Transperineale prostaatbiopsie met behulp van een kegelvormige methode met dubbele gaten en sondegeleiding met twee vlakken

Mijn onderzoek richt zich op het ontwikkelen van een minimaal invasieve micro-echogeleide prostaatbiopsietechniek. Belangrijke vragen zijn onder meer het verbeteren van de proceduretijd, nauwkeurigheid, het comfort van de patiënt en het verminderen van infectiepercentages en hersteltijden. Mijn protocol biedt een minimaal invasieve, snelle biopsie met kortere proceduretijd, verbeterde nauwkeurigheid, minder pijn, nul infectiepercentage en snel herstel, allemaal met behoud van een hoge diagnostische precisie met behulp van micro-echografie.

Onze resultaten roepen vragen op over het optimaliseren van micro-echografie voor andere orgaanbiopten, het verbeteren van de real-time beeldvormingsnauwkeurigheid en het onderzoeken van patiëntresultaten op lange termijn met minimaal invasieve technieken bij de diagnose van prostaatkanker. Stel om te beginnen het echografieapparaat in op vooraf ingestelde prostaatbiopsievoorwaarden. Pas de diepte aan op basis van de beeldvormingsgegevens van de patiënt en zorg ervoor dat ten minste één centimeter voorbij de grootste afmeting van de prostaat zichtbaar is.

Stel de centrale frequentie van de transducer in op zes megahertz om de beeldresolutie en weefselpenetratie in evenwicht te brengen. Stel de framesnelheid in op maximaal 22 hertz voor vloeiende en realtime beeldvorming tijdens de biopsieprocedure. Houd de thermische index tijdens de procedure onder de één om het risico op weefselverhitting te minimaliseren.

Stel de mechanische index in tussen 0,6 en één op basis van de anatomie en weefselkenmerken van de patiënt, om de mechanische impact op zachte weefsels te verminderen. Stel in eerste instantie de versterking in tussen 50% en 70%Verfijn de versterking tijdens de procedure om het contrast en de zichtbaarheid van prostaatweefsel te verbeteren en tegelijkertijd achtergrondgeluid te minimaliseren. Voer een voorlopige scan van de prostaat uit met behulp van zowel longitudinale als transversale echografievlakken om interessegebieden of ROI te lokaliseren, zoals knobbeltjes of abnormale echopatronen.

Voer een systematische biopsie uit, met biopsieën gelijkmatig verdeeld over de niet-ROI-gebieden van de prostaat, om het risico op iatrogene tumoruitzaaiing te minimaliseren. Steek een 18-gauge biopsienaald onder echografische begeleiding door het verdoofde perineale gebied. Zorg ervoor dat de naald de prostaat in het dwarsvlak binnenkomt voor beeldvorming in dwarsdoorsnede.

Houd de ultrasone sonde in een vaste positie om de beeldvorming te stabiliseren en leid de naald langs het vooraf aangewezen pad. Voor niet-gerichte biopsieën beweegt u de naald in een loodrechte hoek ten opzichte van de ultrasone straal om het binnendringen in normaal prostaatweefsel te minimaliseren. Als de naald niet duidelijk zichtbaar is, stelt u de ultrasone sonde iets af en draait u deze in kleine stappen om het beste zicht op het naaldpad te krijgen.

Als de naald afwijkt, trekt u de naald voorzichtig terug en past u de invoerhoek aan terwijl u de punt binnen het aangewezen doelgebied houdt. Gebruik het ultrasone systeem met twee vlakken om de naaldbaan te bewaken vanuit zowel longitudinale als transversale weergaven, en maak indien nodig geleidelijke aanpassingen. Zodra de biopsienaald correct is geplaatst, vuurt u het biopsiepistool af om weefselmonsters te verzamelen uit de perifere en overgangszones.

Voer voor gebieden met verdachte laesies twee tot drie biopsiepassages per regio uit om de detectienauwkeurigheid te maximaliseren. Oefen de juiste weefseldruk uit op de biopsieplaats om bloedingen te minimaliseren. De tabel geeft een statistisch overzicht waarin twee pijnbeoordelingsmethoden, de aangepaste methode en de traditionele methode, worden vergeleken.

Pijnscores waren significant lager bij patiënten die de aangepaste methode ondergingen in vergelijking met de traditionele methode, waarbij 351 van de 526 patiënten nul pijnpunten rapporteerden, terwijl slechts 90 van de 501 patiënten nul pijnpunten rapporteerden bij de traditionele methode. Een vergelijking van de proceduretijd en detectiepercentages tussen gewijzigde en traditionele methoden wordt hier gepresenteerd. De aangepaste biopsiemethode had een significant kortere proceduretijd in vergelijking met de traditionele methode, wat wijst op een verbeterde efficiëntie.

Bovendien toonde de aangepaste methode een hoger detectiepercentage van prostaatkanker aan, vergeleken met de traditionele methode met 375 positieve detecties uit 526 monsters versus 175 positieve detecties uit 501 monsters.