Name: Protocol voor vroege gewichtdragende revalidatie na reconstructie van de voorste kruisband (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-03-01T13:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 7 s
Description: Leer een vroegtijdig belastend revalidatieprotocol na voorste kruisbandreconstructie. Deze methode versnelt het herstel, verbetert de patiënttevredenheid en is veilig en haalbaar in de klinische praktijk.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dit onderzoek werd ondersteund door twee subsidies van de onderzoeksprojectsubsidie van het Shanghai First People's Hospital (subsidienummer: SYYG20221007) en het Medical Innovation Research Special Project in het Science and Technology Innovation Action Plan van het Shanghai Science and Technology Committee (subsidienummer: 22Y11912100).

Dit protocol is goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Shanghai First People's Hospital (projectnummer: 2022SQ470).
1. Opzet van het onderzoek
<ol><li>Zorg ervoor dat het onderzoek enkelblind is: onderzoekers zijn op de hoogte van groepsopdrachten, maar informeren de deelnemers niet over de toewijzing ervan.</li>
	<li>Willekeurige groepering: Zorg ervoor dat de onderzoekers een tabel met willekeurige getallen gebruiken en de deelnemers willekeurig in twee groepen verdelen in een verhouding van 1:1. De controlegroep (CG) krijgt vroege niet-dragende revalidatie, terwijl de experimentele groep (EG) EWB krijgt.</li>
	<li>Berekening van het vermogen<ol><li>Gebruik analysesoftware om vermogensanalyses uit te voeren om de minimale steekproefomvang te verkrijgen die nodig is voor statistische resultaten, verwijs naar bestaand onderzoek en overweeg de onderzoeksopzet om het veronderstelde uitvalpercentage te definiëren. OPMERKING: De vermogensanalyse van deze studie was gebaseerd op een onafhankelijke t-toets die uitging van gelijke variantie. Het tweezijdige significantieniveau werd vastgesteld op een alfaniveau van 0,05 en een macht van 0,8. Uit de resultaten van de vermogensberekening bleek dat er in totaal 34 deelnemers nodig waren. Uitgaande van een uitvalpercentage van ~10%, waren we van plan om 38 deelnemers te werven.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Werving van deelnemers (zie figuur 1)
OPMERKING: Het onderzoeksteam selecteerde 38 patiënten die van juli 2022 tot november 2022 ACLR ondergingen in het Shanghai First People's Hospital op basis van de in- en exclusiecriteria. Ze werden verdeeld in experimentele en controlegroepen met 19 deelnemers. Algemene demografische informatie en klinische indicatoren, waaronder geslacht, leeftijd, transplantaattype, mate van meniscusherstel, pijnintensiteit en wondgenezingsstatus, werden verzameld.
<ol><li>Stel de inclusiecriteria in voor patiënten die een ACLR-operatie hebben ondergaan, patiënten tussen de 16 en 55 jaar en degenen die een goede therapietrouw vertonen en het formulier voor geïnformeerde toestemming hebben ondertekend.</li>
	<li>Stel de uitsluitingscriteria zo vast dat ze gepaard gaan met andere bot- en gewrichtsletsels die de normale activiteit beïnvloeden; gelijktijdige radioactieve of gecompliceerde of andere onstabiele meniscusscheuren; en patiënten met ernstige complicaties zoals postoperatieve koorts, slechte wondgenezing en diepe veneuze trombose van de onderste ledematen.</li>
</ol>3. Revalidatie behandelplan
<ol><li>Geef patiënten in beide groepen dezelfde preoperatieve en postoperatieve gezondheidsvoorlichtingsprogramma's.<ol><li>Informeer de patiënten over het revalidatieproces, de voorbereiding en het gebruik van hulpmiddelen, redelijke verwachtingen en revalidatievoorzorgsmaatregelen.</li>
		<li>Voer postoperatieve beoordelingen uit, zoals pijnintensiteit, oedeem en bewegingsbereik; gepersonaliseerde revalidatieplannen formuleren; en implementeer revalidatieprogramma's met de hulp van de therapeut op de dag van de operatie nadat de patiënten weer bij bewustzijn zijn gekomen.</li>
		<li>Geef dezelfde basisrevalidatieprogramma's aan het bed aan de patiënten in beide groepen.<ol><li>Til de aangedane onderste ledemaat zo lang mogelijk op, zodat deze zich in een hoek van 30° ten opzichte van de horizontale lijn bevindt.</li>
			<li>Plaats een coldpack op de aangedane knie (20 min x 3 keer per dag, eenmaal na revalidatie).</li>
			<li>Doe enkelpompoefeningen (5 minuten per uur als de patiënt wakker is).</li>
			<li>Maak de patella en het omliggende zachte weefsel los. Laat de therapeut de knieschijf in vier richtingen duwen, op en neer, links en rechts, en masseer de quadriceps en hamstrings.</li>
			<li>Doe isometrische contractietraining van quadriceps (10 sets x 10 herhalingen per dag).</li>
			<li>Strek en buig het kniegewricht.</li>
			<li>Voer de activiteiten van de dagelijkse levenstraining uit, zoals aankleden, in en uit een bed of stoel stappen en gebruik maken van het toilet onder begeleiding van de revalidatietherapeut.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Geef EWB-training aan de EG-patiënten, maar zorg ervoor dat CG-patiënten zich ervan bewust zijn dat gewichtdragende training gedurende 2 weken na de operatie verboden is. OPMERKING: EWB verwijst in dit artikel naar volledige gewichtdragende training binnen 2 dagen na de operatie.<ol><li>EWB-staande training (Figuur 2).<ol><li>Zorg dat je een stoel, een beweegbare spiegel en een elektronische lichaamsgewichtmeter in de kamer hebt. Laat de patiënten de kniescharnierbrace dragen. Zet de brace gedurende 2 dagen na de operatie op 0°-30° extensie.</li>
			<li>Instrueer de patiënt om met of zonder rollator te staan.</li>
			<li>Vraag de patiënten om met hun voeten op schouderbreedte uit elkaar te gaan staan. Laat de therapeut aan de aangedane kant van de patiënten staan en hen mondelinge instructies geven (Figuur 2A).</li>
			<li>Observeer de lichaamshouding in een spiegel en pas de houding zelfstandig of onder begeleiding van de therapeut aan (Figuur 2B).</li>
			<li>Plaats het aangedane been op de elektronische lichaamsgewichtmeter terwijl de draagintensiteit van het aangedane been geleidelijk toeneemt tot 25%, 50%, 75% en 100% van het lichaamsgewicht (Figuur 2C,D).</li>
		</ol></li>
		<li>EWB-balans training (Figuur 3).<ol><li>Ga op hun tenen staan en houd 5-10 s vast. Herhaal 10x (Figuur 3A).</li>
			<li>Ga 3-5 s op één been staan met de aangedane onderste ledemaat en herhaal 10x (Figuur 3B).</li>
			<li>Vraag de patiënt om in een neutrale positie te gaan staan terwijl hij met beide handen aan de elastische band trekt. Laat de therapeut en de patiënt gedurende 3-5 s in tegengestelde richting aan de elastische band trekken en herhaal dit 10x (Figuur 3C).</li>
			<li>Vraag de patiënt om in een neutrale houding te gaan staan. Laat de therapeut de elastische band rond de achterkant van de aangedane knie bewegen en er krachtig aan trekken. Vraag de patiënt tegelijkertijd om te proberen 5-10 s stil te blijven; herhaal dit 10x (Figuur 3D).</li>
		</ol></li>
		<li>EWB-looptraining (Figuur 4).<ol><li>Vraag de patiënt om naar de spiegel te kijken en in een neutrale positie te gaan staan.</li>
			<li>Zonder de aangedane voet te bewegen, vraagt u de patiënt om de gezonde voet een kleine stap naar achteren te bewegen, vervolgens een kleine stap naar voren te bewegen en 50x te herhalen (Figuur 4A).</li>
			<li>Zonder de gezonde voet te bewegen, vraagt u de patiënt om de aangedane voet een kleine stap naar achteren te bewegen, vervolgens een kleine stap naar voren te bewegen en 50x te herhalen (Figuur 4B).</li>
			<li>Loop 10 m in een rechte lijn met kleine voeten en lage snelheid. OPMERKING: Als de patiënt zelfstandig een gestrekte beenverhoging kan doen zonder quadricepsvertraging, wordt de kniescharnierbrace afgesteld op 0-30° voor training met een lichte kniebuiging die is toegestaan tijdens het lopen.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Ontsla de patiënten in beide groepen 1-3 dagen na de operatie. Zorg er na ontslag voor dat ze thuisrevalidatie en supervisie op afstand krijgen, waarbij revalidatietherapeuten contact houden met de patiënten via berichten en telefoon.<ol><li>Ga door met zelfdragende niet-dragende revalidatieprogramma's tijdens de thuisfase voor de patiënten in CG. OPMERKING: De revalidatieprogramma's voor thuis omvatten isotone contractie van de quadriceps femoris, knieflexie- en extensietraining, niet-gewichtdragende transfertraining van de onderste ledematen en cardiopulmonale functietraining.</li>
		<li>Ga door met zelfdragende revalidatieprogramma's tijdens de thuisfase voor de patiënten in EG, maar instrueer hen om overmatig gewichtdragend staan en lopen tijdens thuisrevalidatie te vermijden. OPMERKING: Als de pijn en het oedeem toenemen tijdens revalidatie met eigen gewicht, vraag de patiënten dan om onmiddellijk te stoppen met het dragen van gewicht, rust te nemen met ledemaathoogte en ijstoepassing en contact op te nemen met de revalidatietherapeut voor advies op afstand.</li>
	</ol></li>
</ol>4. Beoordeling van de resultaten
OPMERKING: De evaluaties worden op de 2e, 7e en 14e dag na de operatie voltooid door revalidatietherapeuten. De primaire uitkomstmaten zijn wondgenezing, stabiliteit van het kniegewricht, pijn en oedeem van de knie.
<ol><li>Om de veiligheid en haalbaarheid te beoordelen, beoordeelt en registreert u de wondgenezing, de voorste ladetest van het kniegewricht en plotselinge knieflexie.<ol><li>Observeer de voortgang van de wondgenezing en ontstekingsreactie. OPMERKING: Nette en droge wondsluiting zonder exsudaat duidt op een goede wondgenezing; Anders wordt het beschouwd als slechte wondgenezing.</li>
		<li>Vraag de patiënt om op het bed te gaan liggen en de aangedane voeten op het bed te leggen. Laat de arts de voorste ladetest voor de knie uitvoeren om de stabiliteit van het kniegewricht te observeren.</li>
		<li>Vraag de patiënt of er tijdens gewichtdragende revalidatie plotselinge knieflexie optreedt in de aangedane onderste ledematen en noteer het aantal plotselinge knieflexies.</li>
	</ol></li>
	<li>Intensiteit van de pijn<ol><li>Gebruik de numerieke beoordelingsschaal (NRS)10 van 0 tot 10 gehele getallen, waarbij hogere getallen een grotere pijnintensiteit aangeven.</li>
		<li>Vertel patiënten de methode voor het beoordelen van de pijnintensiteit.</li>
		<li>Vraag ze om een geheel getal te kiezen om hun pijnintensiteit weer te geven. LET OP: 0 betekent geen pijn, 10 betekent ergste pijn.</li>
	</ol></li>
	<li>Mate van knieoedeem (DKE)<ol><li>Vraag de patiënt om op bed te gaan liggen.</li>
		<li>Meet 3x met een meetlint rond het centrale punt van de knieschijf voor de knieomtrek en neem het gemiddelde. OPMERKING: Het verschil in omtrek tussen de aangedane en niet-aangedane zijden wordt als DKE beschouwd. Deze studie stelt vast dat een verschil van 0-2 cm milde zwelling is, 2-4 cm matige zwelling en meer dan 4 cm ernstige zwelling.</li>
	</ol></li>
	<li>Actief bewegingsbereik van knieflexie (AKROM)<ol><li>Vraag de patiënt om op het bed te gaan liggen en de knie in de maximale hoek te buigen.</li>
		<li>Gebruik een goniometer om AKROM 3x te meten en neem het gemiddelde. OPMERKING: Het midden van het kniegewricht is de rotatie-as, de femurschacht is de vaste arm en de scheenbeenschacht is de bewegende arm.</li>
	</ol></li>
	<li>Activiteiten van het dagelijks leven (ADL)<ol><li>Vraag de patiënten naar hun activiteiten in het dagelijks leven met de Barthel Index11-schaal bij ontslag uit het ziekenhuis. LET OP: De totale score is 100 punten. Hogere scores duiden op een betere ADL: 60 punten of meer duiden op een basisvermogen om voor zichzelf te zorgen in het dagelijks leven.</li>
	</ol></li>
</ol>

Revalidatiebehandelplan voor ACLR-patiënten

<ol><li>Kehlet, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multimodal+approach+to+control+postoperative+pathophysiology+and+rehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation.</a> Br J Anaesth. 78 (5), 606-617 (1997).</li>
<li>Zhou, M. W., Li, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Jiji+kaizhan+jiasu+kangfu+waike+gongzuo%2Ccujin+woguo+guke+weishouqi+kangfu+de+fazhan%5BTo+carry+out+the+work+of+accelerating+rehabilitation+surgery+actively+and+promote+the+development+of+perioperative+rehabilitation+of+orthopedics+in+our+country%5D%5BTitle%5D)+AND+%22Zhongguo+kangfu+yixue+zazhi%22%5BJournal%5D)">Jiji kaizhan jiasu kangfu waike gongzuo,cujin woguo guke weishouqi kangfu de fazhan[To carry out the work of accelerating rehabilitation surgery actively and promote the development of perioperative rehabilitation of orthopedics in our country].</a> Zhongguo kangfu yixue zazhi. 35 (7), 769-770 (2020).</li>
<li>Yun, S. C., Tae, W. K., Moon, J. C., Seung, B. K., Chong, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enhanced+recovery+after+surgery+for+major+orthopedic+surgery%3A+a+narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Relat+Res%22%5BJournal%5D)">Enhanced recovery after surgery for major orthopedic surgery: a narrative review.</a> Knee Surg Relat Res. 34 (1), 8(2022).</li>
<li>Bertrand, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((34%3BConsensus+statement+for+perioperative+care+in+lumbar+spinal+fusion%3A+Enhanced+Recovery+After+Surgery+%28ERAS%C2%AE%29+Society+recommendations%26%2334%5BTitle%5D)+AND+%22Spine+J%22%5BJournal%5D)">34;Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations&#34.</a> Spine J. 21 (5), 729-752 (2021).</li>
<li>Renstrom, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eight+clinical+conundrums+relating+to+anterior+cruciate+ligament+%28ACL%29+injury+in+sport%3Arecent+evidence+and+a+personal+reflection%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Eight clinical conundrums relating to anterior cruciate ligament (ACL) injury in sport:recent evidence and a personal reflection.</a> Br J Sports Med. 47 (6), 367-372 (2013).</li>
<li>Nicky, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evidence-based+clinical+practice+update%3A+practice+guidelines+for+anterior+cruciate+ligament+rehabilitation+based+on+a+systematic+review+and+multidisciplinary+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus.</a> Br J Sports Med. 50 (24), 1506-1515 (2016).</li>
<li>Kaycee, E. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+cruciate+ligament+reconstruction+recovery+and+rehabilitation%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Anterior cruciate ligament reconstruction recovery and rehabilitation: a systematic review.</a> J Bone Joint Surg Am. 104 (8), 739-754 (2022).</li>
<li>Fan, Z. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delayed+versus+accelerated+weight-bearing+rehabilitation+protocol+following+anterior+cruciate+ligament+reconstruction%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Rehabil+Med%22%5BJournal%5D)">Delayed versus accelerated weight-bearing rehabilitation protocol following anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis.</a> J Rehabil Med. 54, (2022).</li>
<li>Hasan, B. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+postoperative+practices+following+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+in+France%5BTitle%5D)+AND+%22Orthop+Traumatol+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Early postoperative practices following anterior cruciate ligament reconstruction in France.</a> Orthop Traumatol Surg Res. 107, 103065(2021).</li>
<li>Marianne, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Studies+comparing+numerical+rating+scales%2C+verbal+rating+scales%2C+and+visual+analogue+scales+for+assessment+of+pain+intensity+in+adults%3A+a+systematic+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pain+Symptom+Manage%22%5BJournal%5D)">Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for assessment of pain intensity in adults: a systematic literature review.</a> J Pain Symptom Manage. 41 (6), 1073-1093 (2011).</li>
<li>Collin, C., Wade, D. T., Davies, S., Horne, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Barthel+ADL+Index%3A+a+reliability+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Disabil+Stud%22%5BJournal%5D)">The Barthel ADL Index: a reliability study.</a> Int Disabil Stud. 10 (2), 61-63 (1988).</li>
<li>Butler, D. L., Noyes, F. R., Grood, E. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ligamentous+restraints+to+anterior-posterior+drawer+in+the+human+knee.+A+biomechanical+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Ligamentous restraints to anterior-posterior drawer in the human knee. A biomechanical study.</a> J Bone Joint Surg Am. 62 (2), 259-270 (1980).</li>
<li>Zhang, L., Xu, J. W., Huang, L., Tao, G., Liao, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quanshen+zhendong+jiehe+yundong+xunlian+dui+qianjiaocha+rendai+chongjian+shuhou+huanzhe+zaoqi+kangfu+de+yingxiang+%5BEffects+of+whole-body+vibration+combined+with+exercise+training+on+early+rehabilitation+of+patients+after+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+surgery%5D%5BTitle%5D)+AND+%22Zhonghua+wuli+yixue+yu+kangfu+zazhi%22%5BJournal%5D)">Quanshen zhendong jiehe yundong xunlian dui qianjiaocha rendai chongjian shuhou huanzhe zaoqi kangfu de yingxiang [Effects of whole-body vibration combined with exercise training on early rehabilitation of patients after anterior cruciate ligament reconstruction surgery].</a> Zhonghua wuli yixue yu kangfu zazhi. 43 (2), 158-161 (2021).</li>
<li>Jonas, I., Eva, F., Sveinbjörn, B., Bengt, I. E., Jon, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+active+extension+after+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+does+not+result+in+increased+laxity+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Early active extension after anterior cruciate ligament reconstruction does not result in increased laxity of the knee.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 14 (11), 1108-1115 (2006).</li>
<li>Riccardo, D., Nicola, U., Fabrizio, D. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quadrupled+semitendinosus+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+without+the+use+of+tourniquet+and+minimal+instrumentation%3A+the+%26%2334%3BDouble+D%26%2334%3B+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Quadrupled semitendinosus anterior cruciate ligament reconstruction without the use of tourniquet and minimal instrumentation: the &#34;Double D&#34; technique.</a> Arthrosc Tech. 12 (9), e1589-e1593 (2023).</li>
<li>Schmitz, R. J., Kim, H., Shultz, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+axial+load+on+anterior+tibial+translation+when+transitioning+from+non-weight+bearing+to+weight+bearing%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Biomech%22%5BJournal%5D)">Effect of axial load on anterior tibial translation when transitioning from non-weight bearing to weight bearing.</a> Clin Biomech. 25 (1), Bristol, Avon. 77-82 (2010).</li>
<li>Yack, H. J., Riley, L. M., Whieldon, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+tibial+translation+during+progressive+loading+of+the+ACL-deficient+knee+during+weight-bearing+and+nonweight-bearing+isometric+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Sports+Phys+Ther%22%5BJournal%5D)">Anterior tibial translation during progressive loading of the ACL-deficient knee during weight-bearing and nonweight-bearing isometric exercise.</a> J Orthop Sports Phys Ther. 20 (5), 247-253 (1994).</li>
<li>Joanna, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tibial+translation+in+exercises+used+early+in+rehabilitation+after+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+exercises+to+achieve+weight-bearing%5BTitle%5D)+AND+%22Knee%22%5BJournal%5D)">Tibial translation in exercises used early in rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction exercises to achieve weight-bearing.</a> Knee. 13 (6), 460-463 (2006).</li>
<li>Steven, C., Peter, V., Ramses, F., Johan, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+%26%2334%3Bligamentization%26%2334%3B+process+in+anterior+cruciate+ligament+reconstruction%3Awhat+happens+to+the+human+graft%3F+A+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">The &#34;ligamentization&#34; process in anterior cruciate ligament reconstruction:what happens to the human graft? A systematic review of the literature.</a> Am J Sports Med. 39 (11), 2476-2483 (2011).</li>
<li>Gabriel, D. A., Kamen, G., Frost, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neural+adaptations+to+resistive+exercise%3A+mechanisms+and+recommendations+for+training+practices%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Neural adaptations to resistive exercise: mechanisms and recommendations for training practices.</a> Sports Med. 36 (2), 133-149 (2006).</li>
<li>Jakobsen, T. L., Husted, H., Kehlet, H., Bandholm, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Progressive+strength+training+%2810RM%29+commenced+immediately+after+fast-track+total+knee+arthroplasty%3Ais+it+feasible%5BTitle%5D)+AND+%22Disabil+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Progressive strength training (10RM) commenced immediately after fast-track total knee arthroplasty:is it feasible.</a> Disabil Rehabil. 34 (12), 1034-1040 (2012).</li>
</ol>

De auteurs verklaren geen belangenconflicten.

Dit onderzoeksprotocol bevat details over de EWB-revalidatie na ACLR. Het proces is duidelijk en niet ingewikkeld, en omdat er alleen eenvoudige revalidatieapparatuur nodig is voor de implementatie van het EWB-revalidatieprogramma, is het klinisch haalbaar en handig. Daarnaast is veiligheid een belangrijke overweging in dit onderzoeksprotocol. Het EWB-revalidatieprogramma voegt niet alleen beschermende maatregelen toe om iatrogene sportblessures te voorkomen, maar volgt ook het stap-voor-stap principe. Daarom tonen de resultaten van deze studie aan dat het EWB-revalidatieprogramma binnen 2 weken na ACLR de kniepijn en oedeem niet verhoogt en helpt bij het verbeteren van de actieve knieflexiehoek en het vermogen om dagelijks te leven van patiënten, wat de veiligheid en effectiviteit ervan aantoont.
In deze studie waren er geen significante verschillen in pijnintensiteit, zwelling van de knie of wondgenezing 2, 7 en 14 dagen na de operatie tussen EG en CG (tabel 2). De pijnintensiteit was mild in beide groepen, wat aangeeft dat EWB na ACLR geen extra pijn veroorzaakte voor de patiënten, de zwelling van de wond verergerde of de wondgenezing beïnvloedde. Aan de ene kant kan dit verband houden met postoperatieve analgesiemaatregelen. Aan de andere kant is het ook gerelateerd aan wetenschappelijke en gestandaardiseerde gewichtdragende revalidatieregimes. Het EWB-revalidatieregime in deze studie legt zoveel mogelijk de nadruk op volledige knie-extensie tijdens gewichtdragend staan en lopen binnen 2 weken na de operatie en maakt activiteit mogelijk binnen 30° na knieflexie wanneer het gevoel goed is. Tijdens het lopen moesten patiënten de aandacht concentreren, de algehele inspanning van de aangedane onderste ledematen verbeteren, de quadriceps zoveel mogelijk activeren, de kniestabiliteit verbeteren, de tractie en overmatige stimulatie van de wond veroorzaakt door instabiliteit verminderen en verergering van de ontstekingsreactie voorkomen. Bovendien is ACLR een minimaal invasieve operatie met weinig trauma en een goede wondhechting. Aangezien patiënten over het algemeen jong zijn met een sterk genezend vermogen, zal EWB na een operatie theoretisch niet meer trauma veroorzaken. 
Deze studie beoordeelde uitgebreid de kniestabiliteit na ACLR door middel van de voorste ladetest en plotselinge knieflexie tijdens revalidatie. Geen van de patiënten had positieve anterieure ladetests of meldde plotselinge knieflexie, wat suggereert dat EWB-revalidatie na een operatie veilig en haalbaar is. Kniestabiliteit na ACLR is van cruciaal belang voor de veiligheid van het transplantaat. Klassieke eerdere studies tonen aan dat de integriteit en stabiliteit van het kniegewricht worden gehandhaafd door de passieve en actieve structuren eromheen. De ACL wordt beschouwd als de primaire beperking van de anterieure tibiale translatie (ATT). Overmatige ATT kan het ACL-transplantaat in gevaar brengen voor letsel12. 
Sommige onderzoeken13 tonen aan dat gedeeltelijke gewichtsbelasting 1-2 weken na ACLR begint, met volledige gewichtsbelasting zelfs later. Andere studies zijn echter van mening dat het toestaan van onmiddellijke of zelfs volledige gewichtsbelasting na ACLR geen invloed heeft op de stabiliteit van de knie en complicaties helpt voorkomen14,15. Daarom is de vraag of onmiddellijke gewichtdragende revalidatie na de operatie leidt tot overmatige anterieure scheenbeentranslatie, waardoor de transplantaatspanning toeneemt en transplantaatverlenging, slechte peesbotgenezing en vergrote bottunnels worden veroorzaakt, een onderwerp van discussie geworden. Uit een onderzoek bij gezonde proefpersonen bleek dat bij niet-dragende omstandigheden een knieflexie van 20° leidt tot een verhoogde ATT met een verhoogde quadricepsbelasting, vooral bij plotselinge belastingsverhogingen, die plotselinge stijgingen van de ACL-spanning kunnen veroorzaken16. Een andere belangrijke studie bij ACL-deficiënte proefpersonen wees uit dat bij 20° knieflexie tijdens het dragen van gewicht, de mate van ATT geen verband hield met de hoeveelheid gedragen gewicht, en ATT minimaal en significant minder was dan tijdens de Lachman-test en niet-dragend17. EWB legt in deze studie de nadruk op isometrische contracties en gewichtsverplaatsende oefeningen bij volledige knie-extensie na een operatie. Uit één studie18 bleek ook dat ATT tijdens zijwaartse en anterieure-posterieure gewichtsverplaatsingsoefeningen 2 weken na ACLR niet verschilde van gezonde controles. Hoewel de training voor gewichtsverplaatsing 2 weken na de operatie in die studie begon, vergeleken met 1-2 dagen in deze studie, is de sterkte van het transplantaat, rekening houdend met het opnameproces van autotransplantaten en allotransplantaten, over het algemeen het grootst bij de eerste implantatie19. Er zijn dus redenen om aan te nemen dat EWB in deze studie minder snel overmatige anterieure scheenbeentranslatie en transplantaatverlenging veroorzaakt.
Uit deze studie bleek ook dat EWB na ACLR de AKROM van patiënten verhoogde en de kwaliteit van leven verbeterde (tabel 3). De verhoogde postoperatieve AKROM kan verband houden met eerdere activering van de buigspieren van de onderste ledematen en remming van de antagonistische spierspanning en spasmen met EWB20. Gewichtdragende activiteiten verhoogden ook de vloeistofstroom, bevorderden de afscheiding en absorptie van gewrichtsvloeistof, vergemakkelijkten het glijden tussen gewrichtsoppervlakken en verminderden het blokkerende gevoel tijdens knieflexie21. Door de verhoogde AKROM kunnen patiënten meer posities kiezen, wat het gemak in het dagelijks leven verbetert. Eerdere gewichtdragende revalidatie buiten bed verhoogde het activiteitengebied van de patiënt, verbeterde het herstelvertrouwen en verminderde depressie of angst veroorzaakt door langdurige bedrust. Dit is ook nuttig om het enthousiasme van patiënten voor deelname aan revalidatie te vergroten.
In deze studie ontbrak echter een kwantitatieve beoordeling van de stabiliteit van de knie en follow-up op lange termijn. Toekomstige studies moeten gericht zijn op het vergroten van de steekproefomvang, het verlengen van de follow-upduur, het objectief kwantificeren van kniestabiliteit door middel van instrumentatie en het onderzoeken van de effecten van EWB-revalidatie op de stabiliteit van het kniegewricht van patiënten op middellange tot lange termijn. Samenvattend, onder ERAS-begeleiding lijkt het EWB-revalidatieprotocol na ACLR veilig en haalbaar, wat kan helpen het functionele herstel van patiënten te versnellen en de revalidatie-efficiëntie te verbeteren.

Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) is een concept dat de vroege start van postoperatieve revalidatiezorgeenheden bevordert, met name na orthopedische operaties, wanneer de omstandigheden geschikt zijn1. Deze aanpak is bedoeld om de klinische focus snel te verschuiven van de behandeling van de ziekte naar functionele revalidatie met als doel het ziekenhuisverblijf te verkorten, postoperatieve complicaties te minimaliseren, de prognose en tevredenheid van de patiënt te verbeteren en de algehele revalidatieresultaten te verbeteren. Sinds de introductie van ERASA heeft de Chinese orthopedische revalidatiespecialist Zhou Mouwang gepleit voor de actieve toepassing van versnelde herstelprotocollen om perioperatieve revalidatiepraktijken binnen het domein van de Chinese orthopedieverder te ontwikkelen. Er zijn ook internationaal erkende consensusrichtlijnen opgesteld om een verbeterd chirurgisch herstel te vergemakkelijken voor orthopedische aandoeningen zoals gewrichtsvervanging en wervelkolomchirurgie3. Hoewel er de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang is geboekt bij de implementatie van ERAS, is de primaire toepassing echter geweest bij grote operaties, zoals gewrichtsvervangende operaties4. Als gevolg hiervan is er een dringende behoefte om de toepassing van ERAS binnen de revalidatie van andere orthopedische aandoeningen verder te onderzoeken en uit te breiden.
De voorste kruisband (VKB) speelt een cruciale rol bij het handhaven van de stabiliteit van het kniegewricht. ACL-blessures behoren tot de meest voorkomende sportgerelateerde blessures, met ongeveer 2 miljoen gevallen wereldwijd per jaar5. Reconstructie van de voorste kruisband (ACLR) is de reguliere behandelingsbenadering, gericht op het herstellen van de normale anatomie en stabiliteit van de knie, het voorkomen van secundaire blessures en het mogelijk maken van patiënten om weer te sporten. Revalidatie na een ACL-blessure is een actief onderzoeksgebied geweest. Het wordt algemeen aanvaard dat post-ACLR-revalidatie een integraal onderdeel is van het optimaliseren van chirurgische resultaten en het vergemakkelijken van het herstel van sportgerelateerde functiesdoor patiënten 6,7. Vroege gewichtsdragende (EWB) revalidatieprotocollen na ACLR blijven echter onderbelicht, wat leidt tot een gebrek aan consensus onder clinici.
Het laatste onderzoek in 2021 ondersteunt het mogelijk maken van onmiddellijke gewichtsbelasting en een volledig bewegingsbereik van de knie binnen tolerantie na een ACL-autotransplantaatreconstructieoperatie7. In de klinische praktijk is echter nog geen consensus bereikt. Het gezaghebbende British Journal of Sports Medicine, gepubliceerd in 2016, pleit ook voor onmiddellijke gewichtsdragende post-ACLR, omdat het de laxiteit van het kniegewricht niet verhoogt. Als het lopen goed is zonder verhoogde pijn of uitstorting tijdens/na het lopen, wordt onmiddellijke gewichtsbelasting als acceptabel beschouwd6. Daarentegen vat een recensie in 2022 samen dat versnelde gewichtdragende revalidatie na ACLR het risico op laxiteit van het kniegewricht en verbreding van de bottunnel kan verhogen in vergelijking met vertraagde gewichtsdragende protocollen, waarbij een voorzichtige selectie van postoperatieve regimes wordt geadviseerd8. Bijkomende zorgen bij EWB zijn kniepijn, zwelling, effusie, wondgenezing en valrisico's na ACLR. Hoewel er veel literatuur is die EWB na ACLR onderschrijft, variëren de klinische praktijken nog steeds. Uit een onderzoek in 20209 bleek dat de ervaring van de chirurg van invloed is op de post-ACLR-gewichtsdragende tijdlijnen in Frankrijk; meer ervaren chirurgen waren meer geneigd om EWB-revalidatie te bevorderen.
Onder begeleiding van het ERAS-concept is EWB een belangrijke factor die van invloed is op het functioneren van de patiënt en de kwaliteit van leven. Of het EWB-programma de wondgenezing kan belemmeren, pijn en zwelling kan vergroten of de stabiliteit van de knie kan beïnvloeden, blijft echter een belangrijk punt van zorg voor orthopedische en revalidatieclinici. Gezien het huidige dilemma van clinici en inconsistente onderzoeksresultaten, heeft deze studie tot doel de veiligheid en haalbaarheid van EWB na ACLR te onderzoeken.

<table><tbody><tr><td>Elastic band</td><td>JOINFIT</td><td>10722038422</td><td></td></tr><tr><td>Elektrisch lichaamsgewicht</td><td>China's Xiaomi Technology (W0LONOW)</td><td>100021480693</td><td></td></tr><tr><td>Verplaatsbare spiegel</td><td>Guangzhou Compaq Medical Equipment Co. LTD</td><td>10073735389717</td><td></td></tr><tr><td>SPSS 21.0&nbsp;</td><td></td><td></td><td>statistische analyse</td></tr></tbody></table>

protocol voor vroege gewichtdragende revalidatie na reconstructie van de voorste kruisband

Early Weight-Bearing Rehabilitation Protocol After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Voorste kruisband letsel (VKB) is een van de meest voorkomende sportblessures. Voorste kruisbandreconstructie (ACLR) is de reguliere behandeling voor ACL-letsel, met als doel de normale anatomische structuur en stabiliteit van het kniegewricht terug te krijgen en de terugkeer van de patiënt naar sport te bevorderen. Onder de begeleiding van het concept van verbeterd herstel na een operatie, is vroege gewichtdragende revalidatie (EWB) een belangrijke factor die van invloed is op het functioneren van de patiënt en de kwaliteit van leven. Er is echter geen consensus over de vraag of EWB-revalidatie kan worden uitgevoerd na een VKB-operatie. 
Deze studie heeft tot doel de veiligheid en haalbaarheid van EWB na een ACL-operatie te onderzoeken. De studie implementeerde een geleidelijk EWB-revalidatieprogramma in de experimentele groep, inclusief gewichtsverplaatsingstraining, evenwichtstraining en looptraining op de aangedane onderste ledematen, en beoordeelde wondgenezing en stabiliteit van het kniegewricht. Uit de studie bleek dat EWB na ACLR veilig en haalbaar is. EWB-revalidatie heeft niet alleen geen negatief effect op de kniepijn, zwelling, wondgenezing en stabiliteit van de patiënt, maar helpt ook om de actieve flexie van de knie en de kwaliteit van leven sneller en beter te verbeteren. Het EWB-programma in deze studie is eenvoudig, veilig en effectief, en het biedt sterke theoretische begeleiding en praktische demonstratie voor versnelde revalidatie na ACLR.

Deze studie omvatte 38 patiënten, die allemaal de 2 weken durende studie voltooiden (CG = 19, PG = 19). Er waren geen significante verschillen in geslacht, leeftijd, operatieplaats, transplantaattype of mate van meniscusherstel tussen de twee groepen (P > 0,05; zie Tabel 1).
De intensiteit van de pijn van patiënten in EG op postoperatieve dagen 2, 7 en 14 was respectievelijk (2,2 ± 1,3), (1,1 ± 0,6) en (0,6 ± 0,5), wat wijst op een geleidelijke afname van de intensiteit van de pijn. De intensiteit van de pijn was (2,5 ± 1,2), (1,5 ± 0,8) en (0,8 ± 0,5) in CG op respectievelijk postoperatieve dagen 2, 7 en 14, wat ook wijst op een geleidelijke afname van de pijn. DKE nam in beide groepen geleidelijk af op postoperatieve dag 2, 7 en 14, maar er waren geen significante verschillen in pijnintensiteit of DKE tussen de twee groepen (P > 0,05; zie tabel 2). Alle patiënten hadden tijdens de revalidatie een goede stabiliteit van de knie, met een goede wondgenezing. Geen van hen had positieve tests in de voorste lade, knie die het begaf of vielen.
AKROM in EG 2, 7 en 14 dagen na de operatie waren respectievelijk (70,5 ± 17,0), (83,4 ± 13,5) en (98,1 ± 13,0), wat wijst op geleidelijke verbetering van AKROM. AKROM in CG was respectievelijk (56,8 ± 13,1), (74,7 ± 12,9) en (87,0 ± 10,6), wat ook wijst op een geleidelijke verbetering van AKROM. De ADL in EG op postoperatieve dag 2, 7 en 14 waren respectievelijk (72,8 ± 8,9), (85,7 ± 5,8) en (94,2 ± 1,9), wat aangeeft dat het vermogen van de patiënten om ADL uit te voeren geleidelijk verbeterde. De ADL in CG waren respectievelijk (64,5 ± 9,1), (78,7 ± 6,6) en (89,7 ± 4,6), wat wijst op hetzelfde verbeteringseffect. Er waren significante verschillen tussen de twee groepen op verschillende tijdstippen in AKROM- en ADL-scores (P < 0,05). De EG had grotere flexiehoeken en ADL-scores in vergelijking met CG op dezelfde tijdstippen (zie tabel 3).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65993/65993fig01.jpg"> Figuur 1: Schematisch diagram van het protocol. Het schematische diagram van het protocol omvat de steekproefomvang, groepering, evaluatietijd en uitkomstindicatoren van de proefpersonen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65993/65993fig01large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65993/65993fig02.jpg"> Figuur 2: Vroege training met gewichtdragend staan. (A-D) De methoden en stappen van gewichtdragend staan. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65993/65993fig02large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65993/65993fig03.jpg"> Figuur 3: Vroege gewichtdragende evenwichtstraining. (A-D) Vier verschillende methoden voor evenwichtstraining. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65993/65993fig03large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65993/65993fig04.jpg"> Figuur 4: Vroege gewichtdragende looptraining. (A,B) Looptrainingsmethoden met verschillende voetondersteuning. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65993/65993fig04large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>EG (n=19)</td>
			<td>CG (n=19)</td>
			<td>P-waarde</td>
		</tr><tr><td>Geslacht (M/V)</td>
			<td>16/3</td>
			<td>14/5</td>
			<td>0,426A</td>
		</tr><tr><td>Leeftijd (jaren)</td>
			<td>29,8 ± 9,4</td>
			<td>33,5 ± 7,3</td>
			<td>0,224miljard</td>
		</tr><tr><td>Aangedane ledemaat (L/R)</td>
			<td>9/10</td>
			<td>11/8</td>
			<td>0,516A</td>
		</tr><tr><td>Type transplantaat (ALL/ARL)</td>
			<td>9/10</td>
			<td>4/15</td>
			<td>0,087per</td>
		</tr><tr><td>Meniscus reparatie (N/M)</td>
			<td>11/8</td>
			<td>10/9</td>
			<td>0,744A</td>
		</tr></tbody></table>Tabel 1: Basiskenmerken. Deze tabel toont de steekproefomvang, het geslacht, de leeftijd, de operatieplaats, het transplantaattype en de mate van meniscusherstel van de twee groepen. Gegevens worden weergegeven als gemiddelde ± SD. Afkortingen: EG = Experimentele groep; CG = Controlegroep; M = mannelijk; F = vrouw; L = links; R = rechts; ALL = autoloog ligament; ARL =kunstmatig ligament; N = geen reparatie; M = milde reparatie; Superscript a = χ2 toets; "B" = T-toets.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="3" style="min-width: 75px;">G</td>
			<td colspan="3" style="min-width: 75px;">NRS</td>
			<td colspan="9" style="min-width: 75px;">DKE</td>
		</tr><tr><td rowspan="2" style="min-width: 75px;">Dag 2</td>
			<td rowspan="2" style="min-width: 75px;">Dag 7</td>
			<td rowspan="2" style="min-width: 75px;">Dag 14</td>
			<td colspan="3" style="min-width: 75px;">Dag 2</td>
			<td colspan="3" style="min-width: 75px;">Dag 7</td>
			<td colspan="3" style="min-width: 75px;">Dag 14</td>
		</tr><tr><td style="min-width: 75px;">Mil</td>
			<td style="min-width: 75px;">Mod</td>
			<td style="min-width: 75px;">Sev</td>
			<td style="min-width: 75px;">Mil</td>
			<td style="min-width: 75px;">Mod</td>
			<td style="min-width: 75px;">Sev</td>
			<td style="min-width: 75px;">Mil</td>
			<td style="min-width: 75px;">Mod</td>
			<td style="min-width: 75px;">Sev</td>
		</tr><tr><td style="min-width: 75px;">EG</td>
			<td style="min-width: 75px;">2.2±1.3</td>
			<td style="min-width: 75px;">1.1±0.6</td>
			<td style="min-width: 75px;">0,6±0,5</td>
			<td style="min-width: 75px;">4</td>
			<td style="min-width: 75px;">11</td>
			<td style="min-width: 75px;">4</td>
			<td style="min-width: 75px;">9</td>
			<td style="min-width: 75px;">9</td>
			<td style="min-width: 75px;">1</td>
			<td style="min-width: 75px;">12</td>
			<td style="min-width: 75px;">6</td>
			<td style="min-width: 75px;">1</td>
		</tr><tr><td style="min-width: 75px;">CG</td>
			<td style="min-width: 75px;">2.5±1.2</td>
			<td style="min-width: 75px;">1,5±0,8</td>
			<td style="min-width: 75px;">0,8±0,5</td>
			<td style="min-width: 75px;">3</td>
			<td style="min-width: 75px;">10</td>
			<td style="min-width: 75px;">6</td>
			<td style="min-width: 75px;">8</td>
			<td style="min-width: 75px;">10</td>
			<td style="min-width: 75px;">1</td>
			<td style="min-width: 75px;">15</td>
			<td style="min-width: 75px;">3</td>
			<td style="min-width: 75px;">1</td>
		</tr><tr><td style="min-width: 75px;">P-waarde</td>
			<td style="min-width: 75px;">0.850b</td>
			<td style="min-width: 75px;">0,059miljard</td>
			<td style="min-width: 75px;">0,198miljard</td>
			<td colspan="3" style="min-width: 75px;">0,744b</td>
			<td colspan="3" style="min-width: 75px;">0,946miljard</td>
			<td colspan="3" style="min-width: 75px;">0,513miljard</td>
		</tr></tbody></table>Tabel 2: Pijnintensiteit en mate van knieoedeem in twee groepen. Deze tabel registreert de intensiteit van de pijn en de mate van oedeem in het kniegewricht van de twee groepen op verschillende tijdstippen. Gegevens worden weergegeven als gemiddelde ± SD. Afkortingen: DKE = Mate van knieoedeem; EG = Experimentele groep; CG = Controlegroep; Mil = Mild; mod = matig; Sev = Ernstig; "B" = T-toets.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">G</td>
			<td colspan="3">AKROM (graad)</td>
			<td colspan="3">BI</td>
		</tr><tr><td>Dag 2</td>
			<td>Dag 7</td>
			<td>Dag 14</td>
			<td>Dag 2</td>
			<td>Dag 7</td>
			<td>Dag 14</td>
		</tr><tr><td>EG</td>
			<td>70,5±17,0</td>
			<td>83,4±13,5 Overige</td>
			<td>98.1±13.0</td>
			<td>72,8±8,9</td>
			<td>85,7±5,8</td>
			<td>94,2±1,9</td>
		</tr><tr><td>CG</td>
			<td>56.8±13.1 Niet beschikbaar.</td>
			<td>74,7±12,9</td>
			<td>87,0±10,6</td>
			<td>64,5±9,1</td>
			<td>78,7±6,6</td>
			<td>89,7±4,6</td>
		</tr><tr><td>P-waarde</td>
			<td>0,009miljard</td>
			<td>0,049miljard</td>
			<td>0,006miljard</td>
			<td>0,008miljard</td>
			<td>0,001miljard</td>
			<td>0,001miljard</td>
		</tr></tbody></table>Tabel 3: Actief bewegingsbereik van de knieflexie en score van het dagelijks levensvermogen van twee groepen na de operatie. Deze tabel toont de hoek van actieve knieflexie en de scores voor het dagelijks leven van de twee groepen op verschillende tijdstippen. Gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde ± SD. Afkortingen: AKROM = Actief bewegingsbereik van de knieflexie; BI = Barthel-index; EG = Experimentele groep; CG = Controlegroep.

Op basis van de veiligheid en haalbaarheid wordt in dit artikel een protocol voor vroege gewichtdragende revalidatie na een voorste kruisbandreconstructie gepresenteerd. Het protocol is duidelijk en gemakkelijk te bedienen, wat nuttig is om het gebruik ervan in de klinische praktijk te bevorderen en het functionele herstel van patiënten te versnellen.

Protocol voor vroege gewichtdragende revalidatie na reconstructie van de voorste kruisband

Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the common sports injuries. Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is the mainstream treatment ...

Onze groep voerde een klinische studie uit naar vroege gewichtdragende revalidatie na kruisbandreconstructie. Het doel van deze studie is om de mogelijkheid te onderzoeken om het ERAS-concept te implementeren in de vroege revalidatie van deze ziekte. We ontwikkelden een gestandaardiseerd en vroeg gewichtdragend revalidatieprogramma en observeerden de haalbaarheid en effectiviteit ervan.Er is geen bezorgdheid over het vroege gewichtdragende revalidatieproject na de reconstructie van de voorste kruisband. De vroege gewichtdragende revalidatie kan patiënten die wachten om te beslissen echter versnellen en hun tevredenheid verbeteren, wat in overeenstemming is met het hedendaagse concept van verbeterd herstel na een operatie. Het vroege gewichtdragende revalidatieprogramma van ons team is veilig, effectief en haalbaar.Het programma kan de dagelijkse activiteit van het dagelijks leven en de tevredenheid van de patiënt verbeteren. We vonden geen nadelige effecten van het protocol op de oude en behoeften stabiliteit van de patiënten. Onze bevindingen bieden ons een theoretische basis voor versneld herstel van de anterieure reconstructie, fysiek kan de vroege gewichtdragende revalidatie voor de patiënten uitvoeren om hun zelf, hun vermogen te verbeteren en de afhankelijkheid en de medische kosten te verminderen.

early-weight-bearing-rehabilitation-protocol-after-anterior-cruciate

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Diermodellen zijn belangrijke hulpmiddelen voor de evaluatie van door weefseltechniek ontwikkelde grafts. Dit artikel presenteert het protocol voor het bereiden van een elektrospunnend biologisch afbreekbaar polymeer graft voor gebruik in weefseltechniek van het voorste kruisband, evenals een chirurgisch protocol voor implantatie in een rattenmodel.

Athymische Rat Model voor de Evaluatie van Engineered voorste kruisband Grafts

We presenteren een chirurgische benadering om achterste kruisbandcysten te behandelen door middel van een arthroscopische dubbele posteromediale benadering.

Arthroscopische excisie van cysten in de achterste kruisband met behulp van een dubbele posteromediale benadering

Dit protocol is bedoeld om aan te tonen hoe clinici de koppel-snelheidsrelatie kunnen evalueren na reconstructie van het voorste kruisband.

Kwantificering van herstel na reconstructie van het voorste kruisband met behulp van de koppel-snelheidsrelatie

Overlevenden van acute respiratory distress syndrome (ARDS) en kritieke ziekte ontwikkelen vaak langdurige spierzwakte. Manuele spiertesten (MMT) is een gestandaardiseerd klinisch onderzoek vaak gebruikt om de kracht van de perifere skeletspieren groepen te meten. Deze video demonstreert MMT met de 6-punts Medical Research Council schaal.

Manuele spiertesten: een methode van meten Extremity spierkracht Toegepast op kritisch zieke patiënten

Hier presenteren we een protocol voor de motorische revalidatie van patiënten met ernstige zenuw letsel en selectieve zenuwoverdracht chirurgie. Het is gericht op het herstellen van de motorische functie voor het voorstellen van verschillende stadia in patiënt onderwijs, vroege fase therapie na operatie en interventies voor revalidatie na succesvolle herinnervatie van de doelstelling van de zenuw.

Gestructureerde motorische revalidatie na selectieve Zenuwoverdracht

Dit experimentele protocol toont het gebruik van virtual prism adaptatietherapie (VPAT) bij gezonde volwassenen en de associatie tussen VPAT en functionele nabij-infrarood spectroscopie om het effect van VPAT op corticale activering te bepalen. Resultaten suggereren dat VPAT haalbaar kan zijn en soortgelijke gedragsaanpassing kan veroorzaken als conventionele prisma aanpassingstherapie.

Virtual Prism Adaptation Therapy: Protocol voor validatie bij gezonde volwassenen

Dubbele fluoroscopie legt nauwkeurig in vivo dynamische beweging van menselijke gewrichten vast, die kan worden gevisualiseerd ten opzichte van gereconstrueerde anatomie (bijv. Artrokinematica). Hierin wordt een gedetailleerd protocol gepresenteerd om heupartrokinematica te kwantificeren tijdens gewichtdragende activiteiten van het dagelijks leven, inclusief de integratie van dubbele fluoroscopie met traditionele huidmarker motion capture.

In vivo Kwantificering van heupartrokinematica tijdens dynamische gewichtdragende activiteiten met behulp van dubbele fluoroscopie

De anterieure spiersparende benadering voor totale heuparthroplastiek (THA) wordt geassocieerd met een leercurve. De verbeterde klinische uitkomst in de vroege postoperatieve fase maakt de overweging voor de overgang echter de moeite waard.

De overgang naar een anterieure spiersparende benadering verbetert de vroege postoperatieve functie, maar wordt geassocieerd met een leercurve

Bekkenorgaanprolaps treft miljoenen vrouwen over de hele wereld en toch hebben sommige veel voorkomende chirurgische ingrepen faalpercentages tot 40%. Het ontbreken van standaard diermodellen om deze aandoening te onderzoeken belemmert de vooruitgang. We stellen het volgende protocol voor als model voor uterosacrale ligamentsuspensie en in vivo trekproeven.

Ontwikkeling van een Uterosacraal Ligament Suspension Rat Model

Dit artikel beschrijft een reeks tests die worden gebruikt om de gehoorprestaties van adolescente, Mandarijn sprekende, ervaren gebruikers van cochleaire implantaten klinisch te beoordelen die zijn geüpgraded naar een nieuwe coderingsstrategie voor fijne structuren. De reeks tests omvat spraak in stille omstandigheden, spraak in lawaaierige omstandigheden, lexicale toon en muziekperceptie.

Systematisch evaluatieproces van gehoorprestaties voor adolescenten met cochleaire implantatie op jonge leeftijd

Leer een vroegtijdig belastend revalidatieprotocol na voorste kruisbandreconstructie. Deze methode versnelt het herstel, verbetert de patiënttevredenheid en is veilig en haalbaar in de klinische praktijk.

Protocol voor vroege gewichtdragende revalidatie na reconstructie van de voorste kruisband

Meer video's verkennen