Een gestandaardiseerde procedure voor verbandbeheer voor toxische epidermale necrolyse

Ons onderzoek richt zich op het standaardiseren van de zorg voor patiënten met toxische epidermale necrolyse. We streven ernaar de genezingsresultaten tussen zilversulfadiazine hydrocolloïde verbanden en conventionele methoden te vergelijken. We pakken het gebrek aan universele protocollen voor TEN-beheer aan. In het bijzonder gingen we verbanden op basis van zilver gebruiken, waardoor het aantal infecties, pijn en genezingstijd werd verminderd in vergelijking met traditionele benaderingen. De huidige praktijk loopt sterk uiteen en ontbreekt aan standaardisatie. Traditionele kleding veroorzaakt vaak trauma, verhoogt het infectierisico en verlengt het herstel als gevolg van slechte aandacht en de doorlaatbaarheid. Het omgaan met TENS uitgebreid huidverlies is complex. Uitdagingen zijn onder meer het balanceren van infectiepreventie, het minimaliseren van ongemak voor de patiënt en het zorgen voor efficiënte vasculaire regeneratie zonder gestandaardiseerde richtlijnen. Eerdere studies missen de praktische gestandaardiseerde richtlijnen voor wondverzorging voor TEN. Ons protocol vult deze leemte op door stapsgewijze procedures te bieden die echter zijn geoptimaliseerd voor epidermale loslating van een groot gebied. We gaan in op het ontbreken van vergelijkende gegevens over aankleden in fasen. Ons werk heeft bewijs geleverd voor verbanden op basis van zilver en biedt een repliceerbaar kader voor clinici die TEN behandelen. Zilversulfadiazine-verbanden verkortten de genezingstijd met 13% en de ziekenhuisopname blijft aanzienlijk. Patiënten rapporteerden minder pijn tijdens verbandwissels in vergelijking met echte conventionele methoden. Ons protocol toonde een snellere re-epithelisatie en lagere infectiepercentages. Deze bevindingen benadrukken het belang van op maat gemaakte niet-hechtende dressing in TEN bij het management.

[Verteller] Plaats om te beginnen een zak met medisch afval onder de voeten van een ambulante patiënt en spoel en kleed plaatselijke huidbreuken zorgvuldig aan. Meng povidonjodium met gebottelde zoutoplossing in een verhouding van één tot negen om de reinigingsoplossing te bereiden. Verwarm het mengsel in heet water tot het ongeveer 35 graden Celsius bereikt. Verwijder het vorige verband door het te bevochtigen met ozonwater om het loskomen van de huid te vergemakkelijken. Reinig het hele lichaam van de patiënt met behulp van de bereide povidonjodiumoplossing met zoutoplossing en droog de huid van de patiënt voorzichtig af met een groot steriel gaasje. Spoel voor de eerste verbandwissel het laesiegebied af met de povidonjodiumoplossing met zoutoplossing. Als de opperhuid is afgestoten en er vuil aanwezig is, verwijder dan voorzichtig necrotisch weefsel en los vuil dat gemakkelijk kan worden losgemaakt zonder kracht uit te oefenen. Gebruik een gesteriliseerde schaar om los of afbladderend huidweefsel te verwijderen. Laat kleine bullae en die met minimaal exsudaat onbehandeld, waarbij de bullaewand intact blijft voor natuurlijke absorptie. Voor grote bullae met een diameter van meer dan twee centimeter gevuld met vloeistof, breng jodofoor aan voor sterilisatie. Gebruik een steriele spuit van twee milliliter om de vloeistof door een lage punctie op te zuigen voordat u het monster verzendt voor bacterie- en schimmelculturen. U kunt ook een chirurgisch mes gebruiken om een kleine incisie te maken op het laagste punt van de bullae voor natuurlijke drainage. Bedek met steriel gaas. Gebruik de numerieke beoordelingsschaal om het pijnniveau van de patiënt te beoordelen. Om ongemak te verlichten, dient u 100 milligram tramadol intramusculair toe 30 minuten voor het verband. Meet de afmetingen en contouren van de huidlaesie om de juiste verbandmaat te bepalen. Breng zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verband aan, zorg voor volledige dekking en strek 0,5 tot een centimeter voorbij de wondrand uit. Verzadig een stevig steriel gaasblok met smeerwortelolie en Bactroban-zalf, plaats het vervolgens op de overlay van het zilverionenverband met steriel gaas en zet het vast met steriele wattenschijfjes. Houd het exsudaat van huidlaesies nauwlettend in de gaten en documenteer het volume, de kleur en de geur. Om oraal ongemak in de mond en lippen te verlichten, gebruikt u een 5% natriumbicarbonaatoplossing en lidocaïne om te gorgelen. Breng een dikke laag Bactrim of erytromycinezalf aan op de lippen voor lokale antiseptische en beschermende effecten. Adviseer patiënten om hun lippen niet langdurig gesloten te houden om het risico op secundair kloven te verminderen en genezing te bevorderen. Als de patiënt oculaire symptomen heeft, spoel dan dagelijks de conjunctivale zak van het ooglid met 0,9% natriumchloride om de netheid te behouden. Reinig het oog onmiddellijk van pseudomembranen en ontstekingsafscheidingen met behulp van steriele wattenstaafjes. Dien viermaal daags tobramycine en levofloxacine oogdruppels toe om ooginfecties en ontstekingen te behandelen. Bedek beide ogen met vaselinegaas voor een patiënt die niet in staat is zijn ogen te sluiten. Om de hygiëne in het perineum te behouden, voert u dagelijkse perineale irrigatie uit met een zoutoplossing. Breng na irrigatie zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbanden aan op de aangetaste huidlaesies. Wikkel het gebied in met smeeroliegaasje. Deze nieuwe methode en conventionele methoden worden vergeleken in termen van demografische kenmerken en uitkomsten van patiënten. De starttijd van de re-epithelisatie was significant korter bij patiënten die werden behandeld met het zilversulfadiazine lipide hydrocolloïdverband in vergelijking met degenen die de conventionele methode gebruikten. De wondgenezingstijd werd bij de nieuwe methode ook verkort in vergelijking met de conventionele methode. De duur van het ziekenhuisverblijf was korter bij patiënten die met de nieuwe methode werden behandeld in vergelijking met de conventionele methode. Pijnscores tijdens verbandwissels waren lager in de nieuwe methode dan in de conventionele methode.