Name: Echografie van speekselklieren voor het syndroom van Sjögren: diagnostische en monitoringinzichten (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-13T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 25 s
Description: Leer een gestandaardiseerde echografische aanpak voor speekselklieren bij het syndroom van Sjögren. Deze methode ondersteunt diagnostiek en monitoring in de reumatologische praktijk.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Deze studie ontving geen specifieke subsidie van een financieringsinstantie in de publieke, commerciële of non-profitsector.

Het protocol demonstreerde een klinisch protocol voor de uitvoering van SGUS en de demonstratie van scannen wordt uitgevoerd op een geanonimiseerde gezonde vrijwilliger. Ethische goedkeuring is niet vereist, aangezien het onderzoek verder gaat dan de algemene regel en de FDA-definitie van menselijk onderzoek. Er werd mondelinge toestemming van patiënten verkregen voor het maken van klinische foto's en de publicatie ervan.
1. Transducer- en machine-instellingen
<ol><li>Selecteer een hoogfrequente lineaire transducer van 10 MHz (zie de materiaaltabel).</li>
	<li>Stel in op B-modus.</li>
	<li>Gebruik de hoogste frequentie van de sonde.</li>
	<li>Pas de diepte (3 cm) en versterking (50%-60%) aan. OPMERKING: De diepte is meestal 1 cm dieper dan de doelstructuur. De Auto-gain-functie is beschikbaar voor sommige ultrasone consoles.</li>
	<li>Voor een rechtshandige onderzoeker plaatst u het echoapparaat naast de rechterschouder van de patiënt.</li>
</ol>2. Voorbereiding van de patiënt
<ol><li>Plaats de patiënt in rugligging met de nek iets gestrekt. Gebruik een kussen om het hoofd van de patiënt te ondersteunen.</li>
	<li>Verwijder alle kleding of sieraden rond de nek die de ultrasone transducer kunnen blokkeren.</li>
</ol>3. Scannen van de schildklier
<ol><li>Oriënteer de sonde met de markering naar de rechterkant van de patiënt voor transversale beelden. Voor longitudinaal scannen oriënteert u de marker aan de cefalische zijde.</li>
	<li>Breng gel aan op het oppervlak van de sonde.</li>
	<li>Plaats de sonde onder het schildklierkraakbeen voor het scannen van de schildklier. De rechter- en linkerlobben van de schildklier zijn verbonden door de landengte. Sla de beelden op en neem de echogeniciteit van de schildklier als referentie (Figuur 1).</li>
	<li>Als er een bijkomende schildklieraandoening is, vergelijk dan de echogeniciteit met die van de omliggende spieren. Normale speekselklieren zijn meestal meer echogeen dan spieren.</li>
</ol>4. Scannen van de oorspeekselklier
<ol><li>Draai het hoofd van de patiënt naar de andere kant van de klier die wordt onderzocht.</li>
	<li>Plaats de transducer in de lengterichting langs de voorste rand van de oorspeekselklier, net voor het oor en evenwijdig aan de tragus, van de bovenste naar de onderste pool van de klier (Figuur 2).</li>
	<li>Plaats de sonde dwars in de hoek van de onderkaak om de transversale scan te verkrijgen. Idealiter bevindt de oorspeekselklier zich tussen de mastoïde en de ramus van de onderkaak in dwarsaanzicht. Scan de oorspeekselklier dwars van de bovenste naar de onderste pool (Figuur 3).</li>
	<li>Schuif de sonde onder de ramus van de onderkaak om het diepe deel van de oorspeekselklier te visualiseren, dat gedeeltelijk door de onderkaak kan worden verborgen. Plaats de sonde tussen de processus mastoides en de hoek van de onderkaak.</li>
	<li>Sla de afbeeldingen op en label ze in zowel de longitudinale als de transversale weergave.</li>
	<li>Beoordeel de grootte van de oorspeekselklier.</li>
	<li>Vergelijk de echogeniciteit met die van de schildklier. De echogeniciteit van de normale oorspeekselklier is vergelijkbaar met die van de schildklier.</li>
	<li>De retromandibulaire ader en de externe halsslagader verdelen de oppervlakkige en diepe oorspeekselklieren. Schakel de kleurendoppler in om bloedvaten te onderscheiden van het verwijde intraglandulaire kanaal.</li>
	<li>Leg de mate van inhomogeniteit, de helderheid van de klierrand en de aanwezigheid van hypo-/an-echoïsche gebieden in de klieren vast.</li>
	<li>Let op de aanwezigheid van focale laesies en documenteer de grootte, locatie, vorm en echogeniciteit. Zet de kleurendoppler aan om te zoeken naar vasculariteit.</li>
	<li>Scoor de mate van echografische betrokkenheid op een schaal van 0-3 zoals gedefinieerd: Graad 0: normaal, homogeen parenchym; graad 1: milde inhomogeniteit zonder hypo-/an-echoïsche gebieden; graad 2: matige inhomogeniteit met de aanwezigheid van verspreide hypo-/an-echoïsche gebieden; graad 3: Diffuse inhomogeniteit met de aanwezigheid van hypo-/an-echoïsche gebieden in de gehele klier4.</li>
	<li>De aanwezigheid van lymfeklieren in de oorspeekselklier kan normaal en vaak voorkomen, vooral wanneer ze zich in de oppervlakkige kwab bevinden. Meet de diameter van de lymfeklieren. Evalueer de vorm, echogeniciteit en het behoud van vettig hilum.</li>
	<li>Herhaal de scan bij de contralaterale oorspeekselklier. Vergelijk de grootte en echotextuur tussen de twee oorspeekselklieren.</li>
</ol>5. Scannen van de submandibulaire klier
<ol><li>Plaats de patiënt in rugligging met het hoofd maximaal naar achteren gekanteld.</li>
	<li>Om het transversale zicht van de submandibulaire klier te verkrijgen, plaatst u de transducer net onder de hoek van de onderkaak in het submandibulaire gebied, dat wordt begrensd door de onderkaak, mylohyoïde spieren en de voorste buik van de digastrische spieren. Onderzoek de gehele submandibulaire klier van vooraan naar achteren (Figuur 4).</li>
	<li>Verkrijg het longitudinale zicht door de sonde mediaal ten opzichte van het horizontale lichaam van de onderkaak te plaatsen. Visualiseer de gezichtsslagader in dit vlak (Figuur 5).</li>
	<li>Sla de afbeeldingen op en label ze in zowel transversale als longitudinale aanzichten van de submandibulaire klier.</li>
	<li>Beoordeel de grootte van de submandibulaire klier.</li>
	<li>Onderzoek de echogeniciteit van de submandibulaire klier, die meestal minder echogeen is dan de oorspeekselklier.</li>
	<li>Beoordeel de mate van inhomogeniteit, de helderheid van de klierrand en de aanwezigheid van hypo-/an-echoïsche gebieden in de klieren. Let op de aanwezigheid van focale laesies.</li>
	<li>Beoordeel de mate van inhomogeniteit met behulp van de OMERACT-score: Graad 0: normaal parenchym; Graad 1: minimale verandering met milde inhomogeniteit zonder hypo-/an-echoïsche gebieden; Graad 2: matige verandering met matige inhomogeniteit met focale hypo-/an-echoïsche gebieden; Graad 3: ernstige verandering met diffuse inhomogeniteit met hypo-/an-echoïsche gebieden die het hele oppervlak van de klier beslaan. Als de evaluatie van de klier niet mogelijk is vanwege kwalitatieve parameters, verwijst de vetklier naar graad 1 en komt de fibreuze klier die niet te onderscheiden is van aangrenzend weefsel overeen met graad 34.</li>
	<li>Meet de grootte van de submandibulaire lymfeklieren. Evalueer de vorm, echogeniciteit en het behoud van vettig hilum.</li>
	<li>Herhaal de scan bij de contralaterale submandibulaire klier. Vergelijk de grootte en echotextuur tussen de twee submandibulaire klieren.</li>
</ol>6. Documentatie
<ol><li>Documenteer de echografische betrokkenheid op een schaal van 0-3 bij alle vier de belangrijkste speekselklieren. Een score van ≥2 bij elke klier wordt als compatibel met SS beschouwd.</li>
	<li>Documenteer de aanwezigheid van eventuele lymfeklieren. Noteer de diameter, vorm en of het vethilum bewaard is gebleven.</li>
	<li>Documenteer de aanwezigheid van eventuele focale afwijkingen.</li>
</ol>

Techniek voor speekselklier echografisch onderzoek van het syndroom van Sjögren

<ol><li>Shiboski, C. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Classification+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+a+consensus+and+data-driven+methodology+involving+three+international+patient+cohorts%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Primary Sjögren's Syndrome: a consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts.</a> Arthritis Rheumatol. 69 (1), 35-45 (2017).</li>
<li>Varoni, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+complications+associated+with+labial+salivary+gland+biopsy+for+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Exp+Dent%22%5BJournal%5D)">Local complications associated with labial salivary gland biopsy for diagnosis of Sjögren's Syndrome: A retrospective cohort study.</a> J Clin Exp Dent. , e713-e718 (2020).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+changes+of+major+salivary+glands+in+primary+Sjo%CC%88gren%27s+syndrome.+Diagnostic+value+of+a+novel+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic changes of major salivary glands in primary Sjögren's syndrome. Diagnostic value of a novel scoring system.</a> Rheumatology. 44 (6), 768-772 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video+clip+assessment+of+a+salivary+gland+ultrasound+scoring+system+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+using+consensual+definitions%3A+an+OMERACT+ultrasound+working+group+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Video clip assessment of a salivary gland ultrasound scoring system in Sjögren's syndrome using consensual definitions: an OMERACT ultrasound working group reliability exercise.</a> Ann Rheum Dis. 78 (7), 967-973 (2019).</li>
<li>Fana, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+the+OMERACT+Grey-scale+Ultrasound+Scoring+System+for+salivary+glands+in+a+single-centre+cohort+of+patients+with+suspected+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Application of the OMERACT Grey-scale Ultrasound Scoring System for salivary glands in a single-centre cohort of patients with suspected Sjögren's syndrome.</a> RMD Open. 7 (2), e001516(2021).</li>
<li>Ahuja, A. T., Ying, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+evaluation+of+cervical+lymph+nodes%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Sonographic evaluation of cervical lymph nodes.</a> Am J Roentgenol. 184 (5), 1691-1699 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+salivary+gland+ultrasonography+a+useful+tool+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3F+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Is salivary gland ultrasonography a useful tool in Sjögren's syndrome? A systematic review.</a> Rheumatology. 55 (5), 789-800 (2016).</li>
<li>De Vita, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+echography+in+primary+and+secondary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Salivary gland echography in primary and secondary Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 10 (4), 351-356 (1992).</li>
<li>Cornec, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+salivary+gland+ultrasonography+to+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+Toward+new+diagnostic+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Contribution of salivary gland ultrasonography to the diagnosis of Sjögren's syndrome: Toward new diagnostic criteria.</a> Arthritis Rheum. 65 (1), 216-225 (2013).</li>
<li>Milic, V. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+salivary+gland+sonography+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+diagnostic+value+of+a+novel+ultrasonography+score+%280-12%29+for+parenchymal+inhomogeneity%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Major salivary gland sonography in Sjögren's syndrome: diagnostic value of a novel ultrasonography score (0-12) for parenchymal inhomogeneity.</a> Scand J Rheumatol. 39 (2), 160-166 (2010).</li>
<li>Finzel, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-based+reliability+of+the+Outcome+Measures+in+Rheumatology+%28OMERACT%29+ultrasound+scoring+system+for+salivary+gland+assessment+in+patients+with+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Patient-based reliability of the Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) ultrasound scoring system for salivary gland assessment in patients with Sjögren's syndrome.</a> Rheumatology. 60 (5), 2169-2176 (2021).</li>
<li>Barrio-Nogal, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+in+the+diagnosis+of+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+and+concordance+with+salivary+gland+biopsy%3A+a+Spanish+single-center+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography in the diagnosis of suspected primary Sjögren's syndrome and concordance with salivary gland biopsy: a Spanish single-center study.</a> Clin Rheumatol. 42 (9), 2409-2417 (2023).</li>
<li>Robin, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performances+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+according+to+the+2019+Outcome+Measures+in+Rheumatology+ultrasound+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+Res%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performances of ultrasound evaluation of major salivary glands according to the 2019 Outcome Measures in Rheumatology ultrasound scoring system.</a> Arthritis Care Res. 74 (11), 1924-1932 (2022).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+from+diagnosis+to+clinical+stratification%3A+a+multicentre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Res+Ther%22%5BJournal%5D)">Salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's syndrome from diagnosis to clinical stratification: a multicentre study.</a> Arthritis Res Ther. 23 (1), 305(2021).</li>
<li>Tang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+value+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+for+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+based+on+the+novel+OMERACT+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Diagnostic value of ultrasound evaluation of major salivary glands for Sjögren's syndrome based on the novel OMERACT scoring system.</a> Eur J Radiol. 162, 110765(2023).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Weight+of+salivary+gland+ultrasonography+compared+to+other+items+of+the+2016+ACR%2FEULAR+classification+criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Weight of salivary gland ultrasonography compared to other items of the 2016 ACR/EULAR classification criteria for Primary Sjögren's syndrome.</a> J Intern Med. 287 (2), 180-188 (2020).</li>
<li>van Nimwegen, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incorporation+of+salivary+gland+ultrasonography+into+the+American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%26+Res%22%5BJournal%5D)">Incorporation of salivary gland ultrasonography into the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Criteria for Primary Sjögren's Syndrome.</a> Arthritis Care & Res. 72 (4), 583-590 (2020).</li>
<li>Esther, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+of+major+salivary+glands+compared+with+parotid+and+labial+gland+biopsy+and+classification+criteria+in+patients+with+clinically+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography of major salivary glands compared with parotid and labial gland biopsy and classification criteria in patients with clinically suspected primary Sjögren's syndrome.</a> Ann Rheum Dis. 76 (11), 1883-1889 (2017).</li>
<li>Omar Al, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+salivary+gland+ultrasonography+could+rule+out+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+in+anti-SSA-negative+patients+with+sicca+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Normal salivary gland ultrasonography could rule out the diagnosis of Sjögren's syndrome in anti-SSA-negative patients with sicca syndrome.</a> RMD Open. 7 (1), ee001503(2021).</li>
<li>Milic, V., Colic, J., Cirkovic, A., Stanojlovic, S., Damjanov, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Disease+activity+and+damage+in+patients+with+primary+Sjogren%27s+syndrome%3A+Prognostic+value+of+salivary+gland+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22PLOS+ONE%22%5BJournal%5D)">Disease activity and damage in patients with primary Sjogren's syndrome: Prognostic value of salivary gland ultrasonography.</a> PLOS ONE. 14 (12), e0226498(2019).</li>
<li>Chen, Y. F., Hsieh, A. H., Fang, Y. F., Kuo, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+evaluation+using+salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Diagnostic evaluation using salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's Syndrome.</a> J Clin Med. 12 (6), 2428(2023).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+new+ultrasound+scoring+system+to+evaluate+glandular+inflammation+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+an+OMERACT+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Development of a new ultrasound scoring system to evaluate glandular inflammation in Sjögren's syndrome: an OMERACT reliability exercise.</a> Rheumatology. 61 (8), 3341-3350 (2022).</li>
<li>Voulgarelis, M., Dafni, U. G., Isenberg, D. A., Moutsopoulos, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Malignant+lymphoma+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+A+multicenter%2C+retrospective%2C+clinical+study+by+the+European+concerted+action+on+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Malignant lymphoma in primary Sjögren's syndrome: A multicenter, retrospective, clinical study by the European concerted action on Sjögren's syndrome.</a> Arthritis Rheum. 42 (8), 1765-1772 (1999).</li>
<li>Nocturne, G., Pontarini, E., Bombardieri, M., Mariette, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphomas+complicating+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+from+autoimmunity+to+lymphoma%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Lymphomas complicating primary Sjögren's syndrome: from autoimmunity to lymphoma.</a> Rheumatology. 60 (8), 3513-3521 (2021).</li>
<li>Lorenzon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+features+of+lymphoma+of+the+major+salivary+glands+diagnosed+with+ultrasound-guided+core+needle+biopsy+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Sonographic features of lymphoma of the major salivary glands diagnosed with ultrasound-guided core needle biopsy in Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 39 Suppl 133 (6), 175-183 (2021).</li>
<li>Özer, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performance+of+gray-scale+ultrasound+and+shear+wave+elastography+in+assessing+salivary+gland+involvement+in+patients+with+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performance of gray-scale ultrasound and shear wave elastography in assessing salivary gland involvement in patients with primary Sjögren's syndrome.</a> J Clin Ultrasound. 51 (1), 187-194 (2023).</li>
</ol>

De auteurs hebben geen belangenconflicten te melden.

Echografie van de belangrijkste speekselklieren is een niet-invasieve en toegankelijke beeldvormingsmodaliteit met een hoge ruimtelijke resolutie. De procedure voor het uitvoeren van SGUS aan de grote speekselklieren voor patiënten met verdenking op SS wordt in dit artikel beschreven om reproduceerbaar en gestandaardiseerd onderzoek te vergemakkelijken. Parotis en submandibulaire klieren zijn oppervlakkig gelegen, wat gedetailleerd onderzoek door middel van hoogfrequente echografie mogelijk maakt. SGUS is nuttig bij het ...

Het syndroom van Sjögren (SS) is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door lymfatische infiltratie in exocriene klieren, waaronder de speeksel- en traanklieren. Xerostomie, keratoconjunctivitis sicca, en extraglandulaire manifestaties, waaronder artralgie, cytopenie en lymfoom, worden beschreven bij patiënten met SS. SS kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire typen, waarbij de laatste optreedt in combinatie met andere bindweefselziekten. In de 2016 van het American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) droegen classificatiecriteria voor primaire SS, anti-SSA/Ro-positiviteit en lymfocytische infiltratie in labiale speekselklierbiopsie bij aan de twee belangrijkste criteria, terwijl Schirmer's test, oculaire kleuringsscore en niet-gestimuleerde speekselvloed de rest van de minder belangrijke criteriavertegenwoordigden 1. De criteria zijn samengevat in tabel 1. Labiale biopsie is een invasieve procedure met mogelijke complicaties, waaronder bemonsteringsfouten, sensorisch verlies en hematoomvorming2. Oculaire kleuringstests en speekselstroombeoordeling vereisen gespecialiseerde instellingen en zijn mogelijk niet algemeen beschikbaar. 
Echografie van de speekselklier (SGUS) is een niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit die een gedetailleerd onderzoek biedt van de oppervlakkige speekselklierstructuur, die vaak wordt aangetast bij patiënten met SS. Lymfocytische infiltratie en ontsteking in de speekselklieren leiden vaak tot vetinfiltratie, fibrose en verlies van parenchym, wat resulteert in parenchymale inhomogeniteit gedetecteerd in SGUS3. De werkgroep Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials (OMERACT) heeft een echografisch scoresysteem afgeleid van graad 0 tot 3 om inhomogeniteit en de aanwezigheid van hypoechoïsche gebieden in de oorspeekselklieren of submandibulaire klieren semi-kwantificeert4. Een afkapping van graad 2 of hoger in ten minste één klier bleek te correleren met positieve labiale biopsieën, sialometrie en positieve auto-antilichamen5. Het vertoonde een uitstekende specificiteit en goede sensitiviteit bij het voldoen aan de ACR/EULAR-classificatiecriteria van 2016 voor primair SS wanneer het een vergelijkbaar gewicht kreeg als de secundaire criteria. Dit protocol presenteert een gestandaardiseerde en praktische benadering voor het diagnosticeren van SGUS bij SS in klinische omgevingen.

<table><tbody><tr><td>Examination couch</td><td></td><td>/</td><td>Aantal: 1</td></tr><tr><td>High frequency lineaire transducer van minimaal 10 MHz</td><td></td><td>SL2325 18-6 MHz lineaire transducer</td><td>Aantal:&nbsp;1</td></tr><tr><td>Echografieconsole</td><td></td><td>Esaote my lab seven</td><td>Aantal:&nbsp;1</td></tr><tr><td>Echografiegel</td><td></td><td>/</td><td>Aantal:&nbsp;1</td></tr></tbody></table>

echografie van speekselklieren voor het syndroom van sjögren: diagnostische en monitoringinzichten

Ultrasonographic Evaluation of Salivary Glands for Sjogren's Syndrome: Diagnostic and Monitoring Insights

Het syndroom van Sjögren (SS) is een chronische auto-immuunziekte die vaak de exocriene klieren aantast en orale of oculaire droogheid en extraglandulaire manifestaties veroorzaakt, waaronder artralgie, cytopenie en lymfoom. De aanwezigheid van auto-antilichamen tegen SSA/Ro, labiale speekselklierbiopsie, oogkleuring, Schirmer's test of speekselstroombeoordeling zijn opgenomen in de huidige classificatiecriteria van SS. De beschikbaarheid en invasiviteit van deze procedures beperken echter het wijdverbreide gebruik ervan in klinische omgevingen. Speekselklier echografie (SGUS) is een niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit voor de evaluatie van het speekselklierparenchym en wordt steeds vaker gebruikt om diagnose en monitoring bij SS te ondersteunen. 
Dit artikel presenteert het protocol van SGUS voor beeldacquisitie bij de oorspeekselklieren en de submandibulaire klieren. Het doel is om een gestandaardiseerde, reproduceerbare en praktische benadering van diagnostische SGUS voor SS in dagelijkse klinische omgevingen te presenteren. Grote speekselklieren worden stapsgewijs gescand, beginnend bij de hoek van de onderkaak voor de oppervlakkige kwab van de oorspeekselklier, gevolgd door de diepe lob onder de ramus van de onderkaak. Submandibulaire gebieden worden vervolgens gescand op de submandibulaire klieren. De stappen voor het verkrijgen van speekselklierbeelden op elke anatomische plaats worden uitgelegd in de bijbehorende video. De echogeniciteit en echotextuur van de schildklier worden als referentie genomen. De homogeniteit, de aanwezigheid en verdeling van hypoechoïsche gebieden in de klieren en de rand van de speekselklieren worden onderzocht. De grootte en kenmerken van intra-/peri-glandulaire lymfeklieren worden geregistreerd. Het meest kenmerkende echografische kenmerk bij SS is glandulaire heterogeniteit met de aanwezigheid van hypoechoïsche/hyperechoïsche gebieden in de klieren. 
Samenvattend, hoewel SGUS SS niet alleen kan diagnosticeren, kan het de huidige classificatiecriteria van SS aanvullen en de klinische beslissing voor speekselklierbiopsie begeleiden om de diagnose van SS te ondersteunen bij patiënten met het sicca-syndroom of verdachte systemische kenmerken, gecombineerd met auto-antilichaamtesten.

Hier hebben we de interpretatie van echografiebeelden van de speekselklier beschreven om de diagnose van SS te vergemakkelijken. De anatomische annotatie op de scanlocaties is samengevat in Figuur 1, Figuur 2 en Figuur 3. De echotextuur van de schildklier wordt als referentie genomen. Normale oorspeekselklieren moeten homogeen lijken met een duidelijke afbakening met bovenliggende weefsels en spieren. De echotextuur van normale oors...

Echografie van de speekselklier is een veelbelovend hulpmiddel voor de diagnose en evaluatie van ziekteactiviteit en complicaties bij het syndroom van Sjögren (SS). De scantechniek voor echografisch onderzoek van de speekselklier die relevant is voor SS wordt in het artikel beschreven.

Echografie van speekselklieren voor het syndroom van Sjögren: diagnostische en monitoringinzichten

Sjogren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune condition commonly affecting the exocrine glands, causing oral or ocular dryness and extraglandular ...

Ons onderzoek richt zich op bindweefselziekten, waaronder het syndroom van Sjögren, en we zullen een gestandaardiseerde benadering van speeksel en echografie beschrijven bij het diagnosticeren van het syndroom van Sjögren. We hopen dat het protocol nuttig zal zijn voor clinici die niet bekend zijn met echografie om de toepassing ervan in de klinische praktijk te verbeteren. Echografie is een krachtig hulpmiddel bij het evalueren van verschillende reumatologische aandoeningen, waaronder artritis, het syndroom van Sjögren en interstitiële longziekte.Het is nuttig bij diagnose, monitoring en prognose. Het kan worden toegepast als uitkomstmaat in klinische onderzoeken, zoals het detecteren van subklinische synovitis om het risico op progressie van reumatoïde artritis te beoordelen. Echografie is een operatorafhankelijke procedure en het resultaat kan onbetrouwbaar zijn als het onervaren is, en daarom wordt uitgevoerd.Goed gevalideerde en kwantitatieve metingen zijn vaak nodig om de beschrijving en rapportage van pathologische echografische bevindingen te standaardiseren voordat ze kunnen worden toegepast in de klinische praktijk en onderzoek. In deze procedure zullen we beschrijven hoe

ultrasonographic-evaluation-salivary-glands-for-sjogren-s-syndrome

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Speekselklier hypofunction is een frequente gevolg van auto-immune ziekte en straling therapie. Reproduceerbaar evaluatie van speekselklier functie in muismodellen van deze ziekten is een technische uitdaging. Hier wordt een eenvoudige methode voor nauwkeurige en reproduceerbare meting van speeksel productie in muizen beschreven.

Een methode voor het meten van speekselklier functie in muizen

Hier presenteren we een protocol voor het onderzoek van orale Candida-infectie bij patiënten met het primaire syndroom van Sjögren, dat kan worden gebruikt voor tijdige behandeling en daarna om gerelateerde complicaties te voorkomen.

Onderzoek naar orale Candida-infectie bij patiënten met het primaire syndroom van Sjögren

Dit protocol beschrijft de methode voor het gebruik van een lipfixatieapparaat bij labiale speekselklierbiopsie, samen met de bijbehorende voordelen.

Een lipfixatieapparaat faciliteert een labiale speekselklierbiopsie bij de ziekte van Sjögren

Een In vivo Knaagdieren Model van krimp veroorzaakte letsel en niet-invasieve monitoring van de Recovery

We demonstreren: (1) procedures voor het verzamelen van speekselmonsters bij cognitief beperkte oudere volwassenen door familieleden in de thuisomgeving, (2) procedures voor het meten van stressactiviteit via speeksel cortisol en alfa-amylase, en (3) representatieve profielen. Protocollen die het mogelijk maken voor onderzoekers om stress-gerelateerde processen te bestuderen, bevorderen ons begrip van biologische gevoeligheid en vatbaarheid.

Het verzamelen van speeksel en meten cortisol en Alpha-amylase in Frail Gemeenschap wonende ouderen via mantelzorgers

Hier wordt de methode beschreven om een syngene muismodel van orthotope blaastumor op te zetten om de antitumoreffectiviteit van het bacteriële eiwit HP-NAP te evalueren.

Evaluatie van de werkzaamheid van de<em&gt; H. pylori</em&gt; Protein HP-NAP als een therapeutisch hulpmiddel voor de behandeling van blaaskanker in een orthotope Murine Model

Hier presenteren we een protocol om te standaardiseren van de meting van de musculus levator ani hiaat grootte door magnetische resonantie beeldvorming. Het doel is om uittreksel van biomechanische gevolgtrekkingen uit beeldanalyse door rust en uitpersen van waarden bij patiënten van beide geslachten met bekken verzakking, met behulp van consistente anatomische bony monumenten te vergelijken.

Kwantificering van de musculus Levator Ani Hiatus uitbreiding door magnetische resonantie beeldvorming in mannetjes en vrouwtjes met bekken orgel prolaps

Het doel van dit artikel is om te beschrijven hoe cardiale magnetische resonantie kan worden gebruikt voor de evaluatie en diagnose van een vermoedelijke cardiale trombus. De gepresenteerde methode beschrijft het verzamelen van gegevens, evenals het pre-procedure-en post-procedure protocol.

Cardiale magnetische resonantie voor de evaluatie van vermoede cardiale trombus: conventionele en opkomende technieken

Hier presenteren we een US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol voor gebruik tijdens cardiopulmonale reanimatie (CPR). US-C evalueert de subxiphoïde weergave van het hart en inferieure vena cava. Na intubatie helpen tracheale US (US-A) en long US (US-B) de endotracheale intubatie en de juiste ventilatie te bevestigen.

Ultrasonografische beoordeling tijdens cardiopulmonale reanimatie

Met behulp van driedimensionale organotypic culturen te visualiseren morfologie en functionele markers van speekselklieren kunnen nieuwe inzichten in de mechanismen van weefselbeschadiging na straling. Hier beschreven is een protocol bij sectie, cultuur, bestralen, vlek, en beeld 50 – 90 μm dikke speekselklier secties voorafgaand aan en na blootstelling aan ioniserende straling.

De behandeling van de straling van Organotypic culturen van submandibulaire en Parotis speekselklieren modellen sleutel in vivo kenmerken

Leer een gestandaardiseerde echografische aanpak voor speekselklieren bij het syndroom van Sjögren. Deze methode ondersteunt diagnostiek en monitoring in de reumatologische praktijk.

Echografie van speekselklieren voor het syndroom van Sjögren: diagnostische en monitoringinzichten

Meer video's verkennen