Gerandomiseerde, drievoudige blinde en parallelle gecontroleerde studie van transcraniële gelijkstroomstimulatie voor cognitieve revalidatie na een beroerte

We bestudeerden de werkzaamheid van het combineren van tDCS met geautomatiseerde cognitieve stimulatie bij de behandeling van hemispatiale verwaarlozing in vergelijking met alleen cognitieve stimulatie, met als doel de resultaten van cognitieve revalidatie na een beroerte te verbeteren.

Wetenschappelijk bewijs toont aan dat conventionele tDCS hemispatiale verwaarlozing na een beroerte verbetert, maar er is geen bewijs voor de werkzaamheid van high-definition tDCS in combinatie met cognitieve stimulatie.

Hoewel het gebruik van technologie vrij gebruikelijk is in andere revalidatiegebieden, is de cognitieve interventie nog niet volledig aangepast. Het lijkt erop dat recente ontwikkelingen in kunstmatige intelligentie en neuropsychologische digitalisering deze situatie zullen verbeteren.

Deze studie richt zich op het gebrek aan bewijs over de werkzaamheid en focale voordelen van high-definition transcraniële gelijkstroomstimulatie en cognitieve revalidatie bij hemispatiale verwaarlozing na een beroerte.

Toekomstig onderzoek zal op tDCS gebaseerde neuromodulatie onderzoeken voor pijn en vermoeidheid bij hersenbeschadiging, multiple sclerose en post-COVID-syndroom, waarbij resultaten van neurodegeneratieve ziekten worden geïntegreerd en klinische en neurofysiologische biomarkers worden gebruikt, evenals neuromodulatieprotocollen op afstand.

[Verteller] Leg om te beginnen de test uit aan de deelnemer en vraag hem de testinstructies op te volgen. Bevestig dat de totale score groter is dan of gelijk is aan 24 punten om door te gaan. Voor de lijndoorsnede en klokkentest plaatst u de taak gecentreerd voor de deelnemer en geeft u op het blad de rechter- en linkerkant aan vanuit het perspectief van de deelnemer. Leg de test uit en vraag de deelnemer om de instructies op te volgen. Om de subtests voor het tekenen van afbeeldingen van de Barcelona-test af te nemen, plaatst u de taak voor de deelnemer. Plaats de muisaanwijzer op de afbeeldingen die worden weergegeven. Laat de deelnemer na het uitleggen van de test de instructies volgen. Om de annuleringen subtests van de Barcelona-test af te nemen, plaatst u de taak voor de deelnemer en geeft u de rechter- en linkerkant van de deelnemer op het blad aan. Laat de deelnemer de testinstructies volgen. Voor de voorwaartse en achterwaartse tests van de cijferreeks, voert u de taak met het directe cijfer verbaal uit. Voer vervolgens de taak met omgekeerde cijfers uit. Om de korte aandachtstest af te nemen, voert u eerst het verbale deel van de eerste taak uit door de deelnemer te vragen de getallen te tellen die in volgorde verschijnen. Vraag de deelnemer vervolgens om het tweede deel onmiddellijk toe te passen, namelijk het tellen van het aantal letters dat in de reeks voorkomt. Voor de gezichtstest presenteert u het gezichtstestblad aan de deelnemer. Leg de test uit en vraag hen de instructies op te volgen. Voor de motorvrije visuele waarnemingstest legt u het huiswerknotitieblok voor de deelnemer. Leg de test uit en vraag hen de instructies op te volgen. Om de functionele status van de patiënt te kennen, dient u de Barthel-indexschaal toe aan het familielid of de primaire verzorger. Noteer hun antwoorden op het antwoordblad. Dien vervolgens de Catherine Bergego-schaal toe aan het familielid of de primaire verzorger en noteer de antwoorden op het antwoordblad. Om het interventieapparaat te configureren, start u eerst de software, selecteert u de protocoleditor, voegt u een nieuw protocol toe en voert u de naam van het protocol in. Bevestig de helling en de totale stimulatietijd door aanloop 30 en afbouw 30 aan te geven. Geef in het gedeelte over de totale stimulatieduur 20 minuten aan en druk op de schijnknop als deze overeenkomt met de toestand, en selecteer vervolgens het stimulatieprogramma om te beginnen met het configureren van de tDCS en basiselektroden die deel uitmaken van de installatieconfiguratie. Selecteer vervolgens elektrode P3 en sleep deze naar het vak aan de rechterkant. Kies voor stimulatie en kathodaal en voer 2.000 microampère in. Selecteer en sleep vervolgens naar links en spatiëer de retourelektroden één voor één, waarbij u het retourpercentage voor elke elektroden aangeeft. Klik op de knop Voltooien zodra u klaar bent. Beoordeel het niveau van mentale vermoeidheid en stemming met behulp van twee zelf in te vullen VAS-schalen. Vraag de deelnemer om een score van één tot 10 te geven voor elke vraag waarbij één respectievelijk de laagste mentale vermoeidheid en de laagste stemming is. Plaats vervolgens de actieve kathode-elektrode op P3 en retourelektroden op C3, CP5, CP1, PZ, PO3, PO7 en P7 op de neopreenkap. Nadat u het onderste deel van elke elektrode in de geselecteerde gebieden hebt geplaatst, plaatst u de dop op het hoofd van de deelnemer en stelt u CZ in op basis van eerdere metingen. Vervolgens zet de deelnemer in een comfortabele positie in een stoel. Nadat u een neopreen pet op het hoofd van de deelnemer hebt geplaatst, past u deze aan met de hoofdband totdat de pet goed aansluit. Zoek het CZ-punt en de stimulatiezones van het protocol. Meet vervolgens de afstand tussen nasion en inion en tussen de preauriculaire punten met behulp van een meter. Zoek CZ in het midden van beide metingen. Scheid het haar onder elke elektrode met behulp van een langwerpig voorwerp om een goed contact te garanderen zonder de plaatsing van de dop te verstoren. Gebruik nu een spuit met een plastic punt om voldoende elektrogeleidende gel aan de onderkant van elke elektrode aan te brengen. Schakel het tDCS-apparaat in en start de software op de computer. Kies de verbinding die met het apparaat wordt gebruikt en selecteer de optie Scannen naar apparaat. Druk op het laadprotocol. Klik vervolgens op impedantie controleren. Als alle elektroden groen lijken, drukt u op de afspeelknop om het stimulatieprogramma te starten. Ga vervolgens naar het geautomatiseerde neurorevalidatieplatform. Open de plansessie en druk op Start. Presenteer vier stimulatieactiviteiten van elk zeven minuten achter elkaar en wijs de taak toe aan de deelnemer in de kalender. Activeer tDCS-stimulatie door minuten en 20 seconden na het starten van de neurorevalidatietaak op play op de besturingssoftware te drukken. Pas daarna een aangepaste vragenlijst toe van sensaties die verband houden met transcraniële elektrische stimulatie. Stel negen vragen over symptomen zoals hoofdpijn, branderig gevoel en tintelingen. Leesdien de VAS-schaal toe die vóór de stimulatie werd gebruikt om vermoeidheid en stemming na de interventie te evalueren. Zodra het tDCS-stimulatieprogramma en de neurorevalidatietaken zijn voltooid, sluit u de tDCS-software. Koppel het tDCS-apparaat los. Verwijder de kabel die de tDCS met de elektroden verbindt. Verwijder vervolgens de dop van het hoofd van de deelnemer. In de beoordeling na de interventie werden kwantitatieve veranderingen waargenomen in zes van de 13 afgenomen tests, waarvan er vier direct verband houden met verwaarlozing. Klinische verbetering werd waargenomen in de specifieke hemispatiale verwaarlozingstests. Aan de andere kant werden negatieve veranderingen waargenomen in andere aandachtstaken.