Name: Cognitieve functie en revalidatietraining van de bovenste ledematen na een beroerte met behulp van een digitaal beroepsopleidingssysteem (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-12-29T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 35 s
Description: Leer een VR-gebaseerd digitaal beroepsopleidingssysteem voor cognitieve revalidatie en herstel van bovenste ledematen bij beroertepatiënten. Deze methode verbetert cognitieve vaardigheden en dagelijkse activiteiten effectiever dan traditionele therapie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

We danken de patiënten en het zorgpersoneel van het First Affiliated Hospital van de Zhejiang University School of Medicine voor hun steun en medewerking tijdens deze studie.

Dit onderzoeksprotocol kreeg goedkeuring van de ethische commissie van het First Affiliated Hospital van de Zhejiang University (goedkeuringsnummer IIT20210035C-R2) en er werd geïnformeerde toestemming verkregen van alle deelnemers. Een experimenteel onderzoek met quasi-randomisatie, enkelvoudige blindering en een controlegroep werd uitgevoerd om de haalbaarheid en effectiviteit van het programma te beoordelen. 24 patiënten die waren opgenomen op de afdeling revalidatiegeneeskunde van het First Affiliated Hospital van de Zhejiang University werden uitgenodigd om deel te nemen aan dit experiment. Inclusiecriteria omvatten patiënten met een beroerte bevestigd door computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), in de leeftijd van 30-75 jaar, 6-24 weken na een beroerte, een Montreal Cognitive Rating Scale (MoCA)-score <2613, disfunctie van de bovenste ledematen14, unilaterale hemiplegie, Brunnstrom-stadium 3-6 voor zitvaardigheid15 en samenwerking voor beoordeling en behandeling. Uitsluitingscriteria waren onder meer een voorgeschiedenis van cognitieve stoornissen, ernstige orgaandisfunctie, visuele of auditieve stoornissen, abnormaal mentaal gedrag of gebruik van antipsychotica, ernstige spasticiteit (Ashworth-schaal 3-4)16 en schoudersubluxatie of ernstige pijn in de bovenste ledematen.
1. Opzet van het onderzoek
<ol><li>Verdeel alle patiënten in de controlegroep en de experimentele groep (12 in elke groep) volgens de willekeurige getallentabelmethode 2. OPMERKING: Vóór het experiment werden de volgende beoordelingen uitgevoerd door een ervaren ergotherapeut voor alle patiënten: de Montreal Cognitive Assessment (MoCA)13, Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity Scale (FMA-UE)14 en Modified Barthel Index (MBI)17.</li>
	<li>Verifiëren en bevestigen dat patiënten in de experimentele groep conventionele medicamenteuze therapie hebben ondergaan, inclusief medicijnen voor antihypertensiva, antidiabetica, plaatjesaggregatieremmers, lipidenregulerende middelen, enz., zoals voorgeschreven door hun respectieve artsen.<ol><li>Zorg er bovendien voor dat ze elke dag 30 minuten routinematige ergotherapietraining krijgen, bestaande uit cognitieve functietraining en functietraining van de bovenste ledematen. Bevestig bovendien dat ze gedurende 8 weken dagelijks 30 minuten aan het digitale beroepsopleidingssysteem hebben besteed. OPMERKING: De term "conventionele medicamenteuze therapie" verwijst naar standaardmedicijnen die worden voorgeschreven voor zorg na een beroerte, en de specifieke medicijnen kunnen variëren tussen patiënten en klinieken.</li>
	</ol></li>
	<li>Zorg ervoor dat patiënten in de controlegroep elke dag gedurende 1 uur routinematige ergotherapie (OT) krijgen, in combinatie met conventionele medicamenteuze therapie.</li>
	<li>Implementeer routinematige cognitieve functietraining die is afgestemd op de soorten cognitieve stoornissen van patiënten door de onderstaande stappen te volgen: OPMERKING: Zowel de controlegroep als de experimentele groep patiënten krijgen deze trainingen.<ol><li>Voor geheugenstoornissen: Begeleid patiënten bij het uitvoeren van activiteiten zoals het bespreken van foto's, het reciteren van alinea's, padgeheugenoefeningen en het herinneren van levensplots.</li>
		<li>Voor aandachtsdisfunctie: Instrueer patiënten om deel te nemen aan eye-trackingtraining, nummerclassificatie-oefeningen en soortgelijke beeldherkenningstraining.</li>
		<li>Voor dyscalculie: Vraag patiënten om eenvoudige optel- en aftrekoefeningen uit te voeren met getallen kleiner dan 50, samen met activiteiten zoals winkelen en financiële simulatietraining.</li>
		<li>Voor visueel-ruimtelijke verstoring: Begeleid patiënten bij activiteiten zoals hout stapelen, legpuzzels oplossen, tekenen en voorwerpen draaien.</li>
		<li>Voor executieve disfunctie: Leid patiënten bij activiteiten zoals origami, met de hand maken, schilderen, bloemen water geven en andere.</li>
		<li>Voor disfunctie van denken en redeneren: Patiënten begeleiden bij het classificeren van artikelen, het rangschikken van getallen, het simuleren van boodschappen in de supermarkt, het overgaan van algemeen redeneren naar specifiek redeneren.</li>
	</ol></li>
	<li>Instrueer patiënten om deel te nemen aan conventionele functionele oefeningen van de bovenste ledematen, waaronder passieve en dominante bewegingen van elk gewricht van de bovenste ledematen. Dit omvat activiteiten zoals roltraining, extractie van de bovenste ledematen, het gooien en vangen van de bal, en controletraining voor schouder-, elleboog- en polsbewegingen.<ol><li>Voeg daarnaast pronatie en supinatie van de onderarm, fijne vingerbewegingen en coördinatieflexibiliteitstraining toe, zoals het gebruik van een prikbord en schroeven schroeven. OPMERKING: Aankleed- en striptraining, toepassing van zelfhulpapparatuur en andere oefeningen om het vermogen van dagelijkse activiteiten te verbeteren, moeten in de eerste plaats gericht zijn op de aangedane kant, met de juiste integratie van de gezonde kant om te helpen bij de training van de aangedane kant. Alle experimentele stappen worden uitgevoerd in de revalidatieruimte van de afdeling. De genoemde training wordt 5 dagen per week uitgevoerd voor een duur van 8 weken.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Opleidingsproces van het digitale beroepsopleidingssysteem
LET OP: Alleen de experimentele groep krijgt deze trainingen.
<ol><li>Instrueer de patiënt om voor het apparaat te gaan staan of zitten (Figuur 1) en stel het scherm in op de juiste hoogte en kantelhoek, zodat de handen van de patiënt het scherm gemakkelijk kunnen aanraken.</li>
	<li>Maak een geïndividualiseerd profiel voor elke patiënt, inclusief hun volledige naam, leeftijd, ziekenhuisopname-identificatienummer, diagnose en andere relevante medische details.</li>
	<li>Selecteer het juiste trainingsprogramma op basis van het type cognitieve stoornis van de patiënt en de resterende spierkracht van de bovenste ledematen. Stel parameters in voor elk programma, zoals trainingsduur, moeilijkheidsgraad en linker- of rechterkant (Figuur 2).</li>
	<li>Leg uit en demonstreer de juiste operatiemethode voor elk programma om ervoor te zorgen dat de patiënt het doel van de training volledig begrijpt.</li>
	<li>Voer cognitieve functietraining uit.<ol><li>Voor patiënten met geheugendisfunctie, volg het trainingsproces zoals hieronder vermeld. OPMERKING: Als de patiënt geheugenstoornissen heeft, kunnen therapeuten kiezen uit de volgende trainingsprocedures: "Rapid Matching Training", "Memory Matrix Training" en "Card Memory Training".<ol><li>Rapid Matching Training: Klik op afbeeldingen op het scherm en vraag de patiënt om de vorige foto te onthouden. Vraag de patiënt vervolgens om op de knop Pictogram te klikken om te bevestigen of de huidige foto overeenkomt met de vorige.</li>
			<li>Geheugenmatrixtraining: klik om drie heldere vierkanten op verschillende plaatsen op de schermmatrix te laten knipperen. Klik vervolgens om alle vierkanten donkerder te maken en vraag de patiënt om op de heldere vierkanten te klikken.</li>
			<li>Kaartgeheugentraining: Klik om twee afbeeldingen op het scherm weer te geven en draai ze vervolgens om. Instrueer de patiënt om de doelkaart te vinden die overeenkomt met de kaart die op het scherm wordt weergegeven.</li>
		</ol></li>
		<li>Voor patiënten met aandachtsdisfunctie, voer het volgende trainingsproces uit. OPMERKING: Voor patiënten met aandachtsstoornissen, kies uit de volgende trainingsprocedures: "Reaction Ability Training", "Color Matching Training", "Whack-A-Mole Game" en "Card Memory Training".<ol><li>Reactievaardigheidstraining: Wanneer een taart boven de cartoonavatar valt, instrueer de patiënt dan om snel op de vangknop te klikken om te voorkomen dat de taart het hoofd raakt.</li>
			<li>Kleurafstemmingstraining: Wanneer de bal boven de baan zich dicht bij het midden van de cirkel bevindt, begeleidt u de patiënt om op de overeenkomstige kleur te klikken om de bal te laten stuiteren, twee of vier slagen, afhankelijk van de moeilijkheidsgraad.</li>
			<li>Whack-A-Mole Game: Introduceer een spel waarin de slechterik het land doorkruist, of de gopher zijn kop uitsteekt. Instrueer de patiënt om te klikken en de slechterik of de gopher te raken om spelpunten te verdienen.</li>
			<li>Kaartgeheugentraining: Geef kaartinformatie weer, draai de kaart om en verander de positie. Vraag de patiënt om de doelkaart opnieuw te vinden en erop te klikken volgens de gespecificeerde vereisten.</li>
		</ol></li>
		<li>Voor patiënten met een reken- en beoordelingsstoornis voert u het volgende trainingsproces uit. OPMERKING: Wanneer de patiënt een reken- en beoordelingsstoornis heeft, moeten therapeuten programma's kiezen zoals 'Steen-Papier-Schaar', 'Rekenkundig redeneertraining', 'Sorteer- en pluktraining' en 'Visspel'.<ol><li>Steen-papier-schaar: Geef een links-rechts handgebaar weer op het scherm en vraag de patiënt om snel een oordeel te vellen, door te klikken om te bepalen of de linkerhand wint, de rechterhand wint of dat het een gelijkspel is.</li>
			<li>Training voor rekenkundig redeneren: Instrueer de patiënt om het rekenkundige probleem op het scherm te berekenen en te vergelijken met het getal, waarbij u de knop groter dan, kleiner dan of gelijk selecteert. Verhoog de moeilijkheidsgraad van het rekenkundige probleem met de moeilijkheidsgraad van de instelling.</li>
			<li>Sorteer- en picktraining: Vraag de patiënt om het juiste type en de juiste hoeveelheid items uit de lijst te kiezen en erop te klikken volgens de vereisten in de linkerbovenhoek.</li>
			<li>Visspel: Volg de promptinformatie en instrueer de patiënt om op het scherm te klikken om een specifiek type en aantal vissen te vangen om spelscores te verdienen.</li>
		</ol></li>
		<li>Voor patiënten met visueel-ruimtelijke stoornissen, voer de volgende trainingssessies uit. OPMERKING: De volgende trainingsprocedures zijn geschikt voor patiënten met visueel-ruimtelijke stoornissen: "Eenzijdige verwaarlozingstraining", "Legpuzzeltraining", "Beeldcombinatietraining".<ol><li>Eenzijdige verwaarlozingstraining: Klik volgens de video-prompts om de zwemmende rode vis met de vingers te besturen en zoveel mogelijk vissen te eten.</li>
			<li>Jigsaw Puzzle Training: Klik en leg de gebroken stukjes van de puzzel in de juiste positie zodat ze weer een compleet beeld vormen.</li>
			<li>Training voor het combineren van afbeeldingen: Selecteer de juiste afbeeldingen uit verschillende vormen en kleuren aan de linkerkant en plaats ze op de juiste positie aan de rechterkant om te combineren en een specifiek patroon te vormen.</li>
		</ol></li>
		<li>Voor patiënten met executieve disfunctie, voer de volgende trainingssessies uit. OPMERKING: Patiënten met executieve disfunctie kunnen kiezen voor het programma "Virtual Kitchen". Patiënten kunnen het productieproces van "roerei en ei" geleidelijk voltooien onder begeleiding van het systeem. Specifieke stappen zijn als volgt:<ol><li>Bereid voedselmaterialen voor: Instrueer de patiënt om virtueel (op het scherm) de kraan open te draaien, de tomaten schoon te maken, de tomaten in stukjes te snijden en ze op het bord te leggen. Doe vervolgens de eieren in de kom en roer ze.</li>
			<li>Koken: Instrueer de patiënten om het fornuis aan te steken, de bakolie te gieten, de losgeklopte eieren te gieten en dan de tomaten toe te voegen.</li>
			<li>Serveer de gerechten: Leid de patiënt na voltooiing om het vuur uit te zetten en het gekookte gerecht op het bord te leggen.</li>
		</ol></li>
		<li>Voor patiënten met denk- en redeneerstoornissen, voer het volgende uit. OPMERKING: Als de patiënt naamgevings- en conceptuele problemen heeft, kies dan uit 'Naamgevingstraining', 'Kaartgeheugenoefening' en 'Objectdifferentiatietraining'.<ol><li>Naamgevingstraining: Begeleid patiënten bij het vinden en klikken op de juiste afbeelding tussen meerdere afbeeldingen op basis van de vereisten van tekstinformatie en geluid, of kies en klik op de juiste naam van het item volgens de aanwijzingen voor afbeeldingsinformatie.</li>
			<li>Kaartgeheugenoefening: Vraag de patiënten om onder de kaarten die op het scherm verschijnen degene te vinden en erop te klikken die dezelfde is als die in de hand van de cartoonman in de rechterbovenhoek.</li>
			<li>Objectdifferentiatietraining: Vraag de patiënten om uit verschillende kolommen met vormen die op het scherm verschijnen om degene te identificeren en aan te klikken die uniek en anders is dan de andere.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Voer functionele training van de bovenste ledematen uit.<ol><li>Train de patiënten met hulpoefeningen of oefeningen met één hand. OPMERKING: Als het aangedane ledemaat niet in staat is om de training alleen te voltooien, laat de gezonde hand dan het aangedane ledemaat vasthouden en de hulptraining voltooien. Zodra het aangedane ledemaat weer een bepaald niveau van spierkracht heeft, kan met één hand worden getraind. De volgende trainingsprocedures zijn geschikt voor hulpoefeningen of oefeningen met één hand: 'Tekenoefening', 'Muzikale reis', 'Wandelen door het doolhof'.<ol><li>Tekenoefening: Volgens de padaanwijzingen die op het scherm verschijnen, instrueert u de patiënten om specifieke lijnen of contouren van het patroon te tekenen. Het systeem genereert automatisch een mooi beeld. Naarmate de moeilijkheidsgraad toeneemt, overweeg dan om het pad te laten verdwijnen en vraag de patiënt om het beeld uit het hoofd te schetsen.</li>
			<li>Muzikale reis: Laat de patiënt grijze vierkanten op het scherm wissen synchroon met het ritme van de muziek en ze transformeren in kleurrijke vierkanten. Dit zorgt voor een intens plezierige ervaring.</li>
			<li>Door het doolhof lopen: Instrueer de patiënt om de kleine bal in het doolhof vast te houden en de bal door het doolhof te leiden om het eindpunt te bereiken waar de diamant zich bevindt.</li>
		</ol></li>
		<li>Train de patiënten met coördinatieoefeningen met twee handen. OPMERKING: Als het aangedane ledemaat een goede spierkracht heeft, kan coördinatietraining met twee handen worden gestart. Kies procedures zoals 'Balance Ball', 'Fish Feeding Game', 'Archery Practice' en 'Reaction Coordination Training'.<ol><li>Evenwichtsbal: Laat de patiënt zijn linker- en rechtervuist aan beide uiteinden van de evenwichtsbalk plaatsen, waar een kleine blauwe bal op zit. Instrueer ze om het evenwicht te bewaren en te voorkomen dat de bal van beide kanten rolt.</li>
			<li>Visvoerspel: Instrueer patiënten om het voer met één hand ingedrukt te houden en met de andere hand op de kleine vissen te klikken die op het scherm zwemmen om de visvoertaak te voltooien.</li>
			<li>Boogschieten oefenen: Leid de patiënt om één hand op de boog en de andere op de pijl te plaatsen, klik en bedien de pijl zodat deze perfect in de roos schiet.</li>
			<li>Reactiecoördinatietraining: Laat de rechter- en linkerhand van de patiënt de hamer ingedrukt houden en klik om de gele bal afwisselend te raken, vergelijkbaar met het pingpongspel, om de coördinatie en het reactievermogen van de patiënt te trainen. OPMERKING: Na voltooiing van de training voor elke procedure geeft het instrument automatisch een analyse van de trainingsresultaten en slaat deze op in het exclusieve dossier van de patiënt. De therapeut evalueert het trainingseffect van de patiënt door de resultaten telkens te vergelijken (Figuur 3 en Figuur 4).</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Naarmate de functie van de patiënt herstelt, vraagt u de therapeut om het trainingsprogramma regelmatig opnieuw te combineren, waarbij u de moeilijkheidsgraad en duur van de procedure aanpast op basis van de prestaties van de patiënt. OPMERKING: Gedurende de trainingsperiode houdt de therapeut toezicht op het hele trainingsproces van de patiënt, luistert geduldig naar de behoeften van de patiënt, helpt de patiënt bij het ondervinden van moeilijkheden en biedt lof en aanmoediging bij succesvolle afronding van trainingstaken.</li>
</ol>3. Follow-up procedures
<ol><li>Voer na 8 weken behandeling een herbeoordeling uit van alle patiënten met behulp van de MoCA, FMA-UE en MBI. Deze herbeoordeling wordt uitgevoerd door dezelfde ergotherapeut.</li>
	<li>Analyseer statistisch de verzamelde gegevens van de beoordelingen voor en na de training om de significantie van de resultaten te bepalen. OPMERKING: Afhankelijk van de normaliteit van de gegevensverdeling werden, afhankelijk van de normaliteit van de gegevensverdeling, passende statistische methoden gebruikt om het effect van het digitale beroepsopleidingssysteem op het herstel van cognitieve en motorische functies te beoordelen.</li>
</ol>

Verbetering van revalidatie na een beroerte met op virtual reality gebaseerde beroepsopleiding

<ol><li>Feigin, V. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+stroke+organization+%28wso%29%3A+Global+stroke+fact+sheet+2022%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Stroke%22%5BJournal%5D)">World stroke organization (wso): Global stroke fact sheet 2022.</a> Int J Stroke. 17 (1), 18-29 (2022).</li>
<li>Liu, G., Cai, H., Leelayuwat, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intervention+effect+of+rehabilitation+robotic+bed+under+machine+learning+combined+with+intensive+motor+training+on+stroke+patients+with+hemiplegia%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurorobot%22%5BJournal%5D)">Intervention effect of rehabilitation robotic bed under machine learning combined with intensive motor training on stroke patients with hemiplegia.</a> Front Neurorobot. 16, 865403(2022).</li>
<li>Langhorne, P., Bernhardt, J., Kwakkel, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stroke+rehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Stroke rehabilitation.</a> Lancet. 377 (9778), 1693-1702 (2011).</li>
<li>Feigin, V. L., Lawes, C. M., Bennett, D. A., Barker-Collo, S. L., Parag, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Worldwide+stroke+incidence+and+early+case+fatality+reported+in+56+population-based+studies%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: A systematic review.</a> Lancet Neurol. 8 (4), 355-369 (2009).</li>
<li>Han, Y., Xu, Q., Wu, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Design+of+wearable+hand+rehabilitation+glove+with+bionic+fiber-reinforced+actuator%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+J+Transl+Eng+Health+Med%22%5BJournal%5D)">Design of wearable hand rehabilitation glove with bionic fiber-reinforced actuator.</a> IEEE J Transl Eng Health Med. 10, 2100610(2022).</li>
<li>Gu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+of+hand+function+rehabilitation+systems+based+on+hand+motion+recognition+devices+and+artificial+intelligence%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Sci%22%5BJournal%5D)">A review of hand function rehabilitation systems based on hand motion recognition devices and artificial intelligence.</a> Brain Sci. 12 (8), 1079(2022).</li>
<li>Baltaduonienė, D., Kubilius, R., Berškienė, K., Vitkus, L., Petruševičienė, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Change+of+cognitive+functions+after+stroke+with+rehabilitation+systems%5BTitle%5D)+AND+%22Translational+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">Change of cognitive functions after stroke with rehabilitation systems.</a> Translational Neuroscience. 10 (1), 118-124 (2019).</li>
<li>Samuelkamaleshkumar, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mirror+therapy+enhances+motor+performance+in+the+paretic+upper+limb+after+stroke%3A+A+pilot+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Mirror therapy enhances motor performance in the paretic upper limb after stroke: A pilot randomized controlled trial.</a> Arch Phys Med Rehabil. 95 (11), 2000-2005 (2014).</li>
<li>Xin, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+suspension-based+digit+work+therapy+system+training+on+upper+limb+motor+function+in+stroke+hemiparesis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Rehabilitation+Theory+and+Practice%22%5BJournal%5D)">Effect of suspension-based digit work therapy system training on upper limb motor function in stroke hemiparesis patients.</a> Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice. 28, 1259-1264 (2022).</li>
<li>Mccabe, J., Monkiewicz, M., Holcomb, J., Pundik, S., Daly, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+robotics%2C+functional+electrical+stimulation%2C+and+motor+learning+methods+for+treatment+of+persistent+upper+extremity+dysfunction+after+stroke%3A+A+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Comparison of robotics, functional electrical stimulation, and motor learning methods for treatment of persistent upper extremity dysfunction after stroke: A randomized controlled trial.</a> Arch Phys Med Rehabil. 96 (6), 981-990 (2015).</li>
<li>Hung, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+kinect2scratch+game-based+training+and+therapist-based+training+for+the+improvement+of+upper+extremity+functions+of+patients+with+chronic+stroke%3A+A+randomized+controlled+single-blinded+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Phys+Rehabil+Med%22%5BJournal%5D)">Comparison of kinect2scratch game-based training and therapist-based training for the improvement of upper extremity functions of patients with chronic stroke: A randomized controlled single-blinded trial.</a> Eur J Phys Rehabil Med. 55 (5), 542-550 (2019).</li>
<li>Cho, K. H., Song, W. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robot-assisted+reach+training+with+an+active+assistant+protocol+for+long-term+upper+extremity+impairment+poststroke%3A+A+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Robot-assisted reach training with an active assistant protocol for long-term upper extremity impairment poststroke: A randomized controlled trial.</a> Arch Phys Med Rehabil. 100 (2), 213-219 (2019).</li>
<li>Lu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Montreal+cognitive+assessment+in+detecting+cognitive+impairment+in+chinese+elderly+individuals%3A+A+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Geriatr+Psychiatry+Neurol%22%5BJournal%5D)">Montreal cognitive assessment in detecting cognitive impairment in chinese elderly individuals: A population-based study.</a> J Geriatr Psychiatry Neurol. 24 (4), 184-190 (2011).</li>
<li>Page, S. J., Hade, E., Persch, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psychometrics+of+the+wrist+stability+and+hand+mobility+subscales+of+the+fugl-meyer+assessment+in+moderately+impaired+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Phys+Ther%22%5BJournal%5D)">Psychometrics of the wrist stability and hand mobility subscales of the fugl-meyer assessment in moderately impaired stroke.</a> Phys Ther. 95 (1), 103-108 (2015).</li>
<li>Ottosson, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Signe+brunnstrom%27s+influence+on+us+physical+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Signe brunnstrom's influence on us physical therapy.</a> Physical Therapy. 101 (8), (2021).</li>
<li>Urban, P. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Occurence+and+clinical+predictors+of+spasticity+after+ischemic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Occurence and clinical predictors of spasticity after ischemic stroke.</a> Stroke. 41 (9), 2016-2020 (2010).</li>
<li>Duffy, L., Gajree, S., Langhorne, P., Stott, D. J., Quinn, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+%28inter-rater+agreement%29+of+the+barthel+index+for+assessment+of+stroke+survivors%3A+Systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Reliability (inter-rater agreement) of the barthel index for assessment of stroke survivors: Systematic review and meta-analysis.</a> Stroke. 44 (2), 462-468 (2013).</li>
<li>Bao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanism+of+kinect-based+virtual+reality+training+for+motor+functional+recovery+of+upper+limbs+after+subacute+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Regen+Res%22%5BJournal%5D)">Mechanism of kinect-based virtual reality training for motor functional recovery of upper limbs after subacute stroke.</a> Neural Regen Res. 8 (31), 2904-2913 (2013).</li>
<li>Henderson, A., Korner-Bitensky, N., Levin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Virtual+reality+in+stroke+rehabilitation%3A+A+systematic+review+of+its+effectiveness+for+upper+limb+motor+recovery%5BTitle%5D)+AND+%22Top+Stroke+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Virtual reality in stroke rehabilitation: A systematic review of its effectiveness for upper limb motor recovery.</a> Top Stroke Rehabil. 14 (2), 52-61 (2007).</li>
<li>Faria, A. L., Andrade, A., Soares, L., Sb, I. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Benefits+of+virtual+reality+based+cognitive+rehabilitation+through+simulated+activities+of+daily+living%3A+A+randomized+controlled+trial+with+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neuroeng+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Benefits of virtual reality based cognitive rehabilitation through simulated activities of daily living: A randomized controlled trial with stroke patients.</a> J Neuroeng Rehabil. 13 (1), 96(2016).</li>
<li>Chien, W. T., Chong, Y. Y., Tse, M. K., Chien, C. W., Cheng, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robot-assisted+therapy+for+upper-limb+rehabilitation+in+subacute+stroke+patients%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Behav%22%5BJournal%5D)">Robot-assisted therapy for upper-limb rehabilitation in subacute stroke patients: A systematic review and meta-analysis.</a> Brain Behav. 10 (8), e01742(2020).</li>
<li>Zhang, L., Jia, G., Ma, J., Wang, S., Cheng, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Short+and+long-term+effects+of+robot-assisted+therapy+on+upper+limb+motor+function+and+activity+of+daily+living+in+patients+post-stroke%3A+A+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neuroeng+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Short and long-term effects of robot-assisted therapy on upper limb motor function and activity of daily living in patients post-stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials.</a> J Neuroeng Rehabil. 19 (1), 76(2022).</li>
<li>Lu, C., Hua, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+digital+cognitive+training+in+occupational+therapy+on+cognition%2C+upper+limb+movement%2C+and+activities+of+daily+living+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Medicine%22%5BJournal%5D)">The effects of digital cognitive training in occupational therapy on cognition, upper limb movement, and activities of daily living in stroke patients.</a> Modern Medicine. 47, 373-376 (2019).</li>
<li>Yun, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive+training+using+fully+immersive%2C+enriched+environment+virtual+reality+for+patients+with+mild+cognitive+impairment+and+mild+dementia%3A+Feasibility+and+usability+study%5BTitle%5D)+AND+%22JMIR+Serious+Games%22%5BJournal%5D)">Cognitive training using fully immersive, enriched environment virtual reality for patients with mild cognitive impairment and mild dementia: Feasibility and usability study.</a> JMIR Serious Games. 8 (4), 18127(2020).</li>
<li>Kim, W. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+application+of+virtual+reality+for+upper+limb+motor+rehabilitation+in+stroke%3A+Review+of+technologies+and+clinical+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical application of virtual reality for upper limb motor rehabilitation in stroke: Review of technologies and clinical evidence.</a> J Clin Med. 9 (10), 3369(2020).</li>
<li>Høeg, E. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((System+immersion+in+virtual+reality-based+rehabilitation+of+motor+function+in+older+adults%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Virtual+Reality%22%5BJournal%5D)">System immersion in virtual reality-based rehabilitation of motor function in older adults: A systematic review and meta-analysis.</a> Frontiers in Virtual Reality. 2, 39-56 (2021).</li>
<li>Bevilacqua, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-immersive+virtual+reality+for+rehabilitation+of+the+older+people%3A+A+systematic+review+into+efficacy+and+effectiveness%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Non-immersive virtual reality for rehabilitation of the older people: A systematic review into efficacy and effectiveness.</a> Journal of Clinical Medicine. 8 (11), 1882(2019).</li>
</ol>

De auteurs hebben verklaard dat er geen belangenconflicten of financiële openbaarmakingen zijn verbonden aan deze studie.

Er werd een virtual reality-revalidatiesysteem geïmplementeerd om het herstel van patiënten met een beroerte te ondersteunen, waarbij gebruik werd gemaakt van de nieuwste multi-touchscreentechnologie om de trainingsbetrokkenheid, onderdompeling, interactiviteit en conceptualisering te verbeteren. Dit systeem biedt interactieve motorische controletraining van de bovenste ledematen die zicht, gehoor en aanraking integreert. Het omvat ook revalidatietrainingsmodules gericht op geheugen, aandacht, ruimtelijke perceptie, comp...

Er is een hoge incidentie, mortaliteit, invaliditeit en recidief geassocieerd met een beroerte of cerebrovasculair accident1. Wereldwijd heeft een beroerte tumoren en hartaandoeningen overtroffen om de tweede belangrijkste doodsoorzaak te worden, en het is de belangrijkste oorzaak in China2. De incidentie en sociale last van een beroerte zullen naar verwachting de komende jaren aanzienlijk toenemen naarmate de bevolking ouder wordt. Overlevenden van een beroerte kunnen sensorische, motorische, cognitieve en psychologische stoornissen blijven ervaren3. De gevolgen van een beroerte kunnen verlamming van één kant van het lichaam omvatten, inclusief het gezicht, armen en benen, een aandoening die bekend staat als hemiplegie. Dit is het meest voorkomende vervolg op een beroerte en heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteitvan leven van mensen.
Een beroerte vormt een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid van mensen. Als gevolg van beschadiging van het hersenweefsel kunnen beroerte en hemiplegie leiden tot handdisfunctie, waardoor de activiteiten van het dagelijks leven van patiënten (ADL's) worden belemmerd en hun kwaliteit van leven afneemt5. Een verminderde functie van de bovenste ledematen, vooral van de handen als het distale lichaamsdeel, vormt de grootste uitdaging bij het herstel van de bovenste ledematen6. Daarom is functionele revalidatie cruciaal. Bovendien ervaart 20%-80% van de patiënten met een beroerte cognitieve stoornissen, wat leidt tot tekorten in aandacht, geheugen, taal en uitvoerende vaardigheden7.
Momenteel is de klinische revalidatie van hemiplegie van de bovenste ledematen voornamelijk afhankelijk van uitgebreide training van de bovenste ledematen en verschillende ergotherapieën (bijv. spiegeldoosbehandeling8, suspensie9, functionele elektrische stimulatie10, onder andere). Onlangs zijn virtual reality en interactieve videogames naar voren gekomen als alternatieve revalidatiemethoden. Deze interventies kunnen de praktijk met hoge capaciteit vergemakkelijken en de tijdsdruk van therapeuten verminderen11. Virtual reality-systemen zijn snel geëvolueerd tot nieuwe commerciële apparaten die kunnen worden gebruikt om de cognitieve en motorische functie van de bovenste ledematen te verbeteren bij overlevenden van een beroerte12. Ondanks deze vooruitgang zijn er nog steeds onontgonnen wegen op dit gebied.
Daarom heeft deze studie tot doel de effecten te onderzoeken van revalidatietraining van de bovenste ledematen in combinatie met conventionele revalidatie van de bovenste ledematen op de cognitieve en motorische functie van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte tijdens de herstelperiode van hemiparese, meestal gedurende de eerste 6-24 weken na de incidentele beroerte. Daarnaast zullen we de impact ervan op de vaardigheden van het dagelijks leven onderzoeken. Dit onderzoek wil waardevol bewijs leveren voor de klinische toepassing van robotinterventies.

<table><tbody><tr><td>FlexTable digitaal beroepsopleidingssysteem</td><td>Guangzhou Zhanghe Intelligent Technology Co., Ltd.</td><td>Observatie van het revalidatie-effect van digitale OT cognitieve functietraining op beroertepatiënten met verminderde aandachtsfunctie</td><td>FlexTable digitaal operatietrainingssysteem maakt gebruik van de nieuwste multi-touchscreentechnologie, virtual reality en mens-computer-interactietechnologie, integreert verschillende trainingsmethoden en biedt digitale geavanceerde hersenfunctie en hand-oogcoördinatietraining</td></tr><tr><td>SPSS 25.0</td><td>IBM</td><td></td><td>https://www.ibm.com/support/pages/downloading-ibm-spss-statistics-25</td></tr></tbody></table>

cognitieve functie en revalidatietraining van de bovenste ledematen na een beroerte met behulp van een digitaal beroepsopleidingssysteem

Cognitive Function and Upper Limb Rehabilitation Training Post-Stroke Using a Digital Occupational Training System

Revalidatie na een beroerte vereist vaak frequente en intensieve therapie om het functionele herstel te verbeteren. Virtual reality (VR)-technologie heeft het potentieel aangetoond om aan deze eisen te voldoen door boeiende en motiverende therapie-opties te bieden. Het digitale beroepsopleidingssysteem is een VR-toepassing die gebruikmaakt van geavanceerde technologieën, waaronder multi-touchscreens, virtual reality en mens-computerinteractie, om diverse trainingstechnieken aan te bieden voor geavanceerde cognitieve capaciteit en hand-oogcoördinatievaardigheden. Het doel van deze studie was om de effectiviteit van dit programma te beoordelen bij het verbeteren van de cognitieve functie en revalidatie van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte. De training en beoordeling bestaan uit vijf cognitieve modules over perceptie, aandacht, geheugen, logisch redeneren en rekenen, samen met hand-oogcoördinatietraining. Dit onderzoek geeft aan dat het digitale beroepsopleidingssysteem na acht weken training de cognitieve functie, de dagelijkse levensvaardigheden, de aandacht en het zelfzorgvermogen van patiënten met een beroerte aanzienlijk kan verbeteren. Deze software kan worden gebruikt als tijdbesparend en klinisch effectief revalidatiehulpmiddel als aanvulling op traditionele één-op-één ergotherapiesessies. Samenvattend is het digitale beroepsopleidingssysteem veelbelovend en biedt het potentiële financiële voordelen als hulpmiddel om het functionele herstel van patiënten met een beroerte te ondersteunen.

In deze studie werden 24 patiënten geïncludeerd met disfunctie van de bovenste ledematen in combinatie met verschillende soorten cognitieve stoornissen na een beroerte. De waargenomen soorten cognitieve stoornissen omvatten onder meer geheugenverlies, agnosie, executieve disfunctie en aandachtsstoornissen. Er werden geen statistisch significante verschillen gevonden tussen de twee groepen in termen van geslacht, leeftijd, duur van de ziekte en type beroerte (P > 0,05), zoals beschreven in tabel 1</strong...

Het huidige protocol schetst hoe het op VR gebaseerde digitale beroepsopleidingssysteem de revalidatie van patiënten met cognitieve stoornissen en disfunctie van de bovenste ledematen na een beroerte verbetert.

Cognitieve functie en revalidatietraining van de bovenste ledematen na een beroerte met behulp van een digitaal beroepsopleidingssysteem

Stroke rehabilitation often requires frequent and intensive therapy to improve functional recovery. Virtual reality (VR) technology has shown the ...

Ons onderzoek richt zich op het verbeteren van de cognitieve functie en revalidatie van de ledematen bij patiënten met een beroerte met behulp van ons digitale beroepsopleidingssysteem. We streven ernaar de effectiviteit ervan te evalueren bij het verbeteren van het cognitieve vermogen, de functie van de ledematen en de vaardigheden in het dagelijks leven. De huidige uitdagingen zijn onder meer het helpen van nieuwe patiënten om zich aan het systeem aan te passen, omdat het een nieuwe aanpak is die enige tijd vereist om te leren.Daarom is het belangrijk dat therapeuten een uitgebreide training krijgen in het gebruik van dit systeem en patiënten goed begeleiden. Ons protocol is efficiënter en effectiever dan traditionele methoden. Het maakt gebruik van zoekspellen voor gepersonaliseerde therapie en een betere focus van de patiënt.Het vereist ook belangrijke gegevens zoals testprestaties, voltooiingstijd en bewegingstests. Handig voor latere revalidatie-evaluaties.

cognitive-function-upper-limb-rehabilitation-training-post-stroke

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Dit protocol beschrijft een revalidatierobot voor de bovenste ledematen die intelligente feedback geeft via vier modi. Deze modi verbeteren de functie en flexibiliteit van de bovenste ledematen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verbeterd.

Verbetering van de functie van de bovenste ledematen en motoriek na een beroerte door middel van een revalidatierobot voor de bovenste ledematen

Dit experimentele protocol schetst het gebruik van een taakgericht robotsysteem met twee bovenste ledematen voor patiënten met een beroerte met disfunctie van de bovenste ledematen. De bevindingen geven aan dat dit systeem de functie van de bovenste ledematen en de dagelijkse activiteiten van patiënten met een beroerte aanzienlijk kan verbeteren.

Toepassing van een taakgericht robotsysteem met dubbele bovenste ledematen voor het functioneel herstel van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte

Dit artikel geeft een overzicht van een multi-modale benadering van licht traumatisch hersenletsel diagnose en herstel in de jeugd. Deze aanpak combineert neuropsychologische testen met functionele magnetische resonantie beeldvorming en het hoofd Impact telemetrie systeem op de relatie tussen het hoofd stoten en hersenactiviteit tijdens cognitieve testen te controleren.

Een onderzoek naar de effecten van sport-gerelateerde Hersenschudding in de jeugd met behulp van functionele Magnetische Resonantie Imaging en het hoofd Impact telemetriesysteem

Een muizenmodel van neuromusculaire elektrostimulatie (NMES), een veilige en goedkope klinische modaliteit, aan de voorste compartiment spieren wordt beschreven. Dit model heeft het voordeel van het wijzigen van een beschikbaar klinische inrichting voor het opwekken van gerichte en specifieke spiercontracties in muizen.

Een muizenmodel van Muscle Training door Neuromusculaire elektrische stimulatie

Heup zwakte is een veel voorkomend symptoom van invloed loopvaardigheid bij mensen met multiple sclerose. Geïsoleerde spierversterking is een bruikbare methode om specifieke zwakke punten te richten. Dit protocol beschrijft een progressieve weerstand-opleiding met de uitoefening bands heup spierkracht te verhogen.

Aangepast Resistance Training verbetert Sterkte in acht weken bij personen met Multiple Sclerose

Dit protocol beschrijft een methode om de bovenste ledematen prestaties in het dagelijkse leven te kwantificeren met behulp van de pols gedragen accelerometers.

Een methode voor het kwantificeren van de bovenste ledematen optreden in het dagelijks leven gebruik maakt van versnellingsmeters

We tonen een 24u hartslag opname methodologie ter evaluatie van de invloed van hersenschudding over het herstel traject in jeugd atleten, binnen een ecologisch geldige context.

Autonome functie na hersenschudding in jeugd atleten: een verkenning van de hartfrequentie-variabiliteit met behulp van 24-uurs opname methodologie

De geblinddoekte code trainingsoefening, die de teamleider in een simulatie van de reanimatie code blinddoeken, is een geavanceerde onderwijs techniek te verbeteren kringloopsysteem communicatie, organisatorische vaardigheden en kritisch denken.

Instelling en uitvoering van de geblinddoekte Code training

Hier presenteren we een protocol van de transaxillaire resectie van de eerste rib voor de behandeling van het thoracic outlet-syndroom veroorzaakt door compressie van de plexus brachialis, de ader subclavia en de slagader.

Transaxillaire eerste ribresectie voor de behandeling van het thoracic outlet syndroom

Hier presenteren we een trainings-en testsysteem waarbij een trainee handmatige vasculaire reconstructie in vitro individueel kan voltooien met behulp van een magnetische verankerings techniek. Het systeem kan ook worden gebruikt om de kwaliteit van de wederopbouw te testen.

Een trainings-en testsysteem voor het uitvoeren van vasculaire wederopbouw in vitro

Leer een VR-gebaseerd digitaal beroepsopleidingssysteem voor cognitieve revalidatie en herstel van bovenste ledematen bij beroertepatiënten. Deze methode verbetert cognitieve vaardigheden en dagelijkse activiteiten effectiever dan traditionele therapie.

Cognitieve functie en revalidatietraining van de bovenste ledematen na een beroerte met behulp van een digitaal beroepsopleidingssysteem (Video) | JoVE Journal

Cognitieve functie en revalidatietraining van de bovenste ledematen na een beroerte met behulp van een digitaal beroepsopleidingssysteem

Meer video's verkennen