Een cognitief fusiegeleide prostaatbiopsie met behulp van multiparametrische magnetische resonantiebeeldvorming en transrectale echografie

Dit onderzoek heeft tot doel de opsporing van prostaatkanker te verbeteren door een dure, effectieve, effectieve, cognitief, fusiegeleide biopsiemethode te ontwikkelen die MRI en echografie integreert voor nauwkeurige laesietargeting. Recente ontwikkelingen zijn onder meer de integratie van mpMRI met echografie voor gerichte biopsieën, wat de detectie van klinisch significante prostaatkanker verbetert met een hoger voorkomen en reproduceerbaarheid. Dit protocol is kostbaar, effectief, eenvoudig te implementeren en vermindert de afhankelijkheid van de ervaring van de operator, waardoor het geschikt is voor wijdverbreide klinische toepassing in vergelijking met apparatuur die bedoeld is voor het gebruik van de biopsiemethode. Toekomstig onderzoek zal het combineren van cognitieve fusiebiopsie met op AI gebaseerde beeldvormingsanalyse onderzoeken om het voorkomen verder te verbeteren en de procedurele variabiliteit bij de diagnose van prostaatkanker te verminderen.

[Verteller] Bekijk om te beginnen grondig de T2-gewogen beeldvorming, diffusiegewogen beeldvorming en schijnbare diffusiecoëfficiëntkaarten van multiparametrische MRI- of mpMRI-scans om de prostaatlaesies te identificeren. Gebruik een hoekpunt op ongeveer zeven millimeter van de voorste rectale wand om één lijn door de middellijn van het lichaam te trekken, die wordt bepaald door de schaambeensynthese of de bolvormige urethra. Trek nog een lijn door het midden van de laesie. De hoek tussen deze twee lijnen is de hoekverplaatsing die wordt geregistreerd als alfa. Meet nu de afstand van het midden van de laesie tot het rectale serosale oppervlak op de T2-gewogen beeldvormingssequentie en registreer deze als X. Gebruik een DICOM-viewer met multiplanaire reconstructie of een andere plakfunctie om een vlak te maken dat zowel door het hoekpunt van de alfahoek als door het midden van de laesie loopt. Meet de afstand van de laesie tot de top van de prostaat in dit vlak en noteer deze als Y. Plaats de patiënt in de lithotomiepositie. Injecteer subcutaan 1% lidocaïne voor lokale anesthesie bij de projectie van het grootste dwarsvlak van de prostaat op de perineale huid. Injecteer met behulp van echografie in het sagittale vlak 1% lidocaïne in de levator ani-spier, het spierprostaatkapsel en de top van de prostaat om voldoende anesthesie tijdens de biopsie te garanderen. Lijn de ultrasone sonde uit met de middellijn door een vlak op het transversale ultrasone beeld te lokaliseren dat nauw overeenkomt met de positie van de laesie van het T2-gewogen beeldvormende transversale beeld op de mpMRI. Eenmaal geïdentificeerd, houdt u de sonde stil en bevriest u het ultrasone beeld op dit dwarsdoorsnedeniveau. Gebruik het midden van de sonde als het hoekpunt om de alfahoek op echografie te meten. Lijn een rand van de alfahoek uit met de centrale richtlijn op het transversale ultrasone beeld. Deblokkeer het beeld en draai de sonde totdat de centrale richtlijn van het transversale echografiebeeld is uitgelijnd met de laesiepositie die op MRI is geïdentificeerd. Houd de sonde stabiel zonder verdere rotatie zodra de uitlijning van de alfahoek is bereikt. Om de ultrasone sonde in het laesievlak te plaatsen, beweegt u de sonde horizontaal langs het rectum en draait u deze naar de juiste alfahoek totdat de lineaire array ultrasone sonde het prostaatbeeld weergeeft. Meet de afstand van het rectale serosale oppervlak tot de locatie die overeenkomt met de eerder gemeten X-waarde op MRI om het inbrengpunt voor de biopsienaald te bevestigen. Meet de afstand van de top van de prostaat tot de locatie die overeenkomt met de eerder gemeten Y-waarde op MRI in de richting evenwijdig aan het rectum, waarbij u zorgt voor de juiste diepte voor het inbrengen van de biopsienaald. Voor een gerichte biopsie brengt u de biopsienaald in langs de naaldrichtlijn die overeenkomt met de afstand tot het rectum, gemeten als X op het echografiebeeld onder echografie van het sagittale vlak met behulp van de lineaire array-sonde. Pas de naalddiepte aan op basis van de eerder gemeten Y-waarde, die de afstand tot de top van de prostaat weergeeft. Voer twee tot drie gerichte biopsiekernen uit op de juiste diepte in het laesiegebied. Pathologische kleuring van de prostaatbiopsiedoellaesie wordt hier gepresenteerd, waarbij de histopathologische en immunohistochemische kenmerken worden benadrukt. Hematoxyline- en eosinekleuring van de biopsielaesie onthullen prostaat-acinair adenocarcinoom met een Gleason-score van acht, wat wijst op een hooggradige tumor. Bovendien toonde immunohistochemie een sterke nucleaire positiviteit aan in tumorcellen, wat de oorsprong van de prostaat bevestigt.