen onder de veteranenpopulatie. Bovendien is het gebrek aan adequate klinische biomarkers voor pijn een erkende kennislacune. Het gebruik van een combinatie van gedragsmaatregelen en neuroimaging op meerdere tijdstippen om de respons op de behandeling te beoordelen, is een nieuwe benadering van de evaluatie van fibromyalgie, net als het gebruik van auriculaire CES als behandeling.
Het protocol heeft tot doel de kloof in het onderzoek naar fibromyalgie aan te pakken door de effecten van CES op pijn en fysieke functie-uitkomsten te onderzoeken en neuroimaging te evalueren als een hulpmiddel voor voorspellende en responsbiomarkers die verband houden met de klinische resultaten van CES-therapie31.

<table><tbody><tr><td>3T Siemens MAGNETOM Prisma Scanner</td><td>Siemens Healthineers</td><td>N/A</td><td>Van de website van Emory: "De Siemens Magnetom Prisma 3T whole-body MR systeem is uitgerust met: een state-of-the art gradient systeem met een maximale (per as) sterkte van 80 mT/m en slew rate van 200 T/m/sec 64 onafhankelijke RF ontvanger kanalen in staat om 204 ontvanger verbindingen een 2-kanaals RF zender. Meerdere spoelen zijn beschikbaar, waaronder: een 64-kanaals hoofd/nek spoel met 52 kanalen voor beeldvorming van het hoofdgebied een 32-kanaals hoofd-alleen spoel een 20-kanaals hoofd/nek spoel met 16 kanalen voor het hoofd wervelkolom array spoel flexibele borst spoel grote en kleine flexibele spoel voor extremiteit beeldvorming.</td></tr><tr><td>Alpha-Stim AID Kit</td><td>Electromedical Products International Inc.</td><td>SKU: 500KIT</td><td>In totaal zijn 50 apparaten besteld voor onderzoeksdoeleinden. Van de site: "Een recept of bestelling van een erkend zorgprofessional is vereist om dit apparaat te kopen (binnen de VS). FDA-goedgekeurd voor angst, slapeloosheid en pijn alleen, met goedkeuring voor depressie buiten de Verenigde Staten."</td></tr><tr><td>CONN Toolbox v21a16 (RRID:SCR_009550)&nbsp;</td><td>Whitfield-Gabrieli en Nieto-Castanon</td><td>Versie v21a16 (RRID:SCR_009550)</td><td>CONN is een open-source SPM-gebaseerde cross-platform software voor de berekening, weergave en analyse van functionele connectiviteit Magnetic Resonance Imaging (fcMRI). CONN wordt gebruikt om rusttoestand gegevens (rsfMRI) te analyseren, evenals takengerelateerde ontwerpen.&nbsp;</td></tr><tr><td>DSI Studio&nbsp;(RRID:SCR_009557)&nbsp;</td><td>Fang-Cheng (Frank) Yeh</td><td>RRID:SCR_009557</td><td>DSI Studio is een tractografie software tool die hersenverbindingen in kaart brengt en bevindingen correleert met neuropsychologische stoornissen. Het is een collectieve implementatie van verschillende diffusie-MRI-methoden, waaronder diffusie tensor beeldvorming (DTI), gegeneraliseerde q-sampling beeldvorming (GQI), q-ruimte diffeomorf reconstructie (QSDR), diffusie-MRI connectometrie en gegeneraliseerde deterministische vezeltracking.</td></tr><tr><td>fMRIPrep 20.2.5 (RRID:SCR_016216)&nbsp;</td><td>NiPreps (NeuroImaging PREProcessing tools)</td><td>Versie 20.2.5. (RRID:SCR_016216)</td><td>Een functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) gegevens voorverwerking pipeline die is ontworpen om een gemakkelijk toegankelijke, state-of-the-art interface te bieden die robuust is voor variaties in scan-acquisitie protocollen en die minimale gebruikersinput vereist, terwijl gemakkelijk interpreteerbare en uitgebreide fout- en uitvoerrapportering wordt geboden. Het voert basisverwerkingsstappen uit (coregistratie, normalisatie, ontwarping, extractie van ruiscomponenten, segmentatie, skull-stripping, etc.) en levert uitvoer die gemakkelijk kan worden ingediend voor een verscheidenheid aan groepsniveau analyses, inclusief taak-gebaseerde of rusttoestand fMRI, graaftheorie maatregelen en oppervlakte- of volume-gebaseerde statistieken.</td></tr><tr><td>MRIQC&nbsp;</td><td>NiPreps (NeuroImaging PREProcessing tools)</td><td></td><td>MRIQC haalt no-reference IQM's (beeldkwaliteitsmetingen) uit structurele (T1w en T2w) en functionele MRI (magnetische resonantie beeldvorming) gegevens. (niet direct gebruikt voor analyses)</td></tr><tr><td>Sammons Preston Jamar Hydraulic Hand Dynamometer</td><td>Alpha Med Inc.</td><td>SKU SAMP5030J1</td><td>Van de website: Ideaal voor routine screening van grijpklracht en initiële en voortdurende evaluatie van cliënten met handtrauma en disfunctie. Unit wordt geleverd met draag-/opbergkoffer, kalibratiecertificaat en volledige instructies. Gegarandeerd voor een volledig jaar. De garantie dekt geen kalibratie. Latex vrij.</td></tr><tr><td>SPRI 5-Pound Vinyl-Coated Weight</td><td>SPRI | Amazon</td><td>N/A</td><td>Kleur: (E) Donker Blauw | 5-Pound. Verschijnt op Amazon: Dumbbells Hand Weights Set van 2 - Vinyl Gecoate Oefening & Fitness Dumbbell voor Home Gym Equipment Workouts Krachttraining Vrije Gewichten voor Vrouwen, Mannen (1-10 Pond, 12, 15, 18, 20 lb), https://www.amazon.com/stores/SPRI/Weights/page/9D10835A-CFAB-4DA1-BEE9-AE993C6B5BC1</td></tr><tr><td>SPRI 8-Pound Vinyl-Coated Weight</td><td>SPRI | Amazon</td><td>N/A</td><td>Kleur: (H) Zwart |8-Pound. Verschijnt op Amazon: Dumbbells Hand Weights Set van 2 - Vinyl Gecoate Oefening & Fitness Dumbbell voor Home Gym Equipment Workouts Krachttraining Vrije Gewichten voor Vrouwen, Mannen (1-10 Pond, 12, 15, 18, 20 lb), https://www.amazon.com/stores/SPRI/Weights/page/9D10835A-CFAB-4DA1-BEE9-AE993C6B5BC1</td></tr></tbody></table>

een gerandomiseerde, schijngecontroleerde studie van craniale elektrische stimulatie voor fibromyalgiepijn en fysiek functioneren, met behulp van biomarkers voor hersenbeeldvorming

A Randomized, Sham-Controlled Trial of Cranial Electrical Stimulation for Fibromyalgia Pain and Physical Function, Using Brain Imaging Biomarkers

Fibromyalgie is een chronisch pijnsyndroom dat zich presenteert met een constellatie van brede symptomen, waaronder verminderde fysieke functie, vermoeidheid, cognitieve stoornissen en andere somatische klachten. Beschikbare therapieën zijn vaak ontoereikend bij de behandeling van symptomen, waarbij ontoereikende pijnbestrijding vaak leidt tot het gebruik van opioïden voor pogingen tot behandeling. Craniale elektrische stimulatie (CES) is een veelbelovende niet-farmacologische behandelingsoptie voor pijnaandoeningen die gebruik maakt van gepulseerde elektrische stroomstimulatie om de hersenfunctie te wijzigen via transcutane elektroden. Deze neurale mechanismen en de toepassingen van CES bij symptoomverlichting van fibromyalgie vereisen verder onderzoek.
In totaal werden 50 deelnemers van het Atlanta Veterans Affairs Healthcare System (VAHCS) met de diagnose fibromyalgie ingeschreven en vervolgens blokgerandomiseerd in een placebo plus standaardtherapie of een actieve CES plus standaardtherapiegroep. Voorafgaand aan de start van de behandeling werden nulmetingen verkregen. Beide interventies vonden plaats gedurende 12 weken en de deelnemers werden 6 weken en 12 weken na aanvang van de behandeling beoordeeld. De primaire uitkomst onderzocht of er pijn en functionele verbeteringen optreden bij de toepassing van CES. Bovendien werden baseline en follow-up functionele connectiviteit magnetische resonantiebeeldvorming (rs-fcMRI) in rusttoestand verkregen op de tijdstippen van 6 weken en 12 weken om te beoordelen op klinische toepassingen van biomarkers voor neurale connectiviteit en de onderliggende neurale associaties die verband houden met behandelingseffecten.
Dit is een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie om de werkzaamheid van CES te bepalen voor het verbeteren van pijn en functie bij fibromyalgie en om rs-fcMRI verder te ontwikkelen als een klinisch hulpmiddel om de neurale correlaten en mechanismen van chronische pijn en pijnstillende respons te beoordelen.

In termen van wervingsresultaten werden deelnemers voornamelijk geworven via het mailen van wervingsbrieven en vervolgtelefoontjes op basis van de geschetste voorschriften van het Atlanta VA Healthcare System. Het onderzoeksteam rekruteerde in totaal 50 deelnemers, wat de effectiviteit bewijst van de methoden die zijn gebruikt om het wervingsdoel te bereiken (zie figuur 2). Het gebruik van de nieuwe klinische diagnostische criteria voor fibromyalgie stelde het onderzoeksteam in staat om personen die niet aan de fibromyalgiecriteria voldeden goed te screenen32. Het vragen van mogelijke deelnemers naar een diagnose van fibromyalgie is niet zo'n robuuste maatregel als de aanvullende screening en had kunnen leiden tot onjuist geplande basislijnbezoeken of deelname aan het onderzoek. Achtenveertig deelnemers werden gerandomiseerd in actieve en schijngroepen; Twee deelnemers werden uitgesloten omdat ze niet voldeden aan de geschiktheidscriteria op basis van de inclusietest voor het onderzoek.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65790/65790fig2.jpg"> Figuur 2: Stroomschema voor werving. Een rapport en stroomdiagram van studierekrutering, randomisatie en toewijzing van interventie. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/65790fig2large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
Drie uitkomsten werden gebruikt bij de berekening van de steekproefomvang: DVPRS (klinische pijn), 30 s stoelstandtest (functie) en DMN-SMN-connectiviteit (rs-fcMRI). Alle vermogensberekeningen waren gebaseerd op voorlopige gegevens. Klinische pijnveranderingen met behulp van DVPRS werden gekozen als de primaire uitkomst die van belang is. De 30 s stoelstandtest (30sCST) werd gekozen als de representatieve functionele uitkomst omdat deze de kleinste verandering tussen de groepen vertoonde. DMN-SMN-connectiviteit werd gekozen als de secundaire uitkomst die van belang is als biomarker voor neuroimaging voor klinische pijn en respons op de behandeling. Er werden analyses van de steekproefomvang uitgevoerd, uitgaande van een significantie van 1% en 80% vermogen (2-steekproef, 1-zijdig).
De zaden voor deze analyse werden gekozen op basis van voorlopige gegevens, evenals de literatuur over fibromyalgie, pijn en CES 16,24,26,63,64,65,66,67,68,69. Op basis van de voorlopige gegevens is het gemiddelde (SD) van de verandering na de behandeling in de connectiviteit van de linker primaire sensomotorische cortex (L-S1M1) naar de linker posterieure cingulate cortex (L-PCC) 0,041 (0,079) voor de behandelingsgroep en -0,026 (0,049) voor de standaardbehandelingsgroep; de waargenomen verschilgrootte van het effect tussen de groepen is 1,03 (zie Tabel 2 16,21,26,62,63,64,70,71,72,73). De studie zou 20 proefpersonen in elke groep nodig hebben om 80% vermogen te bereiken om het verschil tussen de CES-groep en de standaardbehandelingsgroep te detecteren in hun verandering na de behandeling in connectiviteit voor L-S1M1 naar L-PCC op het significantieniveau van 0,01 met behulp van een tweezijdige t-toets, ervan uitgaande dat de verschileffectgrootte tussen de groep 1,03 is, zoals waargenomen in de pilotgegevens. Hoewel de pilotstudie een uitvalpercentage van 17% waarnam voor 12 proefpersonen in onze eerdere studie van auriculaire neuromodulatie (ze voltooiden allemaal hun follow-up MRI, maar twee gingen verloren voor follow-up na 8 weken en 12 weken), om een conservatieve schatting te behouden voor berekeningen van de steekproefomvang, ging deze studie uit van een uitvalpercentage van 20%. Met een verwacht verloop van 20% bij het bezoek na de behandeling, moest de studie 20/0,8 = 25 proefpersonen per groep rekruteren.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>DMN zaden (x,y,z)</td>
			<td>SMN zaden (x,y,z)</td>
			<td>SN zaden (x,y,z)</td>
		</tr><tr><td>Mediale prefrontale cortex 62,67</td>
			<td>Rechts Putamen 64,71</td>
			<td>Rechter dorsolaterale prefrontale cortex62</td>
		</tr><tr><td>Rechts PCC70</td>
			<td>Links M170</td>
			<td>Linker voorste insula62</td>
		</tr><tr><td>Links PCC16,67</td>
			<td>Rechts M170</td>
			<td>Rechter voorste insula62</td>
		</tr><tr><td>Precuneus71</td>
			<td>Rechts S1-Hand16,72</td>
			<td>Linker posterieure insula64</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td>Links S1-wijzer16,72</td>
			<td>Rechter posterieure insula63</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td>Thalamus21</td>
			<td>Dorsale anterieure cingulate cortex72,73</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td></td>
			<td>Rechter temporopariëtale overgang62</td>
		</tr></tbody></table>Tabel 2: Zaden voor analyse. DMN-, SMN- en SN-zaden gekozen voor analyse op basis van a priori hypothesen. Elk zaadje wordt gepresenteerd met verwijzingen naar eerdere literatuur die het testen bij pijnsyndromen ondersteunt.
Op basis van eerder onderzoek naar CES bij civiele proefpersonen met fibromyalgie, zouden in totaal 50 proefpersonen (n = 25 schijnvertoning en n = 25 waar) 80% vermogen moeten bereiken om een verschil in pijnscores tussen de twee groepen te detecteren17 (zie tabel 3). De berekeningen van de steekproefomvang voor deze studie werden uitgevoerd met behulp van sealedenvelope.com en waren gebaseerd op voorlopige gegevens.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td colspan="2">Beheersen</td>
			<td colspan="2">Interventie</td>
			<td rowspan="2">N per groep</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td>Gemiddelde verandering</td>
			<td>SD</td>
			<td>Gemiddelde verandering</td>
			<td>SD</td>
		</tr><tr><td>Klinische pijn (DVPRS)</td>
			<td>0.375</td>
			<td>1.493</td>
			<td>-1.833</td>
			<td>2.229</td>
			<td>10</td>
		</tr><tr><td>Functie (30sCST)</td>
			<td>-0.250</td>
			<td>1.500</td>
			<td>3.000</td>
			<td>4.980</td>
			<td>14</td>
		</tr><tr><td>rs-fcMRI (S1M1 naar PCC)</td>
			<td>-0.026</td>
			<td>0.049</td>
			<td>0.041</td>
			<td>0.079</td>
			<td>20</td>
		</tr></tbody></table>Tabel 3: Berekening van de steekproefomvang. Berekeningen met betrekking tot de omvang van de studiesteekproef.
Geïmporteerde fMRIPrep-functionele gegevens werden gladgestreken met behulp van ruimtelijke convolutie met een Gaussiaanse kern van 8 mm over de volledige breedte, half maximum (FWHM) (zie figuur 3), toont de functionele uitvoer van fMRIPrep genormaliseerd in MNI152NLin2009cAsym-sjabloonruimte (links) en het afgevlakte functionele beeld van CONN Toolbox (rechts). Dit resulteert in een verhoging van de signaal-ruisverhouding, wat op zijn beurt de detectie van bloed-zuurstofniveau-afhankelijke (BOLD) signalen verbetert.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65790/65790fig03.jpg"> Figuur 3: Enkel onderwerp waarin een niet-gladgestreken functioneel beeld in de MNI-ruimte (links) wordt vergeleken met zijn afgevlakte tegenhanger op 8 mm FWHM. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/65790fig03large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
De gegevens werden vervolgens ontnoise met behulp van een standaard ruisonderdrukkingspijplijn74, inclusief de regressie van mogelijke verstorende effecten die worden gekenmerkt door tijdreeksen van witte stof (5 CompCor-ruiscomponenten), CSF-tijdreeksen (5 CompCor-ruiscomponenten), bewegingsparameters en hun eerste-orde-derivaten (12 factoren)75, uitbijterscans (minder dan 295 factoren)48 en lineaire trends (2 factoren) binnen elke functionele run, gevolgd door bandpass-frequentiefiltering van de BOLD-tijdreeks76 tussen 0,008 Hz en 0,09 Hz. CompCor49,77 ruiscomponenten binnen witte stof en CSF werden geschat door het gemiddelde BOLD-signaal te berekenen, evenals de grootste hoofdcomponenten loodrecht op het BOLD-gemiddelde, bewegingsparameters en uitbijterscans binnen de geërodeerde segmentatiemaskers van elke proefpersoon (zie figuur 4). Op basis van het aantal ruistermen dat in deze ruisonderdrukkingsstrategie was opgenomen, werd de effectieve vrijheidsgraad van het BOLD-signaal na ruisonderdrukking geschat op 33 tot 240,6 (gemiddeld 173,4) voor alle proefpersonen. De ruisonderdrukking resulteerde in een vermindering van fysiologische en andere externe ruis uit de gegevens die tot verstorende effecten had kunnen leiden.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65790/65790fig4.jpg"> Figuur 4: Kwaliteitscontroles. Grafieken voor kwaliteitscontroles van CONN Toolbox die de effecten van ruisonderdrukking op functionele connectiviteit (FC), gemiddeld wereldwijd signaal en maximale beweging weergeven. Opmerking (A) de bovenste grafiek geeft gegevens weer voor een enkel onderwerp en sessie, (B,C) grafieken B en C zijn de resultaten van ruisonderdrukking op groepsniveau. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/65790fig4large_v2.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
Analyses op groepsniveau werden uitgevoerd met behulp van een Algemeen Lineair Model (GLM)78. Voor elke individuele voxel werd een afzonderlijke GLM geschat, met connectiviteitsmetingen op het eerste niveau bij deze voxel als afhankelijke variabelen (één onafhankelijke steekproef per proefpersoon en één meting per taak of experimentele omstandigheid, indien van toepassing), en groepen of andere identificatiemiddelen op onderwerpniveau als onafhankelijke variabelen. Hypothesen op Voxel-niveau werden geëvalueerd met behulp van multivariate parametrische statistieken met willekeurige effecten bij proefpersonen en schatting van de steekproefcovariantie bij meerdere metingen. Gevolgtrekkingen werden uitgevoerd op het niveau van individuele clusters (groepen van aaneengesloten voxels). Gevolgtrekkingen op clusterniveau waren gebaseerd op parametrische statistieken uit de Gaussiaanse toevalsveldentheorie 62,79. De resultaten werden gedrempeld met behulp van een combinatie van een clustervormende p < een voxelniveaudrempel van 0,005 en een gezinsgewijze fout gecorrigeerde p < 0,0016 clustergroottedrempel80. Het volgen van deze stappen resulteert in functionele connectiviteitswaarden op groepsniveau die de CES- en schijnomstandigheden vergelijken op basis van interessegebieden (ROI). Deze resultaten kunnen op verschillende manieren worden gevisualiseerd via de resultatenverkenner GUI binnen CONN Toolbox. Zie afbeelding 5 voor een visualisatie van volumeweergave van voorbeeldresultaten op groepsniveau, waarbij het rode gebied regio's aangeeft met een grotere positieve connectiviteit met de ROI's en het blauwe gebied regio's zijn met een grotere negatieve verbinding met de ROI.
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65790/65790fig05.jpg"> Figuur 5: Volumeweergave van postcingulaat zaad. Het beeld vertoont een grotere positieve connectiviteit met de gyrus cingularis anterior en (rood) en een grotere negatieve connectiviteit met de precuneus (blauw) voor de ware toestand ten opzichte van de schijnvertoning, pFWEc < 0,05. Dit cijfer vertegenwoordigt gedeeltelijke gegevens op groepsniveau (n = 34). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/65790fig05large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
Aanvullend bestand 1: Instructies voor het bestellen van CES-apparaten <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/Supplementary_File_1_(CES_Device_Order_Instructions).docx" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>
Aanvullend bestand 2: CES-apparaatlogboek <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/Supplementary_File_2_(CES_Device_Log).docx" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>
Aanvullend bestand 3: fMRIPrep Boilerplate <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/Supplementary_File_3_(fMRIPrep_Boilerplate)-Final.pdf" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>
Aanvullend bestand 4: CES CONN instructies <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/Supplementary_File_4_(CES_CONN_Instructions).pdf" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>
Aanvullend bestand 5: CES R-codeplots <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/Supplementary_File_5_(CES_R_Code_Plots).docx" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>
Aanvullend bestand 6: R-code CES eddy-qc Anova <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/Supplementary_File_6_(R%20Code_CES%20eddy-qc%20Anova).docx" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>
Aanvullende figuur 1: CONN-werkboek. (A) Covariabelen op het tweede niveau. (B) Experimentele omstandigheden. (C) Ruisonderdrukking. d) Resultaten. (E) Structurele gegevens. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65790/Supplementary_Figure_1.pdf" target="_blank">Klik hier om deze afbeelding te downloaden.</a>

De huidige studie is een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie om de werkzaamheid van craniale elektrische stimulatie (CES) te bepalen voor het verbeteren van pijn en functie bij fibromyalgie en om functionele connectiviteit in rust magnetische resonantiebeeldvorming (rs-fcMRI) verder te ontwikkelen als een klinisch hulpmiddel om de neurale correlaten en mechanismen van chronische pijn en pijnstillende respons te beoordelen.

Een gerandomiseerde, schijngecontroleerde studie van craniale elektrische stimulatie voor fibromyalgiepijn en fysiek functioneren, met behulp van biomarkers voor hersenbeeldvorming

Fibromyalgia is a chronic pain syndrome that presents with a constellation of broad symptoms, including decreased physical function, fatigue, cognitive ...

We proberen twee belangrijke problemen aan te pakken met betrekking tot pijnonderzoek. De eerste is de behoefte aan niet-invasieve, niet-farmacologische therapieën die effectief kunnen worden toegediend aan personen die lijden aan chronische pijn. De tweede is de ontwikkeling van betrouwbare biomarkers, zoals de neuroimaging die we gebruiken om zowel fibromyalgiepijn als de respons op de behandeling te beoordelen.De ontwikkeling en toegang tot meerdere open source neuro-softwarepakketten maakt het gestroomlijnde gebruik van neuroimaging-data-analyse mogelijk. Veel van deze tools, zoals fMRIPrep, stellen onderzoekers die niet bekend zijn met de neuroimaging-praktijken in staat om kritieke voorbewerkingsstappen te voltooien. Om de blindering te behouden, kunnen we niet titreren voor effect met het apparaat zoals we dat in een klinische omgeving zouden doen.De stimulatie ligt meestal onder de perceptuele drempel, maar het is mogelijk dat we individuen in de behandelingsgroep van onze studie onderdoseren, wat een kleinere effectgrootte en verschil tussen de groepen veroorzaakt. Craniale elektrische stimulatie is niet-invasief. Het heeft een laag risico en het is toegankelijk genoeg om zelf te worden toegediend door deelnemers in hun eigen thuisomgeving.We kunnen ook gebruikspercentages uit elk van de onderzoeksapparaten extraheren om de therapietrouw goed te evalueren. En MRI stelt ons in staat om veranderingen in de hersenen te beoordelen die kunnen optreden als gevolg van onze behandeling. We verwachten dat ons onderzoek de ontwikkeling van biomarkers verder zal begeleiden met behulp van neuroimaging als hulpmiddel.Dit draagt bij aan een beter begrip van de neurale basis van pijn, en onze hoop is dat deze technieken uiteindelijk zullen worden gebruikt om de klinische diagnose en besluitvorming te begeleiden voor personen die aan pijn lijden.

a-randomized-sham-controlled-trial-cranial-electrical-stimulation-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Transcraniele gelijkstroom stimulatie (tDCS) is een gevestigde techniek voor het moduleren van corticale...

Elektrode positionering en Montage in Transcranial Direct Current Stimulatie

Transcraniële gelijkstroom stimulatie (tDCS) is een niet-invasieve hersenstimulatie techniek die heeft aangetoond aanvankelijke therapeutische effecten bij verschillende neurologische aandoeningen. De belangrijkste onderliggende mechanisme van deze therapeutische effecten is de modulatie van corticale prikkelbaarheid. Daarom zou online monitoren van corticale prikkelbaarheid helpen begeleiden stimulatie parameters en optimaliseren van de therapeutische effecten. In dit artikel bespreken we het...

Gelijktijdige EEG Monitoring Tijdens transcraniële Direct Current Stimulatie

Hier schetsen we de procedure voor MRI-geleide repetitieve transcraniële magnetische stimulatie naar de dorsomediale prefrontale cortex als een experimentele behandeling voor een ernstige depressieve stoornis.

MRI-geleide dmPFC-rTMS als een behandeling voor de behandeling-resistente Depressieve stoornis

We hebben repetitieve transcraniale magnetische stimulatie (rTMS) toegepast op de unilaterale hemisfeer van de hersenen van een rat, door een 25 mm figure-8 spoel 1 cm lateraal van de vertex op de biauriculaire lijn te plaatsen en de spoel te kantelen met 45°. Er werd een in-house waterkoelsysteem gebruikt voor rTMS gedurende meer dan 20 minuten.

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation aan de eenzijdige halfrond van de hersenen van de rat

Deze studie biedt een bijgewerkte op huis-gebaseerde TDC's protocol waarmee onderwerpen te ontvangen van de positieve effecten van TDC's thuis met een gebruiksvriendelijk apparaat met instellingen te controleren van het gebruik en dosering, verbetering van de haalbaarheid voor langdurig gebruik thuis.

Huis-gebaseerde Transcranial directe stimulatie van huidige apparaat ontwikkeling: Een bijgewerkte Protocol gebruikt thuis in gezonde onderwerpen en fibromyalgie patiënten

Dit protocol beschrijft de methode van neuronagenavigeerde elektrodeplaatsing voor focale, transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) toegediend tijdens functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI).

Neuronagenavigeerde gefocaliseerde transcraniële gelijkstroomstimulatie toegediend tijdens functionele magnetische resonantiebeeldvorming

Deze studie presenteert een nieuw protocol voor transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) in combinatie met cognitieve stimulatie om hemispatiale verwaarlozing na een beroerte aan te pakken. De eerste gegevens van een pilootpatiënt zorgen voor de haalbaarheid van de procedure en suggereren de potentiële werkzaamheid, en leggen een basis voor een toekomstige parallelle, drievoudige, gecontroleerde klinische studie.

Gerandomiseerde, drievoudige blinde en parallelle gecontroleerde studie van transcraniële gelijkstroomstimulatie voor cognitieve revalidatie na een beroerte

Geprogrammeerde elektrische stimulatie biedt de mogelijkheid tot geleiding eigenschappen van het hart te bepalen, en de mogelijkheid om te induceren en te beëindigen hartritmestoornissen met behulp van verschillende pacing protocollen. Met behulp van een katheter transveneuze, kan intracardiale elektrogram opnames worden verkregen bij muizen na geprogrammeerde elektrische stimulatie protocollen aritmogene substraten te identificeren.

Geprogrammeerde elektrische stimulatie in Muizen

Langendorff-mode geïsoleerde perfusie hart, in combinatie...

De beoordeling van de hartfunctie en Energetica in geïsoleerde Mouse Hearts gebruik 31 P NMR-spectroscopie

Een muizenmodel van neuromusculaire elektrostimulatie (NMES), een veilige en goedkope klinische modaliteit, aan de voorste compartiment spieren wordt beschreven. Dit model heeft het voordeel van het wijzigen van een beschikbaar klinische inrichting voor het opwekken van gerichte en specifieke spiercontracties in muizen.

Een muizenmodel van Muscle Training door Neuromusculaire elektrische stimulatie

Leer hoe craniale elektrische stimulatie pijn en fysiek functioneren bij fibromyalgie verbetert, met behulp van rs-fcMRI als biomarker. Deze methode ondersteunt niet-farmacologische pijnbestrijding.

Een gerandomiseerde, schijngecontroleerde studie van craniale elektrische stimulatie voor fibromyalgiepijn en fysiek functioneren, met behulp van biomarkers voor hersenbeeldvorming (Video) | JoVE Journal

Een gerandomiseerde, schijngecontroleerde studie van craniale elektrische stimulatie voor fibromyalgiepijn en fysiek functioneren, met behulp van biomarkers voor hersenbeeldvorming

Meer video's verkennen