Een nieuw hybride kwantitatief evaluatiemodel voor okseljunctale bloeding bij varkens

Ons onderzoek richt zich op het innovatief toepassen van mechanische armen en vasculaire blokkerende band op een bloedingsmodel. We onderzoeken hoe de combinatie van gecontroleerde bloeding met vrije bloedingen en controleerbare druk de effectiviteit van preklinische spoedinterventies in gevallen van hemorragische shock kan verbeteren. Op het gebied van hemostase in junctionele gebieden wordt het bloedingsmodel van de dijbeenslagader het meest gebruikt, terwijl het model van de hulpslagaderbloeding onontgonnen is.

Ons model legt de basis voor hemostaseonderzoek in het okseljunctiegebied. In de toekomst zal ons laboratorium zich richten op de ontwikkeling van nieuwe hemostatische apparaten voor massale bloedingen in junctionele gebieden en het onderzoek naar snelle hemostatische strategieën. Om te beginnen brengt u het verdoofde dier over naar de operatiekamer en zet het ledemaat in rugligging op de operatietafel vast.

Prik vervolgens in de oorader met een intraveneuze verblijfsnaald. Maak met behulp van een scalpel een acht centimeter lange incisie in de huid van het schildklierkraakbeen tot het manubrium. Ontleed met een chirurgische schaar met stompe punt langs de mediale oppervlakken van de sternale tongbeenspieren, verdiep de dissectie en maak een incisie van één centimeter bij de luchtpijp.

Breng vervolgens een tracheacanule van zeven millimeter in tot een diepte van zes centimeter en sluit deze aan op de ventilator. Gebruik vervolgens de cutdown-techniek voor canulatie van de linker halsslagader, waarvoor ten minste twee operators nodig zijn. Gebruik de incisie van de tracheostomie om het weefsel lateraal van de sternale tongbeenspier te ontleden om de linker halsslagader te isoleren van de omliggende fascia.

Verhoog de slagader met zijden hechtingen met de ene hand terwijl u deze doorboort met de naald in de andere. Dien vervolgens vijf milliliter 0,9% natriumchloride-oplossing toe om de plaatsing van de naald te controleren. Steek de voerdraad door de buis terwijl u de naald intrekt.

Gebruik vervolgens de introducer die over de draad wordt geleid, verwijder de buis en plaats de huls. Verwijder na het inbrengen zowel de introducer als de draad. Om de rechter halsslagader en halsader te isoleren, voert u een laterale dissectie uit naast de sternale tongbeenspier aan de contralaterale zijde.

Plaats nu een 7.0 Franse centraal veneuze katheter met dubbele poorten in de rechter halsader en koppel onmiddellijk een transducersysteem voor het meten van de centrale veneuze druk. Sluit de ringkooloplossing aan op de ene poort van de centrale lijn en dien via de andere poort een infusie met onderhoudszoutoplossing toe om de occlusie van de katheter te verminderen. Breng vervolgens een 4.0 Franse arteriële katheter uitgerust met een thermistor in de rechter halsslagader, sluit deze aan op de hartmonitor en sluit tegelijkertijd de veneuze meeteenheid van de monitor aan op de centrale veneuze transducer.

Kalibreer zowel de veneuze als de arteriële transducers tot nul, verwijzend naar de middelste oksellijn. Gebruik vervolgens de hartmonitor om de hartslag en systolische en diastolische bloeddruk continu te controleren en te documenteren. Om een hemorragische shock op gang te brengen, moet u gedurende 20 minuten bloed uit de linker halsader afnemen met specifieke gemiddelde snelheden met behulp van basislijngegevens die zijn verzameld bij T nul.

Terugtrekken, 0.33 milliliter per kilogram per minuut, 0.67 milliliter per kilogram per minuut en één milliliter per kilogram per minuut voor respectievelijk groep één, twee en drie. Gebruik echografie met doppler om de okselslagader in kaart te brengen en arteriële, venus- en neurale structuren in de okselfossa te onderscheiden. Lijn de sonde loodrecht op de huidlaag boven de borstspier uit, zodat de okselslagaders nauwkeurig anatomisch kunnen worden gelokaliseerd.

Markeer vervolgens een boogvormige incisie van 10 centimeter als de chirurgische ingang op basis van de anatomische oriëntatiepunten die zijn vastgesteld door middel van ultra's echografische beeldvorming. Gedeeltelijk verwijderd van de oppervlakkige en diepe borstspieren om de okselschede bloot te leggen. Om de okselslagader bloot te leggen, gebruikt u een microschaar om de okselschede bot te maken, te ontleden en een segment van zes centimeter van de slagader te isoleren van de omliggende ader en plexus brachialis.

Plaats vervolgens de rode band aan het proximale uiteinde en de groene band aan het distale uiteinde van het okselslagadersegment om het bloedvat vast te zetten voordat u letsel toebrengt. Bind de twee vasculaire blokkerende banden vast om de bloedstroom tijdelijk te blokkeren. Maak met behulp van een microschaar een horizontale incisie van twee millimeter ongeveer een derde van de omtrek van het vat.

Bevestig de mechanische arm van het externe compressieapparaat aan de zijkant van de operatietafel. Sluit de opblaasbare hemostatische ballon aan op het uiteinde van de arm. Immobiliseer vervolgens de druksensor met flexibele film op het centrale punt op het oppervlak van de opblaasbare hemostatische ballon om de directe druk te meten.

Open na de installatie de software. Klik op Verbonden apparaat, selecteer de optie voor één kanaal en kies 1000 datapunten per seconde in het menu met bemonsteringsfrequenties. Selecteer voor het invoerkanaal de optie Bandweergave Selecteer voor het uitvoerkanaal de optie Uitvoerweergave.

Voordat u opneemt, moet u ervoor zorgen dat het drukmeetsysteem op nul is gekalibreerd. Klik op de ronde rode knop om de opname te starten. Om externe compressie te simuleren, richt u de mechanische arm op de okselwond onmiddellijk na het loslaten van de twee vasculaire blokkerende banden en blaast u de hemostatische ballon handmatig op om lokale compressie te bereiken totdat de druk 210 millimeter kwik bereikt.

Observeer het apparaat tijdens het comprimeren om er zeker van te zijn dat er geen verplaatsing is. Klik na de externe compressie op de rode vierkante knop om het verzamelen van gegevens te stoppen. Zodra het apparaat is verwijderd, weegt u het gaasje om het bloedverlies onder compressie te berekenen.

Het gemiddelde bloedverlies na volumegecontroleerde bloeding in de groepen één, twee en drie was respectievelijk 354,2, 714,4 en 1064,0 milliliter, wat neerkomt op 10%20% en 30% van het totale bloedvolume. Er werd geen statistisch significant verschil in bloedverlies onder compressie waargenomen tussen de drie groepen. Het gemiddelde totale bloedverlies voor de groepen één, twee en drie was respectievelijk 462,9, 893,0 en 1213,0 milliliter, wat overeenkomt met klasse één, twee en drie hemorragische shock.

In alle groepen werd een duidelijke toename van de hartslag waargenomen als reactie op geïnduceerde shock. De escalatie van de hartslag was het meest uitgesproken tijdens externe compressie en nam af bij verwijdering. De mate van verhoging van de hartslag was recht evenredig met het volume van het afgenomen bloed, waarbij groep drie de meest significante toename vertoonde, gevolgd door groep twee en groep één.