Name: De adjuvante werkzaamheid van de Angong Niuhuang-pil bij de behandeling van virale encefalitis: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-04-19T12:40:00.000+00:00
Duration: 8 min 36 s
Description: Ontdek de werkzaamheid en veiligheid van Angong Niuhuang-pil als adjuvante behandeling voor virale encefalitis. Deze meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken toont verbeterde klinische uitkomsten, hoewel verdere studies nodig zijn.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dit werk werd ondersteund door de National Natural Science Foundation of China (nr. 81973919), de National Natural Science Foundation van de provincie Guangdong (nr. 2019A1515011299) en het Innovation and Strong School-project van het ministerie van Onderwijs van de provincie Guangdong (nr. 2016KTSCX015).

1. Protocol registratie
<ol><li>Registreer de systemische review. OPMERKING: PROSPERO (Table of Materials) is gebouwd door het National Institute for Health Research voor de registratie van systematische review. Dit systemische review protocol is geregistreerd onder het nummer CRD42022301182.</li>
</ol>2. Installatie van de software
<ol><li>Installatie van de EndNote software<ol><li>Koop EndNote software en download het exe bestand als installatieprogramma van de officiële website van EndNote (Table of Materials).</li>
		<li>Decomprimeer het ZIP-bestand. Dubbelklik om het installatieprogramma te starten.</li>
	</ol></li>
	<li>Installatie van de Stata-software<ol><li>Koop stata-software van de officiële website van Stata (materiaaltabel).</li>
		<li>Dubbelklik op het Stata-toepassingsprogramma om het installatieprogramma te starten.</li>
	</ol></li>
	<li>Installatie van TSA-software<ol><li>Ga naar de website van The Copenhagen Trial Unit (Table of Materials) voor registratie en het downloaden van een ZIP-bestand.</li>
		<li>Dubbelklik op het TSA-uitvoerbare jar-bestand voor installatie.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Ophalen van de database
<ol><li>Construeer een ophaalstrategie in de volgende databases: PubMed, Cochrane Library, Embase, Chinese Biomedical Literature Service System (SinoMed), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journals Database (VIP) en WanFang-database (Table of Materials).</li>
	<li>Opvragingstijd: Vanaf het begin van de database tot juli 2023. Neem PubMed als voorbeeld:<ol><li>Gebruik de geavanceerde zoekfunctie van PubMed (aanvullende afbeelding 1A).</li>
		<li>Combineer de zoektermen als volgt: Angong Niuhuang OF Angong pil OF Bezoar pil) EN (Virale encefalitis.</li>
		<li>Download alle opgehaalde literatuur: Send To > Citation Manager > Create File (aanvullende figuur 1B).</li>
	</ol></li>
</ol>4. In- en uitsluitingscriteria
<ol><li>Inclusie criteria<ol><li>Onderzoeksopzet: Inclusief gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's).</li>
		<li>Interventies: Neem de vergelijking op tussen Angong Niuhuang-pil (ANP) plus conventionele therapie versus alleen conventionele therapie. OPMERKING: Conventionele therapieën omvatten antibiotica, antivirale geneesmiddelen, intracraniële decompressie, koortswerende middelen en het handhaven van de water-elektrolytenbalans, enz.</li>
		<li>Patiënten: Neem patiënten met virale encefalitis op basis van de diagnostische criteria.<ol><li>Veranderde mentale toestand: Neem patiënten op bij wie geen andere oorzaak is gevonden voor veranderd bewustzijn, slaperigheid of persoonlijkheidsveranderingen die ≥24 uur aanhouden.</li>
			<li>Zorg ervoor dat ten minste 3 van de volgende geassocieerde manifestaties aanwezig zijn: (a) Lichaamstemperatuur hoger dan 38 °C binnen 72 uur voor of na het begin; (b) Gegeneraliseerde of partiële aanvallen die niet volledig kunnen worden toegeschreven aan reeds bestaande epilepsie; (c) Nieuwe symptomen van neurologische defecten; d) Het aantal witte bloedcellen ≥ 5/mm2 in cerebrospinale vloeistof; (e) Neuroimaging toonde abnormaal hersenparenchym; (f) EEG-afwijkingen die overeenkomen met encefalitis en die niet aan andere oorzaken kunnen worden toegeschreven.</li>
		</ol></li>
		<li>Resultaten: Neem resultaten op zoals het totale effectieve percentage, het tijdstip van uitstel, het tijdstip van bewustzijnsherstel, het tijdstip van het verdwijnen van hoofdpijn en het tijdstip van het verdwijnen van de tic.</li>
	</ol></li>
	<li>Uitsluitingscriteria<ol><li>Voltooi de literatuuropvraging en download de volledige teksten. Lees de volledige tekst en sluit onderzoeken uit die aan de uitsluitingscriteria voldoen. Noteer de redenen voor elke uitgesloten studie.<ol><li>Aanvullend geneesmiddel: Sluit onderzoeken uit waarin, naast ANP, de behandelingsgroep andere geneesmiddelen gebruikt dan de controlegroep.</li>
			<li>Ontbrekende gegevens: Literatuur met onvolledige gegevens uitsluiten.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. Literatuurbeheer en screening
<ol><li>Literatuur importeren en duplicaten verwijderen<ol><li>Open Endnote en maak een nieuwe groep aan door te klikken op Mijn groep > Groep maken (aanvullende figuur 2A).</li>
		<li>Importeer de opgehaalde literatuur door te klikken op Bestand > Import > Opties > Import Opties > EndNote Import > Import (Aanvullende Figuur 2B).</li>
		<li>Verwijder de duplicaten door te klikken op Referentie > Duplicaten zoeken > deze record bewaren (aanvullende afbeelding 2C).</li>
	</ol></li>
	<li>Screening literatuur en data-extractie<ol><li>Maak een Excel-extractiespreadsheet.</li>
		<li>Laat volgens de in- en exclusiecriteria twee auteurs de opgenomen literatuur screenen en gegevens van opgenomen artikelen onafhankelijk van elkaar als volgt extraheren: 1) eerste auteur; 2) jaar van publicatie; 3) basisgegevens van een patiënt met VE (leeftijd, geslacht, ANP-gebruik, duur); 3) uitkomstmaten. OPMERKING: Noteer de redenen voor elk geëlimineerd onderzoek.</li>
		<li>Gegevenstypen: Extraheer gegevens uit dichotome variabelen (effectieve snelheid), die de steekproefomvang en samenstellingsverhouding gebruikten, en continue variabelen (tijd van uitstel, tijd van bewustzijnsherstel, tijd van verdwijning van hoofdpijn, tijd van tic-verdwijning), die gemiddelde en standaarddeviatie gebruikten.</li>
		<li>Maak een PRISMA-stroomdiagram (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), waarin het aantal verwerkte onderzoeken in elke stap wordt gevisualiseerd en de redenen voor het verwijderen ervan.</li>
	</ol></li>
</ol>6. Kwaliteitsbeoordeling
<ol><li>Gebruik de Cochrane-tool voor het risico op bias om de methodologie te evalueren. Neem de voorwaarden voor biasbeoordeling op: willekeurige sequentiegeneratie, verhulling van toewijzing, blindering van deelnemers en personeel, onvolledige uitkomstgegevens, selectieve rapportage, blindering van uitkomstbeoordeling en andere vooroordelen. OPMERKING: De derde partij zou tussenbeide komen om discrepanties op te lossen door middel van discussies.</li>
</ol>7. Synthese en analyse van gegevens
<ol><li>Aanleg van bospercelen met behulp van STATA-software<ol><li>Voor continue gegevens volgt u de stappen 7.1.2-7.1.4.</li>
		<li>Klik voor gegevensinvoer op Gebruiker > Meta-analyse van binaire en continue > hoofd> continu. Stel de steekproefomvang, het gemiddelde en de standaarddeviatie van de behandelingsgroep in op n1, gemiddelde1 en sd1, en stel de steekproefomvang, het gemiddelde en de standaarddeviatie van de controlegroep in op n2, gemiddelde2 en sd2 (aanvullende figuur 3A).</li>
		<li>Effectmodel: Appy het effectmodel (vast/willekeurig) op basis van I2 statistieken onder de gerapporteerde onderzoeken. I2 > 50% duidt op een hoge heterogeniteit; kies het willekeurige model. Klik op Gebruiker > meta-analyse van binaire en continue > continue > willekeurige I-V-heterogeniteit. Gebruik een vaste inverse variantie als ik2 ≤ 50%.</li>
		<li>Bereken de uitkomsten van dezelfde eenheid als het gewogen gemiddelde verschil (WMD); kies onder Statistieken de optie geenStandaard. Gebruik voor verschillende eenheden van uitkomsten het gestandaardiseerde gemiddelde verschil (SMD); unser Statistieken, kies Cohen (Aanvullende Figuur 3B).</li>
		<li>Voor dichotome gegevens volgt u de stappen 7.1.6-7.1.7.</li>
		<li>Gebruik voor gegevensinvoer risicoratio's (RR). Klik op Gebruiker > meta-analyse van binaire en continue > belangrijkste > tellen. Stel het effectieve aantal en het niet-effectieve aantal van de behandelingsgroep in op E1 en NE1, en voor de controlegroep op E2 en NE2 (aanvullende figuur 3C).</li>
		<li>Effectmodel: Pas het effectmodel (vast/willekeurig) toe op basis van I2 statistiek onder de gerapporteerde onderzoeken. I2 > 50% duidt op een hoge heterogeniteit; kies het willekeurige model. Klik op Gebruiker > meta-analyse van binaire en continue > binaire > vast. GebruikFixed Inverse Variantie als I2 ≤ 50%. OPMERKING: Met kleine gegevens en weinig onderzoeken is de MH-test robuuster. Maar M-H kan alleen binaire variabelen verwerken. I-V kan worden gebruikt voor zowel continue als binaire variabelen.</li>
		<li>Uitvoeren van gevoeligheidsanalyses met behulp van STATA-software<ol><li>Als ik2 > 50% in heterogeniteitstest, voer dan een gevoelige analyse uit om de mogelijke oorzaak van heterogeniteit te identificeren. Klik op Gebruiker > Meta-Analyse > Beïnvloedingsanalyse, metan-gebaseerd (metainf) > Continu (Aanvullende Figuur 3D).</li>
		</ol></li>
		<li>Publicatiebias controleren met behulp van STATA-software<ol><li>Selecteer voor continue gegevens de lineaire regressietest van Egger om de publicatiebias van continue variabelen te beoordelen. Gebruik het commando db metabias. Klik op Hoofd, kies _ES _seES en selecteer Egger (aanvullende afbeelding 3E).</li>
			<li>Gebruik voor binaire gegevens RR of OR als de effectindicatoren van de gewogen lineaire regressietest van de binaire variabele Harbord. Gebruik het commando metabias e1 ne1 e2 ne2, of harbord.</li>
		</ol></li>
		<li>Trim- en vulprocedure met behulp van STATA-software<ol><li>Gevisualiseerd door een trechterplot, past u de trim- en vulprocedure toe om de robuustheid van de schatting van de effectgrootte te testen om publicatiebias te beoordelen. Gebruik het commando db metatrim.</li>
			<li>Klik op Hoofd en kies _es_sees. Klik vervolgens op Lineaire > vaste > trechter (aanvullende afbeelding 3F). OPMERKING: Binaire variabelen moeten een logaritmische transformatie maken om een nieuwe dataset voor metatrim te genereren, zoals gen logES = log(_ES).</li>
		</ol></li>
		<li>Sequentiële analyse van de proef<ol><li>Bouw een nieuwe meta-analyse. Klik op Bestand > nieuwe meta-analyse. Kies Gegevenstype, importeer Naam, Groep1 en Groep2 en kies het Resultaattype (aanvullende figuur 4A). OPMERKING: Voor dichotome gegevens, negatieve uitkomstmaten zoals overlijden, incidentie van kanker; Positieve uitkomstmaten zoals overleving, virale klaring of stoppen met roken. Voor continue variabelen vertegenwoordigt een toename van een negatief gemiddeld effect een negatieve gebeurtenis (bijv. toename van de depressiescore) en een positieve gemiddelde toename van het gemiddelde effect is een positieve gebeurtenis (bijv. aantal bloedplaatjes).</li>
			<li>Stel effectmeting en model in op basis van de resultaten van de bosplot. Gebruik de constante continue correctiemethode en Waarde = 0,5 (aanvullende figuur 4B).</li>
			<li>Klik op Studie, vul de Studie, het Jaar en het Effect en het totale aantal interventie - en controlegroepen in. Klik vervolgens op Proefversie toevoegen (aanvullende afbeelding 4C). OPMERKING: Aanvullende figuur 4D toont het tabblad gegevensinvoer dat wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen continue en binaire variabelen.</li>
			<li>Klik op Tsa > grens voor alfa-uitgaven. Stel het grenstype in op tweezijdig, het foutpercentage van het type α = 0,05 en het vermogen <img alt="Equation 11" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq11.jpg"> = 0,80. Klik op Berekening uitvoeren en vervolgens op Grafiek om de afbeelding weer te geven.</li>
			<li>Vul voor de meta-analyse van de dichotome uitkomst het verwachte aantal gebeurtenissen en het interventie-effect in, inclusief relatieve risicovermindering (RRR) en incidentie in de controlegroep . Bereken de RRR op basis van het kostbare bosperceel van het totale effectieve tarief (aanvullende figuur 4E).</li>
			<li>Voor continue gegevens klikt u op Meta-analyse en kiest u Gemiddeld verschil en Randon-effect (BT) volgens de vorige resultaten van het bosperceel.</li>
			<li>Klik op Studie, vul de Studie, Jaar, Gemiddelde respons, Standaarddeviatie en Groepsgrootte van de interventie- en controlegroepen in. Klik vervolgens op Proefversie toevoegen.</li>
			<li>Klik op Tsa. Selecteer Grens voor alfa-uitgaven. Stel vervolgens het grenstype in op tweezijdig en het Type I.Error-percentage α op 0,05 en het vermogen op 0,8. Kies Empirisch in gemiddeld verschil en variantie. Klik op 'Voer berekening uit' en klik vervolgens op 'Grafiek' om de afbeelding weer te geven.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

Systematische review en meta-analyse van behandelingen voor virale encefalitis

<ol><li>Bohmwald, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+causes+and+long-term+consequences+of+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cellular+Neurosci%22%5BJournal%5D)">The causes and long-term consequences of viral encephalitis.</a> Front Cellular Neurosci. 15, 755875(2021).</li>
<li>Venkatesan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+definitions%2C+diagnostic+algorithms%2C+and+priorities+in+encephalitis%3A+consensus+statement+of+the+international+encephalitis+consortium%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium.</a> Clin Infect Dis. 57 (8), 1114-1128 (2013).</li>
<li>Ferreira, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Molecular+characterization+of+viruses+associated+with+encephalitis+in+S%C3%A3o+Paulo%2C+Brazil%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Molecular characterization of viruses associated with encephalitis in São Paulo, Brazil.</a> PLoS One. 14 (1), 0209993(2019).</li>
<li>Dubey, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autoimmune+encephalitis+epidemiology+and+a+comparison+to+infectious+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Neurol%22%5BJournal%5D)">Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis.</a> Ann Neurol. 83 (1), 166-177 (2018).</li>
<li>Vora, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Burden+of+encephalitis-associated+hospitalizations+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Burden of encephalitis-associated hospitalizations in the United States.</a> Neurology. 82 (5), 443-451 (2014).</li>
<li>George, B. P., Schneider, E. B., Venkatesan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Encephalitis+hospitalization+rates+and+inpatient+mortality+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Encephalitis hospitalization rates and inpatient mortality in the United States.</a> PLoS One. 9 (9), e104169(2014).</li>
<li>Wang, Y. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metagenomic+next-generation+sequencing+and+proteomics+analysis+in+pediatric+viral+encephalitis+and+meningitis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cell+Infect+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Metagenomic next-generation sequencing and proteomics analysis in pediatric viral encephalitis and meningitis.</a> Front Cell Infect Microbiol. 13, 1104858(2023).</li>
<li>Tyler, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Acute viral encephalitis.</a> N Engl J Med. 379 (6), 557-566 (2018).</li>
<li>Yong, H. Y. F., Pastula, D. M., Kapadia, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosing+viral+encephalitis+and+emerging+concepts%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Neurol%22%5BJournal%5D)">Diagnosing viral encephalitis and emerging concepts.</a> Curr Opin Neurol. 36 (3), 175-184 (2023).</li>
<li>Association, China Medical Education. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experts+consensus+on+clinical+application+of+Angong+Niuhuang+Pill%5BTitle%5D)+AND+%22Chi+J+Integr%22%5BJournal%5D)">Experts consensus on clinical application of Angong Niuhuang Pill.</a> Chi J Integr. 42, 933-946 (2022).</li>
<li>Brown, D. J., Fletcher, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+psychological+and+psychosocial+interventions+on+sport+performance%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Effects of psychological and psychosocial interventions on sport performance: A meta-analysis.</a> Sports Med. 47 (1), 77-99 (2017).</li>
<li>Wang, Y. C., Pan, X. J., Ma, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+human+immunoglobulin+in+treatment+of+children+with+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with human immunoglobulin in treatment of children with severe viral encephalitis.</a> Drugs & Clinic. 37, 1827-1831 (2022).</li>
<li>Zhao, C. H., Fu, Y. X., Zhao, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+acyclovir+in+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with acyclovir in treatment of viral encephalitis in children.</a> Drugs & Clinic. 35, 909-913 (2020).</li>
<li>Li, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+ganciclovir+in+treatment+of+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganciclovir in treatment of severe viral encephalitis.</a> Drugs & Clinic. 35, 1337-1340 (2020).</li>
<li>Pang, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+on+efficacy+of+combined+treatment+with+Angong+Niuhuang+Pills+in+the+treatment+of+pediatric+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Rational+Drug+Use%22%5BJournal%5D)">Clinical observation on efficacy of combined treatment with Angong Niuhuang Pills in the treatment of pediatric viral encephalitis.</a> Chinese Journal of Rational Drug Use. 16, 110-112 (2019).</li>
<li>Fu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+ganglioside+in+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganglioside in treatment of viral encephalitis in children.</a> Drugs & Clinic. 34, 755-760 (2019).</li>
<li>Huang, Q. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+treatment+and+observation+of+34+cases+of+children+with+Japanese+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Electron+J+Clinic+Med+Literature%22%5BJournal%5D)">Clinical treatment and observation of 34 cases of children with Japanese encephalitis.</a> Electron J Clinic Med Literature. 2 (29), 5995-5996 (2015).</li>
<li>Zhang, H. J., Dong, X. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Angong+Niuhuang+pill+on+the+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Zhongguo+Zhong+xi+yi+jie+he+er+ke+xue%22%5BJournal%5D)">Effect of Angong Niuhuang pill on the treatment of viral encephalitis in children.</a> Zhongguo Zhong xi yi jie he er ke xue. 6 (4), 326-328 (2014).</li>
<li>Lin, S. L., Lin, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Angong+Niuhuang+pill+in+treatment+of+children+with+viral+encephalitis+through+retention+enema%5BTitle%5D)+AND+%22Guide+China+Med%22%5BJournal%5D)">Angong Niuhuang pill in treatment of children with viral encephalitis through retention enema.</a> Guide China Med. 11 (30), 177-178 (2013).</li>
<li>Zhou, H. L., Yan, Y., Hua, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+on+treatment+of+Japanese+encephalitis+with+integrated+Chinese+and+Western+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Hubei+Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparative study on treatment of Japanese encephalitis with integrated Chinese and Western medicine.</a> Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine. 33, 13-14 (2011).</li>
<li>Liang, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Observation+on+the+effect+of+combined+treatment+of+Chinese+and+Western+medicine+on+children+with+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Guide+of+China+Medicine%22%5BJournal%5D)">Observation on the effect of combined treatment of Chinese and Western medicine on children with viral encephalitis.</a> Guide of China Medicine. 8, 109-110 (2010).</li>
<li>Tang, J. Q., Sun, J. M., Zhang, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Study+on+treatment+of+viral+encephalitis+of+children+by+Angong+Niuhuang+Pill+combined+naloxone%5BTitle%5D)+AND+%22China+Clinic+Pract+Med%22%5BJournal%5D)">Study on treatment of viral encephalitis of children by Angong Niuhuang Pill combined naloxone.</a> China Clinic Pract Med. 2 (7), 22-24 (2008).</li>
<li>Yu, P. L., Yan, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+pill+in+the+treatment+of+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Hubei+Zhongyi+zazhi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang pill in the treatment of viral encephalitis.</a> Hubei Zhongyi zazhi. 28 (6), 33(2006).</li>
<li>Wang, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+Pill+in+the+treatment+of+42+children+with+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Zhongguo+Zhongxiyi+jiehe+jijiu+zazhi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang Pill in the treatment of 42 children with severe viral encephalitis.</a> Zhongguo Zhongxiyi jiehe jijiu zazhi. (11), 43(1997).</li>
<li>Cao, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+adjunctive+effect+of+Xing+Nao+Jing+Injection+for+viral+encephalitis%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the adjunctive effect of Xing Nao Jing Injection for viral encephalitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Medicine (Baltimore). 98, 15181(2019).</li>
<li>Song, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Downregulation+of+cellular+c-Jun+N-terminal+protein+kinase+and+NF-%CE%BAB+activation+by+berberine+may+result+in+inhibition+of+herpes+simplex+virus+replication%5BTitle%5D)+AND+%22Antimicrob+Agents+Chemother%22%5BJournal%5D)">Downregulation of cellular c-Jun N-terminal protein kinase and NF-κB activation by berberine may result in inhibition of herpes simplex virus replication.</a> Antimicrob Agents Chemother. 58, 5068-5078 (2014).</li>
<li>Qin, S., Huang, X., Qu, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Baicalin+induces+a+potent+innate+immune+response+to+inhibit+respiratory+syncytial+virus+replication+via+regulating+viral+non-structural+1+and+matrix+RNA%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Immunol%22%5BJournal%5D)">Baicalin induces a potent innate immune response to inhibit respiratory syncytial virus replication via regulating viral non-structural 1 and matrix RNA.</a> Front Immunol. 13, 907047(2022).</li>
<li>Li, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol-modified+Schisandrin+B+Micelles+cross+the+blood-brain+barrier+to+treat+Alzheimer%27s+disease+in+aged+mice%5BTitle%5D)+AND+%22ACS+Chem+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Borneol-modified Schisandrin B Micelles cross the blood-brain barrier to treat Alzheimer's disease in aged mice.</a> ACS Chem Neurosci. , (2024).</li>
<li>Chang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+is+neuroprotective+against+permanent+cerebral+ischemia+in+rats+by+suppressing+production+of+proinflammatory+cytokines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Res%22%5BJournal%5D)">Borneol is neuroprotective against permanent cerebral ischemia in rats by suppressing production of proinflammatory cytokines.</a> J Biomed Res. 31 (4), 306-314 (2017).</li>
<li>Wang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+alleviates+brain+injury+in+sepsis+mice+by+blocking+neuronal+effect+of+endotoxin%5BTitle%5D)+AND+%22Life+Sci%22%5BJournal%5D)">Borneol alleviates brain injury in sepsis mice by blocking neuronal effect of endotoxin.</a> Life Sci. 232, 116647(2019).</li>
<li>Han, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proteomics+on+the+role+of+muscone+in+the+%26%2334%3Bconsciousness-restoring+resuscitation%26%2334%3B+effect+of+musk+on+ischemic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ethnopharmacol%22%5BJournal%5D)">Proteomics on the role of muscone in the &#34;consciousness-restoring resuscitation&#34; effect of musk on ischemic stroke.</a> J Ethnopharmacol. 296, 115475(2022).</li>
<li>Ma, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+between+hiatal+hernia+and+Barrett%27s+esophagus%3A+an+updated+meta-analysis+with+trial+sequential+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Therap+Adv+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Association between hiatal hernia and Barrett's esophagus: an updated meta-analysis with trial sequential analysis.</a> Therap Adv Gastroenterol. 17, 17562848231219234(2024).</li>
</ol>

De auteurs verklaren dat er geen sprake is van belangenconflicten.

Deze meta-analyse levert bewijs dat de adjuvante ANP het totale effectieve percentage met 17% kan verbeteren bij patiënten met VE. Adjuvante therapie met ANP kan de verdwijningstijd van positieve pathologische tekenen en symptomen aanzienlijk verkorten. Xingnaojing (XNJ) injectie geëxtraheerd uit ANP wordt veel gebruikt voor abnormaal bewustzijn geassocieerd met encefalopathie. Een recente meta-analyse bevestigde het aanvullende effect van XNJ voor de behandeling van VE, wat bijdroeg aan een toename van het aantal genezingsgevallen en het verkorten van de tijd van het verlichten van de symptomen25. De componenten van XNJ zijn niet precies hetzelfde als ANP. Volgens de Farmacopee van de Volksrepubliek China (versie van 2020) was ANP samengesteld uit Bovisc Alculus (Niuhuang), Moschus (Shexiang), Powerdered Buffalo Horn Extract (Shuiniujiao Nongsuofen), Margarita (Zhenzhu), Cinnabaris (Zhusha), Realgar (Xionghuang), Coptidis Rhizoma (Huanglian), Scutellariae Radix (Huangqin), Gardeniae Fructus (Zhizi), Curcumae Radix (Yujin) en Borneolum (Bingpian). De identificatie-items van actieve ingrediënten zijn onder meer galzuur, berberinehydrochloride, baicalin, muscone, borneolum, enz. In deze studie was het niveau van neuro-inflammatie-indicatoren (NSE, S100β en TNF-ɑ) significant verlaagd na adjuvante behandeling met ANP in vergelijking met conventionele therapie, wat de geloofwaardigheid van de conclusie verhoogde. Herpes simplex-virus (HSV) is de meest voorkomende oorzaak van VE in Amerika6. Berberine remde de replicatie van HSV door de activering van cellulaire c-Jun N-terminale kinase (JNK) en nucleaire factor κB (NF-κB) routes te onderdrukken26. Baicalin, dat wordt geëist van scutellariae radix, remt de replicatie van het respiratoir syncytieel virus en verhoogt de expressie van type I-interferonen27. Met een zeer beperkte permeabiliteit is de bloed-hersenbarrière (BBB) een fysieke wegversperring tussen het centrale zenuwstelsel (CZS) en andere systemen. Het virus infecteert het CZS via drie manieren van BBB, waaronder de paracellulaire route, de transcellulaire route en het "Trojaanse paard"-mechanisme1. Borneol (BO) kan andere componenten bevorderen om de BBB28 binnen te dringen, waardoor hun antivirale effect synergetisch wordt uitgeoefend. Op moleculair niveau kan BO de expressie van iNOS en TNF-ɑ29 verlagen; op cellulair niveau verbetert het morfologische veranderingen en neuronische functies, microgliacellen en BBB30. Moschus wordt vaak gebruikt bij eerste hulp bij beroertes. In het cerebrale ischemische model kan de muscone neuronale synaptische verbindingen repareren, wat bijdraagt aan het verbeteren van neuronale necrose en het beschermen van BBB31. Daarom kan het mechanisme van ANP bij de behandeling van VE verwijzen naar de effecten van ontstekingsremming, antivirus, herstellende BBB en neuroprotectie.
In deze analyse rapporteerden 2 onderzoeken 14,16 de vergelijkingen van bijwerkingen in controle- en behandelingsgroepen, waaronder braken, huiduitslag en hoofdpijn. De vergelijkingen tussen de twee groepen verschilden echter niet significant. Na aanvullende behandeling met ANP heeft epilepsie nog steeds een mogelijk risico op epileptische aanvallen en is het verloop van de ziekte niet significant afgenomen. ANP omvat realgar en cinnaber, die kunnen leiden tot lever- en nierbeschadiging, maar de veiligheid ervan is nog onduidelijk en moet met voorzichtigheid worden gebruikt.
In dit protocol hebben we gedetailleerd beschreven hoe een meta-analyse kan worden uitgevoerd via Stata, die het verschil in werkzaamheid tussen de twee behandelingen beoordeelt en de robuustheid van de resultaten verifieert door middel van gevoeligheidsanalyse, analyse van publicatiebias en trim- en vulprocedure. Door de bovenstaande resultaten van uitkomsten uitgebreid te analyseren, hebben drie onderzoeken aanzienlijk bijgedragen aan de heterogeniteit van de literatuur, waaronder de onderzoeken van Yu, Wang en Zhao. Na het herlezen van het volledige artikel, speculeerden we dat dit te wijten zou kunnen zijn aan de kleine steekproefomvang van Yu's23-studie , alleen ernstige gevallen met VE van Wang's12-studie en slechte methodologie van Zhao's13-studie . Bovendien suggereerde de test van Egger dat de analyse van het tijdstip van uitstel een mogelijkheid van publicatiebias had. In het kader van de trim- en opvulprocedure werden geen gegevens verwerkt die de doorslaggevendheid van het resultaat bevestigden. Misschien verstoort de suboptimale kwaliteit van de literatuur de test van publicatiebias. Bovendien werd TSA gebruikt om de betrouwbaarheid en stabiliteit van cumulatief bewijs te beoordelen32. De cumulatieve Z-curves overschreden de conventionele testgrens en RIS, wat suggereert dat er voldoende bewijs was om de betere efficiëntie van ANP te concluderen. Naast de basismeta-analyse biedt het protocol een betrouwbaardere evaluatie van de resultaten, die kan worden gebruikt om de werkzaamheid van twee therapieën te evalueren. Dit protocol kan echter alleen worden gebruikt om het verschil in werkzaamheid tussen de twee behandelingen te beoordelen, maar kan de dosis en duur van ANP niet kwantificeren. Met name de voltooiing van dit protocol is gebaseerd op softwarewerking, die moet zorgen voor de juiste codeopdracht en gegevensinvoer.
Om de volledigheid van de meta-analyse te vergroten, worden enkele suggesties als volgt naar voren gebracht: (1) De juiste typering van het TCM-syndroom moet in overweging worden genomen bij de selectie van de patiënt om de efficiëntie adequaat te evalueren; (2) Aanvullende VE-gerelateerde biochemische indexen kunnen worden toegevoegd aan onderzoeksprotocollen om de objectiviteit van het curatieve effect te verbeteren; (3) De basisinformatie van gevallen moet worden verzameld en beschreven als meer mogelijk, zoals het type virus, de ziektetoestand en de toedieningsmethode; (4) Het strikt volgen van het gerandomiseerde gecontroleerde principe om de kwaliteit van het bewijs te verbeteren.
Samenvattend omvat de adjuvante werkzaamheid van ANP bij de behandeling van VE het verbeteren van het totale effectieve percentage en het verkorten van de verdwijntijd van het klinisch syndroom. Vanwege de suboptimale kwaliteit van het bewijs zijn onze bevindingen echter niet definitief en vereisen ze meer RCT's van hoge kwaliteit om te ondersteunen.

Encefalitis wordt gedefinieerd als de ontsteking van het hersenparenchym met hoge mortaliteit, gekenmerkt door neurologische pathologische symptomen, koorts, abnormale mentale toestand en veranderde elektro-encefalografische (EEG) en neuroimaging 1,2. De incidentie van encefalitis varieert tussen 7 en 15 gevallen per 100.000 mensen 3,4,5. De oorzaak van ongeveer de helft van de gevallen van encefalitis is onbekend en virale encefalitis (VE) is goed voor ongeveer 20% tot 50% van de gediagnosticeerde gevallen 5,6. Veel voorkomende virussen zijn onder meer humaan enterovirus, humaan herpesvirus, herpes simplexvirus, humaan immunodeficiëntievirus en cytomegalovirus7. Patiënten met VE hebben intensieve monitoring en ondersteunende maatregelen nodig om vitale functies te behouden en hersenontsteking te verlichten8. Aciclovir is een empirische behandeling voor alle gevallen van VE9. Het bewijs voor het gebruik van glucocorticoïden, immunoglobulinen en interferon alfa is inconsistent8. Angong Niuhuang-pil (ANP), een van de bekende geneesmiddelen voor het openen van de opening, wordt veel gebruikt bij mentale en bewuste afwijkingen als gevolg van kritieke ziekte. De China Medical Education Association beval ANP aan als een aanbeveling op A-niveau en een kwaliteit van bewijs op II-niveau (bewijs uit niet-gerandomiseerde onderzoeken of gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken)10.
Een systematische review (SR) is een uitgebreide verzameling en grondige evaluatie van alle klinische onderzoeken die voldoen aan de inclusiecriteria. Meta-analyse is een methodologie voor kwantitatieve analyse in SR. Ter onderscheiding van de methoden van basale meta-analyse, werd een trim- en vulprocedure toegepast om de robuustheid van de schatting van de effectgrootte te testen voor de beoordeling van publicatiebias11. Een klein aantal studies werd verwijderd totdat een nieuwe effectgrootte de plot symmetrisch maakte. Aanvullende studies werden weer aan de plot toegevoegd op basis van toegerekende spiegelbeeldstudies. Als het verschil van de herberekende gepoolde schatting (PE) voor en na de trim- en vulprocedure minder dan 0,05 was, was de schatting van de effectgrootte van publicatiebias robuust. TSA 0.9.5.10-software werd gebruikt om het risico op vals-positieve resultaten te verminderen en de vereiste informatiegrootte (RIS) te berekenen, wat gunstig was om onze bevindingen robuuster te maken. Aangezien er geen systematische review was van de gegevens over de verbetering van symptomen, tekenen, biochemische indicatoren en bijwerkingen van ANP bij de behandeling van VE, hebben we daarom deze meta-analyse van de beschikbare gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd.

<table><tbody><tr><td>PROSPERO</td><td>National Institute for Health and Care Research</td><td>https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/</td><td></td></tr><tr><td>STATA</td><td>&nbsp;StataCorp</td><td>https://www.stata.com/</td><td></td></tr><tr><td>TSA</td><td>Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research</td><td>https://ctu.dk/tsa/downloads/</td><td></td></tr><tr><td>PubMed</td><td>National Library of Medicine</td><td>https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/</td><td></td></tr><tr><td>Cochrane Library</td><td>Cochrane Library</td><td>https://www.cochranelibrary.com/</td><td></td></tr><tr><td>Embase</td><td>Elsevier</td><td>https://www.embase.com/search/quick</td><td></td></tr><tr><td>SinoMed</td><td>SinoMed</td><td>http://www.sinomed.ac.cn/index.jsp</td><td></td></tr><tr><td>CNKI</td><td>China National Knowledge Infrastructure</td><td>https://www.cnki.net/</td><td></td></tr><tr><td>VIP</td><td>Chongqing VIP Information Co., Ltd.</td><td>http://www.cqvip.com/</td><td></td></tr><tr><td>WanFang database</td><td>Wanfang Data Knowledge Service Platform</td><td>https://www.wanfangdata.com.cn/index.html</td><td></td></tr></tbody></table>

de adjuvante werkzaamheid van de angong niuhuang-pil bij de behandeling van virale encefalitis: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken

The Adjuvant Efficacy of Angong Niuhuang Pill in the Treatment of Viral Encephalitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Deze meta-analyse heeft tot doel de werkzaamheid van de Angong Niuhuang-pil (ANP) als adjuvante therapie bij de behandeling van virale encefalitis te evalueren. Zeven databases (PubMed, Cochrane Library, Embase, SinoMed, CNKI, VIP en WanFang) werden opgenomen voor het ophalen van literatuur vanaf het begin tot juli 2023. Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin ANP plus conventionele therapie werd vergeleken met alleen conventionele therapie kwamen in aanmerking. Gepoolde effectgroottes en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI's) werden berekend voor het evalueren van de werkzaamheid en veiligheid. Gevoeligheidsanalyse en beoordelingen van publicatiebias werden uitgevoerd om de niet-overtuigendheid van de bevindingen te analyseren. 13 studies met 1045 gevallen werden opgenomen voor meta-analyse. Adjuvante behandeling met ANP verhoogde de kans op het totale effectieve percentage met 17% in vergelijking met conventionele behandeling (Risicoratio's (RR) = 1,17, 95%CI [1,08; 1,27]). De verdwijningstijd van klinische syndromen en tekenen was significant afgenomen na adjuvante behandeling met ANP, inclusief de tijd van uitstel (gewogen gemiddeld verschil (WMD) = -1,59, 95%CI [-2,09, -1,09]), de tijd van bewustzijnsherstel (WMD = -1,79, 95%CI [-2,06, -1,51]), de tijd van verdwijning van hoofdpijn (WMD = -1,51, 95%CI [-1,93, -1,08]), de tijd van tic-verdwijning (WMD = -1,88, 95%CI [-2,39; -1,36]). De adjuvante werkzaamheid van ANP voor de behandeling van virale encefalitis (VE) lijkt het totale effectieve percentage te verbeteren en de verdwijningstijd van klinische syndromen te verkorten. Er zijn meer hoogwaardige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) nodig om onze bevindingen te ondersteunen.

Zoekresultaten en onderzoekskenmerken Systematisch opzoeken leverde 122 onderzoeken op en handmatig zoeken voegde 9 relevante literatuur toe. Na het verwijderen van 49 duplicaten moesten 82 studies nog worden gescreend op abstracte en full-text. Uiteindelijk werden 13 studies 12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24 met 1045 gevallen opgenomen voor meta-analyse (Figuur 1). De kenmerken van de in aanmerking komende onderzoeken zijn samengevat in tabel 1. Deze onderzoeken werden van 1997 tot 2023 in China gepubliceerd. Alle gevallen met VE waren kinderen van wie de basisgegevens geen significant verschil vertoonden. Wat het risico op bias betreft, waren alle geïncludeerde onderzoeken suboptimaal (tabel 2). Slechts 4 studies hadden een laag risico bij het genereren van willekeurige sequenties, en geen enkele studie rapporteerde allocatieverhulling. Alle studies hadden volledige uitkomstgegevens. Zowel de blindering als de selectieve uitkomstrapportage van de geïncludeerde onderzoeken waren onduidelijk.
Vergelijking van de uitkomsten Totaal effectief tarief Het totale effectieve percentage werd gerapporteerd als de primaire uitkomstmaat in 11 onderzoeken 12,13,14,16,17,18,19,20,21,22,24. Zoals te zien is in figuur 2A, was het totale effectieve percentage adjuvante behandeling met ANP 17% hoger dan conventionele behandeling (RR = 1,17, 95% BI [1,08,1,27], I2 = 13,3%, P = 0,00). De test van Harbord (P = 0,56) suggereerde dat er geen publicatiebias was (Figuur 2B). Voor RIS werd de relatieve risicoreductie (RRR) vastgesteld op -17% en het relatieve incidentpercentage van de controlegroep op 80%. Zoals te zien is in figuur 2C, overschreed de cumulatieve Z-curve de conventionele grenswaarde en RIS, wat aangaf dat het totale effectieve percentage adjuvante behandeling met ANP significant hoger was dan bij conventionele therapie en voldeed aan de vereiste van steekproefomvang.
Tijd van uitstel Het tijdstip van uitstel voor evaluatie werd gerapporteerd in 11 onderzoeken 12,13,14,15,16,17,18,19,20,23,24. Uit de bosplot (figuur 3A) bleek dat de tijd van uitstel bij adjuvante behandeling met ANP significant korter was dan bij conventionele behandeling (WMD = -1,59, 95% BI [-2,09,-1,09], I2 = 92,1%, P = 0,00). De hoge heterogeniteit wordt mogelijk toegeschreven aan de23 studies van Yu en Fu16 (Figuur 3B). De continue variabele paste de test van Egger aan voor de beoordeling van publicatiebias, P=0,03, die aangaf dat de uitkomst verwees naar publicatiebias (Figuur 3C). Bij de trim- en vulprocedure werden echter geen gegevens verwerkt, wat impliceert dat de gepoolde WMD van het uitsteltijdstip robuust was (figuur 3D). De tijd van uitstel van adjuvante behandeling met ANP was significant korter dan bij conventionele therapie en voldeed aan de vereiste steekproefomvang (figuur 3E).
Tijd van bewustzijnsherstel De tijd van bewustzijnsherstel werd gerapporteerd in 8 studies 12,13,14,15,16,17,19,20. Bosdiagram (figuur 4A) toonde aan dat het bewustzijnsherstel 1,79 dagen sneller was bij adjuvante behandeling met ANP dan bij conventionele behandeling (WMD = -1,79, 95% BI [-2,06; -1,51], I2 = 61,9%, P = 0,00). Uit gevoeligheidsanalyse bleek dat Zhao's13-studie een opmerkelijke factor was die een hoge heterogeniteit veroorzaakte (Figuur 4B). Er werd geen publicatiebias geverifieerd (P = 0,70) (Figuur 4C).
Tijd van het verdwijnen van hoofdpijn Het tijdstip van het verdwijnen van hoofdpijn werd gerapporteerd in 6 onderzoeken 12,13,15,16,17,20. Figuur 5A laat zien dat als bosperceel de tijd van het verdwijnen van hoofdpijn van adjuvante behandeling met ANP significant korter was dan bij conventionele behandeling (WMD = -1,51, 95% BI [-1,93, -1,08], I2 = 80,5%, P = 0,00). De12-studie van Wang zou de mogelijke oorzaak kunnen zijn van hoge heterogeniteit via gevoeligheidsanalyse (Figuur 5B).
Tijd van tic verdwijning Het tijdstip van tic-verdwijning werd gerapporteerd als uitkomstmaat in 6 studies 13,14,15,19,20,23. Figuur 6A toonde aan dat adjuvante behandeling met ANP de tijd van het verdwijnen van tic aanzienlijk kon verkorten dan conventionele behandeling (WMD = -1,88, 95% BI [-2,39; -1,36], I2 = 86,6%, P = 0,00). Gevoeligheidsanalyse impliceerde een hoge heterogeniteit die te wijten zou kunnen zijn aan de studies van Zhao13 en Yu23 (Figuur 6B).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig01.jpg"> Figuur 1: Stroomdiagram van de meta-analyse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig01large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig02.jpg"> Figuur 2: Analyse van de totale effectieve snelheid. (A) Bospercelen. (B) Beoordeling van publicatiebias. (C) Sequentiële analyse van de studie. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig02large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig03.jpg"> Figuur 3: Analyse van de tijd van uitstel. (A) Bospercelen, (B) gevoeligheidsanalyse, (C) Beoordeling van publicatiebias, (D) trim- en opvulprocedure, en (E) sequentiële analyse van de proef. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig03large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig04.jpg"> Figuur 4: Analyse van de analyse van het tijdstip van bewustzijnsherstel. (A) Bospercelen, (B) gevoeligheidsanalyse, en (C) Beoordeling van publicatiebias <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig04large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig05.jpg"> Figuur 5: Analyse van het tijdstip van verdwijning van hoofdpijn. (A) Bospercelen, en (B) gevoeligheidsanalyse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig05large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig06.jpg"> Figuur 6: Analyse van het tijdstip van het verdwijnen van de tic. (A) Bospercelen, en (B) gevoeligheidsanalyse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig06large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
Tabel 1: Basiskenmerken van de geïncludeerde studies. <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq01.jpg" style="margin: auto;">T: Behandeling; <img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq02.jpg" style="margin: auto;">C: controle; <img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq03.jpg" style="margin: auto;">CT: conventionele therapie; <img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq04.jpg" style="margin: auto;">IG: immunoglobuline; <img alt="Equation 5" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq05.jpg" style="margin: auto;">MGS: Monosialotetrahexosyl ganglioside Natrium; <img alt="Equation 6" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq06.jpg" style="margin: auto;">Effectief tarief; <img alt="Equation 7" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq07.jpg" style="margin: auto;">Verdwijning van hoofdpijn (dag); <img alt="Equation 8" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq08.jpg" style="margin: auto;">Tijd tot uitstel (dag); <img alt="Equation 9" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq09.jpg" style="margin: auto;">Herstel van het bewustzijn (dag); <img alt="Equation 10" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq10.jpg" style="margin: auto;">Verdwijning van motorische tics (dagen). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%201.xls" target="_blank">Klik hier om deze tabel te downloaden.</a>
Tabel 2: Beoordeling van het risico op bias <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%202.xlsx" target="_blank">Klik hier om deze tabel te downloaden.</a>
Aanvullende figuur 1: Voorbeelden van zoekopdrachten in de PubMed-database. (A) Het hoofdvenster van de bouwer voor het ophalen van literatuur in PubMed. (B) Het hoofdvenster voor het downloaden van alle opgehaalde literatuur. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%201.pdf" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>
Aanvullende Figuur 2: Literatuurbeheer in Endnote. (A) Het hoofdvenster voor het aanmaken van een nieuwe groep is (B) Het hoofdvenster voor het importeren van de opgehaalde literatuur. (C) Het hoofdvenster voor het verwijderen van duplicaten. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%202.pdf" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>
Aanvullende figuur 3: Meta-analyse in Stata. (EEN) Het hoofdvenster voor gegevensinvoer van bospercelen met continue gegevens. (B) Het hoofdvenster voor het kiezen van het model en de statistieken van continue gegevens. (C) Het hoofdvenster voor de invoer van gegevens over bospercelen met dichotome gegevens. (D) Het hoofdvenster voor het kiezen van het model en de statistieken van dichotome gegevens. (E) Het hoofdvenster voor de test van Egger. (F) Het hoofdvenster voor de trim- en vulprocedure. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%203.pdf" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>
Aanvullende figuur 4: TSA-analyse. (A) Het hoofdvenster voor het maken van een nieuw meta-analysebestand. (B) Het hoofdvenster voor het instellen van effectmeting, model en afhandeling van nulgebeurtenissen. (C) Het hoofdvenster voor het toevoegen van studies. (D) De verschillende vereisten van continue en dichotome gegevens. (E) Het hoofdvenster voor het toevoegen van parameters in TSA-analyse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%204.pdf" target="_blank">Klik hier om dit bestand te downloaden.</a>

Hier presenteren we een protocol om de effectiviteit en veiligheid van de Angong Niuhuang-pil bij de behandeling van virale encefalitis te analyseren.

De adjuvante werkzaamheid van de Angong Niuhuang-pil bij de behandeling van virale encefalitis: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken

This meta-analysis aims to evaluate the efficacy of Angong Niuhuang Pill (ANP) as an adjuvant therapy in the treatment of viral encephalitis. Seven ...

We richten ons op de behandeling van virale encefalitis en presenteren een protocol om de effectiviteit en veiligheid van de Angong Niuhuang-pil bij de behandeling van virale encefalitis te analyseren. De adjuvante werkzaamheid van de Angong Niuhuang-pil bij de behandeling van virale encefalitis omvat het verbeteren van de totale effectieve percentages en het verkorten van de verdwijningstijd van het klinische syndroom. Vanwege de suboptimale kwaliteit van het bewijs zijn onze bevindingen echter niet definitief en vereisen ze meer hoogwaardige, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.Ons laboratorium zal zich richten op het farmacologische mechanisme van de Angong Niuhuang-pil bij de behandeling van virale encefalitis.

the-adjuvant-efficacy-angong-niuhuang-pill-treatment-viral

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Hier presenteren we de intracraniële injectie van AAV-vectoren voor TL-etikettering van neuronen en glia in de visuele cortex.

Intracraniële Injectie van adeno-geassocieerde virale vectoren

Methoden voor een grootschalige centrale zenuwstelsel gene levering in de rat vallen. In dit voorbeeld is het doel om na te bootsen van een ziekte die het hele ruggenmerg aantast. De wijdverbreide transductie kan worden gebruikt voor een therapeutische eiwitten naar het CNS van een eenmalige, perifere administratie.

Methoden en Tips voor intraveneuze toediening van Adeno-associated Virus voor ratten en evaluatie van het centrale zenuwstelsel transductie

Het protocol presenteert gedetailleerde methoden om te evalueren of de nano-emulsie ophiopogonine D adjuvans effectieve cellulaire immuunresponsen bevordert.

In vitro Cellulaire activiteit Evaluatie van het nano-emulsievaccin Adjuvans Ophiopogonine D

Het gepresenteerde protocol beschrijft een onderzoeksstrategie en systematische review om de klinische effectiviteit en veiligheid van Shugan Jieyu-capsules voor de behandeling van slapeloosheid te evalueren.

Meta-analyse van de effectiviteit en veiligheid van Shugan Jieyu-capsules voor de behandeling van slapeloosheid

Amblyopie is een ontwikkelingsstoornis van de visuele cortex die vaak gepaard gaat met een sterke onderdrukking van een oog. We presenteren een nieuwe techniek voor het meten en behandelen van interocular onderdrukking bij patiënten met amblyopie die kunnen worden ingezet met behulp van virtual reality bril of een draagbaar iPod Touch-apparaat.

De meting en behandeling van Onderdrukking in Amblyopie

We beschrijven methoden voor longitudinaal bewaken van de werkzaamheid van therapieën voor de behandeling van colonische pathologieën bij muizen met behulp van een star endoscoop. Dit protocol kan gemakkelijk worden gebruikt voor de karakterisering van de therapeutische respons van een individuele tumor in levende muizen en ook voor het monitoren van mogelijke ziekterecidieven.

Niet-invasieve evaluatie van de werkzaamheid van nieuwe therapieën voor Intestinale Pathologieën gebruik van een serieel Endoscopische Imaging van levende muizen

We hebben een varkensmodel ontwikkeld voor de doelgerichte toediening van farmacologische middelen in de pericardiale ruimte/vloeistof. Met deze aanpak kunnen de relatieve voordelen van toegediende middelen op geïnduceerde atriumfibrillatie, relatieve refractaire perioden en/of ischemische bescherming worden onderzocht.

Het testen van de werkzaamheid van farmacologische middelen in een Pericardvocht Target Delivery Model in het Swine

Hier wordt de methode beschreven om een syngene muismodel van orthotope blaastumor op te zetten om de antitumoreffectiviteit van het bacteriële eiwit HP-NAP te evalueren.

Evaluatie van de werkzaamheid van de<em&gt; H. pylori</em&gt; Protein HP-NAP als een therapeutisch hulpmiddel voor de behandeling van blaaskanker in een orthotope Murine Model

Dit protocol beschrijft een procedure om de evolutie van mesiale netwerkmaatregelen bij patiënten met temporale lobe epilepsie (TLE) te volgen. Het is gebaseerd op de combinatie van intracraniale opnamen met een nieuwe numerieke techniek voor gegevensanalyse. Specifiek presenteren we een protocol voor netwerkanalyses van foramen ovale opnamen.

Network Analysis van foramen Ovale elektrode Recordings in Resistente temporale lob epilepsiepatiënten

We beschrijven een stap voor stap methode om direct pulp aftopping op muizen tanden voor de evaluatie van pulpa wondgenezing en vorming herstellende dentine in vivo.

Ontwikkeling van een Direct-Pulp aftopping model voor de evaluatie van pulpal wondgenezing en Reparative Dentin Formation in Muizen

Ontdek de werkzaamheid en veiligheid van Angong Niuhuang-pil als adjuvante behandeling voor virale encefalitis. Deze meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken toont verbeterde klinische uitkomsten, hoewel verdere studies nodig zijn.

De adjuvante werkzaamheid van de Angong Niuhuang-pil bij de behandeling van virale encefalitis: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (Video) | JoVE Journal

De adjuvante werkzaamheid van de Angong Niuhuang-pil bij de behandeling van virale encefalitis: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken

Meer video's verkennen